- तकनीक
- भ्रूण स्थैतिक
- भ्रूण की स्थिति
- प्रस्तुतीकरण
- मनोवृत्ति
- स्थान
- मैनफोर्स को लियोपोल्ड किया
- पहला युद्धाभ्यास
- दूसरा युद्धाभ्यास
- तीसरा युद्धाभ्यास
- चौथा युद्धाभ्यास
- भ्रूण के वजन का अनुमान
- फायदा
- सीमाएं
- संदर्भ
लियोपोल्ड युद्धाभ्यास पेट टटोलने का कार्य द्वारा प्रसव पूर्व नैदानिक परीक्षा का हिस्सा हैं, गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। इस तकनीक में चार चरण या युद्धाभ्यास होते हैं जो भ्रूण की प्रस्तुति, स्थिति, दृष्टिकोण और स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
इस प्रक्रिया का विकास जर्मन चिकित्सक क्रिश्चियन गेरहार्ड लियोपोल्ड (1846-1911) के कारण है। लियोपोल्ड एक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भवती महिलाओं के संपूर्ण नैदानिक मूल्यांकन में रुचि रखने वाला प्रसूति रोग विशेषज्ञ था। इस रुचि ने उन्हें 1894 में इस प्रक्रिया के चार चरणों में स्थापित करने के लिए प्रेरित किया, जो आज उनके नाम पर है।
लियोपोल्ड युद्धाभ्यास प्रसवपूर्व मूल्यांकन के साथ-साथ श्रोणि परीक्षा और भ्रूण कल्याण का हिस्सा हैं। परीक्षा के चरणों का सही निष्पादन भ्रूण के अनुमानित वजन प्रदान करने के अलावा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण स्टैटिक्स पर डेटा प्रदान करता है। डिस्टोसिया की उपस्थिति भी स्पष्ट हो सकती है।
डिस्टोसिया गर्भाशय के भीतर भ्रूण की गलत स्थिति को नामित करता है जो प्राकृतिक प्रसव के विकास को रोकता है। भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करके, एक सामान्य प्रसव या सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता का अनुमान लगाया जा सकता है। इस कारण से, नियमित रूप से प्रसव पूर्व देखभाल में लियोपोल्ड युद्धाभ्यास का सही निष्पादन महत्वपूर्ण है।
तकनीक
लियोपोल्ड द्वारा विकसित प्रक्रिया को अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के स्टैटिक्स को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इसके अलावा, भ्रूण के वजन और एम्नियोटिक द्रव की मात्रा पर डेटा प्राप्त किया जा सकता है।
लियोपोल्ड युद्धाभ्यास 32 सप्ताह के गर्भकाल के बाद किया जा सकता है, इसकी कुछ सीमाएं और कोई मतभेद नहीं हैं।
भ्रूण स्थैतिक
भ्रूण का आँकड़ा स्थानिक संबंध है जो भ्रूण गर्भाशय और मातृ श्रोणि के संबंध में रखता है। भ्रूण की स्थिति, प्रस्तुति, दृष्टिकोण और स्थिति जैसे पैरामीटर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
भ्रूण की स्थिति
यह भ्रूण और मां के अनुदैर्ध्य कुल्हाड़ियों के बीच पत्राचार है। सबसे लगातार स्थिति अनुदैर्ध्य है और श्रम की सुविधा देती है।
अनुप्रस्थ और तिरछी स्थितियां क्षणभंगुर हैं, लेकिन गर्भावस्था के अंत के प्रति उनकी दृढ़ता सिजेरियन सेक्शन की संभावना को इंगित करती है।
प्रस्तुतीकरण
यह भ्रूण संरचना से मेल खाती है जो श्रोणि के संबंध में है और, इस पर कब्जा करके, श्रम शुरू कर सकती है। अनुदैर्ध्य स्थिति में एक भ्रूण के पास समय की विशाल बहुमत की एक सेफेलिक प्रस्तुति होगी।
कम लगातार असामान्य प्रस्तुतियाँ ब्रीच, कूल्हे, चेहरे या हाथ की प्रस्तुति हैं। कंधे की प्रस्तुति दुर्लभ है, और एक अनुप्रस्थ स्थिति से संबंधित है।
मनोवृत्ति
यह भ्रूण के हिस्सों की स्थिति और उनके बीच संबंध द्वारा निर्धारित किया जाता है। भ्रूण का रवैया लचीलापन, उदासीनता, विस्तार या हाइपरेक्स्टेंशन में हो सकता है।
यह रवैया पूरे हावभाव में भिन्न होता है, लेकिन इसके अंत में यह पहले से ही अपना निश्चित रवैया अपनाता है। एक लचीला रुख अधिक सामान्य है और चिकनी श्रम के लिए अनुमति देता है।
स्थान
भ्रूण की पीठ को आमतौर पर इसकी स्थिति को परिभाषित करने के लिए एक संदर्भ के रूप में लिया जाता है। पीठ दाईं या बाईं ओर हो सकती है, जो सबसे आम है। आगे या पीछे की ओर बहुत कम है।
मैनफोर्स को लियोपोल्ड किया
मैनफोर्स को लियोपोल्ड किया
पहला युद्धाभ्यास
मूल्यांकन द्विपदीय है और यह गर्भाशय के कोष में स्थित भ्रूण के ध्रुव का पता लगाने के बारे में है। डॉक्टर या नर्स के हाथ रोगी के पेट के ऊपरी भाग पर होने चाहिए। फंडस का कोमल तालमेल यह निर्धारित करता है कि कौन सा भ्रूण पोल है।
सेफेलिक पोल गोल और कठोर है, जबकि ब्रीच स्थान आमतौर पर अनियमित है। अनियमितता जो झपकी लेने वाली नोड्यूल्स प्रतीत होती है, वह एक संक्षिप्त प्रस्तुति दिखा सकती है।
दूसरा युद्धाभ्यास
यह भ्रूण के पीछे की स्थिति का पता लगाने के लिए पैरांबिलिकल पक्षों या सतहों का द्विपदीय पैल्पेशन है। इस चरण में, भ्रूण की रीढ़ को खोजने के लिए, इसे धीरे से, दृढ़ता से और गहराई से महसूस किया जाता है।
रीढ़ कठोर और थोड़ा धनुषाकार है, और आसानी से सीमांकित किया जा सकता है। छोर छोटे मोबाइल संरचनाओं के रूप में उपयोग करने योग्य हैं।
तीसरा युद्धाभ्यास
तीसरे पैंतरेबाज़ी को प्रमुख हाथ की उंगलियों के साथ सुपरप्यूबिक क्षेत्र को चित्रित करके किया जाता है। उद्देश्य इस स्तर पर स्थित भ्रूण के ध्रुव को निर्धारित करना है, साथ ही साथ श्रम की प्रगति भी है।
पबिस पर एक निश्चित संरचना मातृ श्रोणि में भ्रूण के ध्रुव के एम्बेडिंग का सुझाव देती है। एक चल पोल एक खाली श्रोणि का संकेत देगा। इस पैंतरेबाज़ी का उपयोग करना, भ्रूण के वजन का अनुमान लगाने के लिए डेटा प्राप्त करना भी संभव है।
चौथा युद्धाभ्यास
यह एक द्विअर्थी तालु है जो निचले हेमीडाडोमेन के प्रत्येक तरफ हाथ रखकर किया जाता है। मातृ पेल्विस के संबंध में भ्रूण के पोल को जानने का इरादा है। डॉक्टर रोगी के पैरों को देख रहा है, और उंगलियों की युक्तियों के साथ श्रोणि की दिशा में धक्का देता है।
सेफेलिक पोल आसानी से सीमांकित होता है, जो हाथों की उंगलियों के अलगाव या विचलन द्वारा प्रकट होता है।
भ्रूण के वजन का अनुमान
लियोपोल्ड युद्धाभ्यास करने के फायदों में से एक भ्रूण के वजन का अनुमान लगाने के लिए डेटा प्राप्त करने में सक्षम है। यह अल्ट्रासाउंड के आगमन से पहले 1954 में बनाई गई जॉनसन टोशाच विधि या सूत्र द्वारा पूरा किया गया है।
गर्भाशय की ऊंचाई का माप और श्रोणि (तीसरा पैंतरेबाज़ी) के संबंध में भ्रूण के ध्रुव की स्थिति, गणना करने के लिए उपयोगी है। जब प्रस्तुति श्रोणि के ऊपर होती है, तो गणना सूत्र के साथ की जाती है:
पीएफ = (एयू - 12) एक्स 155
यदि प्रस्तुति श्रोणि स्तर पर या नेस्टेड है, तो सूत्र में थोड़ा बदलाव होगा:
पीएफ = (एयू - 11) एक्स 155
कभी-कभी जॉनसन-तोश विधि द्वारा भ्रूण के वजन का अनुमान अल्ट्रासाउंड द्वारा किए गए मापों की तुलना में अधिक सटीक होता है।
फायदा
प्रत्येक शारीरिक परीक्षा तकनीक में ऐसी विशेषताएं होती हैं जो इसे अलग करती हैं, जैसे कि इसकी उपयोगिता, सहजता, और अन्य तकनीकों पर लाभ।
लियोपोल्ड युद्धाभ्यास सादगी, व्यावहारिकता का एक प्रतिबिंब है, और वे डेटा जो वे जन्मपूर्व परीक्षा को प्रदान करते हैं, उपयोगी हैं। इस प्रक्रिया के लाभ हैं:
- बोध में आसानी।
- वे आक्रामक नहीं हैं।
- न्यूनतम आवश्यकताएं।
- साधनों की आवश्यकता नहीं है।
- वे घटिया हैं।
- यह एक दर्द रहित तकनीक है।
- उन्हें करने की ट्रेनिंग तेज है।
- अल्ट्रासाउंड उपलब्ध नहीं होने पर उपयोगी है, हालांकि यह इसके लिए एक विकल्प नहीं है।
- परिणाम आमतौर पर विश्वसनीय हैं।
- इसका उपयोग सार्वभौमिक है और contraindications के बिना।
- यह जानने की अनुमति देता है कि कौन सा हस्तक्षेप अधिक उपयुक्त है, प्रसव या सिजेरियन सेक्शन।
सीमाएं
लियोपोल्ड युद्धाभ्यास को अंजाम देने की सीमाएं कम हैं, जो एक अतिरिक्त लाभ है। यह एक सरल, गैर-इनवेसिव और दर्द रहित तकनीक है, बशर्ते इसे अच्छी तरह से निष्पादित किया जाए। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जो उन्हें प्रदर्शन करते समय विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने को सीमित करती हैं:
- परीक्षक का थोड़ा कौशल।
- बहुत छोटे भ्रूण।
- श्रम की शुरुआत, क्योंकि यह आमतौर पर दर्दनाक है।
- व्यापक रोगी या कम दर्द की सीमा के साथ।
- रोगी या उसकी उपयोगिता के परीक्षक की ओर से अज्ञानता।
संदर्भ
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