Homans संकेत एक पैंतरेबाज़ी एक रोगी जिस में संवहनी, विशेष रूप से शिरापरक, कमी संदेह है की शारीरिक परीक्षा में चिकित्सक द्वारा किया जाता करने के लिए निचले अंगों में दर्द के प्रति प्रतिक्रिया है।
पैंतरेबाज़ी टखने के जोड़ से रोगी के पैर को निष्क्रिय रूप से स्थानांतरित करने के लिए होती है, ताकि टखने के पृष्ठीय भाग को प्राप्त किया जा सके। यह आंदोलन जल्दी और दृढ़ता से किया जाना चाहिए, लेकिन ध्यान से।
होमेन्स पैंतरेबाज़ी। लांस Cpl द्वारा यूएस मरीन कॉर्प्स फोटो द्वारा। सारा ए बीवर्स
संकेत को सकारात्मक माना जाता है जब व्यक्ति फ्लेक्सियन दर्द प्रकट करता है, और यह गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) के साथ रोगियों में किए गए परीक्षणों में से एक है। यह चिकित्सा स्थिति एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक रक्त का थक्का बनता है और गहरी नसों को अवरुद्ध करता है। यह अक्सर निचले अंगों की नसों में घुटनों के नीचे से निकाला जाता है, लेकिन शरीर पर कहीं भी हो सकता है।
एक गहरी शिरा घनास्त्रता को ट्रिगर करने वाले कारण बहुत विविध हैं और इस तथ्य के बावजूद कि आनुवंशिक विकार देखे जा सकते हैं जो इस स्थिति से पीड़ित होने का खतरा बढ़ाते हैं, वे आम तौर पर अधिग्रहित होते हैं।
घरवालों के हस्ताक्षर
डोरसिफ़्लेक्सन के संकेत के रूप में भी जाना जाता है, यह एक शारीरिक परीक्षण है जिसमें निचले अंग के निष्क्रिय बल पर ट्रिगर दर्द होता है, जिसमें एक मरीज में डीवीटी का संदेह होता है। यह एक अर्धसूत्री संकेत है जिसे शारीरिक परीक्षा में देखा जाता है।
प्लांटार फ्लेक्सियन और डॉर्सफ्लेक्सियन। Connexions द्वारा - ओपनस्टैक्स कॉलेज। एनाटॉमी और फिजियोलॉजी, कनेक्शंस
यह 1944 में बोस्टन में मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल के एक अमेरिकी सर्जन डॉ। जॉन होमन्स (1877-1954) द्वारा वर्णित किया गया था, जिन्होंने अपने सर्जिकल कैरियर को संवहनी रोगों के अध्ययन के लिए समर्पित किया था।
संकेत देखने के लिए, एक पैंतरेबाज़ी करनी चाहिए जिसमें डॉक्टर पहले रोगी को अपनी पीठ पर झूठ बोलने के लिए कहता है। इस स्थिति में, एक ही परीक्षक रोगी के पैर को उठाता है, घुटने को थोड़ा फ्लेक्स किया जाता है, और पैर को फ्लेक्स होने तक टखने के जोड़ को आगे बढ़ाने के लिए आगे बढ़ता है।
होमेन्स पैंतरेबाज़ी। अमेरिकी रक्षा विभाग द्वारा वर्तमान तस्वीरें - 110613-N-NY820-049, सार्वजनिक डोमेन, आंदोलन तेज और दृढ़ होना चाहिए लेकिन पर्याप्त कोमल होना चाहिए ताकि यह आघात या चोट का कारण न बने।
रोगी को बछड़े में या घुटने के पीछे दर्द की सूचना दी जाती है, जब पैर में दर्द होता है, तो संकेत को सकारात्मक माना जाता है।
यह दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है क्योंकि बछड़ा की मांसपेशियों में संकुचन होता है और गहरी टिबिअल नस पर दबाया जाता है, जो डीवीटी के साथ सूजन और कमजोर होती है।
उपयोगिता
Homans चिन्ह भौतिक परीक्षा का एक संसाधन है जिसे परीक्षक को DVT के मामले में ध्यान में रखा जाता है। हालांकि, यह एक ऐसा परीक्षण है जो विशिष्ट नहीं है, अर्थात यह अन्य नैदानिक स्थितियों में हो सकता है, और यह रोग के रोगियों में नकारात्मक हो सकता है।
वर्तमान में डीवीटी का निदान गैर-इनवेसिव इमेजिंग विधियों जैसे शिरापरक इकोसोनोग्राम और संवहनी चुंबकीय अनुनाद के माध्यम से किया जाता है।
इस कारण से, एक निदान स्थापित नहीं किया जाना चाहिए, न ही एक चिकित्सा चिकित्सा का संकेत दिया जाना चाहिए, बस इस संकेत के सकारात्मक खोज के कारण।
गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT)
डीप वेन थ्रोम्बोसिस (DVT) एक विकृति है जो शरीर के गहरी नसों के रक्त प्रवाह को बाधित करने वाले थक्के के असामान्य गठन की विशेषता है।
इस स्थिति का समय पर निदान किया जाना चाहिए ताकि रोगी को उपयुक्त उपचार दिया जा सके और इस तरह जटिलताओं से बचा जा सके, जो घातक हो सकता है।
डीवीटी शरीर में गहरी चलने वाली किसी भी नस में हो सकता है, हालांकि, सबसे आम यह है कि यह निचले अंगों में विशेष रूप से घुटनों के नीचे होता है।
ब्रूसब्लॉस द्वारा। बाहरी स्रोतों में इस छवि का उपयोग करते समय इसका उल्लेख किया जा सकता है: Blausen.com कर्मचारी (2014)। "ब्लोसन मेडिकल 2014 की मेडिकल गैलरी"। मेडिसिन 1 (2) के विकीउरल। DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010। आईएसएसएन 2002-4436। - खुद का काम, CC BY 3.0, डीवीटी से मृत्यु का मुख्य कारण फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, एक ऐसी स्थिति जिसमें नसों में गठित थक्का फेफड़ों में जाता है, उस अंग के संचलन को बाधित करता है।
रोग के कई कारण हैं, दोनों पर्यावरणीय और आनुवांशिक। गतिहीनता के कारण शिरापरक रक्त प्रवाह में सबसे अधिक कमी है।
जो व्यक्ति डूब जाता है, चाहे वह निचले अंगों पर चोट के कारण हो, उदाहरण के लिए फ्रैक्चर, या किसी भी स्थिति के कारण, जो महत्वाकांक्षा को रोकता है, जैसे कि पुरानी बीमारियां जो थकान की ओर ले जाती हैं, चाहे उम्र की परवाह किए बिना, रोगनिरोधी या निवारक चिकित्सा प्राप्त करना चाहिए TVP।
Joorab8000 द्वारा - खुद का काम, CC BY-SA 4.0, इसी तरह, हृदय रोगियों के स्वस्थ रोगियों को जो 3 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली सर्जरी से गुजरना चाहिए, या जिन्हें 4 घंटे से अधिक की उड़ान पर रहना चाहिए, उन्हें निवारक उपाय करने चाहिए।
कुछ उपाय एंटीकोआगुलंट्स के चमड़े के नीचे इंजेक्शन और एंटी-एम्बोलिक स्टॉकिंग्स का उपयोग हैं, जो विशेष स्टॉकिंग हैं जो रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए पैर पर निरंतर दबाव डालते हैं।
मूल्यांकन और निदान
DVT में उन रोगियों के इतिहास या महत्वपूर्ण बीमारियों का संदेह होता है जो घनास्त्रता के लिए जोखिम में हैं और जो एक या दोनों निचले अंगों में दर्द और लालिमा के साथ मौजूद हैं।
नैदानिक दृष्टिकोण रोगी की पूछताछ के साथ शुरू होता है। यह मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या रोगी उन तत्वों के संपर्क में आया है जिन्हें जोखिम कारक माना जाता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को एक अंतःसंरचना यात्रा के बाद निचले अंग में दर्द होता है।
DVT के लिए मोटापा एक जोखिम कारक है, इसलिए रोगी के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को जानना महत्वपूर्ण है, जिसकी गणना वजन और ऊंचाई (बीएमआई = वजन 2 किलोग्राम में मीटर 2) की जानकारी से की जाती है। गर्भवती रोगियों को भी; ज्वालामुखीय पेट के ट्यूमर के साथ, और उन घावों जो गतिशीलता को सीमित करते हैं, स्थिति को पेश करने के लिए प्रवण होते हैं।
एक बार यह जानकारी उपलब्ध होने के बाद, एक शारीरिक जांच की जाती है, जो अंतिम निदान तक पहुंचने के लिए महत्वपूर्ण डेटा प्रदान कर सकती है। निचले अंगों की नसें आमतौर पर एक डीवीटी एपिसोड में सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, इसलिए शारीरिक मूल्यांकन के दौरान इस क्षेत्र पर जोर दिया जाता है, विशेषकर उस अंग पर जो प्रभावित माना जाता है।
किसी सम्मिलित सदस्य के मूल्यांकन का सबसे अच्छा तरीका यह है कि उसकी तुलना दूसरे से की जाए। उदाहरण के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि क्या एक पैर सूज गया है, दोनों की परिधि को मापा जा सकता है और देखें कि क्या वे मेल खाते हैं। इसी तरह, त्वचा का रंग और तापमान ऐसे पैरामीटर हैं जिनकी तुलना उस स्थिति की स्थिति का आकलन करने के लिए की जाती है जिसमें DVT का संदेह होता है।
इसके अलावा, ऐसे शारीरिक युद्धाभ्यास हैं जो चिकित्सक दर्द को ट्रिगर करने के लिए अभ्यास कर सकते हैं। इनसे DVT के लिए वैचारिक संकेतों को उजागर किया जा सकता है।
इन संकेतों में ओलोव, लोवेंजर्स और होमन्स अन्य शामिल हैं। सभी का ध्यान निष्क्रिय पैर जुटाना युद्धाभ्यास के साथ निचले अंगों के दर्द का उत्पादन करने की कोशिश करना है।
संदर्भ
- केसीमी, ई; केसीमे, सी; जेबिन, एन; हिस्पकपिटा, ई; डोंगो, ए। (2011)। गहरी शिरा घनास्त्रता: एक नैदानिक समीक्षा। रक्त चिकित्सा की पत्रिका। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- वहीद, एस। एम।; हॉटवाग्नेर, डीटी (2018)। डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT)। StatPearls। ट्रेजर आइलैंड (FL)। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- अम्बेश, पी; ओबिगवु, सी; शेट्टी, वी। (2017)। गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए होमन का संकेत: नमक का एक दाना? भारतीय हृदय पत्रिका। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- स्टोन, जे; हैंग, पी; अलबदावी, एच; वालेस, ए; शमौन, एफ; नुट्टेन, एम। जी; ओकलू, आर। (2017)। गहरी शिरा घनास्त्रता: रोगजनन, निदान और चिकित्सा प्रबंधन। हृदय निदान और चिकित्सा। से लिया गया: ncbi.nlm.nih.gov
- वेनमैन, ई; साल्ज़मैन, ई। (1996)। गहरी शिरापरक घनास्त्रता। क्यूबा के जर्नल ऑफ मेडिसिन। से लिया गया: scielo.sld.cu