अभिघातज के बाद का तनाव विकार: लक्षण और कारण - मनोविज्ञान - 2025

Posttraumatic तनाव विकार (PTSD) एक आघात या दर्दनाक घटना है, इस तरह की मौत के रूप में निम्नलिखित एक भावनात्मक विकार है एक एक, प्राकृतिक आपदाओं, कार दुर्घटनाओं, शारीरिक आक्रामकता, युद्ध, हथियार, मनोवैज्ञानिक दुरुपयोग, दूसरों के बीच के साथ धमकी दी प्यार करता था।

कई अन्य दर्दनाक घटनाओं में PTSD भी हो सकता है, जैसे कि डकैती, डकैती, विमान दुर्घटना, यातना, अपहरण, आतंकवादी हमले और अन्य चरम या जीवन-धमकी की घटनाएं।

इस विकार को विकसित करने के लिए, एक दर्दनाक घटना के संपर्क में होना चाहिए, जिसके दौरान भय, दर्द या असहायता का अनुभव होता है। बाद में, पीड़ित इस घटना को फिर से बुरे सपने या यादों के माध्यम से अनुभव करता है और किसी भी स्थिति या बात से बचता है जो उन्हें दर्दनाक घटना की याद दिलाता है।

आघात के परिणामस्वरूप, पीड़ित घटना के कुछ पहलुओं को याद करने में असमर्थ हो सकता है या अनजाने में भावना का अनुभव करने से बच सकता है। दूसरी ओर, पीड़ित आसानी से भयभीत हो सकता है, कालानुक्रमिक रूप से अधिक सक्रिय, आसानी से नाराज, या कालानुक्रमिक रूप से अति सक्रिय हो सकता है।

दर्दनाक घटनाएँ जो पीटीएसडी की ओर ले जाती हैं, आमतौर पर इतनी मजबूत होती हैं और उन्हें डर होता है कि वे किसी में भी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़काएंगी। जब सुरक्षा की भावना नष्ट हो जाती है, तो डिस्कनेक्ट या लकवाग्रस्त महसूस करना सामान्य है, बुरे सपने आना, डर महसूस करना या जो कुछ हुआ उसके बारे में सोचना बंद करने में सक्षम नहीं होना आम है।

हालांकि, ज्यादातर लोगों के लिए, ये लक्षण अल्पकालिक हैं। वे कई दिनों या हफ्तों तक रह सकते हैं, लेकिन धीरे-धीरे कम हो जाते हैं।

PTSD में, इन लक्षणों में कमी नहीं होती है और पीड़ित को बेहतर महसूस करना शुरू नहीं होता है; वास्तव में, आपको बुरा लगने लगता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में PTSD विकसित होने की संभावना कम होती है, खासकर यदि वे 10 वर्ष से कम उम्र के हैं।

लक्षण

पीटीएसडी के लक्षण दर्दनाक घटना के तीन सप्ताह बाद शुरू हो सकते हैं, हालांकि वे कभी-कभी कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।

आम तौर पर, लक्षणों को चार प्रकारों में बांटा जाता है ("निदान" अनुभाग में विस्तृत):

• घुसपैठ की यादें।
• परिहार।
• सोच और मूड में नकारात्मक बदलाव।
• भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में बदलाव।

पीटीएसडी के लक्षण समय के साथ तीव्रता में भिन्न होते हैं। जब तनाव का स्तर अधिक होता है या जब आघात की स्मृति उत्तेजनाएं होती हैं तो वे अधिक हो सकते हैं।

कारण

PTSD की एटियलजि स्पष्ट है: एक व्यक्ति आघात का अनुभव करता है और विकार विकसित करता है।

हालांकि, क्या कोई व्यक्ति इसे विकसित करता है, यह जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों पर निर्भर करता है।

आघात की तीव्रता

सामान्य तौर पर, आघात जितना अधिक तीव्र होगा, उतना ही संभव है कि पीटीएसडी विकसित होगा।

1984 की जांच में पाया गया कि वियतनाम के दिग्गजों में 67% ने PTSD विकसित किया।

जैविक कारक

पीड़ित परिवार में चिंता विकारों का इतिहास होने पर PTSD विकसित होने की अधिक संभावना है। वास्तव में, शोध में पाया गया है कि सामान्यीकृत पैनिक डिसऑर्डर और चिंता पीटीएसडी के साथ 60% आनुवांशिक विचरण है।

इस बात के सबूत हैं कि PTSD के लिए संवेदनशीलता हेरिटेज है। लगभग 30% विचरण आनुवंशिक कारकों के कारण होता है।

इस बात के भी सबूत हैं कि छोटे हिप्पोकैम्पस वाले लोगों में दर्दनाक घटना के बाद पीटीएसडी विकसित होने की अधिक संभावना है।

मनोवैज्ञानिक कारक

जब घटना की तीव्रता अधिक होती है, तो PTSD विकसित होने की अधिक संभावना होती है और मनोवैज्ञानिक कारकों के साथ कोई संबंध नहीं होता है।

हालांकि, जब घटना की तीव्रता मध्यम या कम होती है, तो पारिवारिक अस्थिरता जैसे कारक इसे विकसित करने की संभावना बढ़ा सकते हैं।

दूसरी ओर, घटनाओं के लिए तैयार रहना या अनुभव होना सुरक्षात्मक कारकों के रूप में कार्य करता है।

सामाजिक और सांस्कृतिक कारक

मजबूत सामाजिक समर्थन वाले लोगों को आघात के बाद PTSD विकसित करने की संभावना कम है।

निदान

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार नैदानिक ​​मानदंड

ए) व्यक्ति को एक दर्दनाक घटना से अवगत कराया गया है जिसमें 1 और 2 मौजूद हैं:

व्यक्ति ने अपनी शारीरिक अखंडता या दूसरों की मृत्यु या खतरों की विशेषता वाली एक (या अधिक) घटना को अनुभव किया, देखा या समझाया गया है।

व्यक्ति ने गहन भय, निराशा या डरावनी प्रतिक्रिया दी है। नोट: बच्चों में इन प्रतिक्रियाओं को असंरचित या उत्तेजित व्यवहार में व्यक्त किया जा सकता है।

ख) दर्दनाक घटना लगातार निम्न तरीकों में से एक (या अधिक) के माध्यम से फिर से अनुभवी है:

1. घटना की आवर्ती और घुसपैठ यादें जो असुविधा का कारण बनती हैं और जिसमें छवियां, विचार या धारणाएं शामिल हैं। नोट: छोटे बच्चों में इसे दोहराए जाने वाले खेलों में व्यक्त किया जा सकता है जहां आघात के लक्षण या पहलू दिखाई देते हैं।
2. घटना के बारे में आवर्ती सपने, जो असुविधा का कारण बनते हैं। नोट: बच्चों में पहचानने योग्य सामग्री के भयानक सपने हो सकते हैं।
3. व्यक्तिगत रूप से कार्य करता है जैसे, या लगता है कि, दर्दनाक घटना घट रही है। इसमें अनुभव, भ्रम, मतिभ्रम और अलग-अलग फ्लैशबैक एपिसोड को राहत देने की सनसनी शामिल है, यहां तक ​​कि वे जो जागने या नशे में होने पर दिखाई देते हैं। नोट: छोटे बच्चे विशिष्ट दर्दनाक घटना को फिर से लागू कर सकते हैं।
4. तीव्र या बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर तीव्र मनोवैज्ञानिक संकट जो दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या याद करते हैं।
5. आंतरिक या बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में होने पर शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता जो दर्दनाक घटना के एक पहलू का प्रतीक या याद करते हैं।

ग) निम्न लक्षणों के तीन (या अधिक) द्वारा इंगित व्यक्ति की सामान्य प्रतिक्रिया (आघात से पहले अनुपस्थित) के आघात और कुंद से जुड़े उत्तेजनाओं का लगातार परिहार:

1. दर्दनाक घटना के बारे में विचारों, भावनाओं या वार्तालाप से बचने का प्रयास।
2. गतिविधियों, स्थानों, या ऐसे लोगों से बचने का प्रयास जो आघात की यादों को ट्रिगर करते हैं।
3. आघात के एक महत्वपूर्ण पहलू को याद करने में असमर्थता।
4. रुचि में तीव्र कमी या सार्थक गतिविधियों में भागीदारी।
5. दूसरों से अलगाव या अलगाव की भावना।
6. स्नेहपूर्ण जीवन का प्रतिबंध।
7. एक अंधकारमय भविष्य की अनुभूति।

डी) बढ़े हुए उत्तेजना के लगातार लक्षण (आघात से पहले अनुपस्थित), जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों में से दो (या अधिक) द्वारा इंगित किया गया है:

1. गिरने या रहने में कठिनाई।
2. चिड़चिड़ापन या क्रोध का प्रकोप।
3. मुश्किल से ध्यान दे।
4. Hypervigilance।
5. अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रियाएं।

ई) ये परिवर्तन (मापदंड बी, सी और डी के लक्षण) एक महीने से अधिक समय तक रहते हैं।

एफ) इन परिवर्तनों के कारण व्यक्ति की गतिविधि में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​असुविधा या सामाजिक, व्यावसायिक या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्र होते हैं।

तीव्र: लक्षण 3 महीने से अधिक समय तक रहता है।

जीर्ण: लक्षण 3 महीने या उससे अधिक पिछले।

मध्यम शुरुआत: दर्दनाक घटना और लक्षणों की शुरुआत के बीच कम से कम 6 महीने बीत चुके हैं।

ICD-10 निदान (विश्व स्वास्थ्य संगठन)

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा निर्धारित PTSD के लिए नैदानिक ​​मानदंड संक्षेप में प्रस्तुत किए गए हैं:

• प्रकृति में असाधारण खतरे या विपत्ति की घटना या स्थिति (छोटी या लंबी अवधि) के लिए एक्सपोज़र, जिससे दुनिया के अधिकांश हिस्सों में व्यापक रूप से अस्वस्थता की संभावना है।
• तनाव से जुड़े लगातार याद रखने या राहत देने वाली परिस्थितियाँ (एक्सपोज़र से पहले मौजूद नहीं)।
• उन परिस्थितियों से बचना जो तनाव के साथ मिलते-जुलते या संबंधित होते हैं (एक्सपोज़र से पहले मौजूद नहीं)।

1. आंशिक रूप से या पूरी तरह से याद करने में असमर्थता, तनाव के संपर्क की अवधि के कुछ महत्वपूर्ण पहलू।
2. निम्नलिखित में से दो द्वारा दिखाए गए मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता और उत्तेजना में वृद्धि के लगातार लक्षण:

• सोने में कठिनाई होना या सोते रहना।
• चिड़चिड़ापन या क्रोध का प्रकोप।
• ध्यान केंद्रित करना मुश्किल।
• Hypervigilance।
• अतिरंजित चौंकाने वाली प्रतिक्रिया।

जोखिम

जोखिम वाले लोगों में शामिल हो सकते हैं:

• एक नौकरी होने से दर्दनाक घटनाओं के जोखिम में वृद्धि होती है: सैन्य कर्मियों, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल।
• प्राकृतिक आपदाओं के शिकार।
• बचपन में दुर्व्यवहार झेला।
• एकाग्रता शिविर बचे।
• अन्य विकार होना, जैसे कि चिंता विकार।
• थोड़ा सामाजिक समर्थन किया है।
• हिंसक अपराधों के शिकार।
• उपरोक्त घटनाओं में से कोई भी साक्षी।
• यह उन बच्चों या वयस्कों द्वारा विकसित किया जा सकता है जिन्होंने बदमाशी का सामना किया है।

इलाज

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, पीड़ित के लिए आघात का सामना करना, काम की रणनीतियों का विकास करना और विकार के प्रभावों को दूर करना महत्वपूर्ण है।

संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी उस तरीके को बदलने का प्रयास करती है जिसमें पीड़ित आघात मानता है और नकारात्मक भावनाओं के लिए जिम्मेदार विचार और व्यवहार के पैटर्न को बदलकर काम करता है।

इस उपचार का एक लक्ष्य पीड़ित के लिए उन विचारों की पहचान करना सीखना है जो उन्हें भय या परेशानी महसूस करते हैं और उन्हें गैर-धमकी वाले विचारों से बदल देते हैं।

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकों में से एक एक्सपोज़र है, जिससे पीड़ित को आघात की आदत और भावनात्मक प्रसंस्करण की सुविधा के लिए दर्दनाक घटना को फिर से अनुभव करने की आवश्यकता होती है।

इस तकनीक में घटना को याद करने वाली उत्तेजनाओं के लिए वास्तविक जीवन में कल्पना और जोखिम दोनों में टकराव शामिल है।

आघात के लिए फिर से जोखिम सबसे अच्छा धीरे-धीरे किया जाता है। यद्यपि यादों को फिर से अनुभव करना डरावना हो सकता है, यह ठीक से किए जाने पर चिकित्सीय है।

नेत्र आंदोलन desensitization और reprocessing

नेत्र आंदोलन desensitization और reprocessing Francine Shapiro द्वारा विकसित और अध्ययन मनोचिकित्सा का एक रूप है। उसने पाया कि जब वह दर्दनाक यादों के बारे में सोच रही थी, तो उसकी आँखों से आंसू बह निकले। जब उन्होंने अपनी आंखों की गतिविधियों को नियंत्रित किया, तो उनके विचार कम तनावपूर्ण थे।

यह तकनीक इस सिद्धांत द्वारा समर्थित है कि आंखों के आंदोलनों का उपयोग यादों के भावनात्मक प्रसंस्करण को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जा सकता है।

चिकित्सक तेजी से आंख आंदोलनों की शुरुआत करता है, जबकि व्यक्ति किसी विशेष आघात के बारे में यादों, भावनाओं या विचारों पर ध्यान केंद्रित करता है।

हालांकि इस चिकित्सा के लाभकारी प्रभाव दिखाए गए हैं, इसके प्रभावों को स्पष्ट करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।

2013 के मेटा-विश्लेषण के लेखकों ने पुष्टि की: 'हमने पाया कि आंख आंदोलन चिकित्सा के साथ इलाज किए गए लोगों में आंख आंदोलन चिकित्सा के बिना इलाज किए गए लोगों की तुलना में उनके पीटीएसडी लक्षणों में अधिक सुधार हुआ है। दूसरा, हमने पाया कि प्रयोगशाला अध्ययनों में सबूतों से निष्कर्ष निकाला गया कि अप्रिय यादों के बारे में सोचना और साथ ही साथ एक ऐसा काम करना जिससे आँखों की गति में आसानी हो और अप्रिय यादों से जुड़ी असुविधा कम हो।

दवाई

फ्लुओक्सेटीन या पेरोक्सेटीन थोड़ी मात्रा में लक्षणों को कम कर सकते हैं। अधिकांश दवाओं के पास उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। कई दवाओं के साथ, उपचार के बाद अवशिष्ट लक्षण अपवाद के बजाय नियम हैं।

दवाओं के साइड इफेक्ट्स जैसे कि पेरोक्सेटिन सिरदर्द, मतली, खराब नींद और यौन समस्याएं हैं।

• ड्रग ट्रीटमेंट की पहली लाइन SSRIs (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स) हैं: सिटालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, फ्लूवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटिन।
• बेंजोडायजेपाइन: सबूत की कमी के कारण उन्हें PTSD के इलाज के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।
• ग्लूकोकार्टोइकोड्स: अल्पावधि में तनाव के कारण होने वाले न्यूरोडीजेनेरेशन की रक्षा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन लंबी अवधि में न्यूरोडीजेनेरेशन को बढ़ावा दे सकता है।

अन्य

शारीरिक गतिविधि लोगों के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कल्याण पर प्रभाव डाल सकती है। सप्ताह में 3-5 बार अभ्यास करने की सलाह दी जाती है, दिन में कम से कम 30 मिनट खुद को परेशान करने वाली भावनाओं से विचलित करने, आत्मसम्मान में सुधार करने और नियंत्रण की भावना बढ़ाने के लिए।

युद्ध के दिग्गजों के मामले में, सामाजिक सहायता के निर्माण में सहायता करने वाले कार्यक्रम, नागरिक जीवन के लिए पुन: उत्पीड़न, और संचार कौशल में सुधार, विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के साथ, की सिफारिश की जाती है।

आपदा उपचार

कभी-कभी बड़ी संख्या में लोग उसी दर्दनाक घटना से प्रभावित होते हैं, जैसे प्राकृतिक आपदा, युद्ध या आतंकवादी हमले।

अधिकांश लोगों में घटना के बाद पहले कुछ हफ्तों में पीटीएसडी के कुछ लक्षण होते हैं, जो आघात के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है, और अधिकांश लोगों के लिए समय के साथ लक्षण कम हो जाते हैं।

मूल समर्थन है:

• किसी सुरक्षित स्थान पर जाएं।
• चोट लगने पर डॉक्टर से मिलें।
• भोजन और पानी प्राप्त करें।
• रिश्तेदारों से संपर्क करें।
• जानिए क्या हुआ है और हेल्प प्रक्रिया क्या है।

हालांकि, कभी-कभी एक बड़ी दर्दनाक घटना का अनुभव करने वाले लोग अपने दम पर ठीक नहीं होते हैं।

उस मामले में, पहले हफ्तों में संक्षिप्त संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

महामारी विज्ञान

डब्ल्यूएचओ के 21 देशों में किए गए अध्ययन में, 10% से अधिक उत्तरदाताओं ने घोषित किया कि उन्होंने हिंसा (21.8%) के कार्यों को देखा था या पारस्परिक हिंसा (18.8%), दुर्घटनाओं (17) का सामना किया था, 7%), सशस्त्र संघर्षों (16.2%) या प्रियजनों से संबंधित दर्दनाक घटनाओं (12.5%) के संपर्क में।

अध्ययन में यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया की 3.6% आबादी पिछले वर्ष के बाद के तनाव संबंधी तनाव विकार (PTSD) से पीड़ित है।

जटिलताओं

आघात के बाद के तनाव संबंधी विकार के जीवन के कई क्षेत्रों में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं: कार्य, रिश्ते, स्वास्थ्य और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता।

PTSD होने से अन्य मानसिक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है जैसे:

• अवसाद और चिंता।
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।
• भोजन विकार।
• आत्मघाती विचार और कार्य।

जब एक पेशेवर की यात्रा करने के लिए

एक पेशेवर-साइकोलॉजिस्ट या मनोचिकित्सक से मिलने की सलाह दी जाती है- यदि आपके पास एक महीने से अधिक समय तक दर्दनाक घटना के बारे में विचार या भावनाएं हैं, यदि लक्षण गंभीर हैं और यदि आपको सामान्य जीवन जीने में समस्या है।

संदर्भ

1. "रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण और 2007 के लिए संबंधित स्वास्थ्य समस्याएं 10 वें संशोधन संस्करण"। विश्व स्वास्थ्य संगठन (यूएन)। 2007. 3 अक्टूबर 2011 को लिया गया।
2. अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (2013)। मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (5 वां संस्करण)। आर्लिंगटन, VA: अमेरिकन साइकियाट्रिक प्रकाशन। पीपी। 271-280। आईएसबीएन 978-0-89042-555-8।
3. ज़ोलडज़, फिलिप (जून 2013)। "PTSD के व्यवहार और जैविक मार्करों पर वर्तमान स्थिति: एक परस्पर विरोधी साहित्य में स्पष्टता की खोज।" तंत्रिका विज्ञान और बायोभविओरल समीक्षाएं 37 (5): 860–895। doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024।
4. अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (1994)। मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल: DSM-IV। वाशिंगटन, डीसी: अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। आईएसबीएन 0-89042-061-0 ।; ऑन लाइन।
5. ब्रेस्लाउ एन, केसलर आरसी (2001)। "DSM-IV पोस्टट्रमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर में तनाव की कसौटी: एक अनुभवजन्य जाँच"। बायोल। मनोरोग 50 (9): 699-704। doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2। पीएमआईडी 11704077।
6. मेयो क्लिनिक के कर्मचारी। "पोस्ट-अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD)"। मेयो फाउंडेशन फॉर मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च। 2011-12-16 को लिया गया।
7. "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार का आईसीडी -10 वर्गीकरण" (पीडीएफ)। विश्व स्वास्थ्य संगठन। पीपी। 120-121। 2014-01-29 को लिया गया।
8. "2004 में WHO के सदस्य राज्यों के लिए मृत्यु दर और बीमारी का अनुमान"। विश्व स्वास्थ्य संगठन।
9. छवि स्रोत।