कोरोटकॉफ़ शोर: चरण, संकेत और विधियाँ - दवा - 2025

कोरोत्कॉफ़ ध्वनि ध्वनि विशेषता यह है कि एक धमनी जब दबाव, सिस्टोलिक रक्तचाप नीचे कम हो जाता है के रूप में जब रक्तचाप परिश्रवण पद्धति से निर्धारित होता है पर होता है।

ध्वनि धमनी दोलन का प्रतिनिधित्व करती है, जिसके परिणामस्वरूप कफ के संपीड़न के दौरान धमनी के आंशिक रोड़ा के कारण प्रत्येक हृदय आवेग के साथ धमनी दीवार की विकृति होती है।

रक्तचाप का मापन

डॉक्टर निकोलाई कोरोटकॉफ़ का इतिहास

कोरोटकॉफ़ का जन्म 1874 में एक व्यापारी परिवार में हुआ था; उन्होंने 1893 में कुर्स्क जिम्नेजियम से अपना हाई स्कूल डिप्लोमा प्राप्त किया, और 1898 में उन्होंने मॉस्को यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से फिजिशियन की डिग्री (संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉक्टर ऑफ मेडिसिन के डिग्री के बराबर) के साथ सह प्रशंसा प्राप्त की।

कोरोटकॉफ़ सर्जरी विभाग में अपने निवास में मास्को में रह रहे थे। 1900 में चीन में बॉक्सर विद्रोह के दौरान, उन्हें विश्वविद्यालय द्वारा रेड क्रॉस डॉक्टर के रूप में चीन भेजा गया था। 1902 में, उन्होंने अपना निवास पूरा किया और सेंट पीटर्सबर्ग सैन्य चिकित्सा अकादमी में सहायक पद पर काम करना शुरू किया।

रुसो-जापानी युद्ध (1904 से 1905) के दौरान, वह हार्बिन, पूर्वोत्तर चीन में निर्देशित किया गया था, जहां उन्होंने विभिन्न अस्पतालों में डॉक्टर के रूप में काम किया था। 1908 से 1909 तक, उन्होंने साइबेरिया में रूस के विटेम्सक-ओलेक्लिंस्क क्षेत्र में एक डॉक्टर के रूप में काम किया।

1905 में, कोरोटकॉफ़ ने रक्तचाप को मापने के लिए एक नई विधि विकसित की। ब्लड प्रेशर माप की इस सहायक विधि को बाद में "चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर की उन्नत वैज्ञानिक डिग्री के लिए उनके शोध प्रबंध", "आर्टेरियल कोलेटरल के बल का निर्धारण करने के लिए प्रयोग" में पहली बार विस्तार से वर्णित किया गया था। 1910 में इंपीरियल मिलिट्री मेडिकल एकेडमी की वैज्ञानिक परिषद में शोध प्रबंध प्रस्तुत किया गया था।

इसके समीक्षकों, प्रोफेसरों एसपी फेडोरोव और वीए ओपेल और प्रिवाट-डस्ट (एसोसिएट प्रोफेसर समकक्ष) एनएन पेत्रोव ने सर्वसम्मति से माना कि कोरोटकॉफ़ के वैज्ञानिक परिणामों ने हृदय रोग निदान के मौजूदा क्षेत्र में क्रांति लाने के लिए एक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण खोज का प्रतिनिधित्व किया।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, कोरोटकॉफ़ ने रूस के ज़ारस्कोय-सेलो शहर में सैन्य अस्पताल में काम किया। रूस में 1917 की क्रांति के बाद, वह पेत्रोग्राद में मेटचनिकोव अस्पताल में वरिष्ठ चिकित्सक बन गए (जैसा कि सेंट पीटर्सबर्ग को तब बुलाया गया था) और बाद में ज़ागोरोडनी एवेन्यू पर पेट्रोग्राद अस्पताल में वरिष्ठ चिकित्सक बन गए। 1920 में कोरोटकॉफ़ की मृत्यु हो गई; उनकी मौत का कारण अज्ञात है।

उनकी शिक्षा और युद्ध में घायल लोगों के इलाज के अनुभव ने कोरोटोकॉफ़ को प्रमुख धमनियों को नुकसान का अध्ययन करने के लिए प्रेरित किया। इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप रक्तचाप को मापने की नई विधि की उनकी खोज हुई। यह ध्यान देने योग्य है कि रक्तचाप मापने के नए तरीके के लिए विचार का जन्म रूसो-जापानी युद्ध के दौरान हुआ था।

कोरोटकॉफ़ उस समस्या को हल करने के लिए काम कर रहा था, जिसे सबसे पहले 1832 में सबसे सम्मानित रूसी चिकित्सकों में से एक निकोलई आई। पिरोगोव ने डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध में लिखा था, 'उदर महाधमनी के दौरान गर्भपात की बाध्यता हो सकती है। ग्रोइन क्षेत्र में धमनीविस्फार आसानी से और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है? "

घायल सैनिकों के धमनीविस्फार के साथ इलाज करते समय, कोरोटकॉफ़ ने सुराग ढूंढने के लिए निर्धारित किया जो सर्जन को दर्दनाक अंगों की धमनियों के बंधाव के परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा - अर्थात्, सर्जरी के बाद अंग ठीक हो जाएगा या मर जाएगा।

इस समस्या को हल करने की कोशिश करते समय, उन्होंने व्यवस्थित रूप से धमनियों के संभावित बल का अनुमान लगाने के लिए धमनियों की बात सुनी, क्योंकि घायल अंग में एक मुख्य पोत लिगेट हो गया था।

उन्होंने स्थापित किया कि कुछ विशिष्ट ध्वनियों को धमनियों के विघटन के दौरान सुना जा सकता है। विश्व साहित्य में "कोरोटकॉफ़ लगता है" के रूप में जाना जाने वाला यह विशिष्ट घटना, रक्तचाप माप की नई पद्धति का आधार बन गया।

अपने अध्ययन में, कोरोटकॉफ़ ने 1896 में इटली में रीवा-रोसी द्वारा प्रस्तावित तंत्र का उपयोग किया जिसमें एक inflatable लोचदार कफ था जिसमें हाथ, एक रबर बल्ब को कफ को फुलाया गया था, और कफ के दबाव को मापने के लिए एक पारा स्फिगमोमीटर।

रिवा-रोसी ने कफ के दबाव को रिकॉर्ड करके सिस्टोलिक दबाव मापा, जिस पर रेडियल नाड़ी को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया गया था। पैल्पेशन तकनीक ने डायस्टोलिक दबाव को मापने की अनुमति नहीं दी।

रीवा-रोसी, हिल और बार्नार्ड तकनीक का वर्णन करने के तुरंत बाद, उन्होंने एक inflatable कफ के साथ एक उपकरण की सूचना दी, जिसने हाथ और एक सुई के दबाव गेज को घेर लिया था जिससे डायस्टोलिक दबाव को थरथरानवाला विधि द्वारा मापा जा सकता था।

इस विधि ने कैलिपर को प्रेषित दोलनों का उपयोग किया जब पल्स तरंग संपीड़ित धमनी के माध्यम से आया। जब कफ का दबाव धीरे-धीरे सुपरसिस्टोलिक दबाव से कम हो गया था, तो निश्चित दोलनों की घटना ने सिस्टोलिक दबाव को दर्शाया, जबकि अधिकतम से न्यूनतम दोलनों में परिवर्तन ने डायस्टोलिक दबाव का संकेत दिया।

कोरोटकॉफ़ द्वारा आविष्कार किए गए रक्तचाप को मापने की विधि, जल्दी से व्यापक मान्यता प्राप्त हुई और एक मानक चिकित्सा प्रक्रिया बन गई।

इस विधि ने संवहनी स्वर परिवर्तन के विभिन्न रूपों के अध्ययन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई और एटियलजि, रोगजनन, और उच्च रक्तचाप के उपचार की हमारी समझ को प्रभावित किया। इस पद्धति ने सामान्य परिस्थितियों में और विभिन्न रोगों के दौरान हृदय प्रणाली के कामकाज की जांच करना भी संभव बना दिया।

1905 में पेश किया गया, 20 वीं शताब्दी में दुनिया भर के चिकित्सकों, नर्सों, शोधकर्ताओं और पैरामेडिक्स द्वारा रक्तचाप को मापने की सरल और सटीक कोरोटकॉफ़ पद्धति का उपयोग किया गया है। 21 वीं शताब्दी में कोरोटकॉफ़ की विधि निस्संदेह व्यापक रूप से उपयोग की जाएगी।

कोरोटकॉफ़ की आवाज़ें

माना जाता है कि कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ अशांत रक्त प्रवाह और धमनी दीवार के दोलनों के संयोजन से उत्पन्न होती हैं। यह उल्लेखनीय है कि कुछ का मानना ​​है कि कोरोटकॉफ़ ध्वनियों का उपयोग, आमतौर पर प्रत्यक्ष अंतःक्रियात्मक दबाव के बजाय, कम सिस्टोलिक दबाव पैदा करता है। यह एक अध्ययन पर आधारित है जिसने कुछ व्यक्तियों में 2 विधियों के बीच 25 मिमीएचजी अंतर पाया है।

इसके अलावा, वहाँ कुछ असहमति है कि क्या कोरोटकॉफ़ चरण IV या V अधिक सटीक रूप से डायस्टोलिक रक्तचाप के साथ संबंध रखता है। आमतौर पर, चरण V को डायस्टोलिक दबाव के रूप में स्वीकार किया जाता है क्योंकि चरण V की पहचान में आसानी और चरण का उपयोग करके प्राप्त इंट्रा-धमनी दबाव माप और दबाव के बीच छोटी विसंगति।

चरण IV का उपयोग डायस्टोलिक दबाव को मापने के लिए वैकल्पिक रूप से किया जाता है यदि चरण IV और चरण V की शुरुआत के बीच 10 mmHg या उससे अधिक का अंतर होता है। यह उच्च हृदय उत्पादन या परिधीय वैसोडिलेशन के मामलों में हो सकता है, 13 साल के बच्चों में वर्षों या गर्भवती महिलाओं। भले ही एक मैनुअल या स्वचालित विधि का उपयोग किया जाता है, रक्तचाप माप चिकित्सा दवा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ एक स्टेथोस्कोप के साथ सुनाई देने वाली आवाज़ें हैं जो कफ धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं। परंपरागत रूप से, इन ध्वनियों को पाँच अलग-अलग चरणों (के -1, के -2, के -3, के -4, के -5) में वर्गीकृत किया गया है।

के -1 (चरण 1)

स्पंदन ध्वनि की स्पष्ट उपस्थिति जब कफ धीरे-धीरे निकलती है। इन धड़कनों की पहली स्पष्ट ध्वनि को सिस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया है।

के -2 (चरण 2)

K-2 में ध्वनियां नरम और लंबी हो जाती हैं और उच्च-ध्वनि वाली ध्वनि की विशेषता होती है, क्योंकि धमनी में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

K-3 (चरण 3)

चरण K-3 की तुलना में ध्वनियाँ स्पष्ट और तेज हो जाती हैं, धड़कनों की ध्वनि चरण K-1 में सुनाई देने वाली ध्वनियों के समान होती है।

के -4 (चरण 4)

चूंकि रक्त प्रवाह धमनी में कम अशांत होने लगता है, के -4 में आवाज़ें मफलर और नरम होती हैं। कुछ पेशेवर चरण 4 और चरण 5 के दौरान डायस्टोलिक रिकॉर्ड करते हैं।

K-5 (चरण 5)

K-5 चरण में, ध्वनियां पूरी तरह से गायब हो जाती हैं क्योंकि धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह सामान्य में वापस आ गया है। अंतिम श्रव्य ध्वनि को डायस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया गया है।

संकेत

रक्तचाप के माप में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप का पता लगाना।
• किसी खेल या कुछ व्यवसायों के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता का आकलन करना।
• हृदय जोखिम का अनुमान।
• विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के जोखिम का निर्धारण।

रक्तचाप मापने की सहायक विधि

ऑस्क्यूलेटरी विधि (जिसे ब्लड प्रेशर मापने के लिए रीवा रोसी-कोरोटकॉफ या मैनुअल विधि के रूप में भी जाना जाता है) वह है जो कोरोटकॉफ की आवाज को ब्रैकियल धमनी में सुनता है।

क्लिनिकल ब्लड प्रेशर माप के लिए स्वर्ण मानक हमेशा एस्कल्क्यूटरी विधि का उपयोग करके रक्तचाप लेने के लिए किया गया है, जहां एक प्रशिक्षित स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक स्फिग्मोमैनोमीटर का उपयोग करता है और कोरोथकॉफ़ की आवाज़ एक स्टेथोस्कोप के साथ सुनता है।

हालांकि, कई चर हैं जो इस पद्धति की सटीकता को प्रभावित करते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि डॉक्टर और हेल्थकेयर प्रदाता उचित मैनुअल ब्लड प्रेशर माप लेने के लिए स्थापित दिशानिर्देशों का शायद ही कभी पालन करते हैं।

ब्लड प्रेशर नापने का ऑसिलोमेट्रिक तरीका

आस्टसीलोमेट्रिक विधि रक्त चाप कफ के कारण रक्त वाहिका धमनी के माध्यम से दबाव भिन्नता का माप है।

रक्तचाप की गणना तब एक आनुभविक रूप से व्युत्पन्न एल्गोरिथ्म का उपयोग करके की जाती है। अधिकांश स्वचालित रक्तचाप मॉनीटर रक्तचाप के लिए ऑसिलोमेट्रिक पद्धति का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह बाहरी शोर के लिए कम संवेदनशील होता है।

मतलब धमनी दबाव

माध्य धमनी दाब एक कार्डियक चक्र (यानी धमनियों में माध्य धमनी दबाव) के दौरान औसत रक्तचाप है।

गणना करने का समीकरण MAP = डायस्टोलिक +1/3 (सिस्टोलिक-डायस्टोलिक) है। माध्य धमनी दबाव एक उपयोगी उपाय है क्योंकि यह सामान्य स्वास्थ्य और विभिन्न हृदय रोगों के विकास के जोखिम दोनों को इंगित करता है।

उच्च रक्तचाप

उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप को 140/90 mmHg या इससे अधिक के रक्तचाप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, उच्च रक्तचाप तीन अमेरिकियों में से एक को प्रभावित करता है।

उच्च रक्तचाप कई हृदय रोगों से जुड़ा एक प्रमुख जोखिम कारक है और यह कंजेस्टिव दिल की विफलता, स्ट्रोक, दिल के दौरे, गुर्दे की विफलता और समय से पहले मौत की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

उच्च रक्तचाप के प्रसार में योगदान करने वाले कारक धूम्रपान, तनाव, ड्रग्स, शराब, पोषण, मधुमेह, मोटापा और सीमित शारीरिक गतिविधि हैं।

संदर्भ

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