बल्ड टेस्ट: इतिहास, प्रक्रिया, परीक्षण, उपयोगिता - दवा - 2025

बेलार्ड परीक्षण एक चिकित्सा तकनीक एक नवजात शिशु की कुछ खास भौतिक और तंत्रिका संबंधी मानकों की व्याख्या पर आधारित नवजात शिशु की गर्भ की आयु का अनुमान है। इसे 'न्यू बैलार्ड स्कोर' भी कहा जाता है।

यह प्रसव के बाद के चरण में लागू होता है और विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब कोई प्रसवपूर्व डेटा नहीं होता है, अर्थात, मां अपने अंतिम मासिक धर्म (एफयू) की तारीख पर स्पष्ट नहीं है और गर्भावस्था के दौरान पारिस्थितिक अध्ययन का कोई रिकॉर्ड नहीं है।

समय से पहले नवजात। स्रोत: जैकोप्लेन (वैसे भी, उसके माता-पिता)

शारीरिक मापदंड नवजात शिशु की कुछ शारीरिक संरचनाओं के अवलोकन से अधिक कुछ नहीं हैं, ये हैं: त्वचा, कान की पिन्ना, लैनुगो की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पैरों के एकमात्र की सतह, स्तन की रूपरेखा या जननांगों।

इस बीच, न्यूरोलॉजिकल मानदंड सीधे बच्चे की मांसपेशी टोन के अवलोकन से संबंधित हैं। प्रीटरम नवजात शिशु आमतौर पर हाइपोटोनिक होते हैं, लेकिन पूर्ण अवधि के बच्चे नहीं होते हैं।

प्रत्येक प्रेक्षित विशेषता एक अंक का प्रतिनिधित्व करती है, और अंकों का कुल योग इंगित करता है कि जन्म के समय शिशु कितने हफ्तों का गर्भधारण कर रहा था।

बालार्ड परीक्षण की मूल तकनीक ने 22 सप्ताह के बाद से मूल्यांकन करने की अनुमति दी। हालांकि, परीक्षण का एक अद्यतन है जिसने 20 सप्ताह के बाद, और भी अधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अधिक विशिष्ट डेटा प्राप्त करने की अनुमति दी है।

इतिहास

अध्ययन या बैलार्ड परीक्षण एक अन्य तकनीक का एक संशोधन था जिसका उपयोग गर्भावधि उम्र का अनुमान लगाने के लिए भी किया जाता था, जिसे डबोवित्ज़ परीक्षण कहा जाता था। संशोधन अन्य शोधकर्ताओं के साथ डॉ। जीन एल। बैलार्ड द्वारा किया गया था।

इस परीक्षण में 21 मानदंड (11 शारीरिक और 10 न्यूरोलॉजिकल) के विश्लेषण शामिल थे। बैलार्ड परीक्षण उत्तरार्द्ध की एक कम विधि है।

हालांकि, बालार्ड द्वारा प्रस्तावित पहली तकनीक में 2 कमियां थीं, क्योंकि यह बेहद समय से पहले नवजात शिशुओं में गर्भावधि उम्र को कम कर देता है (<28 सप्ताह, विशेष रूप से बहुत कम जन्म का वजन) और एक ही समय में शिशुओं में कम उम्र का होना जन्म के बाद (> 40 सप्ताह)।

बाद में, 1991 में इसे संशोधित किया गया और इसे न्यू बैलार्ड स्कोर (NSB) कहा गया। संशोधन चरम समय से पहले के बच्चों का आकलन करने के लिए मुखर था। अधिक सटीकता के साथ गर्भावधि की उम्र 20 से 44 सप्ताह निर्धारित करने में सक्षम होना।

अतीत में, यह गर्भावधि उम्र को मापने का सबसे आम तरीका था, क्योंकि अल्ट्रासाउंड अध्ययन आज तक उपलब्ध नहीं थे।

वर्तमान में, ये परीक्षण केवल तभी किए जाते हैं जब कोई विशिष्ट जन्मपूर्व डेटा नहीं होता है, अर्थात, इसका उपयोग तब किया जाता है जब अंतिम अवधि की तारीख ज्ञात नहीं होती है और अल्ट्रासाउंड के उपयोग के तहत नियंत्रण नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाल रोग अकादमी द्वारा संशोधित बैलार्ड परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

प्रक्रिया

बालार्ड परीक्षण नवजात शिशुओं पर किया जाता है, लगभग हमेशा जीवन के पहले 24 घंटों के भीतर, हालांकि, यह 4 दिनों तक लागू होता है। बहुत ही समय से पहले के बच्चों में इसे 12 घंटे से पहले लगाने की सलाह दी जाती है।

परीक्षण के दो चरण हैं, 6 शारीरिक और 6 न्यूरोलॉजिकल मापदंडों का अवलोकन। एक तालिका है जो प्रत्येक चरण और प्रत्येक पैरामीटर का वर्णन करती है जिसमें 6 से 7 संभावित विशेषताएं दिखाई देती हैं, प्रत्येक को एक विशिष्ट स्कोर के साथ भारित किया जाता है, जिसमें -1 से 5 तक होता है।

विशेषज्ञ, परीक्षण के प्रत्येक चरण में सभी मापदंडों का मूल्यांकन और वजन करने के बाद प्राप्त अंक जोड़ता है। परिणाम निम्न सूत्र में दर्ज किया गया है:

गर्भकालीन आयु = / 5

इसके बाद, परिणाम बॉलवर्ड स्केल के अनुसार निम्न तालिका में स्थित है, जिसे न्यू बैलार्ड स्कोर भी कहा जाता है।

से लिया गया: मारिन जे, मार्टीन जी, ललिटरस जी, डेलगाडो एस, पल्लस सी, डी ला क्रूज़ जे, पेरेज़ ई। गर्भावधि उम्र का निर्धारण करने में बैलार्ड परीक्षण का आकलन। रेव एनलस डी पीडियाट्रिया, 2006; 64 (2): 140-145। यहाँ उपलब्ध है: analesdepediatria.org/। किसने उद्धृत किया: गर्भावधि उम्र का अनुमान लगाने के लिए नए बैलार्ड स्कोर का मूल्यांकन]। एक बाल रोग (बार्क) 2006; 64 (2): 140-145।

बैलार्ड परीक्षण

- मूल्यांकन करने के लिए भौतिक पैरामीटर

त्वचा

त्वचा शिशु की परिपक्वता के बारे में बहुत सी जानकारी प्रदान करती है। यह जितना अधिक समय से पहले होगा, त्वचा रक्त वाहिकाओं को देखने में सक्षम होने के बिंदु तक भंगुर, मुलायम, पतली और पारदर्शी होगी। जबकि, जैसा कि बच्चा अधिक परिपक्व होता है, त्वचा अधिक मोटी और झुर्रीदार हो जाती है। इसे बॉलर्ड रेटिंग टेबल के अनुसार रेट किया जाना चाहिए।

lanugo

लैनुगो एक बहुत ही महीन बालों वाली फिल्म की तरह है जिसे भ्रूण और समय से पहले के बच्चों में देखा जा सकता है, इसलिए इसकी उपस्थिति अपरिपक्वता का संकेत है।

बागान की सतह

डॉक्टर पैर की लंबाई को बड़े पैर की अंगुली से एड़ी तक खाते में मापेंगे। अन्य विशेषताओं जैसे कि सिलवटों और उनके अनुपात को भी देखा जा सकता है। जितनी कम तह होती है, उतनी ही अपरिपक्व होती है।

मांएं

इस पैरामीटर में, यह मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या यह अवलोकनीय है, साथ ही साथ इसकी विशेषताएं, स्तन ग्रंथि की उपस्थिति और आकार के साथ। दोनों का न होना अपरिपक्वता की निशानी है।

आंखें और कान

यदि वे सूक्ष्म रूप से बंद हो जाते हैं, तो आँखें देखी जाती हैं, ताकि उन्हें आसानी से खोला जा सके या यदि इसके विपरीत वे दृढ़ता से जुड़े हुए हों। निरीक्षण करने के लिए एक अन्य महत्वपूर्ण पैरामीटर है पीनिंग की वक्रता और कान के कार्टिलेज की ताकत या नाजुकता।

गुप्तांग

जननांगों की विशेषताएं गर्भकालीन उम्र का अनुमान लगाने में भी बहुत मदद करती हैं, विशेष रूप से उसी की शारीरिक रचना देखी जाती है, अंडकोश की आकृति, अंडकोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति, भगशेफ के आकार और आकार में अंतर होना, लेबिया मेजा और नाबालिगों, अन्य विशेषताओं के बीच।

- मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोलॉजिकल पैरामीटर

आसन

इस मामले में, विशेषज्ञ अपनी पीठ पर एक सपाट सतह पर बच्चे को लेटता है और देखता है कि क्या उसकी मुद्रा निचले छोरों को सीधे प्रस्तुत करती है या यदि इसके विपरीत, वे एक चाप में झुकते हैं।

चौकोर खिड़की

विशेषज्ञ बच्चे की कलाई को बहुत ध्यान से फ्लेक्स करेगा और उस कोण का निरीक्षण करेगा जो हाइपोथेनर प्रख्यात (हाथ की हथेली के पार्श्व क्षेत्र) और प्रकोष्ठ के उदर भाग के बीच बनता है। कोण 0 ° से> 90 ° तक होता है।

बाँह का उछाल या वापसी

बच्चे को अपनी पीठ पर लेटने के साथ, बच्चे की बांह को अपने अग्र-भुजाओं पर फ्लेक्स किया जाता है, फिर इसे पूरी तरह से बढ़ाया जाता है और तुरंत जारी किया जाता है। यह देखा जाता है कि क्या हाथ विस्तारित रहता है या यदि यह फ्लेक्सिड स्थिति में वापस आता है। फिर बॉलार्ड रेटिंग तालिका के अनुसार स्कोर करें।

पोपलीला कोण

अपनी पीठ पर स्थिति में बच्चे के साथ जारी रखते हुए, अब बच्चे के पैर को घुटने से वक्ष में शामिल करने की कोशिश की जाती है और उस स्थिति में पैर को जितना संभव हो उतना बढ़ाएं। पॉपलाइटल स्पेस (हैमस्ट्रिंग) को मापा जाता है।

दुपट्टा संकेत

बहुत सावधानी के साथ, बच्चे की बाहों में से एक को लिया जाता है और इसे गर्दन से गुजरने की कोशिश की जाती है जब तक कि यह विपरीत कंधे या उससे आगे नहीं छूता है। इस करतब में इसकी क्षमता का मूल्यांकन किया जाता है।

हील टू ईयर

इस अंतिम परीक्षण में, पूरी तरह से सपाट श्रोणि और अत्यधिक नाजुकता के साथ, बच्चे के पैर को ले जाया जाता है और बहुत अधिक मजबूर किए बिना, सिर तक पहुंचने का प्रयास किया जाता है। करतब के दौरान, पेट पेट के एक तरफ स्थित होगा। बैलार्ड तालिका के अनुसार प्राप्त परिणाम दर्ज किया गया है।

स्रोत: मरीन जे, मार्टीन जी, ललिटरस जी, डेलगाडो एस, पल्लस सी, डी ला क्रूज़ जे, पेरेज़। गर्भकालीन आयु का निर्धारण करने में बालार्ड परीक्षण का आकलन। रेव एनलस डी पीडियाट्रिया, 2006; 64 (2): 140-145। यहाँ उपलब्ध है: analesdepediatria.org/

उपयोगिता

बालार्ड परीक्षण, साथ ही साथ इसी तरह के अन्य परीक्षण जैसे डुबोविट्ज़, कैपुर्रो या अशर परीक्षण, नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु का आकलन करने के लिए उपयोगी होते हैं।

हालांकि, बैलार्ड सबसे सटीक में से एक है और इसका फायदा यह है कि इसे उन बच्चों पर लागू किया जा सकता है जिन्हें सहायक श्वास तंत्र से जुड़ा होना चाहिए।

कुछ देश कैपुरो परीक्षण का उपयोग इक्वाडोर और अन्य लैटिन अमेरिकी देशों के रूप में करना पसंद करते हैं, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में वे संशोधित बैलार्ड परीक्षण का अधिक उपयोग करते हैं।

यह जानकारी आवश्यक है कि नवजात शिशुओं को पेश आने वाले प्रभावों के संबंध में कुछ चिकित्सीय निर्णय लेने के लिए, खासकर अगर यह समय से पहले हो, क्योंकि गर्भावधि उम्र नवजात शिशु के अंगों की परिपक्वता की स्थिति को स्थापित करती है।

इस जानकारी के साथ, डॉक्टर जोखिम का अनुमान लगा सकते हैं, विशेष देखभाल का सुझाव दे सकते हैं और भविष्य की जटिलताओं को रोक सकते हैं।

गर्भावधि उम्र के आधार पर, नवजात शिशु को समय से पहले, देर से काम करना, शुरुआती अवधि, पूर्ण अवधि, देर से पद, पोस्ट टर्म या पोस्ट परिपक्व के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। (निम्न तालिका देखें)

स्रोत: स्टेविस आर। गर्भावधि उम्र। पेशेवरों के लिए MSD मैनुअल संस्करण। २०१:। उपलब्ध नहीं: msdmanuals.com/

इस प्रकार के परीक्षणों का नुकसान यह है कि वे पर्यवेक्षक पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं, इसलिए, वे बहुत व्यक्तिपरक हैं। इसका मतलब है कि दो विशेषज्ञ एक ही नवजात शिशु के खिलाफ अलग-अलग परिणाम दे सकते हैं।

हालांकि, यदि परीक्षण एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, तो अन्य तरीकों के साथ विश्वसनीयता और सहमति की दर लगभग 90% है।

इस अर्थ में, 2006 में मार्इन और सहयोगियों ने एक अध्ययन किया, जहां उन्होंने इकोसोनोग्राम्स के अध्ययन में प्राप्त किए गए और अंतिम नियम की तारीख के साथ संशोधित बैलार्ड परीक्षण को सहसंबद्ध किया।

उन्होंने तुलनात्मक तरीकों के बीच एक अच्छा संबंध प्राप्त किया। प्राप्त अंतर जन्मपूर्व विधियों (ECO / FUR) और प्रसवोत्तर (संशोधित बल्ड टेस्ट) के बीच 2 सप्ताह था।

उन्होंने यह भी निष्कर्ष निकाला कि एक उच्च गर्भावधि उम्र को नामित किया जाता है जब इसका मूल्यांकन बॉलर टेस्ट पद्धति द्वारा किया जाता है, खासकर जब माताओं को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और / या बहुत समय से पहले के बच्चों के मामले में इलाज किया जाता है।

संदर्भ

1. "बैलार्ड परीक्षण"। विकिपीडिया, एक निशुल्क विश्वकोश। 22 जुलाई 2019, 17:19 यूटीसी। 19 नवंबर 2019, 13:46 wikipedia.org
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