Kernig के हस्ताक्षर एक लक्षण है कि दिमागी बुखार या अवजालतनिका नकसीर से पीड़ित रोगियों में होता है। इन मामलों में, रोगी अपने जांघ को कूल्हे पर फ्लेक्स करके 90º के कोण पर फैला नहीं सकता है।
यह संकेत रूसी न्यूरोलॉजिस्ट व्लादिमीर मिखाइलोविच कर्निग (1840-1917) के नाम पर है, जिन्होंने मेनिन्जाइटिस के कई रोगियों में इसका निरीक्षण करने के बाद इस संकेत का दस्तावेजीकरण किया। उनका शोध 1882 और 1884 के बीच प्रकाशित हुआ था।
कार्निग का संकेत इसलिए होता है क्योंकि मेनिन्जाइटिस के दौरान, मेनिन्जेस, जो झिल्ली होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कवर करते हैं, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेर लेते हैं, सूजन हो जाते हैं। इससे गर्दन और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न होती है। रोग से संबंधित अन्य लक्षण फोटोफोबिया और गंभीर सिरदर्द हैं।
मेनिनजाइटिस के अन्य नैदानिक संकेतों के प्रतिनिधि के साथ मिलकर कार्निग संकेत को पहचानने की क्षमता, रोगी के इतिहास को जानकर त्वरित और कुशल मूल्यांकन प्राप्त करना, अपने आप को एक पर्याप्त जांच और एक विशिष्ट उपचार की ओर उन्मुख करने के लिए बहुत उपयोगी है।
कार्निग के संकेत की नैदानिक परीक्षा
कार्निग के संकेत की उपस्थिति की जांच करने के लिए, रोगियों को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। इस स्थिति में, व्यक्ति आसानी से पैर का विस्तार कर सकता है।
बैठने के मामले में, या घुटनों के साथ छाती को दबाया जाता है, घुटने का विस्तार केवल 135 डिग्री तक पहुंचता है और यदि यह दबाना जारी रहता है, तो यह रोगी के लिए बहुत दर्दनाक है।
इस बेचैनी के अलावा, जब पैर को विस्तारित करने की कोशिश की जाती है तो रोगी को पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी होता है।
कारण
मेनिंग की सूजन हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों में जलन पैदा करने वाली ऐंठन का कारण बनती है जो कूल्हे का विस्तार करती है और घुटने को मोड़ती है। हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों को श्रोणि और टिबिया में डाला जाता है, जिसकी जांघ विस्तार और पैर के लचीलेपन में प्राथमिक भूमिका होती है।
पहले परिकल्पनाओं ने माना कि शरीर के आंतरिक अंगों की मांसपेशियों की हाइपरटोनिया, निचले अंगों के फ्लेक्सर मांसपेशियों के ऊपर गर्दन और पीठ की एक्सेंसर की मांसपेशियों की शारीरिक प्रबलता के साथ, कार्निग संकेत के लिए स्पष्टीकरण थी।
बाद में, यह पता चला कि केर्निग संकेत हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों के दर्द या ऐंठन को रोकने के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो सूजन और हाइपरसेंसिटिव तंत्रिका जड़ों के खिंचाव से प्रेरित है।
यही कारण है कि मरीजों में कार्निग के संकेत विषमताएं भी देखी जाती हैं। मेनिन्जेस की जलन से हेमिपैरिसिस के लक्षण भी होते हैं, यानी शरीर के एक तरफ कमजोरी।
यह आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की चोट या सूजन के मामलों में एक बहुत ही सामान्य माध्यमिक जटिलता है - जैसे कि मेनिन्जाइटिस।
नैदानिक अभ्यास में उपयोगिता
पोलिश बाल रोग विशेषज्ञ जोसेफ ब्रुडज़िंस्की (1874-1917) के मूल लेख के अनुसार - जिन्होंने मेनिन्जाइटिस के नैदानिक निदान के लिए 4 युद्धाभ्यासों का भी वर्णन किया- "उबेर मर कोंट्रोटेललेन रिफ्लेक्स ए डेन्स अन्टेरमिटेनबेनी किडर्न", "लोअर एक्स्ट्रीमिटीज़ में एक नया संकेत" बच्चों के मेनिनजाइटिस में ”; मेनिनजाइटिस के लगभग 57% मामलों में कार्निग का संकेत पाया गया।
ब्रुडज़िंस्की के संकेतों के साथ, कार्निग का संकेत मेनिन्जेस की सूजन और तंत्रिका जड़ों की सूजन पर आधारित है। इसलिए, अधिक सूजन इन नैदानिक संकेतों की उपस्थिति को बढ़ाती है, जैसा कि बैक्टीरिया मेनिन्जाइटिस के मामले में होता है।
1991 में शोधकर्ताओं उचिहारा और त्सुकागोशी द्वारा किए गए एक अन्य अध्ययन ने कार्निग के संकेत के लिए 9% संवेदनशीलता और मेनिन्जेस की सूजन के निदान में 100% विशिष्टता का प्रदर्शन किया।
ये संकेत, हालांकि, बीमारी की अधिक गंभीरता दिखाए बिना मध्यम से गंभीर सूजन वाले बच्चों और रोगियों में अधिक होते हैं।
इसके अलावा, कार्निग का संकेत शिशुओं या बहुत बुजुर्ग रोगियों में अनुपस्थित हो सकता है, साथ ही साथ इम्युनोसप्रेस्ड या कोमाटोज के रोगी भी हो सकते हैं। यह इस प्रकार के लोगों में मैनिंजाइटिस के निदान के अन्य तरीकों पर विचार करना चाहिए, क्योंकि यह तथ्य नहीं है कि यह मेनिन्जाइटिस से इंकार करने का कारण नहीं है।
हालांकि, इसकी विशिष्टता के कारण, कार्निग संकेत, ब्रुडज़िंस्की संकेत के साथ, अक्सर नैदानिक अभ्यास और चिकित्सा निदान में मेनिन्जाइटिस के पैथोग्नोमोनिक संकेतों के रूप में उपयोग किया जाता है।
मस्तिष्कावरण शोथ
मैनिंजाइटिस के लक्षण।
शीघ्र और उचित उपचार न मिलने पर मेनिनजाइटिस एक जानलेवा बीमारी है। मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया या वायरल हो सकता है।
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस अधिक तीव्र होता है और घंटों के भीतर घातक हो सकता है। सामान्य रूप से वायरल मैनिंजाइटिस एक मामूली लक्षण है, जो ज्यादातर एंटरोवायरस या हर्पीस वायरस के कारण होता है।
एक गंभीर बीमारी होने के नाते, एक प्रारंभिक और सटीक निदान आवश्यक है। यही कारण है कि कुर्निग संकेत, ब्रुडज़िंस्की संकेत के साथ मिलकर महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे मेनिन्जाइटिस वाले रोगी की स्थिति का जल्दी और सही पता लगाने की अनुमति देते हैं।
पुराने समय से मेनिनजाइटिस को प्रलेखित किया गया है। 15 वीं शताब्दी ईसा पूर्व की शुरुआत में हिप्पोक्रेट्स ने सिखाया था कि "यदि बुखार के एक एपिसोड के दौरान, गर्दन की धुरी अचानक मुड़ जाती है और एक ट्यूमर के बिना निगलना मुश्किल है, तो यह एक घातक संकेत है।"
मेनिनजाइटिस विशेष रूप से ब्रिटिश चिकित्सक थॉमस विलिस (1621-1675) और इतालवी एनाटोमिस्ट और पैथोलॉजिस्ट बतिस्ता मोरागिनी (1682-1771) द्वारा वर्णित किया गया था। अमेरिकी महाद्वीप में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का पहला प्रलेखित महामारी 1806 में था, जहां ऑटोप्सीज़ ने ड्यूरा मेटर और पिया मेटर के मस्तिष्क की झिल्ली के बीच मवाद की उपस्थिति का पता लगाया था, जो निदान को मान्य करता है।
यह मैनिंजाइटिस के स्पष्ट और विशिष्ट संकेत की खोज का महत्व है जैसे कि केनरिज। रूसी चिकित्सक ने पहली बार 1882 में सेंट पीटर्सबर्ग मेडिस्किशे वोचेंक्रिफ्ट में साइन का वर्णन किया, जहां बैठे रोगियों की जांच करते समय, उन्होंने पाया कि वह दर्द के बिना अपने घुटनों का विस्तार करने में सक्षम नहीं थे।
आज तक, यहां तक कि सभी तकनीकी विकास के साथ, चिकित्सा समुदाय ने अन्य परीक्षणों की खोज नहीं की है जो मेनिन्जाइटिस के इन भौतिक संकेतों को प्रतिस्थापित करते हैं।
इन संकेतों का एक सकारात्मक परिणाम एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करने के लिए एक संकेत है, जो इस बीमारी से एक सफल वसूली की संभावना को बढ़ाता है जो सामान्य जीवन में वापसी की अनुमति देता है।
डॉ। केर्निग के योगदान को हमेशा एक उच्च मृत्यु दर के साथ एक बीमारी के उपचार में अत्यधिक महत्व के रूप में याद किया जाएगा जैसे कि मेनिनजाइटिस।
संदर्भ
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