- सर्जिकल पदों का परिचय
- अर्द्ध फाउलर स्थिति के लाभ
- दिल की समस्याओं में
- फुफ्फुसीय मुद्दों में
- तंत्रिका संबंधी समस्याओं में
- फायदा
- नुकसान
- संदर्भ
अर्द्ध फाउलर स्थिति बिस्तर 25-40 सेमी के सिर, इसलिए ऊपर उठाने कूल्हों ठोके और रखने घुटनों के नीचे एक समर्थन के द्वारा प्राप्त की एक झुका स्थिति यह है कि वे लगभग 90 डिग्री मोड़, इस प्रकार में जमा करने के लिए उदर गुहा में तरल पदार्थ की इजाजत दी श्रोणि।
यह फाउलर स्थिति के समान है लेकिन सिर कम ऊंचा है। सेमी-फॉलर की स्थिति में रोगी 30 से 45 डिग्री पर अपने ऊपरी शरीर के साथ एक लापरवाह स्थिति में बिस्तर पर लेटा होता है। यह स्थिति एक ट्यूब के माध्यम से भोजन प्राप्त करने वाले रोगी के लिए अच्छी है और महिलाओं में प्रसव के दौरान भी इसका उपयोग किया जाता है।
Fowler के विभिन्न स्थान हैं। उनका उपयोग शरीर की बुनियादी क्रियाओं के साथ रोगी की मदद करने के लिए किया जाता है। वे नर्सों और चिकित्सा पेशेवरों के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं कि वे अपना काम बेहतर ढंग से करें और रोगियों का इलाज करें।
सभी फाउलर पदों को न्यूयॉर्क शहर के सर्जन डॉ। जॉर्ज रायर्सन फाउलर के नाम पर रखा गया था। फाउलर स्थिति रोगी की मानक स्थिति है।
सर्जिकल पदों का परिचय
एनेस्थेसिया (सामान्य और सचेत दोनों तरह के बेहोश करने की क्रिया) के उपयोग की आवश्यकता वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं रोगियों को संभावित चोटों की चपेट में लेती हैं, इसलिए प्रत्येक स्थिति में कुछ हद तक जोखिम होता है, जिसे एनेस्थेटीज़ रोगी में बढ़ाया जाता है।
नतीजतन, चिकित्सा कर्मियों को विशेष रूप से देखभाल प्रदान करके रोगी की पूरी सुरक्षा प्रदान करनी चाहिए, जब बोनी प्रमुखता, जोड़ों की स्थिति और रोगी के शरीर के आश्रित हिस्से होते हैं।
यद्यपि फाउलर पदों को गैर-सर्जिकल माना जाता है, लेकिन उनका उपयोग बहुत विशिष्ट सर्जरी के दौरान भी किया जाता है। चोट के जोखिम पर आश्रित अंश अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए शरीर के निम्नलिखित भागों को शामिल किया जाना चाहिए और इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- आंखें कान
- पेनिस / अंडकोश
- स्तन
- फिंगर्स
- पेंडुलम ऊतक (तालिका से संबंधित चोट)
रोगी की स्थिति विशेष रूप से मानव जीव की सभी प्रणालियों को प्रभावित कर सकती है:
संचार प्रणाली:
- स्वायत्त / सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का परिवर्तन
- वासोमोटर टोन का नुकसान
- अवसादग्रस्त हृदय प्रवाह
- गुरुत्वाकर्षण और परिसंचारी मात्रा के पुनर्वितरण के प्रभाव
- छोरों या महान जहाजों का संपीड़न
- इस्केमिया / शिरापरक वापसी में कमी
फुफ्फुसीय प्रणाली:
- वक्ष भ्रमण के लिए बाधाएं
- हाइपोक्सिक पल्मोनरी वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन (एचपीवी) का नुकसान
- वेंटिलेशन / छिड़काव अनुपात (वी / क्यू) में परिवर्तन
- परिधीय तंत्रिकाएं
तंत्रिका क्षति का खतरा अधिक है; और तंत्रिका चोटें आमतौर पर सर्जरी से संबंधित मुकदमों के सबसे सामान्य कारणों में से एक हैं।
अर्द्ध फाउलर स्थिति के लाभ
अर्ध-फाउलर स्थिति में, रोगियों को क्षैतिज विमान के ऊपर 30-90 डिग्री बिस्तर के सिर के साथ बैठने की स्थिति में रखा जाता है। ठोड़ी छाती से 1-2 उंगली की चौड़ाई होनी चाहिए; अन्यथा, यह स्थिति C5 कशेरुका को तनाव दे सकती है।
इस स्थिति के लाभों में मस्तिष्क तक रक्त की निकासी की सुविधा शामिल है। यह स्थिति उन रोगियों को खिलाने की अनुमति देती है जो इसे अपने दम पर नहीं कर सकते हैं, नासोगैस्ट्रिक फीडिंग के साथ मदद करता है, और छाती के विस्तार के लिए भी आसान बनाता है और पोस्टुरल बदलावों के साथ मदद करता है।
यह स्थिति छाती के विस्तार और ऑक्सीजन के कारण सांस लेने में सुधार की अनुमति देती है, इसे श्वसन संकट के एपिसोड के दौरान भी लागू किया जा सकता है। इस स्थिति का उपयोग रोगी को मौखिक और गैस्ट्रिक फीडिंग ट्यूब देने के लिए भी किया जाता है। स्थिति छाती के विघटन के साथ भी मदद कर सकती है।
यह स्थिति हेमोडायनामिक्स को नियंत्रित करने में भी मदद करती है और सांस लेने और दैनिक गतिविधियों को आसान बनाती है, जैसे कि खाने या बात करने से, रोगियों में। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में पाया गया कि गहन देखभाल में रोगियों में लापरवाह तनाव की तुलना में तनाव कम हो गया।
हालांकि, हृदय नियमन और हेमोडायनामिक्स पर फाउलर की स्थिति में मामूली अंतर के प्रभावों की जांच नहीं की गई है। नैदानिक संदर्भ में रोगी की देखभाल में सुधार के लिए विभिन्न पदों के शारीरिक प्रभावों को समझना चाहिए।
दिल की समस्याओं में
रोगी में कमी हुई धमनी दबाव और केंद्रीय शिरापरक दबाव, कम स्ट्रोक मात्रा के बिगड़ा शिरापरक वापसी, और कार्डियक आउटपुट (20% तक) में कमी हो सकती है।
फुफ्फुसीय मुद्दों में
अधिक अनुपालन के साथ फेफड़ों की क्षमता बढ़ाता है, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध के साथ फुफ्फुसीय धमनी दबाव कम हो जाता है।
तंत्रिका संबंधी समस्याओं में
प्रभावित नसों में कटिस्नायुशूल (घुटनों में लचीलेपन की कमी) और गर्भाशय ग्रीवा की नसों को शामिल किया जा सकता है।
अर्ध-फाउलर स्थिति में दबाव बिंदु में ओसीसीपुत, स्कैपुला, कोहनी, त्रिकास्थि, एड़ी शामिल हैं।
फायदा
इस स्थिति के फायदे के बीच हम यह भी पाते हैं कि रोगी बेहतर सर्जिकल एक्सपोजर में है, रक्त परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव के जल निकासी में योगदान देता है, और हेमोस्टेसिस में सुधार करने में एक संभावित लाभ भी है।
नुकसान
अर्ध-फाउलर स्थिति के नुकसान के बीच हम पोस्ट्यूरल हाइपोटेंशन पाते हैं, जहां हृदय को रक्त की वापसी में कमी होती है (एक स्थिति जिसे धीरे-धीरे रोगी की स्थिति को बदलकर बचा जा सकता है)।
यह सेरेब्रल परफ्यूज़न को भी कम करता है और शिरापरक एम्बोलिज्म का खतरा हो सकता है, विशेष रूप से कपाल।
यह खोपड़ी के अंदर हवा या गैसों की उपस्थिति को बढ़ा सकता है, यह नेत्रहीन संपीड़न, मध्य-ग्रीवा टेट्राप्लागिया, एडिमा या मैक्रोग्लोसिया का कारण बन सकता है।
वायुमार्ग की हानि, तंत्रिका की चोट, चेहरे / चमक शोफ, न्यूमोसेफालस की अधिक संभावना है, और रोगियों में क्वाड्रिप्लेजिया का खतरा बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्थिति में एक रोगी के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि यह बुलबुले का आकार बढ़ाता है अगर एक शिरापरक वायु का आवेश होता है।
प्रत्येक पार्श्व स्थितियों के साथ अर्ध-फाउलर स्थिति की तुलना करते समय, अर्ध-फाउलर स्थिति को यांत्रिक रूप से हवादार आईसीयू रोगियों में ज्वारीय मात्रा और ऑक्सीजन में सुधार करने में लाभकारी पाया गया। ये निष्कर्ष ऑक्सीजन विषाक्तता से संबंधित दुष्प्रभावों को कम करने में सहायक हो सकते हैं।
इस तरह की स्थिति का उपयोग ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा व्यापक रूप से किया जाता है, जब अस्थमा से पीड़ित मरीज, जब छाती, कान, नाक, गर्दन, सिर और गले की जांच की जाती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी के आराम के लिए, तकिए को हमेशा पीठ के नीचे, काठ का क्षेत्र में, गर्दन और कंधों पर, जांघों और तकिए के ऊपरी हिस्से पर रखा जा सकता है जो एड़ी को ऊंचा करने में मदद करते हैं।
संदर्भ
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