- एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के कारण
- प्रकार
- पार्किन्सोनियन लक्षण
- दुस्तानता
- मनोव्यथा
- टारडिव डिस्किनीशिया
- इलाज
- संदर्भ
Extrapyramidal लक्षण मनोरोग प्रतिरोधी दवाओं या अन्य एजेंटों मस्तिष्क में है कि ब्लॉक डोपामाइन के उपयोग के द्वारा दिखाया गया दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की विशेषता है जो आसन, चाल और आंदोलनों को प्रभावित करते हैं।
ये लक्षण आम तौर पर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के साइड इफेक्ट्स से जुड़े होते हैं, और कम आमतौर पर, कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के। वे महिलाओं और वृद्ध लोगों में अधिक बार होते हैं।
एक्सट्रापरामाइडल लक्षण एक्यूट विकसित कर सकते हैं, देरी हो सकती है, या ओवरलैप कर सकते हैं, जिससे निदान बहुत जटिल हो सकता है।
ऐतिहासिक रूप से ये लक्षण बहुत आम थे, लेकिन आज वे नए एंटीसाइकोटिक एजेंटों और निवारक चिकित्सा के उपयोग के कारण इतने लगातार नहीं हैं।
इन लक्षणों को पहली बार 1950 के दशक में, एंटीसाइकोटिक दवाओं की शुरुआत के साथ खोजा गया था। उन्हें सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए "पारंपरिक", "पहली पीढ़ी" या "विशिष्ट" एंटीसाइकोटिक्स के रूप में भी जाना जाता है।
एक्स्ट्रेपीरामाइडल लक्षण 75% तक रोगियों में हो सकते हैं, जिन्हें एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक निर्धारित किया जाता है। ये महान असुविधा पैदा कर सकते हैं जो उपचार के पालन को प्रभावित करता है।
यही है, इन रोगियों ने एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों को खत्म करने के लिए औषधीय उपचार का परित्याग कर दिया, हालांकि यह मनोवैज्ञानिक लक्षणों के पुन: प्रकट होने का कारण होगा।
एक विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे आसानी से अन्य विकारों जैसे कि चिंता, प्रमुख अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सेरेब्रल पाल्सी, टॉरेट सिंड्रोम, ल्यूपस, नशा, आदि से भ्रमित हो सकते हैं।
एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के कारण
विशिष्ट एंटीसाइकोटिक, जिसे न्यूरोलेप्टिक्स भी कहा जाता है, डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके काम करता है। इन दवाओं का उपयोग मनोचिकित्सा रोगों जैसे सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है, क्योंकि यह इस तथ्य पर आधारित है कि इस बीमारी में मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स की अधिकता होती है।
हालांकि, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि बेसल गैन्ग्लिया में डी 2 रिसेप्टर्स अवरुद्ध हैं, तो मोटर प्रतिक्रियाओं को बदल दिया जा सकता है, जिससे एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण हो सकते हैं।
दूसरी ओर, ये दवाएं अन्य न्यूरोट्रांसमीटर जैसे कि सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन या नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में भी बदलाव लाती हैं, और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों की शुरुआत में भी योगदान दे सकती हैं।
1950 के दशक में विशिष्ट या पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए गए थे। वे मनोचिकित्सक लक्षणों को कम करने, मनोदशा और व्यवहार में सुधार करने के लिए बनाए गए थे।
हालांकि, ये दवाएं कई खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी समस्याएं, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम और, ज़ाहिर है, एक्स्ट्रापैरमाइडल लक्षण।
इस कारण से, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए गए थे। वर्तमान में मनोवैज्ञानिक लक्षणों के इलाज के लिए उन्हें प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में चुना जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे अधिक प्रभावी होते हैं और एक्स्ट्रापैरमाइडल लक्षणों या अन्य दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनते हैं।
अन्य दवाएं जो एक्स्ट्रापैरमाइडल लक्षणों का कारण बन सकती हैं, वे कुछ डीकॉन्गेस्टेंट, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीहिस्टामाइन और चयनात्मक सेरोटोनिन रीप्टेक अवरोधक एंटीडिपेंटेंट्स हैं।
प्रकार
एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों के चार मुख्य प्रकार हैं:
पार्किन्सोनियन लक्षण
वे पार्किंसंस रोग में देखे गए लोगों के समान असामान्य आंदोलनों की विशेषता रखते हैं, और इसमें शामिल हैं:
- जब शरीर का एक विशिष्ट हिस्सा आराम से निकलता है और जब यह स्वेच्छा से चलता है, तो ठीक कंपन महसूस होता है। यह आमतौर पर हाथों पर होता है, हालांकि यह मुंह में भी हो सकता है। बाद के मामले में, जिसे "खरगोश सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है, वह होगा, होंठों का पकना और कांपना।
- मांसपेशियों में अकड़न, जिससे जोड़ अनमने होने लगते हैं।
- आंदोलनों में धीमापन, विशेष रूप से जटिल स्वैच्छिक आंदोलनों (ब्रैडीकिनेसिया) में। आंदोलन की अनुपस्थिति (एकनेसिया) भी हो सकती है। अंग, ठीक मोटर कौशल, और चलने की चाल प्रभावित हो सकती है।
इसी तरह, आवाज के साथ समस्याएं, कठिनाइयों को निगलने और चेहरे की अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।
दुस्तानता
यह एक आंदोलन विकार है जो मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन द्वारा विशेषता है। यह अचानक संकुचन और दोहरावदार आंदोलनों के रूप में प्रस्तुत करता है जो दर्दनाक हो सकते हैं।
यह शरीर की सभी स्वैच्छिक मांसपेशियों को प्रभावित कर सकता है जैसे कि गर्दन (टोटिसोलिस), आंखों की (ऑक्यूलोग्रिक संकट), जबड़े की, जीभ और यहां तक कि सांस लेने में शामिल लोग।
युवा लोगों और उन लोगों में डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं सबसे आम हैं जो थोड़े समय के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग कर रहे हैं।
मनोव्यथा
यह स्थिर रहने या असहज महसूस करने के लिए स्थानांतरित करने की आवश्यकता को प्रस्तुत करते हुए, एक व्यक्ति को अभी भी बने रहने में असमर्थता है।
अकथिसिया से पीड़ित लोग बैठे नहीं रह सकते हैं और लगातार अपनी जांघों को रगड़कर या पत्थर मारकर लुढ़क जाते हैं। अकाथिसिया भी चिंता की भावनाओं और आराम करने में असमर्थता का कारण बनता है।
टारडिव डिस्किनीशिया
यह शरीर के विभिन्न हिस्सों की धीमी और अनियमित अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता है। यह जीभ, होंठ, चेहरे और गर्दन पर सबसे अधिक बार होता है, हालांकि यह ट्रंक और चरम सीमाओं पर भी हो सकता है।
वे होठों पर क्लिक कर सकते हैं, जीभ मुंह के अंदर या बाहर, या गंभीर हो सकती है। मार्मिक डिस्केनेसिया वाले व्यक्ति को इन आंदोलनों के बारे में पता नहीं हो सकता है, जो एक पर्यवेक्षक के लिए बहुत स्पष्ट हैं।
ये लक्षण विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ उपचार शुरू करने के कई महीनों या वर्षों बाद भी दिखाई दे सकते हैं, यही कारण है कि इसे "देर" कहा जाता है।
यह बुजुर्गों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में भी हो सकता है। आम तौर पर यह प्रभाव प्रतिवर्ती होता है, हालांकि अलग-थलग मामले हैं जिनमें यह अपरिवर्तनीय है।
यह तब भी हो सकता है जब रोगी एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक की खुराक को बढ़ाता या घटाता है। इन मामलों में लक्षण अल्पकालिक हो सकते हैं।
इलाज
अधिकांश एंटीपैरामाइडल लक्षण गायब हो जाते हैं जब विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को बंद कर दिया जाता है या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, खुराक को कम करने से लक्षणों से राहत मिल सकती है, टारडिव डिस्केनेसिया को छोड़कर, जिसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।
अकाथिसिया को विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाओं के विच्छेदन और लॉरेज़ेपम, डायजेपाम या अल्प्राज़ोलम जैसे एंग्लोयोलिटिक दवाओं के उपयोग के साथ कम किया जाता है। Propanolol ब्लॉकर्स जैसे inderal भी प्रभावी हो सकते हैं।
डायस्टोनियस एंटिकोलिनर्जिक या एंटीपार्किन्सियन एजेंटों का उपयोग करके तीव्र और तत्काल हस्तक्षेप विकसित कर सकता है। इन्हें सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए क्योंकि इनके साइड इफेक्ट्स जैसे साइकोसिस, डिपेंडेंस, ड्राई माउथ, टैचीकार्डिया, धुंधली दृष्टि, भ्रम आदि होते हैं।
संदर्भ
- ब्लेयर, डी।, थॉमस, आरएन, डूनर, एमएस और अलाना, आरएन (1992)। एक्सट्रापरामाइडल लक्षण एंटीसाइकोटिक और अन्य दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हैं। द नर्स प्रैक्टिशनर, 17 (11), 56-62।
- कौरे, टी। (2007)। एक्स्ट्रेप्रैमाइडल लक्षणों का पता लगाना, रोकथाम और प्रबंधन। मेडस्केप से प्राप्त: medscape.com।
- एक्सट्रपैरिमाइडल लक्षण। (एस एफ)। 9 अप्रैल, 2017 को विकिपीडिया: en.wikipedia.org से पुनः प्राप्त।
- एक्सट्रपैरिमाइडल लक्षण। (एस एफ)। 9 अप्रैल, 2017 को साइकविसिट: psychvisit.com से लिया गया।
- एक्सट्रपैरिमाइडल लक्षण। (एस एफ)। 9 अप्रैल, 2017 को Drugs.com: drug.com से लिया गया।