- संक्षिप्त इतिहास
- बाबिन्स्की पलटा कैसे उकसाया जाता है?
- बैबिन्स्की रिफ्लेक्स के वेरिएंट
- बाबिन्सकी प्रतिवर्त के कारण
- न्यूरोलॉजिकल अपरिपक्वता
- त्वचा में पलटा प्रतिक्रिया
- बड़ा पैर की अंगुली पलटा
- माइलिन के बिना कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट
- पैथोलॉजिकल बबिंस्की रिफ्लेक्स
- संदर्भ
Babinski रिफ्लेक्स या संकेत, भी पदतल पलटा रूप में जाना जाता है, मस्तिष्क परिपक्वता का निर्धारण करने के लिए किया जाता है या अगर कोई परेशान विकृति है। यह तब होता है जब पैर के एकमात्र को एक विशिष्ट उपकरण के साथ रगड़ दिया जाता है; बड़े पैर की अंगुली ऊपर की ओर बढ़ती है और पैर की उंगलियों को बाहर निकाल दिया जाता है। इसका उद्देश्य एकमात्र पैर को संभावित नुकसान से बचाना है।
यह रिफ्लेक्स आमतौर पर दो या दो साल की उम्र तक के शिशुओं में मौजूद होता है। वयस्कों में यह एक असामान्यता माना जाता है, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के पिरामिड मार्ग को नुकसान का संकेत दे सकता है, जो स्वैच्छिक आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
यदि किसी बड़े बच्चे या वयस्क को यह संकेत है, तो संभव है कि कुछ न्यूरोलॉजिकल स्थिति हो, जैसे कि रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर, स्ट्रोक, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिन्जाइटिस, आदि।
संक्षिप्त इतिहास
19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जोसेफ फ्रेंकोइस फेलिक्स बेबिंस्की द्वारा बाबिन्सकी प्रतिवर्त का वर्णन किया गया था। यह लेखक 1896 में सोसाइटी डी बायोलॉजि की एक बैठक में इस घटना की रिपोर्ट करने वाला पहला व्यक्ति था।
जोज़ेफ़ बबिंस्की। स्रोत: युग पिरौ, पेरिस / सार्वजनिक डोमेन।
बाबिन्स्की संकेत और सजगता की तलाश में थे जो हिस्टेरिकल हेमपैरसिस से कार्बनिक को अलग कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, कई न्यूरोलॉजिस्ट इन दोनों स्थितियों में अंतर करने की कोशिश कर रहे थे। इस प्रकार, बाबिन्स्की ने महसूस किया कि यह प्रतिवर्त तंत्रिका तंत्र की कुछ कार्बनिक गड़बड़ियों से संबंधित हो सकता है।
उन्होंने हेमेलेगिया के रोगियों में भी इस पलटा का अवलोकन किया, एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर का आधा हिस्सा लकवाग्रस्त हो जाता है। इस तरह, उन्होंने प्रभावित पक्ष के पैर की उंगलियों की प्रतिक्रिया बरकरार पक्ष की प्रतिक्रिया के साथ की, स्वस्थ पैर को नियंत्रण में ले लिया।
1898 में प्रकाशित विषय पर एक अन्य लेख में, बाबिन्स्की ने एकमात्र पैर की उत्तेजना के दौरान बड़े पैर की अंगुली के विस्तार के तथ्य पर प्रकाश डाला।
उन्होंने विभिन्न नैदानिक स्थितियों में रिफ्लेक्स का विश्लेषण किया, बिना हिस्टेरिकल कमजोरी वाले रोगियों में इसका पता लगाया। इसके अलावा, उन्होंने देखा कि यह हेमटेरियागिया या पैराप्लेगिक्स वाले लोगों में कम, सामान्य या अनुपस्थित मायोटेटिक रिफ्लेक्सिस के साथ अनुपस्थित हो सकता है (ऐसा तब होता है जब कंकाल की मांसपेशी खिंच जाती है)।
इस तरह, उन्होंने सत्यापित किया कि पलटा की कमजोरी सीधे पक्षाघात की तीव्रता से संबंधित नहीं है।
1903 में, बाबिन्स्की ने एक आखिरी लेख प्रकाशित किया। इसमें उन्होंने बताया कि यह रिफ्लेक्स उन रोगियों में देखा गया था जिनके पास एक पिरामिड प्रणाली में परिवर्तन था या जन्मजात स्पास्टिक पक्षाघात के साथ। इसके अलावा नवजात शिशुओं में, जिसमें तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है।
एक वयस्क में बैबिन्स्की रिफ्लेक्स, फाइटोलैनेटिक दृष्टिकोण से, विकास के एक प्राथमिक चरण में एक प्रतिगमन को इंगित करता है, जहां लोकोमोटर प्रणाली परिपक्व नहीं हुई है।
बाबिन्स्की पलटा कैसे उकसाया जाता है?
चिकित्सक एक शारीरिक परीक्षा पर बैबिन्स्की प्रतिवर्त को हटा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, पैर के पार्श्व हिस्से को एक सपाट साधन से रगड़ा जाता है। यह विशेष रूप से त्वचा में दर्द, असुविधा या चोट का कारण नहीं बनने के लिए बनाया गया है।
कोमल दबाव या पैर के किसी भी हिस्से से पथपाकर रिफ्लेक्स का उत्पादन कर सकता है, लेकिन सबसे प्रभावी तरीका पैर की एकमात्र उत्तेजना है।
साधन को एड़ी से आगे बढ़ाया जाता है, जब तक कि वह पैर की उंगलियों के आधार तक नहीं पहुंचता। बाबिन्स्की प्रतिवर्त नवजात शिशुओं में स्पष्ट रूप से देखा जाता है, जब तक कि सतह बहुत धीरे से उत्तेजित नहीं होती है। चूंकि, इस मामले में, एक पकड़ प्रतिवर्त घटित होगा।
उत्तेजना चार अलग-अलग प्रतिक्रियाओं को हटा सकती है:
- फ्लेक्सियन: पैर की उंगलियों को नीचे और अंदर की ओर व्यवस्थित किया जाता है। पैर को विसर्जन की स्थिति में रखा जाता है (हड्डी जो एड़ी बनाता है वह उस रेखा से दूर जाती है जो शरीर के केंद्र से गुजरती है)।
यह वह प्रतिक्रिया है जो स्वस्थ वयस्कों में होती है। इसे "निगेटिव बेबिन्सकी रिफ्लेक्स" कहा जा सकता है।
- विस्तार: बड़े पैर की अंगुली का छिद्र है (यह पिंडली के पास आता है) और दूसरे पैर की उंगलियों को बाहर निकाल दिया जाता है। यह बैबिन्स्की संकेत है और इसे "सकारात्मक बाबिन्स्की प्रतिवर्त" नाम दिया गया है। यह नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, जबकि वयस्कों में इसका अर्थ कुछ विकृति है।
- उदासीन: कोई जवाब नहीं है।
- अस्पष्ट: विस्तार से पहले पैर की उंगलियों का बल हो सकता है। दूसरी बार फ्लेक्सर रिफ्लेक्स एक तरफ हो सकता है, जबकि दूसरी तरफ पैर की अंगुली तटस्थ रहती है।
इन मामलों में, यह स्पष्ट नहीं है कि कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट में घाव हैं या नहीं। इसलिए, अन्य परीक्षण जो कि बाबिन्स्की रिफ्लेक्स के वेरिएंट हैं, का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
बैबिन्स्की रिफ्लेक्स के वेरिएंट
दाहिने पैर पर बबिंस्की संकेत। स्रोत: मेडिकस डी बोर्ग
बैबिन्स्की रिफ्लेक्स का परीक्षण विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सामान्य तरीका वही है जो पिछले बिंदु में समझाया गया है, क्योंकि यह सबसे विश्वसनीय लगता है।
हालांकि, जब अस्पष्ट उत्तर दिए जाते हैं, तो बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का अस्तित्व इसके कुछ वेरिएंट का उपयोग करके किया जा सकता है।
- शेफ़र के प्रकार (1899): इसमें दर्द पैदा करने के लिए अकिलीज़ टेंडन को चुटकी में बाँधना शामिल है।
- ओप्पेनहाइम वैरिएंट (1902): इसमें टिबिया के टखने के पूर्व भाग पर अंगूठे और तर्जनी के साथ मजबूत दबाव दिया जाता है।
- गॉर्डन का संस्करण (1904): यह उन पर गहरा दबाव बढ़ाकर बछड़े की मांसपेशियों को संकुचित करता है।
- चडॉक का वैरिएंट (1911): इसमें पार्श्व मैलेलोलस (हड्डियों में से एक है जो टखने से फैलता है) को उत्तेजित करता है, इसके चारों ओर की त्वचा को मारकर, मंडलियां बनाता है। यह एड़ी से छोटे पैर की अंगुली तक आगे भी उत्तेजित किया जा सकता है।
- बिंग के वेरिएंट (1915): बड़े पैर के अंगूठे को पिन से दबाया जाता है। उंगली की पिन की ओर ऊपर की ओर बढ़ने के लिए एक पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया होगी। जबकि एक सामान्य प्रतिक्रिया उंगली को नीचे की ओर फ्लेक्स करना, पंचर से भागना होगा।
शैडॉक के साथ यह अंतिम संकेत, बाबिन्स्की संकेत के बाद सबसे विश्वसनीय हैं।
बाबिन्सकी प्रतिवर्त के कारण
प्लांटर रिफ्लेक्स को केवल पैर की उंगलियों से अधिक आंदोलनों को शामिल करने के लिए समझा गया है। अधिकांश स्तनधारियों में, दर्द दर्दनाक उत्तेजना पर अपने आप ही वापस आ जाते हैं। यह रक्षात्मक पलटा रीढ़ की हड्डी में पॉलीसिनेप्टिक मार्गों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
हिंडलीम में प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होती है, क्योंकि फोरलेम्ब अधिक प्रत्यक्ष मस्तिष्क नियंत्रण में होते हैं। न केवल त्वचा, बल्कि गहरी संरचनाओं में रिसेप्टर्स होते हैं जो इस आंदोलन को उत्पन्न कर सकते हैं।
पैर के एकमात्र को उत्तेजित करते समय मानव पैर पर पलटा प्रभाव जानवरों की तुलना में तुलनीय होता है।
न्यूरोलॉजिकल अपरिपक्वता
अधिकांश नवजात शिशु और छोटे बच्चे न्यूरोलॉजिकल रूप से परिपक्व नहीं होते हैं, इस प्रकार बबिंस्की रिफ्लेक्स प्रदर्शित करते हैं। पुराने लोगों के विपरीत, शिशुओं में फ्लेक्सन अधिक तेज होता है। पंजे टखने, घुटने और कूल्हे के फ्लेक्स के रूप में सामने आते हैं।
जैसा कि पिरामिडल सिस्टम परिपक्व होता है और स्पाइनल मोटर न्यूरॉन्स का अधिक नियंत्रण होता है, फ्लेक्सन रिफ्लेक्स में परिवर्तन होता है। सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन एक या दो साल बाद होता है, और यह है कि उंगलियां अब फ्लेक्सियन तालमेल का हिस्सा नहीं हैं।
जबकि एक और मनाया गया परिवर्तन यह है कि फ्लेक्सियन रिफ्लेक्स कम स्पष्ट हो जाता है।
त्वचा में पलटा प्रतिक्रिया
हालांकि, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स का न्यूरोफिज़ियोलॉजी अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययनों से, यह ज्ञात है कि त्वचा के प्रत्येक क्षेत्र में विषाक्त उत्तेजनाओं के लिए एक विशिष्ट प्रतिवर्त प्रतिक्रिया होती है। पलटा का उद्देश्य ऐसी उत्तेजना से त्वचा को वापस लेने का कारण है।
त्वचा का वह क्षेत्र जहां से रिफ्लेक्स प्राप्त किया जा सकता है, उसे "रिफ्लेक्स रिसेप्टिव फील्ड" कहा जाता है। विशेष रूप से, जब पैर के एकमात्र पर एक विषाक्त उत्तेजना होती है (जो एक ग्रहणशील क्षेत्र होगा) शरीर प्रतिक्रिया करता है।
उत्तेजना से दूर, पैर की उंगलियों, टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों का एक तत्काल मोड़ है। यह तब होता है जब हम नंगे पैर के साथ एक तेज वस्तु पर कदम रखते हैं। सभी जोड़ों और पैर की वापसी का एक अनैच्छिक प्रवाह है।
बड़ा पैर की अंगुली पलटा
एक और सामान्य व्यक्तिगत पलटा बड़ा पैर की अंगुली पलटा है। पैर की गेंद के ग्रहणशील क्षेत्र को उत्तेजित करने से टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों के लचीलेपन के अलावा पैर की अंगुली का विस्तार होता है।
इन दो प्रकार के प्रतिबिंबों के बीच का अंतर ग्रहणशील क्षेत्रों में है। यही कारण है कि एक बड़े पैर के अंगूठे में और दूसरे में इसका विस्तार होता है।
बैबिन्स्की रिफ्लेक्स में क्या होता है कि बड़े पैर की अंगुली का विस्तार तब होता है जब गलत ग्रहणशील क्षेत्र उत्तेजित होता है। इस प्रकार, पैर के एकमात्र के लिए एक अप्रिय उत्तेजना के सामने, सामान्य फ्लेक्सियन प्रतिक्रिया के बजाय पैर का अंगूठा विस्तार होता है।
माइलिन के बिना कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट
दो साल तक के नवजात शिशुओं और शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से विकसित नहीं होता है। इस तरह, माइलिन के बिना अभी भी कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के कुछ हिस्से हैं (परतें जो न्यूरॉन्स को कवर करती हैं और जो सूचना के प्रसारण की सुविधा प्रदान करती हैं)।
कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट या पाइरामाइडल पाथवे बहुत लंबे तंत्रिका अक्षतंतु होते हैं। वे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होते हैं, और मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी तक जाते हैं। कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के न्यूरॉन्स को "ऊपरी मोटर न्यूरॉन्स" के रूप में जाना जाता है।
कॉर्टियोस्पाइनल ट्रैक्ट रीढ़ की हड्डी के रिफ्लेक्स को प्रभावित करता है। जब यह पथ ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो रिफ्लेक्स का रिसेप्टिव क्षेत्र एक अलग ग्रहणशील क्षेत्र को घेरने के लिए बढ़ जाता है।
ऐसा प्रतीत होता है कि ग्रहणशील क्षेत्रों का पर्याप्त संरक्षण एक अखंड मस्तिष्क प्रांतस्था पर निर्भर करता है।
एक असामान्य बबिंस्की रिफ्लेक्स गंभीर बीमारी का पहला संकेत हो सकता है, इसलिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने के लिए अधिक विस्तृत परीक्षण जैसे कि सीटी स्कैन, एमआरआई, या काठ पंचर किया जाना चाहिए।
पैथोलॉजिकल बबिंस्की रिफ्लेक्स
एक अस्वस्थ 4 सप्ताह के बच्चे में सहज बबिंस्की संकेत। स्रोत: मेडिसस ऑफ बोर्ग
सामान्य परिस्थितियों में, बाबिन्स्की पलटा दो या तीन साल से कम उम्र के बच्चों में मौजूद होगा। और इस उम्र से, यह गायब हो जाएगा और फ्लेक्सर रिफ्लेक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा।
यदि यह रिफ्लेक्स पहले 6 महीने की उम्र में दिखाई नहीं देता है, तो इसे कुछ लेखकों द्वारा एक नकारात्मक बेबिन्स्की रिफ्लेक्स के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि मस्तिष्क पक्षाघात, मानसिक मंदता जैसे तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं हैं; या कम लगातार, मोटर अंतराल। (फूटगी, सुजुकी और गोटो, 1999)।
वयस्कों या बड़े बच्चों में बाबिन्सकी प्रतिवर्त मज़बूती से इंगित करता है कि कॉर्टिकोस्कोपिक प्रणाली में संरचनात्मक या चयापचय संबंधी असामान्यता है।
यह समन्वय की कमी, कमजोरी और मांसपेशियों के आंदोलनों को नियंत्रित करने में कठिनाई जैसे लक्षणों से प्रकट हो सकता है।
शरीर के एक तरफ बाबिन्स्की पलटा होना भी रोगजनक है, लेकिन दूसरे पर नहीं। यह सुझाव दे सकता है कि मस्तिष्क का कौन सा पक्ष प्रभावित है।
दूसरी ओर, असामान्य बबिंस्की संकेत अस्थायी या स्थायी हो सकता है, जो उस स्थिति के आधार पर होता है।
इस प्रतिवर्त से जुड़ी कुछ शर्तें हैं:
- रीढ़ की हड्डी में चोट या ट्यूमर।
- सीरिंजोमीलिया या रीढ़ की हड्डी में अल्सर।
- मेनिनजाइटिस: यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली झिल्लियों की तीव्र सूजन होती है।
- सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक।
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस): एक अपक्षयी न्यूरोलॉजिकल रोग से युक्त होता है जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है।
- फ्रेडरिच का गतिभंग: यह एक न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थिति है जो सेरिबैलम और पृष्ठीय रीढ़ की हड्डी में गैन्ग्लिया के कारण बिगड़ती है।
- पोलियोमाइलाइटिस: इसमें एक संक्रमण होता है जो रीढ़ की हड्डी पर हमला करता है, जिससे मांसपेशी शोष और पक्षाघात होता है।
- ब्रेन ट्यूमर या कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान।
- असामान्य चयापचय राज्य जैसे हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा), हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), और संज्ञाहरण।
- मल्टीपल स्केलेरोसिस: यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक अपक्षयी स्थिति है। प्रगतिशील मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें होती हैं। यह संभव है कि असामान्य बबिंस्की रिफ्लेक्स मल्टीपल स्केलेरोसिस का संकेत दे सकता है, हालांकि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी लोगों में यह रिफ्लेक्स नहीं होता है।
- अनीमिया एनीमिया: अपर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा विशेषता एक संक्रमण, जो शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए जिम्मेदार हैं।
- सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी का अनुभव करने के बाद।
संदर्भ
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