मर्फी का संकेत: इसमें क्या और बीमारियां हैं - दवा - 2025

मर्फी के चिन्ह को एक semiológica सबूत है, आमतौर पर शल्य, पेट विकृति विशिष्ट युद्धाभ्यास के माध्यम से प्राप्त है। यद्यपि यह लगभग हमेशा पित्ताशय की थैली के विकृति से संबंधित है, पेट में घटना के साथ कुछ अन्य बीमारियां इस संकेत के माध्यम से प्रकट हो सकती हैं।

मर्फी का संकेत, जो रोगी की अभिव्यक्तियों के आधार पर मौजूद हो सकता है या नहीं, मूल्यांकन करना बहुत आसान है। झूठ बोलने वाले रोगी के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश पर निरंतर दबाव लगाया जाता है और गहराई से साँस लेने को कहा जाता है। अगर तेज दर्द हो और अचानक सांस रुक जाए, तो इसे सकारात्मक माना जाता है।

यह अमेरिकी चिकित्सक जॉन बेंजामिन मर्फी द्वारा वर्णित किया गया था, जो 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के प्रमुख पेट और वक्ष सर्जन थे। इस संकेत के अलावा मर्फी बटन, मर्फी ड्रिप, मर्फी परीक्षण और यहां तक ​​कि शल्य चिकित्सा उपकरण भी हैं। मर्फी-लेन की हड्डी का स्लाइडर, सभी एक ही आदमी के नाम।

इसमें क्या शामिल होता है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मर्फी के संकेत का मूल्यांकन करने की तकनीक बहुत सरल है। रोगी को उन कपड़ों से छीन लिया जाता है जो उसके ट्रंक को कवर करते हैं और एक मूल्यांकन तालिका पर झूठ बोलते हैं।

यदि पेट के सर्जिकल पैथोलॉजी पर संदेह है, तो नैदानिक ​​मूल्यांकन योजना का पालन किया जाना चाहिए: पहले अवलोकन और फिर मलत्याग।

एक बार जब शारीरिक परीक्षा के पहले दो चरण पूरे हो जाते हैं, तो तालमेल का प्रदर्शन किया जाता है। उंगलियों के साथ, परीक्षक धीमी गति से सांस लेने और उसे फेफड़ों में पकड़ने के लिए प्रेरित करते हुए, रोगी के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश पर दृढ़ता और तेजी से दबाता है।

यदि मर्फी का संकेत सकारात्मक है, तो प्रेरणा के दौरान अचानक साँस लेने में कठिनाई और तत्काल दर्दनाक सनसनी होगी। शरीर के बाईं ओर एक ही प्रक्रिया को यह निर्धारित करने के लिए किया जाना चाहिए कि क्या पेट दर्द का कारण एक एकल अंग के लिए विशेष है या यदि यह अन्य विस्कोरा को प्रभावित करता है।

सकारात्मक मर्फी साइन रोगों

मर्फी के संकेत में उच्च संवेदनशीलता और एक महत्वपूर्ण नकारात्मक पूर्वानुमान कारक है, लेकिन विशिष्टता कम है। इसका क्या मतलब है? इसका मतलब यह है कि इसकी अनुपस्थिति व्यावहारिक रूप से कुछ बीमारियों को नियंत्रित करती है, विशेष रूप से पित्ताशय की थैली की सूजन, लेकिन इसकी उपस्थिति आवश्यक रूप से तीव्र कोलेसिस्टिटिस में अनुवाद नहीं करती है।

यह समझा जाता है कि सकारात्मक मर्फी के संकेत उत्पन्न करने में सक्षम विभिन्न विकृति हैं, जिनके बीच हम निम्नलिखित हैं:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

यह मर्फी साइन समानता के साथ जुड़ी बीमारी है। यह पित्ताशय की तीव्र सूजन है, यकृत के नीचे स्थित एक छोटा नाशपाती के आकार का अंग जिसमें पित्त होता है (इसलिए इसका नाम), छोटी आंत में जारी पदार्थ जो पाचन कार्य करता है।

अधिकांश मामले अंदर पत्थरों की उपस्थिति से संबंधित होते हैं, लेकिन यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस का एकमात्र कारण नहीं है। कुछ संक्रमण और स्थानीय ट्यूमर पित्ताशय की थैली की सूजन का कारण बन सकते हैं, या तो इसकी दीवारों के प्रतिक्रियाशील मोटा होना या पित्त आउटलेट नलिकाओं के रुकावट से।

पित्ताशय की थैली स्पर्श करने के लिए बहुत निविदा है, लेकिन नैदानिक ​​युद्धाभ्यास के माध्यम से इसे पकड़ना मुश्किल है। इसलिए, डॉ। मर्फी ने इसे और अधिक आसानी से "पहुंचने" का विचार उठाया, इसके स्थान को बदल दिया और आसपास के ऊतकों को दूर ले गए, जो हाथों से गहरी प्रेरणा और यकृत की गति से प्राप्त होता है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

यद्यपि वे अनियंत्रित हैं, तीव्र एपेंडिसाइटिस के कुछ मामले - खासकर जब यह इन्फ्राएपैटिक क्षेत्र में है - एक सकारात्मक मर्फी के संकेत को प्रकट कर सकता है।

गलतफहमी और अनावश्यक या देर से सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण ये भ्रम खतरनाक हो सकते हैं।

वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हैपेटाइटिस के कुछ मामले, विशेष रूप से हेपेटाइटिस ए, सकारात्मक मर्फी के संकेत के साथ पेश कर सकते हैं। यह खोज इस तथ्य के कारण है कि वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण जिगर की सूजन, पित्ताशय की थैली को प्रभावित कर सकती है, जिससे कि यह तीव्र पक्षाघात हो।

hepatomegaly

जिगर की बढ़ी हुई मात्रा ग्लिसन के कैप्सूल को विचलित कर सकती है, लिवर को ढकने वाली रेशेदार परत, और हैंडलिंग पर दर्द का कारण बन सकती है।

यद्यपि यह एक सकारात्मक मर्फी के संकेत के साथ भ्रमित हो सकता है, एक उचित मूल्यांकन यह निर्धारित करेगा कि दर्द की विशेषताएं बिल्कुल समान नहीं हैं और इन स्थितियों के बीच मामूली अंतर हैं।

अन्य वेस्कुलर पैथोलॉजी

वेध, गैंग्रीन या वेसिकुलर प्लैस्ट्रॉन, जो तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएं हो सकती हैं, उनके नैदानिक ​​निष्कर्षों में मर्फी का संकेत है।

हालांकि, ऊपर उल्लिखित सभी इकाइयां बहुत अधिक शानदार नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हैं, सामान्य स्थिति और सेप्सिस के लक्षणों पर एक महत्वपूर्ण स्पर्श के साथ।

रिब फ्रैक्चर

कुछ रिब चोट, न्यूरोवस्कुलर बंडल की सूजन और यहां तक ​​कि फ्रैक्चर के साथ, एक सकारात्मक मर्फी के संकेत के साथ पेश कर सकता है।

थोरैकोबॉम्बिक आघात के लिए अस्थायी रिब फ्रैक्चर का कारण होना असामान्य नहीं है, जो उनके शारीरिक स्थान के कारण पित्ताशय की थैली के विकृतियों के साथ भ्रमित हो सकता है।

अनुमानित मूल्य

मर्फी के संकेत का एक बहुत महत्वपूर्ण नकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य है। इसका मतलब यह है कि इसकी अनुपस्थिति तुरंत कुछ बीमारियों, विशेष रूप से तीव्र कोलेसीस्टाइटिस को नियंत्रित करती है, हालांकि कुछ बहुत विशिष्ट रोगियों में - जैसे कि बुजुर्ग या मधुमेह - विवाद हो सकता है।

सूजन के बिना पित्त पथरी (या पित्त पथरी), मर्फी के संकेत के साथ मौजूद नहीं है। सामान्य पित्त नली के अल्सर के साथ भी ऐसा ही होता है, एक नली जो पित्ताशय की थैली से पित्त को निकालती है, जो जब उपस्थित होती है, तो कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे कि कोलेलिस्टाइटिस लेकिन बिना विशेषता मर्फी के संकेत के।

मर्फी का साइन अल्ट्रासाउंड

चूंकि अल्ट्रासाउंड वर्तमान में पेट की विकृति के निदान के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले अध्ययनों में से एक है, इसलिए यह पाया गया है कि शारीरिक परीक्षण के दौरान मैन्युअल रूप से उत्पन्न होने वाले मर्फी संकेत के समान प्रतिक्रिया भी अल्ट्रासाउंड के दौरान हो सकती है।

तकनीक समान पैथोफिजियोलॉजिकल सिद्धांतों का अनुपालन करती है। इसका उद्देश्य प्रेरणा के दौरान दाएं ऊपरी चतुर्थांश पर दबाव बढ़ाकर विशेषता दर्द को जगाना है, केवल इसे हाथों से नहीं बल्कि अल्ट्रासाउंड उपकरणों के ट्रांसड्यूसर के साथ किया जाता है।

जवाब बिल्कुल वैसा ही होगा: सांस लेने और दर्द को अचानक रोकना। अध्ययन निष्कर्षों के भीतर एक सकारात्मक मर्फी अल्ट्रासाउंड संकेत की उपस्थिति लिखने के लिए केवल इमेजिंग चिकित्सक को अधिकृत किया गया है, जो उपचार करने वाले सर्जन के लिए अधिक से अधिक मार्गदर्शन करेगा।

संदर्भ

1. मुसना, केनेथ (2005)। मर्फी का चिन्ह। क्लिनिकल मेडिसिन एंड रिसर्च, 3 (3): 132।
2. सालियर, स्टीवन डब्ल्यू (2007)। एक्यूट सर्जिकल पेट की आपात स्थिति। आवश्यक आपातकालीन चिकित्सा, अध्याय 1, 1-36।
3. गारफंकल, लिन सी। (2007)। कोलेलिथियसिस, कोलेसीस्टाइटिस और कोलेडोसल सिस्ट्स। बाल चिकित्सा नैदानिक ​​सलाहकार, दूसरा संस्करण, 113-114।
4. मोट्टा रामिरेज़, गैस्पर अल्बर्टो और उस्कांगा कारमोना, मारिया सेलेस्टे (2002)। मर्फी, मैक बर्नी और जियोर्डानो नैदानिक ​​बिंदु: वर्तमान मूल्य और अल्ट्रासोनोग्राफी के साथ इसका संबंध। एनेलिस डी रादोलोगिया मेक्सिको, 2: 409-416।
5. फ्रीडमैन, एसी एट अल। (2011)। तीव्र कोलेसीसिटिस की सोनोग्राफी: मर्फी का संकेत या मर्फी का नियम? चिकित्सा और जीव विज्ञान में अल्ट्रासाउंड, 37 (8): 87।
6. विकिपीडिया (अंतिम संस्करण 2018)। मर्फी का संकेत। से पुनर्प्राप्त: en.wikipedia.org