ओस्टियोचोन्ड्रोमा: लक्षण, कारण, ऊतक विज्ञान, उपचार - दवा - 2025

Osteochondroma ट्यूमर का एक प्रकार है कि बढ़ रही है हड्डियों में होता है। इस चोट की प्रकृति सौम्य है और इसमें हड्डी की सतह शामिल है जो अभी भी उपास्थि से ढकी हुई है। इसके बाद हड्डी और उपास्थि ऊतक की एक प्रमुखता बनती है जिसे एक्सोस्टोस भी कहा जाता है।

एक लंबी हड्डी में, दो भागों को मान्यता दी जाती है, डायफिसिस या शरीर और एपिफिसिस या अंत। जब हड्डी विकसित हो रही है या बढ़ रही है, तो यह एक क्षेत्र को प्रस्तुत करता है-उपास्थि द्वारा गठित, जो हड्डी के विकास के लिए जिम्मेदार है।

लुसिअन मोनफिल्स, विकिमीडिया कॉमन्स से

फासिस शाफ्ट और सिरों के बीच एक मध्यवर्ती क्षेत्र में स्थित है, जिसे मेटाफिसिस कहा जाता है। यह इस क्षेत्र में है जहां ओस्टियोचोन्ड्रोमा होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा का कारण स्पष्ट नहीं है, हालांकि मेटाफिसिस से ग्रोथ प्लेट का प्रकोप है। यह उपास्थि उत्तेजित होता है और मूल हड्डी के समानांतर बढ़ता है। दूसरी ओर, इसकी उत्पत्ति को एक नियोप्लास्टिक पूर्वसूचना के रूप में माना जाता है।

इस प्रकार का ट्यूमर एकल - एकान्त ऑस्टियोचोन्ड्रोमा हो सकता है - लेकिन यह कई भी हो सकता है। उत्तरार्द्ध आनुवंशिक कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

हालांकि ओस्टियोचोन्ड्रोमा स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो लक्षण देखे जाते हैं - दर्द, कार्यात्मक सीमा - आसन्न ऊतकों पर ट्यूमर के संपीड़ित प्रभाव के परिणामस्वरूप होते हैं।

यह सौम्य बोन ट्यूमर और सभी बोन ट्यूमर का 10% सबसे आम है। यह बढ़ती हड्डी में होता है, इसलिए इसका स्वरूप आमतौर पर जीवन के तीसरे दशक से पहले होता है। सबसे अधिक प्रभावित हड्डियां आमतौर पर ऊपरी और निचले छोरों की होती हैं।

जब यह स्पर्शोन्मुख है, तो निदान एक सामयिक खोज के कारण होता है। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो शारीरिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा उनके अस्तित्व को प्रकट करेगी।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है, जिसमें ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

लक्षण

ओस्टियोचोन्ड्रोमा दो प्रकार के होते हैं: वे जो एकल घावों या एकान्त ऑस्टियोचोन्ड्रोमा के अनुरूप होते हैं, और जिनमें कई घाव शामिल होते हैं। दोनों मामलों में, ट्यूमर के विकास के कारण लक्षण समान होते हैं, हालांकि, कई ट्यूमर के मामले में, अन्य लक्षण और लक्षण जुड़े होते हैं।

अधिकांश ओस्टियोचोन्ड्रोमास स्पर्शोन्मुख हैं, और इस कारण से वे किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। वे आम तौर पर मूल की हड्डी में पाए जाने वाले कठोर ट्यूमर हैं, और वे क्षति या परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। जब, उनकी वृद्धि के कारण, वे आसन्न ऊतक पर दबाव डालते हैं - मांसपेशियों, कण्डरा, तंत्रिका या यहां तक ​​कि रक्त वाहिकाओं - वे लक्षण पैदा करते हैं।

दर्द

दर्द इस प्रकार के द्रव्यमान का सबसे आम लक्षण है। यदि ट्यूमर की वृद्धि काफी महत्वपूर्ण है, तो यह नरम ऊतकों के संपीड़न का कारण बन सकता है, जिससे सूजन और दर्द हो सकता है। एक परिधीय तंत्रिका पर दबाव न्यूरोपैथिक दर्द का कारण होगा।

क्रियात्मक सीमा

दर्द और ट्यूमर का विस्तार दोनों व्यक्ति में सापेक्ष कार्यात्मक सीमा का कारण बन सकते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोमा की वृद्धि गति की सीमा को सीमित करके एक आसन्न संयुक्त को भी प्रभावित कर सकती है।

अपसंवेदन

एक तंत्रिका का संपीड़न लक्षणों की एक श्रृंखला पैदा करता है - पेरेस्टेसिस - जिसमें झुनझुनी, खुजली, झटके और यहां तक ​​कि दर्द भी शामिल है। यदि दबाव महत्वपूर्ण और लंबे समय तक है, तो यह अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल क्षति का कारण बन सकता है।

परिसंचरण की बाधा

यह आमतौर पर दुर्लभ है, और रक्त वाहिका पर दबाव के परिणामस्वरूप होता है। यदि यह एक धमनी है, तो परिसंचरण की रुकावट उन ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है जो इसकी आपूर्ति करती है (इस्किमिया)।

दूसरी ओर, शिरापरक संपीड़न शिरापरक रिटर्न से रक्त के संचय की ओर जाता है, जिसे शिरापरक ठहराव कहा जाता है।

स्थानीयकृत सूजन या शोफ

यह ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है, साथ ही साथ आसन्न नरम ऊतकों की भागीदारी। एक बड़ा ट्यूमर शरीर की सतह पर दिखाई दे सकता है।

मल्टीपल ओस्टियोचोन्ड्रोमा से जुड़े लक्षण

लक्षणों के अलावा जो एकल घावों को संपीड़ित प्रभाव से उत्पन्न करते हैं, ओस्टियोचोन्ड्रोमाटोसिस विशेषता लक्षण और लक्षण प्रस्तुत करता है। इस मामले में नैदानिक ​​प्रस्तुति कई घावों की उपस्थिति और लंबी हड्डियों में उनकी प्रबलता पर निर्भर करती है।

- अस्थि विकृति

- असामान्य रूप से छोटी हड्डियां और, इस कारण से, अंगों का छोटा होना।

- गंभीर कार्यात्मक सीमा को मध्यम, विकृति के लिए माध्यमिक।

- अंगों की लंबाई के लिए ट्रंक अनुपातहीन।

अंत में, 30 साल की उम्र के बाद ट्यूमर के विकास से जुड़े तीव्र और तेजी से विकसित होने वाले लक्षण निंदनीय हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोमा से ओस्टियोसारकोमा में संक्रमण की संभावना बहुत कम है।

कुछ विशेषज्ञों का दावा है कि यह एक सौम्य ट्यूमर का उत्पाद घातक है, जबकि अन्य लोगों के लिए यह एक सारकोमा है जिसे गलत तरीके से शुरू किया गया है।

जटिलताओं

हालांकि ओस्टियोचोन्ड्रोमा सौम्य और मुख्य रूप से स्पर्शोन्मुख ट्यूमर हैं, उनके विकास के दौरान जटिलताओं को प्रस्तुत करने के जोखिम हैं।

- परिधीय तंत्रिका के लंबे समय तक संपीड़न के कारण स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति।

- प्रमुख संवहनी दीवार में एन्यूरिज्म और स्यूडोनेयुरिसेस सहित प्रमुख संवहनी घाव। यह रक्त वाहिकाओं पर लगातार रगड़, घर्षण या संपीड़न के कारण है।

- ट्यूमर पेड्रिकल का फ्रैक्चर, ट्यूमर को एक विदेशी शरीर के रूप में मुक्त अभिनय करना।

- लचक। यह वर्णित किया गया है कि 1% ओस्टियोचोन्ड्रोमा घातक हो सकता है, निम्न श्रेणी के सारकोमा बन सकता है। ऑस्टियोकोंड्रोमैटोसिस के मामलों में यह जोखिम अधिक है।

कारण

ओस्टियोचोन्ड्रोमा दो प्रकार के होते हैं, एकल या एकान्तिक और ओस्टियोचोन्ड्रोमाटोसिस या मल्टीपल ओस्टियोचोन्ड्रोमा। दोनों प्रकार से उत्पन्न होने वाले तंत्रों का अध्ययन किया जाता है, हालांकि, वर्तमान में उठाए गए परिकल्पनाओं से, इस ट्यूमर के कारणों को स्पष्ट करने वाले तंत्रों को पोस्ट किया गया है।

एकान्त ओस्टियोचोन्ड्रोमा

फिजियोपैथोलॉजिकल रूप से, ओस्टियोचोन्ड्रोमा में कार्टिलाजिनस कोशिकाओं का एक प्रसार होता है -मार्टोमा- जो मेटाफिजियल ग्रोथ प्लेट की निकटता में उत्पन्न होता है। बाद में इसका विकास इस मेटाफ़िसिस से दूर जाने के लिए होता है।

ट्यूमर की वृद्धि हड्डियों के विकास, हार्मोन और विकास कारकों से मिलकर उत्तेजनाओं के समान है। इस कारण से, जीवन के दूसरे दशक के बाद, जब हड्डी की वृद्धि उत्तेजित हो जाती है, तो ट्यूमर का विकास रुक जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा का सटीक कारण बहुत स्पष्ट नहीं है। वर्तमान में यह स्वीकार किया जाता है कि विकास प्लेट असामान्य गठन को बढ़ावा देने के लिए एक विदर या उसके स्थान से बाहर निकलती है। कुछ कारक जो ओस्टियोचोन्ड्रोमा की उत्पत्ति में योगदान कर सकते हैं, की पहचान की गई है, जिसमें आघात या एक असामान्य पेरिचोन्ड्रल रिंग शामिल है।

पेरिचोन्ड्रल रिंग एक संरचना है जो एपिफेसेल फाइबर और पेरीओस्टेम और पेरिचंड्रियम के कोलेजन फाइबर के मिलन से बनती है। इसका कार्य ग्रोथ प्लेट सहित मेटाफिसिस को स्थिरता और यांत्रिक सहायता प्रदान करना है। इस बैंड में एक दोष विकास प्लेट के हर्नियेशन का उत्पादन कर सकता है और इसलिए, एक ओस्टियोचोन्ड्रोमा।

हड्डी को आघात जो मेटाफिजल क्षेत्र को प्रभावित करता है, वह उपास्थि को रिसाव या हर्नियेशन का कारण बनता है, जो ट्यूमर के गठन को बढ़ावा देता है।

Osteochondromatosis

मल्टीपल ओस्टियोचोन्ड्रोमा - ओस्टियोचोन्ड्रोमाटोसिस - एक किस्म है जिसका मुख्य कारण आनुवांशिक होता है। एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत है, EXT जीन में एक उत्परिवर्तन का परिणाम है।

क्रोमोसोम 8, 11 और 19 में विशिष्ट साइटें हैं जहां EXT जीन 1, 2 और 3 पाए जाते हैं, इस स्थिति से संबंधित हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोमाटोसिस से प्रभावित लोगों को अपने जीवन के दौरान कई ओस्टियोचोन्ड्रोमा विकसित करने का पूर्वाभास होगा। ये ट्यूमर मुख्य रूप से निचले अंगों में दिखाई देंगे।

प्रोटोकॉल

सारकाइब, विकिमीडिया कॉमन्स से

बायोप्सी अब तक के सबसे सटीक नैदानिक ​​तरीकों में से एक है। यह अपनी असामान्य विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए ऊतक के नमूने के हिस्टोपैथोलॉजिकल-माइक्रोस्कोपिक पर आधारित है।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा के हिस्टोलॉजी में सामान्य हड्डी के ओस्टियोकार्टिलाजिनस नमूने से थोड़ा अंतर होता है। वास्तव में, इसमें एक उपास्थि आवरण होता है जहां एकमात्र अलग विशेषता कम संगठित होती है। उक्त कवर का आकार चौड़ाई में 10 मिमी से अधिक नहीं है।

इस तरह के ट्यूमर का उपास्थि मूल विकास प्लेट से अलग नहीं होता है, जहां विस्तारित कार्टिलेज कोशिकाओं को देखा जाता है, पंक्तियों में व्यवस्थित किया जाता है, जिनके नाभिक आमतौर पर गोल या अंडाकार होते हैं, साथ ही एकल या डबल भी होते हैं। सामान्य फाइटिस की विशेषताएं - प्रजनन, विकास, हाइपरट्रॉफी, कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन - मौजूद हैं।

बोनी की विशेषताएं कॉर्टिकल और ट्रैब्युलर हड्डी के समान होती हैं, जहां ट्रिबेकुले में उनके केंद्र में कैलक्लाइड उपास्थि के नाभिक होते हैं। कवरिंग के एंडोचोन्ड्रल ऑसीफिकेशन द्वारा गठित अंतर्निहित ट्रिबेकुला में कैल्सीफाइड उपास्थि के केंद्रीय नाभिक होते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोमा में हड्डी के मेटाफिसिस का प्रसार या हमर्टोमा होता है, जहां ग्रोथ प्लेट स्थित होती है। दोनों पेरीओस्टेम - सतही परत - साथ ही कोर्टेक्स और ट्यूमर का मज्जा हड्डी की एक निरंतरता है। पेरीओस्टेम के नीचे एंडोकोंड्रल ऑसफिकेशन एक्सोस्टोसिस की असामान्य वृद्धि को इंगित करता है।

उपास्थि ऊतक के अलावा, कवरिंग उपास्थि के संपर्क में ऊतक और यहां तक ​​कि एक श्लेष झिल्ली भी होती है।

अंत में, एक्सोस्टोसिस सपाट दिखाई देता है और हड्डी से जुड़ा होता है - सेसाइल ओस्टियोचोन्ड्रोमा - या कार्टिलेज के एक छोटे से तने या पेडल से रहित।

उपचार

सबसे पहले, यह माना जाना चाहिए कि ओस्टियोचोन्ड्रोमा एक सौम्य ट्यूमर है, जिसमें वृद्धि वयस्कता में बंद हो जाती है। यहां तक ​​कि, ज्यादातर समय, यह स्पर्शोन्मुख है। हालांकि, लक्षण, जटिलताओं की उपस्थिति या दुर्भावना की न्यूनतम संभावना जैसे कारक इसके निष्कासन को आवश्यक बनाते हैं।

एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ का उपयोग लक्षण में सुधार करने के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर जब दर्द मौजूद होता है।

ओस्टियोकॉन्ड्रोमा के मामले में पसंद का उपचार पूर्ण शल्य लकीर है। इस सर्जरी का उद्देश्य लक्षणों में सुधार के अलावा, नरम ऊतकों और ट्यूमर से सटे संयुक्त में मौजूद संभावित जटिलताओं से बचना है। इसके अलावा, जब ट्यूमर सतही होते हैं, तो उन्हें कॉस्मेटिक कारणों से हटाया जाना चाहिए।

ऑस्टियोकोंड्रोमैटोसिस के मामले में, हड्डी की विकृति या वृद्धि मंदता के कारण होने वाली जटिलताओं से बचने या ठीक करने के लिए सर्जरी पर विचार करना संभव है। ओस्टियोसारकोमा के निदान के लिए जल्द से जल्द इसकी आवश्यकता है।

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