संवैधानिक सिंड्रोम: लक्षण, कारण और उपचार - GEOGRAFIA - 2025

संवैधानिक सिंड्रोम शक्तिहीनता, आहार और वजन घटाने या महत्वपूर्ण वजन घटाने कि अनैच्छिक है: या 3 'ए' के सिंड्रोम एक बीमारी 3 घटकों की विशेषता है। यह सिंड्रोम किसी भी ऐसे लक्षण या संकेत के साथ नहीं होना चाहिए जो एक निश्चित अंग या प्रणाली के किसी रोग की पीड़ा का निदान करता है।

संवैधानिक सिंड्रोम पेशेवरों के लिए एक नैदानिक ​​चुनौती है, क्योंकि इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है और इसका पता लगाने के लिए गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इसके कई कारण हो सकते हैं, ये बहुत विविध हैं।

संवैधानिक सिंड्रोम में गंभीरता के विभिन्न स्तर हो सकते हैं, जहां उच्चतम डिग्री कैचेक्सिया है, जो महत्वपूर्ण वजन घटाने, थकान, मांसपेशियों की शोष और कुपोषण की विशेषता है; और कभी-कभी कैंसर के विकास से जुड़ा होता है।

दूसरी ओर, यह एक ऐसी स्थिति है जो सभी उम्र में हो सकती है; हालांकि यह उन्नत युग में अधिक आम है, क्योंकि इन चरणों में आमतौर पर भूख और कमजोरी की कमी होती है।

इस स्थिति को परिभाषित करने के लिए साहित्य में अलग-अलग अवधारणाएं हैं, जैसे सामान्य सिंड्रोम, सामान्य प्रभाव सिंड्रोम, कैशेक्सिया-एनोरेक्सिया-एस्टेनिया सिंड्रोम, कैशेक्टिक सिंड्रोम, आदि।

संवैधानिक सिंड्रोम के घटक

शक्तिहीनता

इसका मतलब दैनिक गतिविधियों को करने के लिए ऊर्जा या शारीरिक और मानसिक कमजोरी की कमी है जो पहले सामान्य रूप से किए गए थे, और इस सिंड्रोम की सबसे कम स्पष्ट अभिव्यक्ति है।

कार्यालय में आने वाले लगभग 25% रोगियों का कहना है कि उन्हें थकान या कमजोरी है, हालांकि इसका मतलब यह नहीं है कि वे इस सिंड्रोम को पेश करेंगे।

यदि यह अन्य लक्षणों के बिना अलगाव में प्रकट होता है, तो यह कार्यात्मक भी हो सकता है क्योंकि यह हमारे शरीर को लंबे समय तक तनाव का सामना करने के लिए आराम करने का संकेत देता है। हालांकि, इस सिंड्रोम में यह अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है, यही कारण है कि इसका इलाज करने के लिए एक समस्या का गठन होता है।

ऑर्गेनिक और फंक्शनल एस्थेनिया में अलग-अलग कारण होते हैं, जिनके अलग-अलग कारण होते हैं, अवधि (कार्यात्मक लंबे समय तक), उतार-चढ़ाव का कोर्स, शारीरिक व्यायाम का प्रतिरोध और अन्य लक्षण (कार्यात्मक रूप में यह स्पष्ट, खराब परिभाषित) दिखाई देते हैं।

इस स्थिति में, पेशेवर पहले संभव जैविक कारणों को बाहर करने की कोशिश करेगा।

Anorexy

इस मामले में इसे भूख की एक महत्वपूर्ण कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो अन्य समस्याओं जैसे कि मौखिक गुहा, दांतों की हानि, या गंध की कमी के कारण नहीं होती है। यही है, यह जाँच की जाती है कि क्या यह अन्य विशिष्ट कारणों के कारण है।

सुआरेज़-ओर्टेगा एट अल के अनुसार। (२०१३), यह कई प्रक्रियाओं द्वारा विकसित किया जा रहा है और यह सामान्य है कि बहुत कम से कम यह कैशेक्सिया (गंभीर कुपोषण) या यहां तक ​​कि मृत्यु में समाप्त होता है। चूंकि हमारे शरीर को जीवित रहने के लिए पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

यह पता लगाने के लिए कि क्या कोई व्यक्ति कैशेक्सिया में पहुंच गया है, निम्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• 6 महीने से कम समय में 5% से अधिक या उसके बराबर वजन का अनपेक्षित वजन कम होना।
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 65 से कम वालों में 20 से कम, और 65 से अधिक उम्र वालों में 22 से कम है।
• कम शरीर में वसा सूचकांक (10% से कम)।
• निम्न एल्ब्यूमिन का स्तर।
• ऊंचा रक्त साइटोकिन्स।

भूख की कमी अगले घटक, वजन घटाने या वजन घटाने के साथ जुड़ी हुई है।

स्लिमिंग

इसमें वजन का अनैच्छिक नुकसान शामिल है, मुख्यतः वसा ऊतक का। इसे तब गंभीर माना जाता है जब 2% वजन एक महीने में स्वैच्छिक तरीके से खो दिया जाता है, 3 महीने में 5% से अधिक और 6 महीनों में, 10% से अधिक।

यह वजन घटाने से जुड़ा हो सकता है, जैसा कि हमने कहा, पिछले बिंदु (भूख की कमी), पाचन तंत्र में समस्याएं, पोषक तत्वों का खराब अवशोषण, साइटोफोबिया या खाने या मनोभ्रंश का डर। यदि यह कैलोरी की मात्रा में वृद्धि के बावजूद जारी है, तो यह मधुमेह मेलेटस, अतिगलग्रंथिता या दस्त के कारण हो सकता है।

कैंसर में, यह वज़न कम करने का कारण बहुक्रियात्मक कारणों से हो सकता है: पाचन ट्यूमर जो अंगों को संकुचित करते हैं, परिगलन कारकों की सक्रियता, या अन्य उपचारों के दुष्प्रभाव।

संवैधानिक सिंड्रोम में यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह नुकसान स्वैच्छिक आहार, मूत्रवर्धक या अन्य बीमारियों की अवधि के कारण नहीं है। यह जानने के लिए कि कितना वजन कम हुआ है, इस सूत्र का उपयोग किया जाता है (Brea Feijoo, 2011):

शरीर का वजन कम होने का प्रतिशत = सामान्य वजन - वर्तमान वजन x 100 / सामान्य वजन

किस प्रकार के होते हैं

विशिष्ट वर्गीकरण में निम्न शामिल हैं:

- पूरा संवैधानिक सिंड्रोम: ऊपर वर्णित 3 घटकों को प्रस्तुत करता है।

- अपूर्ण संवैधानिक सिंड्रोम: वजन में कमी, जो एक आवश्यक लक्षण है, या तो केवल एस्थेनिया के साथ होता है, या केवल एनोरेक्सिया द्वारा।

कारण

मुख्य कारणों में शामिल हैं:

गैर-ट्यूमर कार्बनिक रोग (40% रोगियों में)

सिंड्रोम अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों से जुड़ा होता है, जैसे आंतों में सूजन, अल्सर, सीलिएक होने, निगलने में समस्या, अग्नाशयशोथ आदि। यह अंतःस्रावी तंत्र के रोगों जैसे कि हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस या, अधिक दुर्लभ मामलों में, फियोक्रोमोसाइटोमा या हाइपरपरैथायराइडिज्म से भी जुड़ा हो सकता है।

दूसरी ओर, यह तपेदिक, कवक, परजीवी, एचआईवी, आदि जैसे संक्रमणों से उत्पन्न हो सकता है। या संयोजी ऊतक, फेफड़े या गुर्दे की बीमारियों से संबंधित हो। उत्तरार्द्ध में, हेमोडायलिसिस के साथ जुड़े वजन घटाने की स्थिति सबसे अधिक रुग्णता और मृत्यु दर पैदा करती है।

कार्डियोवस्कुलर परिवर्तन संवैधानिक सिंड्रोम के एटियलजि का हिस्सा हो सकता है, जिससे व्यक्ति हाइपरकाटाबॉलिज्म (प्रोटीन की गिरावट या संश्लेषण बहुत जल्दी) या भूख की कमी जैसे कई कारणों से वजन कम कर सकता है।

यह बार-बार मेसेन्टेरिक इस्किमिया से जुड़ा हुआ है (छोटी आंत में रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण)। दूसरी ओर, कैशेक्सिया को दिल की गंभीर विफलता के साथ जोड़ा गया है।

उत्सुकता से, एक व्यक्ति जो कई ड्रग्स लेता है, वह इस सिंड्रोम को भी विकसित कर सकता है, मुख्य रूप से बुजुर्गों में वजन कम कर सकता है।

ट्यूमर या नियोप्लाज्म

न्यूरोलॉजिकल बिगड़ने से आंतों की शिथिलता पैदा होती है और इसलिए, भोजन का सेवन कम हो जाता है। सिंड्रोम से सबसे अधिक बार जुड़े स्ट्रोक, मनोभ्रंश, मल्टीपल स्केलेरोसिस या पार्किंसंस हैं।

मनोरोग कारण

आश्चर्यजनक रूप से, मानसिक विकार भी संवैधानिक सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, अवसाद प्रभावित 5 में से 1 में इस स्थिति को जन्म दे सकता है। इन विकारों में मुख्य रूप से ईटिंग डिसऑर्डर, डिमेंशिया या सोमाटाइजेशन डिसऑर्डर शामिल हैं।

सामाजिक कारण

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, दुनिया के अधिक वंचित क्षेत्रों में, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों, पर्याप्त भोजन का उपयोग नहीं कर पाने के कारण इस सिंड्रोम को पेश कर सकते हैं।

हर्नांडेज़ हर्नांडेज़, मटोरस गैलन, रियानो मोरल और गोंजालेज-मैकियास (2002) के एक अध्ययन में इस सिंड्रोम के एटियलजि के अध्ययन के महत्व पर जोर दिया गया है। संवैधानिक सिंड्रोम वाले 328 रोगियों का विश्लेषण किया गया था और उनकी एटियलजि आवृत्ति द्वारा आयोजित की गई थी, जो लगातार कम से कम हो रही है: पाचन तंत्र में घातक ट्यूमर, मानसिक विकार और कार्बनिक रोग।

निदान

इसका निदान करने के लिए, जो मानदंड हम पहले उजागर कर चुके हैं, उसे पूरा या अपूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एक बार पेशेवर सुनिश्चित करता है कि वह इन नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करता है, तो रोगी से उसके व्यक्तिगत इतिहास (बीमारी, व्यवसाय, आवास…) और परिवार (यदि अन्य बीमारियों, कैंसर या मानसिक विकारों का इतिहास है) के बारे में पूछा जाएगा।

डेटा शारीरिक गतिविधि पर प्राप्त किया जाएगा, या यदि आप एक आसीन या सक्रिय जीवन जीते हैं, तो कैसे खाएं, यदि आप ड्रग्स या ड्रग्स का सेवन करते हैं। लक्षणों की गंभीरता को जानने के लिए, इनकी अवधि और किस तरह से यह व्यक्ति के जीवन को प्रभावित कर रहा है, इस पर सवाल उठाया जाएगा।

शारीरिक परीक्षा के लिए, रक्त परीक्षण, मूत्रालय, एक बुनियादी जैव रासायनिक परीक्षण, मल और पेट के अल्ट्रासाउंड में छिपे हुए रक्त की जांच आमतौर पर की जाती है।

यदि संपूर्ण परीक्षा के बाद भी किसी विशिष्ट निदान तक पहुंचना संभव नहीं है, तो अज्ञात मूल के संवैधानिक सिंड्रोम के निदान तक पहुंचा जा सकता है (न्यूनतम 3 सप्ताह के बाद रोगी के अध्ययन के बाद)। और यह अनुशंसा की जाती है कि शुरुआत में हर दो महीने में एक अनुवर्ती कार्रवाई की जाए, और बाद में, हर छह (रॉड्रिग्ज रोस्टन, 2015)।

इसकी व्यापकता क्या है?

सुआरेज़-ओर्टेगा एट अल के अनुसार। (2013) ग्रैन कैनरिया के "डॉक्टर नेग्रीन" विश्वविद्यालय अस्पताल में संवैधानिक सिंड्रोम (लगभग 20%) का एक उच्च प्रसार है।

दूसरी ओर, हर्नांडेज़ हर्नांडेज़, मटोरस गैलान, रियानो मोरल और गोंजालेज-मैकियास (2002) के अध्ययन में, उन्होंने इस सिंड्रोम के रोगियों का विश्लेषण किया और पाया कि 52% रोगी पुरुष थे और 48% महिलाएं। रोगियों की औसत आयु 65.4 वर्ष थी, हालांकि उम्र 15 से 97 वर्ष तक थी।

इसके अलावा, प्रभावित लोगों में से 44% में, कम से कम एक और सहवर्ती रोग पाया गया, और 24% एक से अधिक संबंधित स्थिति में।

इलाज

जाहिर है कि संवैधानिक सिंड्रोम का उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, अर्थात्, यह उन लक्षणों और समस्याओं के लिए पूरी तरह से अनुकूलित है जो प्रत्येक रोगी प्रस्तुत करता है।

इसके लिए, लक्षणों को ध्यान में रखने के अलावा, एटियलजि, बीमारी का चरण, चिकित्सीय विकल्प जो मौजूद हैं, व्यक्ति के कामकाज पर समस्या के प्रभाव आदि का आकलन किया जाएगा।

बहुविषयक हस्तक्षेप

संवैधानिक सिंड्रोम को संबोधित करने का सबसे अच्छा तरीका एक बहु-विषयक हस्तक्षेप है, जिसमें कई पेशेवर शामिल हैं: डॉक्टर, नर्स, पोषण विशेषज्ञ, व्यावसायिक चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि।

पहली जगह में, यह एक पेशेवर द्वारा पर्यवेक्षित रोगी के पोषण परिवर्तन पर जोर देता है। यह मांग की जाती है कि प्रभावित व्यक्ति अपनी वरीयताओं और जरूरतों को समायोजित करते हुए एक अति कैलोरी आहार के माध्यम से कैलोरी की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे खाद्य प्रतिबंध से बचा जा सके। कुछ मामलों में पोषक तत्वों की खुराक लेना उचित हो सकता है।

ड्रग्स

सामान्य तौर पर, इस सिंड्रोम में, कुछ दवाएं जैसे कि मेस्टेरोल एसीटेट या कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स की कम खुराक (जैसे डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोन) उपयोगी हो सकती हैं, जो एनोरेक्सिया के लक्षणों और ऊर्जा के नुकसान (एस्टेनिया) में सुधार करने का काम करती हैं। इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं साइप्रोहेप्टाडिन और मेटोक्लोप्रमाइड हैं।

हालांकि, चूंकि यह सिंड्रोम प्रत्येक व्यक्ति में इतना परिवर्तनशील हो सकता है, इसलिए इन दवाओं को लेने के जोखिमों और लाभों का व्यक्तिगत रूप से आकलन किया जाना चाहिए, क्योंकि इनसे उच्च रक्तचाप, अनिद्रा, अधिवृक्क अपर्याप्तता, जठरांत्र संबंधी विकार आदि जैसे प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

यह भी महत्वपूर्ण है कि यदि ऐसी जटिलताएं हैं जो बीमारी उत्पन्न करती हैं, तो वे उन पर कार्रवाई करते हैं। इसलिए यह जानना आवश्यक है कि सिंड्रोम का कारण क्या है, क्योंकि यही वह जगह है जहां उपचार केंद्रित किया जाएगा: यदि हाइपरथायरायडिज्म, नियोप्लाज्म, न्यूरोलॉजिकल रोग, जठरांत्र संबंधी समस्याएं आदि हैं। कारण पर कार्रवाई करने के लिए एक विशिष्ट उपचार बनाया जाएगा।

संदर्भ

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