स्किज़ोफ्रेनिया के लिए दवाएं (विशिष्ट और ATYPICAL) - अर्थशास्त्र - 2025

मुख्य रूप से उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले सिज़ोफ्रेनिया की दवाएं एंटीसाइकोटिक या न्यूरोलेप्टिक दवाएं हैं। सभी साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, जब निगला जाता है, तो एंटीसाइकोटिक्स मस्तिष्क में विशिष्ट संशोधनों का उत्पादन करते हैं।

विशेष रूप से, वे डोपामाइन, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन पर कार्य करते हैं। एंटीसाइकोटिक्स की मुख्य रासायनिक गतिविधि विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में निहित है। इस तरह, वे मस्तिष्क की उत्तेजना के स्तर को कम करते हैं।

यह कारक मनोविकृति के विशिष्ट लक्षणों जैसे भ्रम और मतिभ्रम को कम करने में इन दवाओं की प्रभावकारिता की व्याख्या करता है। मस्तिष्क में सक्रिय न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा कम करने से सकारात्मक लक्षण कम हो जाते हैं।

हालांकि, सभी प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स की विशेषताएं समान नहीं होती हैं या मस्तिष्क पर समान प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से, आज हमें दो मुख्य प्रकार के न्यूरोलेप्टिक्स मिलते हैं: विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स, जिसे पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स या पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के रूप में भी जाना जाता है, न्यूरोलेप्टिक दवाओं का एक वर्ग है जो पिछली शताब्दी के मध्य में विकसित किए गए थे।

उन्हें साइकोस, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए डिज़ाइन किया गया था, हालांकि वे उन्मत्त एपिसोड, आंदोलन या अन्य प्रकार की भावनात्मक गड़बड़ी में हस्तक्षेप करने के लिए उपयुक्त दवाएं भी हो सकती हैं।

क्लासिक एंटीसाइकोटिक दवाओं के भीतर, दो प्रकार की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: कम क्षमता वाले न्यूरोलेप्टिक्स और उच्च-संभावित न्यूरोटेप्टिक्स।

पहला समूह क्लोरप्रोमजीन, प्रोमेथाजिन, थायडीजीन और माइल्डोमप्रोमजाइन से बना है। दूसरे में फ़्लुफेनाज़, हेलुपरिडोल, ट्राइफ्लुओपरज़ाइन और पिमोज़ाइड शामिल हैं।

-वो कैसे काम करते है?

इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र चार अलग-अलग रास्तों पर आधारित है: मेसोकोर्टिकल मार्ग, मेसोलिम्बिक मार्ग, निग्रोस्ट्रिअटल मार्ग और ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग।

मेसोकोर्टिकल मार्ग

मेसोकोर्टिकल मार्ग भावनाओं और प्रभाव के मॉड्यूलेशन में न्यूरोकॉग्नेटिव लक्षणों और विकारों से जुड़ा हुआ है। क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स इस मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, इसलिए उनके उपयोग से उदासीनता, भावात्मक चपटे या न्यूरोकॉग्निटिव हानि जैसे नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं।

मेसोलिम्बिक मार्ग

मेसोलिम्बिक मार्ग सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों (भ्रम और मतिभ्रम) के पैथोफिज़ियोलॉजी में शामिल है।

शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स, डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, एक तथ्य जो इस पदार्थ की अधिकता को मस्तिष्क में कम करने की अनुमति देता है, और मानसिक लक्षणों को कम करता है।

निग्रोस्ट्रिअटल पाथवे

क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स ब्लॉक डोपामाइन (डी 2) रिसेप्टर्स को निग्रोस्ट्रिएटटल मार्ग में ब्लॉक करते हैं। यह कारक मांसपेशियों में अकड़न, खराब संतुलन, या आंदोलनों में नियंत्रण के नुकसान जैसे एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का अनुभव करने के जोखिम में वृद्धि के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।

ट्यूबरोइनफंडिबुलर मार्ग

डोपामाइन प्रोलैक्टिन के लिए एक निरोधात्मक कारक के रूप में कार्य करता है। इस तरह, ठेठ एंटीसाइकोटिक द्वारा निष्पादित डी 2 रिसेप्टर्स की नाकाबंदी पिट्यूटरी ग्रंथि में उनकी रिहाई की सुविधा देती है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के टेप

क्लासिक एंटीसाइकोटिक्स के साइड इफेक्ट्स के कारण और वे केवल सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों का इलाज करने के लिए सेवा करते हैं (और नकारात्मक नहीं), इन दवाओं का उपयोग स्पष्ट रूप से एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स द्वारा किया गया है।

हालाँकि, इन दवाओं का उपयोग आज भी किया जाता है। वास्तव में, आठ अलग-अलग प्रकार की क्लासिक एंटीसाइकोटिक दवाएं बाजार पर उपलब्ध हैं। य़े हैं:

Fluphenazine

Fluphenazine की रासायनिक संरचना। स्रोत: टीकाकरण

Fluphenazine एक एंटीसाइकोटिक दवा है जो मुंह से लेने के लिए एक टैबलेट या तरल के रूप में आती है। आमतौर पर इसे दिन में दो या तीन बार लिया जाता है।

यह अपने दुष्प्रभावों के कारण आज थोड़ी इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। मुख्य हैं: परेशान पेट, उनींदापन, कमजोरी या थकान, चिंता, अनिद्रा, बुरे सपने, शुष्क मुंह, त्वचा धूप के प्रति संवेदनशील और भूख विकार।

trifluoperazine

Trifluoperazine की रासायनिक संरचना। स्रोत: हार्बिन

यह दवा टैबलेट के रूप में आती है और आमतौर पर दिन में एक या दो बार ली जाती है। यह मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का इलाज करने और कभी-कभी चिंता के एपिसोड में हस्तक्षेप करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इस दवा के दुष्प्रभाव भी कई हैं। इसके सेवन से उनींदापन, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, शुष्क मुँह, नाक की भीड़, मितली, पेशाब करने में कठिनाई, कब्ज, भूख में बदलाव, सोने में कठिनाई, सिरदर्द, कमजोरी या अत्यधिक थकान आदि हो सकते हैं।

Mesoridazine

मेसोरिडाज़िन की रासायनिक संरचना। स्रोत: टीकाकरण

मेसोरिडाज़िन का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया, आंदोलन, चिंता, तनाव, सक्रियता और सहयोग की कमी के इलाज के लिए किया जाता है। यह गोलियों और तरल रूप में दोनों का सेवन किया जा सकता है।

खपत से पहले तरल सांद्रता को पतला होना चाहिए। इसी तरह, दवा के कारण पेट खराब होने के कारण, इसे आमतौर पर भोजन या दूध के साथ लेने की सलाह दी जाती है।

इसके सेवन से उनींदापन, उल्टी, दस्त, कब्ज, सिरदर्द, वजन बढ़ना और आंदोलन हो सकता है।

chlorpromazine

क्लोरप्रोमजाइन की रासायनिक संरचना। स्रोत: टीकाकरण

यह एक क्लासिक लो-पोटेंसी एंटीसाइकोटिक है, और यह पिछली सदी के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के उपचार में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक था।

आजकल, इसके दुष्प्रभावों के कारण इसकी खपत बहुत कम है और कम प्रभावकारिता यह बीमारी के नकारात्मक लक्षणों को रोकने के लिए प्रस्तुत करती है।

हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोगों का इलाज आज भी क्लोरप्रोमाज़िन से किया जा रहा है।

thioridazine

Thioridazine की रासायनिक संरचना। स्रोत: टीकाकरण

यह एक और कम शक्ति वाली एंटीसाइकोटिक दवा है। इसका उपयोग कई वर्षों से सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों के उपचार के रूप में किया जाता रहा है।

हालांकि, यह दवा एक प्रकार की गंभीर धड़कन अनियमितता का कारण बन सकती है। वह तथ्य जो अचानक मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

इस कारण से, आज एक एंटीसाइकोटिक दवा के रूप में इसका उपयोग हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि अन्य प्रभावी दवाएं हैं जो कम जोखिम वाले कारक पेश करती हैं।

haloperidol

हेलोपरिडोल की रासायनिक संरचना। स्रोत: फस्वस्कोनोस 19:33, 12 जुलाई 2007 (UTC)

हेलोपरिडोल सबसे प्रसिद्ध शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक दवा है, और वह दवा जिसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए सबसे अधिक व्यापक रूप से किया गया है। वास्तव में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के आगमन तक, साइकोपेरिडोल मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार के लिए मुख्य दवा थी।

इसे गोलियों के माध्यम से और इंजेक्शन द्वारा लिया जा सकता है, और यह मस्तिष्क में असामान्य उत्तेजना को कम करने के लिए काम करता है। सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, इसका उपयोग गंभीर व्यवहार संबंधी समस्याओं, जैसे आक्रामक और विस्फोटक व्यवहार या अति सक्रियता के इलाज के लिए भी किया जाता है।

यह सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक्स में से एक है, लेकिन इसके सेवन से दृष्टि दोष, भूख न लगना, कब्ज, नाराज़गी, चेहरे पर अभिव्यक्ति की कमी, आँखों में अनियंत्रित हरकत, मूड में बदलाव या यौन क्षमता में कमी जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

Thiothixene

थायोथिक्सिन की रासायनिक संरचना। स्रोत: टीकाकरण

थायोटिक्सिन कैप्सूल के रूप में आता है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के उपचार के लिए किया जाता है, लेकिन अन्य दवाओं के विपरीत, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने व्यवहार की समस्याओं के उपचार के लिए इसके उपयोग को मंजूरी नहीं दी है।

इसी तरह, इस दवा को मनोभ्रंश सिंड्रोम वाले लोगों में उपचार के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

Molindone

मोलिंडोन की रासायनिक संरचना। स्रोत: फस्स्कोनसेलोस 16:43, 4 नवंबर 2007 (UTC)

इस दवा में थियोथिक्सिन की मजबूत समानता है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जाता है लेकिन व्यवहार संबंधी विकार और मनोभ्रंश सिंड्रोम के लिए इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।

इसी तरह, मोलिन्डोन का उपयोग इसके दुष्प्रभाव के कारण उल्लेखनीय रूप से सीमित है।

उनींदापन, वृद्धि हुई लार, पेशाब करने में कठिनाई, चेहरे पर अभिव्यक्ति की कमी, अवसाद, मासिक धर्म में बदलाव और यौन इच्छा, और चलने की क्षमता में कमी सबसे महत्वपूर्ण हैं।

Loxapine

लक्सापाइन की रासायनिक संरचना। स्रोत: अंग्रेजी विकिपीडिया पर Fuse809

अंत में, लॉक्सापाइन एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक है जिसका उपयोग पहले सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक लक्षणों के इलाज के लिए किया गया था।

हालांकि, इसके उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों की लंबी सूची, और बीमारी के नकारात्मक लक्षणों के इलाज में अप्रभावीता का मतलब है कि यह दवा आज व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

एटिपिकल या नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक दवाएं एंटीसाइकोटिक दवाएं हैं जो विशिष्ट लोगों से कुछ अंतर पेश करती हैं। ये अंतर उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए बेहतर चिकित्सीय विकल्प बनाते हैं।

-वो कैसे काम करते है?

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाओं के विपरीत, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, विशेष रूप से डी 2 रिसेप्टर्स को रोकते हैं। इस प्रकार, वे एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का उत्पादन करने की कम संभावना रखते हैं।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का प्रोलैक्टिन स्राव में वृद्धि का उत्पादन नहीं करने का लाभ है, एक तथ्य जो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के प्रशासन के साथ मौजूद है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी अवरुद्ध करते हैं। इस कारण से, वे सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों को नियंत्रित करने में अधिक प्रभावी हैं।

यह दिखाया गया है कि नए एंटीसाइकोटिक्स उन रोगियों में प्रभावी हो सकते हैं जो पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज करने के लिए सही ढंग से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

इस कारण से, ये दवाएं आज सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं। दोनों स्किज़ोफ्रेनिया (सकारात्मक और नकारात्मक) के लक्षणों को रोकने और चिंता, आंदोलन या अति सक्रियता के एपिसोड का इलाज करने के लिए।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग

दो प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के उपचार में इन दवाओं की प्रभावकारिता ने क्लासिक एंटीसाइकोटिक दवाओं पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लिए स्पष्ट प्राथमिकता दी है।

इसी तरह, एंटीसाइकिडोटिक्स के मुख्य नुकसानों में से एक, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों में कमी ने भी इन दवाओं में वैज्ञानिक रुचि बढ़ाने में योगदान दिया है।

इस अर्थ में, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स पर शोध फलफूल रहा है, इन दवाओं का अधिक से अधिक उपयोग किया जा रहा है और आज वे सिज़ोफ्रेनिया में हस्तक्षेप करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में, पांच मुख्य प्रकार के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं जो बहुत बार उपयोग किए जाते हैं। य़े हैं:

clozapine

क्लोजापाइन की रासायनिक संरचना। स्रोत: फ्यूज 80

क्लोज़ापाइन विकसित होने वाली पहली एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा थी। वास्तव में, इसके डिजाइन ने कार्रवाई के तंत्र की प्रभावकारिता और इस प्रकार की दवा के प्रभावों को प्रकट किया, एक तथ्य जो इन नए एंटीसाइकोटिक्स में रुचि को उजागर करता है।

यह पिछली शताब्दी के 50 के दशक के अंत में बनाया गया था और इसकी मुख्य विशेषताएं थीं: सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल न्यूरोलॉजिकल प्रतिकूल प्रभावों की कम दर और अधिक प्रभावकारिता।

हालांकि, क्लोज़ापाइन के महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव भी हैं। इसके सेवन से मजबूत बेहोशी, वजन बढ़ना, रक्तचाप में कमी और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि हो सकती है।

इस प्रकार, क्लोजापाइन वर्तमान में इसकी विषाक्तता और इसके द्वारा प्रस्तुत दुष्प्रभावों के कारण एक दूसरी विकल्प दवा है।

इसके मुख्य संकेत सिज़ोफ्रेनिया वाले विषयों के उपचार में निहित हैं जो अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का जवाब नहीं देते हैं, और सिज़ोफ्रेनिया वाले व्यक्ति जो गंभीर एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण पेश करते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, इसका उपयोग भ्रम संबंधी विकारों, गंभीर उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के एपिसोड और पार्किंसंस और लेवी बॉडी डिमेंशिया जैसी बीमारियों के लिए भी किया जा सकता है जो भ्रम या मतिभ्रम के साथ मौजूद हैं।

रिसपेरीडोन

Risperdal गोलियाँ, मुख्य घटक Risperidone। स्रोत: गृहस्थ

Risperidone आज अत्यधिक उपयोग किए जाने वाले एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में से एक है। यह व्यावसायिक रूप से रिस्पेरडल के रूप में बेचा जाता है और अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

इसी तरह, खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने द्विध्रुवी विकार, ऑटिस्टिक विकार, आतंक हमलों, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, टॉरेट सिंड्रोम और गंभीर अवसाद में हस्तक्षेप करने के लिए इसके उपयोग को अधिकृत किया है।

हालांकि, इसके सेवन से वजन बढ़ने, डिस्किनेशिया, एकैथिसिया, ऊर्जा की कमी, यौन रोग, प्रतिगामी स्खलन, चिंता या अनिद्रा जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

olanzapine

जिप्रेक्सा (ऑलेंजापाइन) गोलियां। स्रोत: वल्कानो, उवे एच। फ्राइस, ब्रेमेनवेन

Olanzapine स्किज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार और गंभीर अवसादग्रस्तता एपिसोड के उपचार के लिए अत्यधिक उपयोग की जाने वाली दवा है।

संरचनात्मक रूप से, यह क्लोजापाइन से काफी मिलता जुलता है, हालांकि इसमें डोपामाइन रिसेप्टर्स की तुलना में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए अधिक आत्मीयता है।

इसी तरह, अधिकांश एंटीसाइकोटिक दवाओं के विपरीत, ओल्टाजापाइन में हिस्टामाइन और मस्कैरनिक रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है।

इसे सबसे प्रभावी एंटीसाइकोटिक दवाओं में से एक माना जाता है, हालांकि इसके सेवन से वजन बढ़ने, नपुंसकता या अनिद्रा जैसे दुष्प्रभाव भी होते हैं।

quetiapine

वुइटियापाइन की रासायनिक संरचना। स्रोत: हार्बिन

अंत में, क्वेटियापाइन एक एटिपिकल न्यूरोलैप्टिक है जिसका विपणन सेरोक्वेल नाम से किया जाता है। इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी विकारों के इलाज के लिए किया जाता है।

यह इन रोगों के उपचार में अत्यधिक प्रभावी है, यही वजह है कि इसे पहली पसंद दवाओं में से एक के रूप में स्थापित किया गया है। इसी तरह, यह साइड इफेक्ट्स की एक सीमित सीमा के कारण लाभ है।

संदर्भ

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