व्यापक विकास संबंधी विकार: प्रकार, लक्षण, कारण - अर्थशास्त्र - 2025

व्यापक विकास विकार (पीडीडी) परिवर्तन का एक सेट है कि परिणाम है में देरी और / या सामान्य विकास पैटर्न से विचलन ताकि सबसे महत्वपूर्ण सामाजिक और क्षेत्रों के लिए संचार प्रभावित करते हैं।

विकारों के इस सेट में प्रतिबंधात्मक या दोहरावदार व्यवहार पैटर्न (गार्सिया-रॉन, 2012) की उपस्थिति के अलावा, सामाजिक बातचीत और रिश्तों में परिवर्तन, मौखिक और गैर-मौखिक दोनों भाषा में परिवर्तन होगा।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) मानसिक विकृति के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम-चतुर्थ) में, शब्दावल विकास संबंधी विकारों (पीडीडी) के भीतर, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​निकाय शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: ऑटिस्टिक विकार, रिट्ट्स डिसऑर्डर, डिसेंट्रेटिव डिसऑर्डर, एस्पर्जर्स एंड अनस्पेकिफाइड पेरवेसिव डेवलपमेंटल डिसऑर्डर।

सामान्यीकृत विकासात्मक विकारों पर साहित्य में, ऑटिस्टिक विकार के सामान्य नाम के साथ इनका भ्रम होना आम है। हालांकि, इनमें से प्रत्येक विकार अपने स्वयं के नैदानिक ​​मानदंडों के साथ एक स्पष्ट रूप से परिभाषित इकाई है।

इसके बावजूद, 2013 में प्रकाशित डायग्नोस्टिक मैनुअल के वर्तमान संस्करण (डीएसएम-वी) ने व्यापक विकास संबंधी विकारों के लिए नैदानिक ​​मानदंडों में बदलाव का प्रस्ताव दिया है।

इस प्रकार, यह स्थापित करता है कि ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, एस्परगर रोग या अनिर्दिष्ट विकासात्मक विकार के डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार स्पष्ट रूप से परिभाषित निदान वाले सभी रोगियों को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार का निदान लागू किया जाएगा (डीएसएम-वी, 2013)।

व्यक्तिगत पीडीडी के संयोजन के औचित्य को एक एकल आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) श्रेणी में निदान किया गया है। अलग-अलग शोधकर्ता ऑटिज्म का उल्लेख एकात्मक स्थिति के रूप में नहीं करते हैं, बल्कि बहुवचन में "ऑटिज्म" के कारण करते हैं, जो इस विकृति (फेडेरैसिऑन ऑटिस्मो एंडालुसिया, 2016) की महान विविधता के कारण है।

परिभाषा

डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार, व्यापक विकास विकार एक विशिष्ट निदान नहीं है, बल्कि एक सामान्य शब्द है जिसके तहत विभिन्न विशिष्ट निदान परिभाषित किए गए हैं: ऑटिस्टिक डिसऑर्डर, रिट्ट डिसऑर्डर, बचपन के विघटनकारी विकार, एस्परगर डिसऑर्डर और विकार अनिर्दिष्ट विकास का व्यापक विकास (ऑटिज्म समाज, 2016)।

आमतौर पर, ये वे विकार हैं जो बचपन में होते हैं, खासकर तीन साल की उम्र से पहले। माता-पिता और देखभाल करने वालों में से कुछ लक्षण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• भाषा का उपयोग करने और समझने में कठिनाई।
• लोगों, वस्तुओं और / या घटनाओं के साथ बातचीत में चिह्नित कठिनाई।
• एटिपिकल गेम्स।
• दिनचर्या और / या पारिवारिक वातावरण में बदलाव का विरोध।
• दोहराए जाने वाले शरीर और आंदोलन के पैटर्न (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकार एन्स स्ट्रोक, 2015)।

व्यापक विकास संबंधी विकार के प्रकार

डीएमएस-चतुर्थ में दिखाए गए वर्गीकरण से, पांच प्रकार के विकृत विकास संबंधी विकारों की पहचान की जाती है:

ऑटिस्टिक विकार

यह सामाजिक संपर्क, मौखिक और गैर-मौखिक संचार, हितों के प्रतिबंध, और रूढ़िबद्ध और दोहरावदार व्यवहार से संबंधित कौशल में परिवर्तन की विशेषता है; उत्तेजनाओं और / या विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति के लिए असामान्य प्रतिक्रिया।

एस्परगर डिसऑर्डर या एस्परगर सिंड्रोम

यह मानसिक और व्यवहार कठोरता के साथ, उनकी उम्र और विकास के स्तर के साथ समायोजित सामाजिक संबंधों को स्थापित करने में एक अक्षमता की उपस्थिति की विशेषता है।

Rett विकार या Rett सिंड्रोम

यह केवल लड़कियों में होता है और 4 साल की उम्र से पहले मोटर व्यवहार के एक चिह्नित प्रतिगमन की विशेषता है। यह आमतौर पर एक गंभीर बौद्धिक विकलांगता के साथ जुड़ा हुआ है।

बचपन के विघटनकारी विकार या हेलर सिंड्रोम

यह सामान्य विकास के बाद हासिल किए गए कौशल के नुकसान की विशेषता है। यह आमतौर पर दो और 10 साल के बीच होता है। विभिन्न क्षेत्रों में विकसित लगभग सभी कौशल गायब हो जाते हैं और यह आमतौर पर गंभीर बौद्धिक विकलांगता और जब्ती-प्रकार के एपिसोड से जुड़ा होता है।

व्यापक विकास विकार, अनिर्दिष्ट

यह नैदानिक ​​श्रेणी उन सभी मामलों को समूहित करने की कोशिश करती है जिनमें पिछली परिभाषाओं में से प्रत्येक के साथ एक सटीक मिलान नहीं है, या लक्षण अपूर्ण या अनुचित तरीके से प्रस्तुत किए जाते हैं।

प्रसार

सामान्य तौर पर, विभिन्न महामारी विज्ञान के अध्ययनों से प्राप्त डेटा चर और विषम हैं, मोटे तौर पर निदान स्थापित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न उपकरणों के कारण, साथ ही अध्ययन किए गए नमूनों में अंतर (AEPNYA, 2008)।

इसके बावजूद, प्रारंभिक बचपन में सामान्यीकृत विकास विकार (पीडीडी) सबसे आम विकास संबंधी विकार हैं (गार्सिया-प्रिमो, 2014)।

हाल तक तक, अलग-अलग जांचों में प्रति 1,000 निवासियों (गार्सिया-प्रिमो, 2014) में व्यापक विकास संबंधी विकार के 6-7 मामलों की व्यापकता का अनुमान था। इसके अलावा, विभिन्न नैदानिक ​​श्रेणियों में, आटिज्म सबसे अधिक बार होने वाली स्थिति है, जो 1% (गार्सिया-प्रिमो, 2014) में बसती है।

दूसरी ओर, लड़कियों में लड़कियों की तुलना में लड़कों में 3: 1 का अनुमानित अनुपात (गार्सिया-रॉन, 2012) होता है।

इस प्रकार के परिवर्तन आमतौर पर तीन वर्ष की आयु तक व्यक्ति के पहुंचने से पहले दिखाई देते हैं। आम तौर पर, विकास में देरी या असामान्यताएं जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही दिखाई देने लगती हैं जो उनकी देखभाल करने वालों के लिए एक अलार्म संकेत हो सकता है (AEPNYA, 2008)।

कई माता-पिता रिपोर्ट करते हैं कि 18 महीनों के आसपास "कुछ गलत है" और आम तौर पर डॉक्टर के पास जाते हैं जब वे 24 महीने की उम्र तक पहुंचते हैं (AEPNYA, 2008)।

केवल 10% मामलों में एक प्रारंभिक निदान प्राप्त होता है, बाकी लगभग दो या तीन साल तक स्थापित नहीं होते हैं (AEPNYA, 2008)।

लक्षण और नैदानिक ​​विशेषताएं

सामान्य तौर पर, सामान्यीकृत विकासात्मक विकार (पीडीडी) को विकारों के विंग त्रय पर आधारित परिवर्तनों की एक श्रृंखला के संबंध में परिभाषित किया गया है:

• संचार में बदलाव ।
• सामाजिक संपर्क में बदलाव ।
• लचीलापन और कल्पना के परिवर्तन (ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों और प्राथमिक देखभाल, 2009 के साथ रोगियों के प्रबंधन के लिए सीपीजी)।

प्रत्येक व्यक्ति के विशिष्ट नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के आधार पर, ये परिवर्तन कम या अधिक गंभीरता, आयु या उपस्थिति के रूप में दिखाई देंगे।

स्पैनिश एसोसिएशन ऑफ चाइल्ड एंड अडोलेसेंट साइकियाट्री (2008) के अनुसार, प्रभावित क्षेत्र निम्न हो सकते हैं:

सामाजिक संपर्क में बदलाव

सामाजिक क्षेत्र में गंभीर कठिनाइयां दिखाई देती हैं, जो पारस्परिक संपर्क की अनुपस्थिति, अंतर्मुखता की प्रवृत्ति, और लोगों के प्रति अलगाव या उदासीनता है (AEPNYA, 2008)।

संचार की गड़बड़ी

विभिन्न सामान्यीकृत विकासात्मक विकारों में और विशेष रूप से आत्मकेंद्रित में, भाषा विकारों की एक श्रृंखला दिखाई देती है: क) मौखिक और गैर-मौखिक भाषा को समझने में कठिनाई या असमर्थता; ख) समझने योग्य मौखिक और गैर-मौखिक भाषा का उत्पादन करने में कठिनाई या असमर्थता; ग) विशिष्ट विसंगतियाँ (इकोलिया, रूपक भाषा, भाषाविज्ञान) (AEPNYA, 2008)।

लचीलापन और कल्पना में परिवर्तन

ब्याज के क्षेत्र में विभिन्न प्रतिबंध दिखाई देंगे। दोहराव, कठोर और प्रतिबंधात्मक व्यवहारों का निरीक्षण करना बहुत आम है, जो व्यक्ति को कुछ गतिविधियों और वस्तुओं के साथ प्रतिबंधित हितों को पेश करने के लिए प्रेरित करता है।

मैनुअल स्टीरियोटाइप, वस्तुओं के संरेखण या बाध्यकारी अनुष्ठानिक घटनाओं का निरीक्षण करना भी आम है। एटिपिकल प्रतिक्रियाएं संवेदी उत्तेजनाओं, रोशनी या शोर के लिए चिंता प्रकट कर सकती हैं (AEPNYA, 2008)।

अन्य प्रासंगिक लक्षण

मोटर असंयमीता, अति सक्रियता, आत्म-घायल व्यवहार, दर्द की दहलीज में कमी, रॉकिंग, स्पंदन, हँसी और रोना संदर्भ से बाहर या स्नेहिल विकलांगता (AEPNYA, 2008)।

कारण

व्यापक विकास संबंधी विकारों की प्रकृति के बारे में कोई स्पष्ट सहमति नहीं है। प्रायोगिक अध्ययनों में स्पष्ट विविधता दिखाई देती है क्योंकि यह एक नैदानिक ​​श्रेणी है जिसमें विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​विकार शामिल हैं जिनमें विभिन्न कार्बनिक आधार हो सकते हैं (AEPNYA, 2008)।

आमतौर पर, इन विकारों को मस्तिष्क, कार्यात्मक और / या संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति से उचित ठहराया जाता है, जिनके लिए सामान्य होना आवश्यक नहीं है।

इन विकारों से संबंधित etiological कारकों में से, आनुवंशिक कारकों को इंगित किया गया है; न्यूरोकेमिकल परिवर्तन; प्रतिरक्षा कार्यों के परिवर्तन; और पर्यावरणीय कारक।

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक एटियलजि पूरी तरह से स्थापित नहीं है। यह सोचा जाता है कि दोनों मोनोजेनिक और मल्टीजेनिक विसंगतियाँ शामिल हो सकती हैं (गार्सिया-रॉन, 2012)।

ऑटिज्म के मामले में, पूरे जीनोम स्कैन के परिणाम इस परिकल्पना का समर्थन करते हैं कि व्यक्ति को कम से कम 15 से 20 जीन विरासत में मिलने चाहिए, जो पूर्ण ऑटिज्म फेनोटाइप को व्यक्त करने के लिए सहक्रियात्मक रूप से बातचीत करते हैं।

ऑटिज़्म से पीड़ित लोगों के भाई-बहनों में पुनरावृत्ति की दर 2.2% है, जो 8% तक पहुंच सकती है जब सभी एएसडी शामिल होते हैं, जिसका मतलब है कि सामान्य आबादी के जोखिम का 50-75 गुना (प्रबंधन के लिए सीपीजी) रोगियों के साथ आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार और प्राथमिक देखभाल, 2009)।

न्यूरोकेमिकल कारक

विभिन्न न्यूरोकेमिकल सहसंबंधों की पहचान की गई है (सेरोटोनिन, ऑक्सीटोसिन, डोपामाइन, नॉरएड्रेनालाईन और एसिटाइलकोलाइन) जो विकास के विभिन्न चरणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन को प्रभावित कर सकते हैं (ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों और प्राथमिक देखभाल, 2009 के साथ रोगियों के प्रबंधन के लिए सीपीजी) ।

प्रतिरक्षा कारक

यह पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान मातृ प्लाज्मा में भ्रूण के मस्तिष्क के प्रोटीन के खिलाफ IgG- प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति, एक चिह्नित आनुवंशिक लैबिलिटी के

साथ, ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों और रोगियों के प्रबंधन के लिए न्यूरोडेवलपमेंट (CPG) के वैश्विक प्रतिगमन को जन्म दे सकती है। प्राथमिक देखभाल, 2009)।

पर्यावरणीय कारक

इन प्रकार के कारकों के बीच, स्थितियों की एक श्रृंखला की पहचान की गई है जो विशेष रूप से इन विकारों की विशेषता फेनोटाइप को जन्म दे सकती हैं।

इन कारकों में प्रसूति संबंधी जटिलताएं, टीकाकरण, ओपिएट्स, बहिर्जात मस्तिष्क, पारा के संपर्क में, विषाक्त रोग, अन्य शामिल हैं। हालाँकि, इनकी वास्तविक घटना अभी तक वैज्ञानिक अनुसंधान में विस्तार से निर्दिष्ट नहीं की गई है।

निदान

निदान की स्थापना की औसत आयु 3 से 4 वर्ष के बीच है। हालांकि, माता-पिता रिपोर्ट करते हैं कि वे लगभग 18 महीनों से असामान्य लक्षण या लक्षण देख रहे हैं, और यह दो साल की उम्र में है कि वे विशेष सलाह लेना शुरू कर देते हैं (गार्सिया-रॉन, 2012)।

परंपरागत रूप से, आत्मकेंद्रित का पता लगाने की चेतावनी संकेतों की पहचान की विशेषता है, हालांकि, स्वास्थ्य सेवाओं ने इसे कम से कम तरीके से संबोधित किया है, इसलिए, यह माता-पिता हैं जो इन परिवर्तनों की प्रस्तुति से पहले जुटाए गए हैं।

अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी) की सिफारिश है कि पेशेवर और सार्वजनिक प्रशासन दोनों स्तरों पर प्रारंभिक पहचान तंत्र को लागू किया जाए।

यह अनुशंसा की जाती है कि परिवार के चिकित्सक संभावित चेतावनी के संकेत (गार्सिया-प्रिमो, 2014) का पता लगाने के लिए दो साल की उम्र से पहले कम से कम दो बार नियमित रूप से दौरा में व्यापक विकास संबंधी विकार के लिए अलग-अलग जांच करवाते हैं।

एक बार व्यवहार संबंधी असामान्यताएं जल्दी पता लगने के बाद, एक निश्चित निदान की स्थापना अक्सर विषमता के कारण मुश्किल होती है कि लक्षण और संकेत प्रत्येक व्यक्ति में प्रकट हो सकते हैं।

इलाज

वर्तमान में विकास संबंधी विकारों के लिए एक भी उपचार नहीं है। कुछ दवाओं का इस्तेमाल अक्सर विशिष्ट व्यवहार संबंधी समस्याओं (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसॉर्डर ans स्ट्रोक, 2015) के इलाज के लिए किया जाता है।

दूसरी ओर, चिकित्सीय और न्यूरोसाइकोलॉजिकल हस्तक्षेप निदान किए गए व्यक्तियों (नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल विकारों ans स्ट्रोक, 2015) द्वारा प्रस्तुत विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

संचार और सामाजिक परिवर्तन स्कूल और सामाजिक सीखने के अधिग्रहण में एक महत्वपूर्ण देरी का कारण होगा। इस प्रकार, शैक्षिक स्तर पर शुरुआती हस्तक्षेप ने कार्यात्मक प्रदर्शन को बेहतर बनाने में एक मौलिक भूमिका दिखाई है।

संदर्भ

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