प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम: लक्षण और उपचार - दवा - 2025

Bronchiolitis obliterans सिंड्रोम चिन्ह और वायुमार्ग की क्षमता में कमी की वजह से लक्षणों में से एक सेट है। इस सिंड्रोम के लिए मुख्य ट्रिगर श्वसन संक्रमण और ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता हैं। पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों में उत्तरार्द्ध एक बहुत ही सामान्य प्रतिरक्षा विकार है।

इस सिंड्रोम का नाम समय के साथ बहुत बदल गया है। चिकित्सा समुदाय इस बात से बिलकुल सहमत नहीं है कि बहुक्रियात्मक पैथोफिजियोलॉजी और बहुत विविध लक्षणों के सरल तथ्य के लिए कौन सी शब्दावली अधिक उपयुक्त है। यहां तक ​​कि यह प्रभावित होने वाले आयु वर्ग के अनुसार अलग-अलग नाम प्राप्त करता है।

सांख्यिकीय रूप से बोलना, प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम बाल रोग में आपातकालीन परामर्श और अस्पताल में भर्ती के मुख्य कारणों में से एक है। इस स्थिति में एक महत्वपूर्ण मौसमी व्यवहार होता है, ठंड और बरसात के महीनों में इसकी घटनाओं में वृद्धि, गर्मियों में सुधार या पर्यावरण के तापमान में वृद्धि।

लक्षण

जाहिर है, इस सिंड्रोम में श्वसन अभिव्यक्तियाँ सबसे महत्वपूर्ण हैं, लेकिन केवल वही नहीं। इस स्थिति के सबसे प्रासंगिक संकेत और लक्षण नीचे वर्णित हैं:

घरघराहट

यह ब्रोन्कियल रुकावट के कार्डिनल लक्षणों में से एक है। यह एक उच्चस्तरीय, सीटी बजने वाली ध्वनि है, मुख्य रूप से श्वसन, जो फेफड़े के सबसे छोटे और गहरे वायुमार्ग में उत्पन्न होती है। यह ब्रोन्कियल संकुचन से संबंधित है और कठिनाई को दर्शाता है कि हवा को फेफड़ों को छोड़ना पड़ता है।

अत्यधिक बलगम या ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन की उपस्थिति के कारण ब्रोन्कियल बाधा एक वाल्व प्रभाव डालती है। यह थोड़ी कठिनाई के साथ हवा के प्रवेश की अनुमति दे सकता है लेकिन इसके बाहर निकलने का नहीं।

इसलिए, बीप लगभग हमेशा समाप्ति पर होता है, हालांकि गंभीर मामलों में यह गुदा-मूकता से पहले भी श्वसन हो सकता है।

लंबे समय तक समाप्ति

यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है, लेकिन अनुभव के बिना इसका आकलन करना मुश्किल हो सकता है। जैसा कि पिछले खंड में बताया गया है, ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों में वायु आसानी से वायुमार्ग में प्रवेश करती है, लेकिन बाहर निकलना मुश्किल होता है, जिससे कि समाप्ति धीमी, दर्दनाक और लंबे समय तक हो जाती है।

शारीरिक परीक्षा में श्वसन प्रयास, तड़का हुआ वेंटिलेशन, खांसी, और पसली खींचने का खुलासा हो सकता है। छाती के गुदाभ्रंश पर, समुच्चय को समाप्ति के अंत में सुना जाएगा, जैसे कि घरघराहट और सार्वभौमिक रोनोची।

दमा

प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम का तीसरा कार्डिनल लक्षण श्वसन संकट है; हमेशा इस विकृति के साथ कम या अधिक हद तक होता है।

रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी संकेतों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है जो ऊपरी श्वसन केंद्रों और वेंटिलेटरी क्षतिपूर्ति प्रणालियों को भेजे जाते हैं।

नैदानिक ​​रूप से, नाक का फड़फड़ाना, इंटरकोस्टल पुलिंग, xiphoid रिट्रेक्शन और, कभी-कभी, साइनोसिस पाया जाता है।

ऑस्केल्टेशन पर हम सार्वभौमिक घरघराहट और बिखरे हुए रोंची को सुन सकते हैं। गंभीर मामलों में, वायुमार्ग के कुल बंद होने के कारण एस्कल्सेटरी मौन होता है जो हवा के प्रवेश या निकास की अनुमति नहीं देता है।

नीलिमा

हाइपोक्सिमिया के कारण त्वचा के बैंगनी या नीले रंग का मलिनकिरण। जैसे ही डीऑक्सीजनेटेड हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ती है, रक्त बिना ऑक्सीजन के प्रकाश के प्रकाशीय प्रभावों के कारण अपना सामान्य लाल रंग खो देता है और नीला हो जाता है।

मस्तिष्क संबंधी विकार

मस्तिष्क स्तर पर हाइपोक्सिया व्यवहार में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। साइकोमोटर आंदोलन से लेकर सुस्ती तक, वे गंभीर बीमारी के संकेत हैं और नैदानिक ​​तस्वीर में सुधार के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। निरंतर हाइपोक्सिया के अंतिम परिणाम दौरे और कोमा हो सकते हैं।

pathophysiology

यद्यपि ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के कई कारण हैं, लेकिन दो सबसे महत्वपूर्ण संक्रामक और प्रतिरक्षाविज्ञानी हैं। अधिकांश संक्रमण मूल में वायरल हैं। प्रतिरक्षात्मक कारण आयु समूह पर निर्भर करते हैं और शुरू में ब्रोंकियोलाइटिस और अस्थमा में समाप्त हो सकते हैं।

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र कारण के आधार पर कुछ भिन्न हो सकते हैं, लेकिन पांच मुख्य मार्गों में संक्षेप हैं:

ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों का संकुचन

श्वसन पथ में एक रोगाणु या एक एलर्जेन की उपस्थिति विभिन्न स्थानीय समर्थक भड़काऊ पदार्थों की रिहाई का उत्पादन करती है। हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन डी 4, प्रोस्टाग्लैंडिन्स और थ्रोम्बोक्सेन इनमें से कुछ ऐसे पदार्थ हैं जिनके रिसेप्टर्स ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों में पाए जाते हैं।

इन रिसेप्टर्स को फॉस्फोलिपेज़ सी से जोड़ा जाता है, जो आईपी 3 और पीकेसी को रिलीज़ करता है। बदले में, यह इंट्रासेल्युलर कैल्शियम को सक्रिय करता है, जो ब्रोन्कियल मांसपेशियों के निरंतर संकुचन के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है और इसलिए, लक्षणों की पीढ़ी में। IP3 और PKC की कार्रवाई अक्सर नए उपचारों के लिए जांच का विषय है।

एडिमा और सूजन

वही पदार्थ जो फॉस्फोलिपेज़ सी को उत्तेजित करते हैं और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन का कारण बनते हैं, वे भी सूजन का कारण बनते हैं। सूजन वाले वायुमार्ग हवा के सामान्य मार्ग की अनुमति नहीं देते हैं और ब्रोन्कियल रुकावट के सामान्य लक्षणों में योगदान करते हैं।

स्राव का अवधारण

बलगम का उत्पादन वायुमार्ग की एक सामान्य घटना है। इसका उपयोग रक्षात्मक कार्यों और विदेशी निकायों के निष्कासन के लिए किया जाता है।

जब फेफड़ों की गॉब्लेट कोशिकाएं ओवरस्टिम्युलेटेड होती हैं और अत्यधिक बलगम का उत्पादन करती हैं, तो यह ब्रोन्कियल बाधा द्वारा पर्याप्त रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है और वायुमार्ग में जमा हो जाता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यह बलगम ब्रोन्किओल्स में एक वाल्व प्रभाव का कारण बनता है, जिससे हवा में प्रवेश करने की अनुमति मिलती है लेकिन बाहर निकलने के लिए नहीं, वायु प्रतिधारण और रोगी की नैदानिक ​​गिरावट पैदा करता है।

लोचदार समर्थन का नुकसान

पुरानी स्थानीय सूजन, जो भी इसके मूल है, वायुमार्ग में स्थायी प्रभाव पैदा कर सकती है। इन प्रभावों में से एक अन्य कारणों के साथ इलास्टिन की शिथिलता के कारण ब्रोन्कियल दीवार की मांसपेशियों में लोच का नुकसान है। यह एक धीमी गति से वसूली और श्वसन रोग के संभावित जीर्णता की ओर जाता है।

दीवार को फिर से खोलना

क्रोनिक प्रतिरोधी बीमारी का एक अन्य कारण ब्रोन्कियल दीवार की रीमॉडेलिंग है। ब्रोन्कियल चिकनी पेशी का निरंतर संकुचन इसकी अतिवृद्धि का उत्पादन करता है, जैसे किसी व्यायाम के अधीन पेशी।

उपचार

अवरोधक ब्रोन्कियल सिंड्रोम के पैथोफिज़ियोलॉजिकल घटना को जानने के साथ उपचार स्थापित किया जा सकता है। निम्नलिखित उपचार सहित बुनियादी चिकित्सीय लाइनें हैं:

ब्रोंकोडाईलेटर्स

वे अपने तीव्र या जीर्ण उपयोग के आधार पर लघु-अभिनय या लंबे समय तक अभिनय कर सकते हैं। वे साँस की दवाइयाँ हैं और सबसे लोकप्रिय बीटा -2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स और थियोफ़िलाइन हैं।

स्टेरॉयड

उनके पास एक विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोरेग्यूलेटरी फ़ंक्शन है। उन्हें साँस लेना या अंतःशिरा मार्ग द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। इसके दुष्प्रभाव के कारण इसके उपयोग को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

ऑक्सीजन

हाइपोक्सिमिया के साथ संगत नैदानिक ​​और प्रयोगशाला साक्ष्य होने पर विभिन्न सांद्रता पर ऑक्सीजन की आपूर्ति आवश्यक है। गंभीर मामलों में इसे एक एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सीधे फेफड़ों में प्रशासित किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स

यदि बीमारी के मूल में संक्रामक बैक्टीरिया होने का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को तुरंत या तो मौखिक रूप से या अंतःशिरा में शुरू किया जाना चाहिए। कुछ लेखक अज्ञात उत्पत्ति के गंभीर मामलों में इसके रोगनिरोधी उपयोग की सलाह देते हैं।

अन्य उपचार

प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम से जुड़े लक्षणों के नियंत्रण के लिए, अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि एंटीहिस्टामाइन, म्यूकोलाईटिक्स, एंटील्यूकोट्रिएन और इम्युनोमोड्यूलेटर। सभी ने सकारात्मक प्रभाव और अच्छी सहनशीलता दिखाई है।

संदर्भ

1. नोवोजेनोव, वीजी एट अल। (1995)। क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस के रोगियों में एक ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम का रोगजनन। क्लिनिचस्का मेडिटीना, 73 (3): 40-44।
2. खान अकादमी (2018)। बच्चों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। से पुनर्प्राप्त: डॉक्टर्स.कॉम
3. बेल्लो, ओस्वाल्डो एट अल। (2001)। शिशु ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम। आउट पेशेंट प्रबंधन। यूरुगुए के बाल रोग के अभिलेखागार, खंड 72, संख्या 1।
4. पुएब्ला मोलिना, एस एट अल। (2008)। एक नैदानिक ​​परीक्षण और नैदानिक ​​निदान के रूप में ताल पैमाना शिशु ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम में सोने के मानक के रूप में। बाल रोग प्राथमिक देखभाल, वॉल्यूम एक्स, संख्या 37, 45-53।
5. पिको बरगेंटिनोस, मारिया विक्टोरिया और सहयोगी (2001)। ब्रोन्कियल अस्थमा की पैथोफिज़ियोलॉजी में ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों और नसों की भूमिका। इंटीग्रल जनरल मेडिसिन के क्यूबा जर्नल, 17 (1): 81-90।
6. विकिपीडिया (अंतिम संस्करण 2018)। ब्रांकोडायलेटर। से पुनर्प्राप्त: en.wikipedia.org