- प्रकार, कारण और उपचार
- फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम
- कारण
- इलाज
- एलेक्टेटिक सिंड्रोम
- कारण
- इलाज
- फुफ्फुस बहाव
- कारण
- इलाज
- वातिलवक्ष
- कारण
- इलाज
- वायु आघात संलक्षण
- कारण
- इलाज
- संदर्भ
Pleuropulmonary सिंड्रोम खांसी और श्वसन संकट: के तहत श्वसन प्रणाली (मुख्य ब्रांकाई और एल्वियोली फेफड़ों के बीच) को प्रभावित जटिल syndromatic और साझा करने के दो प्रमुख लक्षण की एक श्रृंखला है। हालांकि लक्षण समान हैं, इन सिंड्रोमों में एक अच्छी तरह से विभेदित पैथोफिज़ियोलॉजी है।
दूसरी ओर, प्रत्येक सिंड्रोमिक कॉम्प्लेक्स का कारण अलग-अलग होता है, इसलिए एक सही निदान स्थापित करने में सक्षम होने के लिए नैदानिक संपूर्णता आवश्यक है। सभी फुफ्फुसीय संलक्षण के लिए सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल घटना फेफड़ों में गैस विनिमय (वेंटिलेशन) के लिए उपलब्ध स्थान में कमी है।
इसी तरह, अंतरालीय स्थानों में तरल पदार्थ का संचय भी एक सामान्य पैथोफिजियोलॉजिकल घटना है, इस प्रकार सामान्य श्वसन गतिशीलता के साथ हस्तक्षेप होता है। जबकि यह कार्डिनल लक्षणों (हाइपोक्सिमिया के साथ या बिना सांस की खांसी और सांस की तकलीफ) के लिए जिम्मेदार सामान्य मार्ग है, इस तक पहुंचने का मार्ग सिंड्रोम के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।
प्रकार, कारण और उपचार
प्लुरो-पल्मोनरी सिंड्रोम को 5 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- पल्मोनरी कंडेनसेशन सिंड्रोम।
- ऐंटेक्टिक सिंड्रोम।
- फुफ्फुस बहाव।
- न्यूमोथोरैक्स।
- वायु आक्षेप संलक्षण s।
इनमें से प्रत्येक के अलग-अलग कारण और विशेषताएं हैं, भले ही वे सामान्य लक्षण साझा करते हैं। इसी तरह, उपचार एक सिंड्रोम से दूसरे में भिन्न होता है; इसलिए प्रारंभिक और सटीक निदान का महत्व, कारण की पहचान करने में विफलता के कारण गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम
हम फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम की बात करते हैं जब एक स्थानीय या फैलाना घटना होती है जो फेफड़ों के ऊतकों की सूजन का कारण बनती है।
इस सूजन से प्रभावित फेफड़े के क्षेत्र में कोशिका घनत्व में वृद्धि होती है, साथ ही अंतरालीय अंतरिक्ष में द्रव का स्राव होता है।
शब्द "संक्षेपण" रोगग्रस्त क्षेत्र में वृद्धि हुई अपारदर्शिता द्वारा विशेषता रेडियोलॉजिकल खोज (छाती एक्स-रे पर) से निकला है।
यही है, ऊतक आसपास के बाकी संरचनाओं की तुलना में सघन दिखाई देता है। इसलिए संक्षेपण शब्द का उपयोग। आमतौर पर रोगी को खांसी, सांस लेने में तकलीफ और बुखार होता है।
कारण
- फेफड़े के ऊतक में संक्रमण (निमोनिया, तपेदिक, फंगल संक्रमण)।
- फुफ्फुसीय संलक्षण (आघात के लिए माध्यमिक)।
- फेफड़ों का कैंसर।
इलाज
फुफ्फुसीय संघनन सिंड्रोम का उपचार कारण पर निर्भर करता है। जब यह संक्रमण के कारण होता है, तो आमतौर पर रोगाणुरोधी एजेंट के लिए एंटीमाइक्रोबियल का उपयोग करना आवश्यक होता है।
इसके विपरीत, जब संक्षेपण का स्रोत एक भ्रम होता है, तो आमतौर पर आराम पर्याप्त होता है, जब तक कि सीमा ऐसी न हो कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो (कुछ बहुत ही दुर्लभ)।
इसके भाग के लिए, फेफड़ों के कैंसर को विशिष्ट उपचारों की आवश्यकता होती है जो सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कुछ मामलों में कीमोथेरेपी से गुजरते हैं।
एलेक्टेटिक सिंड्रोम
Atelectic syndromes वे सभी स्थितियाँ हैं जिनमें फुफ्फुसीय वायुकोशीय पतन (बंद) होता है, जिससे द्रव अंदर जमा होता है।
यह फेफड़े की मृत स्थान को बढ़ाता है; यही है, फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा जो हवा प्राप्त नहीं करती है, खांसी और श्वसन संकट के क्लासिक लक्षण पैदा करती है।
हालांकि रेडियोग्राफी पर यह एक संक्षेपण सिंड्रोम से लगभग अप्रभेद्य हो सकता है, सूक्ष्म लक्षण हैं (जैसे कि एक्स-रे पर पैथोलॉजिकल छवि के किनारे पर श्वासनली का विचलन) जो इस निदान को निर्देशित करते हैं।
पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, महान अंतर यह है कि संक्षेपण सिंड्रोम की उत्पत्ति फेफड़े के पैरेन्काइमा (फेफड़े के ऊतकों) में होती है, जबकि एटेलेक्टिसिस ब्रोंची और ब्रोन्कोल के स्तर पर अवरोधों में उत्पन्न होता है।
कारण
- अपर्याप्त सर्फेक्टेंट (पूर्ण-नवजात शिशुओं में)।
- किसी भी कारण से वायुमार्ग की रुकावट (विदेशी निकायों, निशान, बलगम प्लग, ट्यूमर)।
- लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन (या तो गहन देखभाल इकाई में सर्जरी या अस्पताल में भर्ती के लिए)।
- ऊपरी पेट की सर्जरी (दर्द उथले श्वास का कारण बनता है और इसलिए, फेफड़े के आधार पर एल्वियोली अच्छी तरह से हवादार नहीं होता है, जो अंततः द्रव के संचय के पक्ष में है)।
- गंभीर संक्रमण, जैसे कि फेफड़े का फोड़ा।
इलाज
कारण के आधार पर, उचित उपचार स्थापित किया जाना चाहिए, हालांकि सभी मामलों के लिए सामान्य उपाय हैं:
- प्रवेशनी या मुखौटा (हाइपोक्सिमिया के स्तर के आधार पर) द्वारा पूरक ऑक्सीजन की आपूर्ति।
- प्रोत्साहन प्रेरणा (ट्राइबल उपकरण का उपयोग करके श्वसन फिजियोथेरेपी)।
- चेस्ट परकशन।
इस बिंदु पर यह ज़ोर देना ज़रूरी है कि, हालांकि अटेलेलासिस का इलाज किया जा सकता है, इनमें से 90% को रोका जा सकता है; इसलिए घटना से पहले श्वसन फिजियोथेरेपी और रोगी शिक्षा का महत्व है, ताकि इसे टाला जा सके।
फुफ्फुस बहाव
फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुस अंतरिक्ष में द्रव का संचय है; वह है, छाती की दीवार और फेफड़े के बीच। लक्षणों की गंभीरता फुफ्फुस स्थान में तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है: अधिक तरल पदार्थ, अधिक गंभीर लक्षण, विशेष रूप से श्वसन संकट।
कारण
फुफ्फुस बहाव दो प्रकार के हो सकते हैं: एक्सयूडेट और ट्रांसड्यूट। एक्सयूडेट्स आमतौर पर फेफड़ों की समस्याओं, आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर और जटिल संक्रमण (फुफ्फुस बहाव या जटिल तपेदिक के साथ निमोनिया) के कारण होते हैं।
ट्रांसड्यूस के मामले में, समस्या आम तौर पर असाधारण है और प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव (यकृत विफलता, हाइपोप्रोटीनीमिया) में कमी के कारण हो सकता है, फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (दाएं दिल की विफलता) या द्रव अधिभार (वृक्कीय विफलता)।
इसके अलावा, एक तीसरे प्रकार का फुफ्फुस बहाव है जिसे हेमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है। इन मामलों में यह न तो एक ट्रांसुडेट है और न ही एक एक्सयूडेट लेकिन रक्त है।
हेमोथोरैक्स का सबसे आम कारण थोरैसिक आघात (पहले स्थान में घुसना, और दूसरे में कुंद) है, हालांकि हेमोथोरैक्स के मामले पिछले आघात के बिना हो सकते हैं जैसे कि कुछ रक्त डिस्क्रैसीआस में।
इलाज
फुफ्फुस बहाव का उपचार (हाइड्रोथोरैक्स के रूप में कुछ ग्रंथों में वर्णित) में फुफ्फुस स्थान से वाष्पित तरल पदार्थ निकलता है, या तो वक्ष द्वारा (एक इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से एक कोर सुई के साथ पंचर) या एक बंद नलिका (जाल) के लिए युग्मित एक छाती ट्यूब की नियुक्ति पानी का)।
सामान्य तौर पर, रोगी के श्वसन संकट को कम करने के लिए इन उपायों को तत्काल किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर गंभीर है। एक बार स्थिति अस्थायी हो जाने के बाद, अंतर्निहित कारण को ठीक किया जाना चाहिए या कम से कम नियंत्रित किया जाना चाहिए (जब भी संभव हो)।
वातिलवक्ष
न्यूमोथोरैक्स को फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है; वह है, वक्ष के अंदर लेकिन फेफड़े के बाहर। जब ऐसा होता है, तो फुफ्फुस स्थान के भीतर हवा का दबाव बनना शुरू हो जाता है, जो फेफड़ों को सामान्य रूप से फैलने से रोकता है और गैस विनिमय में हस्तक्षेप करता है।
विकास के पहले घंटों में, न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर कम दबाव होता है, इसलिए लक्षण मध्यम (श्वसन संकट और हाइपोक्सिमिया) होते हैं; हालाँकि, जैसा कि यह विकसित होता है और अधिक हवा फुफ्फुस स्थान में जमा हो जाती है, फुफ्फुस स्थान में दबाव बढ़ जाता है, जिससे हाइपरटेंसिव न्यूमोथोरैक्स हो जाता है।
इन मामलों में, श्वसन समारोह का बिगड़ना गंभीर और तेजी से होता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
कारण
न्यूमोथोरैक्स का सबसे आम कारण छाती में आघात है। इन मामलों में फेफड़े के पैरेन्काइमा का घाव होता है, जो हवा को फुफ्फुस स्थान में भागने की अनुमति देता है।
हालांकि, आघात एकमात्र कारण नहीं है; वास्तव में, एक स्थिति है जिसे सहज न्यूमोथोरैक्स के रूप में जाना जाता है जिसमें हवा बिना किसी आघात के फुफ्फुस स्थान में मौजूद होती है।
इस स्थिति का कारण एक वातस्फीति बला (वायु पॉकेट) या सबप्यूरल ब्लिप्स (छोटे वायु फफोले) का टूटना है।
अंत में, न्यूमोथोरैक्स चिकित्सीय प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जैसे कि यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण बारोट्रामुमा, फुफ्फुस बायोप्सी और यकृत बायोप्सी जैसी प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े के आकस्मिक पंचर, और अन्य लोगों के बीच केंद्रीय शिरापरक पहुंच का स्थान।
इलाज
न्यूमोथोरैक्स के उपचार में फुफ्फुसीय अंतरिक्ष में संचित हवा को खाली करना शामिल है; इसके लिए आमतौर पर एक छाती ट्यूब (जिसे थोरैकोस्टॉमी कैथेटर के रूप में भी जाना जाता है) की आवश्यकता होती है, जो पानी से सील की गई नाली से जुड़ी होती है जो हवा को बाहर निकलने देती है लेकिन फिर से प्रवेश नहीं करती है।
न्यूमोथोरैक्स आमतौर पर 2 से 5 दिनों में हल हो जाता है; हालांकि, जब यह बनी रहती है, तो कुछ प्रकार की विशिष्ट प्रक्रिया करना आवश्यक होता है जो सर्जरी (आमतौर पर आघात के मामलों में) से लेकर फुफ्फुसावरण तक हो सकता है।
वायु आघात संलक्षण
इस सिंड्रोम में उन सभी बीमारियों को शामिल किया गया है जिनमें फेफड़े के परिवर्तन होते हैं जो हवा को प्रवेश करने से रोकते हैं (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) या छोड़ने (फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा)।
इन सभी मामलों में, फेफड़े के ऊतक सूजन और / या अपक्षयी परिवर्तन से गुजरते हैं जो पर्याप्त गैस विनिमय को रोकते हैं, जिससे खांसी और श्वसन संकट के पहले से ही ज्ञात लक्षण पैदा होते हैं।
कारण
वायु फंसाने वाले सिंड्रोम मुख्य रूप से दो कारणों से होते हैं:
- क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकोपुल्मोनरी डिजीज (ईबीपीओसी), जिसमें फुफ्फुसीय वातस्फीति और पुरानी ब्रोंकाइटिस शामिल हैं।
- दमा।
अन्य कारण हैं, जैसे कि अल्फा 1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, न्यूमोनियोसिस, और सिस्टिक फाइब्रोसिस, हालांकि ये सभी प्रक्रियाएं अंततः ईबीपीओसी के विकास में अभिसरण करती हैं, ताकि वे इस श्रेणी में शामिल हो जाएं।
इलाज
एयर ट्रैपिंग सिंड्रोम के लिए उपचार कारण के लिए विशिष्ट है। इस प्रकार, अस्थमा के लिए विशेष उपचार, ब्रोंकाइटिस के लिए अन्य, और फुफ्फुसीय वातस्फीति के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल हैं।
यद्यपि कुछ मामलों में दवाएं समान हो सकती हैं, खुराक, खुराक के बीच अंतराल, और दवा एसोसिएशन कारण के आधार पर बदलती हैं।
यह जोर देना बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी फुफ्फुसीय संलक्षण नाजुक स्थिति हैं जिन्हें विशेष चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए स्व-दवा कभी भी एक अच्छा विकल्प नहीं है।
दूसरी ओर, प्लुरोपुलमोनरी सिंड्रोमेस ओवरलैप या यहां तक कि दूसरे को जन्म दे सकता है, जैसा कि फुफ्फुस बहाव के मामले में, जिससे एनेटेलेसिस या एटलेक्टासिस हो सकता है, जो दूसरी तरह से संक्रमित हो जाता है, जो निमोनिया (संक्षेपण सिंड्रोम) में विकसित होता है।
इस कारण से, रोगी के विकास के दौरान अप्रिय आश्चर्य से बचने के लिए नैदानिक निगरानी आवश्यक है।
संदर्भ
- वेस्टरडाहल, ई।, लिंडमार्क, बी।, एरिकसन, टी।, हेडेनस्टिएरना, जी।, और टेनलिंग, ए। (2005)। गहरी साँस लेने वाले व्यायाम एटलेटिस को कम करते हैं और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद फुफ्फुसीय कार्य में सुधार करते हैं। छाती, 128 (5), 3482-3488।
- बार्टलेट, जेजी, ब्रेमेन, आरएफ, मैंडेल, एलए, और फ़ाइल जूनियर, टीएम (1998)। वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया: प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश। नैदानिक संक्रामक रोग, 26 (4), 811-838.Alà, JD (1990)। डाइविंग दुर्घटनाएँ (2)। रेस्पिरेटरी बरोट्रॉमा: पल्मोनरी ओवरप्रोअर सिंड्रोम। मेड क्लिन (बार्क),, 95 (5), 183-190।
- तालाब, एचएफ, ज़बानी, आईए, अब्देलर्रहमान, एचएस, बुखारी, डब्ल्यूएल, मामून, आई।, एशौर, एमए,… और एल सईद, एसआई (2009)। लैप्रोस्कोपिक बेरियाट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले मोटापे के रोगियों में फुफ्फुसीय एटियलजिस की रोकथाम के लिए अंतःक्रियात्मक वेंटिलेटरी रणनीति। एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया, 109 (5), 1511-1516।
- SPauwels, RA, Buist, AS, Ma, P, Jenkins, CR, Hurd, SS, और GOLD वैज्ञानिक समिति। (2001)। क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निदान, प्रबंधन और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति: नेशनल हार्ट, लंग और ब्लड इंस्टीट्यूट एंड वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव लंग डिजीज (गोल्ड): कार्यकारी सारांश। श्वसन देखभाल, 46 (8), 798।
- गोबिन, आरपी, राइन, एचडी, और शाबेल, एसआई (1982)। स्थानीयकृत तनाव न्यूमोथोरैक्स: वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम में बारोट्रामा का अपरिचित रूप। रेडियोलॉजी, 142 (1), 15-19।
- डोनाल्डसन, जीसी, सीमंगल, टीएआर, भौमिक, ए।, और वेजिचा, जेए (2002)। पुराने अवरोधक फुफ्फुसीय रोग में एक्ससेर्बेशन आवृत्ति और फेफड़े के कार्य में गिरावट के बीच संबंध। थोरैक्स, 57 (10), 847-852।
- पेरिटोनियल डायलिसिस में फ्लॉरेज़, एआईए, रोजो, एसीए, फ़ानो, बीएल, लॉपेज़, एएस, और वेलास्को, एमपी हिडरथोरैक्स। लगभग दो मामले।
- सिम्बस, पीएन, जस्टिस, एजी, और रिकेट्स, आरआर (1992)। कुंद आघात से वायुमार्ग का टूटना: जटिल चोटों का उपचार। वक्ष की सर्जरी, 54 (1), 177-183।
- ल्यूब, बीएल, स्विफ्ट, डीएल, वैगनर, जेएच, और नॉर्मन, पीएस (1986)। अस्थमा के रोगियों में खारा एरोसोल के केंद्रीय वायुमार्ग चित्रण पर ब्रोन्कियल अवरोध का प्रभाव। श्वसन रोग की अमेरिकी समीक्षा, 133 (5), 740-743।
- केसर, एसी, ओ'ब्रायन, एसएम, और डेट्टरबेक, एफसी (2001)। कुंद tracheobronchial चोट: उपचार और परिणाम। वक्ष की सर्जरी, 71 (6), 2059-2065।