मियादी बुखार एक साल्मोनेला, एक जीवाणु एक शर्त "आंतों का मियादी बुखार बुखार" कहा जाता है उत्पादन के लिए जिम्मेदार के एक सीरोटाइप है। साल्मोनेला एक मुखर एनारोबिक ग्राम नकारात्मक बेसिलस है जो कैप्सूल या बीजाणु विकसित नहीं करता है और एंटरोबैक्टीरिया परिवार का हिस्सा है।
साल्मोनेला 2300 से अधिक सेरोटाइप का एक जीन बनाती हैं, जिनमें से 200 से अधिक मनुष्य के लिए रोगजनक होते हैं, जिसमें "पैराटिपिकल ए" भी शामिल है। वे मोबाइल, ध्वजांकित बैक्टीरिया हैं जो दूषित भोजन या पानी के अंतर्ग्रहण के माध्यम से मनुष्य को संक्रमित करते हैं।
टाइफाइड और पैराटायफाइड बुखार के स्थानिक क्षेत्रों का वैश्विक वितरण। लाल रंग बहुत उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों को इंगित करता है। ब्राउन उच्च प्रसार और सफेद छिटपुट फैलने का संकेत देता है। (स्रोत: पर्चेरी वाया विकिमीडिया कॉमन्स)
साल्मोनेला पैराटाफिका ए के साथ संक्रमण के लिए अपेक्षाकृत छोटे इनोकुलम की आवश्यकता होती है। संक्रमण एक मध्यवर्ती मेजबान के बिना आदमी को प्रेषित किया जाता है। खराब सेनेटरी की स्थिति संक्रामक के पक्ष में है।
ऐसी कई स्थितियां हैं जो लोगों को साल्मोनेला संक्रमण की संभावना को बढ़ाती हैं, जिनके बीच में नाम दिया जा सकता है: सर्जरी का इतिहास और जठरांत्र प्रणाली की पुरानी भड़काऊ समस्याएं, घटी हुई नाराज़गी (मेजबान की पहली रक्षा बाधा) या हाल ही में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के कारण आंत के वनस्पतियों का परिवर्तन।
साल्मोनेला पैराटफिका ए टाइफाइड बुखार के समान एक एंटेरिक बुखार पैदा करता है, लेकिन लगभग हमेशा दूधिया।
विशेषताएँ
दुनिया भर में, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार या एंटिक बुखार आमतौर पर ग्रह के क्षेत्रों में आम हैं जहां खराब सैनिटरी उपाय हैं और मानव उपभोग के लिए पानी आसानी से मल के साथ दूषित होता है।
जिन क्षेत्रों में ये रोग सबसे अधिक बार होते हैं, वे एशिया, मध्य पूर्व, अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका और दक्षिणी यूरोप के कुछ हिस्सों में होते हैं।
साल्मोनेला पैराफिका ए मेजबान में मौखिक रूप से प्रवेश करता है और टर्मिनल या डिस्टल इलियम (छोटी आंत) में दर्ज करता है। इन सूक्ष्मजीवों में "फ़िम्ब्रिया" होता है, जिसके साथ वे पीयर के पैच में इलियम के लिम्फोइड ऊतकों पर उपकला का पालन करते हैं।
यदि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को रोकती नहीं है, तो बैक्टीरिया गुणा करते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे हल्के सेप्टिसीमिया होता है। इस समय बुखार और सामान्य अस्वस्थता शुरू होती है। बैक्टीरिया फिर लसीका ऊतक पर आक्रमण करते हैं और रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।
सूत्रों का कहना है
चूंकि पैराट्रिपिकल सैल्मोनेलोसिस ए में एक जलाशय आदमी के रूप में है, संक्रमण का स्रोत भोजन या पानी है जो स्वस्थ या बीमार वाहक से मल या मूत्र से दूषित होता है।
संक्रमण के महत्वपूर्ण स्रोतों में कच्ची सब्जियां, हरी सलाद, दूध और इसके डेरिवेटिव, पानी या बर्फ, शंख या कोई अन्य भोजन है जो मल या मूत्र से दूषित हो गया है। वे सभी कच्चे खाद्य पदार्थ जो दूषित पानी से धोए जाते हैं, संक्रमण के संभावित स्रोत हैं।
कुछ गरीब क्षेत्रों में होने वाली जलवायु बाढ़ मानव उपभोग के लिए पानी के अपशिष्ट जल का एक प्रमुख स्रोत है। ये कई प्रकोपों के लिए शुरुआती बिंदु हैं।
जैसा कि साल्मोनेला पैराटफिका ए गर्मी के प्रति संवेदनशील है, यह उन क्षेत्रों में पानी को उबालने और भोजन को अच्छी तरह से पकाने की सिफारिश की जाती है जहां प्रदूषण का खतरा या खतरा होता है।
लक्षण और निदान
लक्षण
पैराटीफॉइड एंटरिक फीवर ए या पैराटीफॉइड फीवर के लक्षण टाइफाइड बुखार के समान होते हैं, लेकिन एक छोटे प्रोड्रोम (1 से 10 दिन) और कम गंभीर लक्षणों के साथ। यह अचानक शुरू होता है और कम अवधि का होता है। लगभग 8% मामलों में रिलेपेस होते हैं।
सबसे लगातार लक्षण निम्नलिखित हैं:
- तेज बुखार होना।
- सरदर्द।
- सामान्य बेचैनी।
- कम हुई भूख।
- हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा), जो पेट की परेशानी का कारण बन सकता है।
- बीमारी के शुरुआती चरणों में सूखी खांसी।
- एक "दाने" या फ्लैट गुलाबी रंग का विस्फोट की उपस्थिति जो ट्रंक पर दिखाई दे सकती है।
- कब्ज या दस्त। कब्ज वयस्कों में अधिक बार होता है, जबकि केवल 20% बीमार वयस्कों को दस्त होता है। बच्चों और बुजुर्गों में, दस्त अधिक आम है।
पैराटाइफाइड ए और टाइफाइड बुखार के कारण ट्रंक में घाव। (स्रोत: फोटो क्रेडिट: सामग्री प्रदाता (ओं): सीडीसी / सशस्त्र बल पैथोलॉजी संस्थान, चार्ल्स एन। किसान वाया विकिमीडिया कॉमन्स)
रोग की गंभीरता कई जटिलताओं के साथ मध्यम से गंभीर तक होती है। जो लोग उपचार प्राप्त नहीं करते हैं वे कई हफ्तों तक उच्च तापमान बनाए रख सकते हैं और इन मामलों में जटिलताएं बहुत अधिक होती हैं। इस प्रकार के साल्मोनेलोसिस के लिए बहुत कम स्वस्थ वाहक हैं।
मौतों की अधिक संख्या से जुड़ी जटिलताएं बच्चों में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट विकार और वयस्कों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्राव और वेध हैं। उचित उपचार के साथ, मृत्यु दर बहुत कम है, 1% से कम है।
निदान
रोग के प्रारंभिक चरण में या बाद के चरणों में मूत्र और / या मल की संस्कृति द्वारा रक्त संस्कृति द्वारा निदान किया जाता है और फिर, अलग-अलग तरीकों का उपयोग करके, संबंधित सीरोटाइप को प्रतिरक्षा पहचान की जाती है। वर्तमान में, कई संस्थान एक नैदानिक उपकरण के रूप में पीसीआर (पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन) का उपयोग करते हैं।
इलाज
उपचार के लिए आराम की आवश्यकता होती है, विपुल दस्त और एंटीबायोटिक दवाओं के कारण निर्जलीकरण के मामलों में पैरेंटेरल रिहाइड्रेशन। एंटीबायोटिक दवाओं और निर्धारित टीकों के उपयोग के लिए धन्यवाद, बीमारी घातक नहीं है।
पसंद का उपचार क्विनोलोन है, विशेष रूप से सिप्रोफ्लोक्सासिन। यद्यपि यह पिछले दशक में और विशेष रूप से एशियाई महाद्वीप में पसंद का उपचार रहा है, प्रतिरोध के कई मामले सामने आए हैं।
Ceftriaxone या cefotaxime, तीसरी पीढ़ी, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सेफलोस्पोरिन का भी उपयोग किया जा सकता है। एक और एंटीबायोटिक जिसे प्रभावी दिखाया गया है वह है एज़िथ्रोमाइसिन, जो व्यापक स्पेक्ट्रम मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है।
कई स्थानिक क्षेत्रों में, क्लोरैम्फेनिकॉल या ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साक्सोल के साथ क्लासिक उपचार अभी भी उपयोग किया जाता है, लेकिन इन सूक्ष्मजीवों के विकसित होने के प्रतिरोध के कारण यह उपचार प्रभावी नहीं रह गया है।
वयस्कों के लिए पैराटीफॉइड बुखार के लिए उपचार अनुसूची सिप्रोफ्लोक्सासिन है: 10 दिनों के लिए 1 ग्राम दैनिक (मौखिक रूप से या चतुर्थ); Ceftriaxone: 14 दिनों के लिए 2 से 4 ग्राम दैनिक (IM या IV मार्ग); cefotaxime: 14 दिनों (IV मार्ग) या azithromycin के लिए 3 से 6 ग्राम दैनिक: सात दिनों (मौखिक मार्ग) के लिए 1 ग्राम दैनिक।
निवारण
स्वास्थ्य अधिकारियों को पहले से ही निदान किए गए मामलों से संबंधित पारिवारिक संपर्कों और किसी भी अन्य निकट संपर्क की निगरानी और मूल्यांकन करना होगा।
बीमार व्यक्ति को बालवाड़ी, स्कूलों या काम में शामिल नहीं होना चाहिए जब तक कि स्वास्थ्य अधिकारियों ने अपनी मंजूरी नहीं दी, ताकि छूत के जोखिम से बचा जा सके।
जो लोग स्वास्थ्य देखभाल या आवासीय देखभाल से संबंधित नौकरियों में भोजन की देखभाल, बच्चों की देखभाल या बच्चों की देखभाल करते हैं, वे तब तक अपने काम की गतिविधियों में नहीं लौट सकते जब तक कि स्वास्थ्य सेवा में मामले के प्रभारी डॉक्टर अपनी स्वीकृति नहीं देते।
संक्रमित व्यक्ति के कुछ करीबी संपर्कों को भी निगरानी में रखा जाना चाहिए और स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा जांच की जानी चाहिए जब तक कि वे सुनिश्चित न हों कि वे संक्रमित नहीं हैं।
टाइफाइड या पैराटाइफाइड बुखार वाले लोगों को अन्य लोगों के लिए भोजन तैयार नहीं करना चाहिए और उन्हें तब तक सार्वजनिक या निजी पूल में नहीं तैरना चाहिए, जब तक कि उन्हें स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा बीमारी से मुक्त घोषित नहीं किया जाता है।
यदि आप उन क्षेत्रों की यात्रा करने जा रहे हैं जहां ये साल्मोनेलोसिस आम या स्थानिक हैं, तो आपको सड़क पर खाद्य पदार्थों और पेय से बचना चाहिए, साथ ही साथ जितना संभव हो उतना कच्चा खाद्य पदार्थ। आपको बर्फ के बिना उबला हुआ या बोतलबंद पानी पीना चाहिए या जल शोधन (क्लोरीनेशन) गोलियों का उपयोग करना चाहिए। आपको उपलब्ध टीकों के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
आपको फलों को उबला हुआ या बोतलबंद पानी से धोना चाहिए और पीने, खाने या धूम्रपान करने से पहले अपने हाथों को धोना चाहिए।
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