यूरिकमिया: कारण, लक्षण, उपचार - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

Uricemia एसओएस रक्त में यूरिक एसिड का स्तर। यह शब्द किसी भी विकृति विज्ञान से जुड़ा नहीं है, क्योंकि रक्त में इस तत्व की एक सामान्य मात्रा है। हालांकि, लोकप्रिय स्लैंग में, उच्च यूरिक एसिड मूल्यों को यूरिकेमिया के रूप में समझा जाता है, हालांकि यह हाइपरयुरिसीमिया की सही परिभाषा से मेल खाती है।

यूरिक एसिड प्यूरीन अपचय का एक सामान्य उत्पाद है। ये, पाइरिमिडाइन के साथ, डीएनए के नाइट्रोजनस आधार हैं। एंजाइम xanthine ऑक्सीडेज मांसपेशियों, गुर्दे, यकृत, आंत और संवहनी ऊतक में प्यूरीन (एडेनिन और गुआनाइन) के अंतिम अपचय के लिए जिम्मेदार है, अंतिम उत्पाद के रूप में यूरिक एसिड प्राप्त कर रहा है।

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यूरिक एसिड उत्पन्न होने की आशंकाओं के बावजूद, यह हमेशा रोग संबंधी घटनाओं से संबंधित नहीं है। हाल के अध्ययनों ने प्लाज्मा के एंटीऑक्सीडेंट क्षमताओं और एंडोथेलियल कोशिकाओं की अखंडता में इस यौगिक की भूमिका का प्रदर्शन किया है। इसी तरह, टाइप 2 प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में इसका महत्व साबित हुआ है।

हालांकि, यूरिक एसिड सबसे अच्छी तरह से अपनी रोग भूमिका के लिए जाना जाता है। यह "खलनायक" सक्रिय रूप से भड़काऊ, हृदय, गुर्दे और चयापचय संबंधी संयुक्त रोगों की पीढ़ी में भाग लेता है। नैदानिक ​​तस्वीर के लक्षणों और गंभीरता के आधार पर, सबसे उपयुक्त उपचार तय किया जाएगा।

कारण

अधिकांश स्तनधारियों के विपरीत, मानव और बड़े प्राइमेट में सक्रिय एंजाइम यूरिकेज़ (यूरेट ऑक्सीडेज) की कमी होती है। यह एंजाइम एक अत्यधिक पानी में घुलनशील तत्व को यूरिक एसिड को चयापचय कर सकता है, जिसे गुर्दे द्वारा समाप्त किया जा सकता है। इस कमी के कारण इंसान हाइपरयूरिसीमिया से पीड़ित हो सकता है।

उपरोक्त के बावजूद, xanthine ऑक्सीडेज अधिकांश लोगों में लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर प्यूरीन चयापचय और यूरिक एसिड उत्पादन को बनाए रखने में सक्षम है।

तब क्या होता है ताकि यूरिकमिया बढ़ जाए? कुछ सिद्धांत हैं जो इस घटना की व्याख्या करना चाहते हैं।

जीवन शैली

प्यूरीन और प्रोटीन (मछली, अंग मांस, मांस शोरबा) में उच्च आहार, शराब की खपत और अधिक कार्बोहाइड्रेट हाइपरयुरिसीमिया की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

एक गतिहीन जीवन शैली इस स्थिति को खराब करती है, जैसा कि धूम्रपान करता है। मोटे रोगियों में रक्त में यूरिक एसिड का स्तर अधिक होता है।

दवाइयाँ

हृदय रोगों के उपचार के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं यूरिक एसिड को बढ़ा सकती हैं।

थियाजाइड्स और लूप डाइयूरेटिक्स हाइपरयुरिसीमिया का कारण बनते हैं। कम-खुराक एस्पिरिन यूरिक एसिड के गुर्दे के उत्सर्जन को कम करता है और इसलिए इसके सीरम स्तर को बढ़ाता है।

गुर्दो की खराबी

जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, गुर्दे की विफलता वाले रोगी, या तो तीव्र या जीर्ण, अतिगलग्रंथिता से पीड़ित हो सकते हैं। इन रोगियों में कम गुर्दे का उत्सर्जन भी मूत्र में यूरिक एसिड की मात्रा को कम करता है, इसलिए इस मामले में हाइपरयूरिसीमिया उत्पादन में वृद्धि के कारण नहीं है, बल्कि उन्मूलन में कमी है।

गैर-परिवर्तनीय कारण

प्लाज्मा यूरिक एसिड का स्तर आमतौर पर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होता है। ये सांद्रता उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रसव उम्र की महिलाओं की तुलना में यूरिक एसिड का स्तर अधिक होता है, जिसका अर्थ है यूरिकामिया के कुछ हार्मोनल नियंत्रण।

लक्षण

यूरिक एसिड से प्रभावित अंग या प्रणाली के आधार पर, हम विभिन्न लक्षणों का पालन कर सकते हैं।

गाउट

यह क्रॉनिक इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस का एक रूप है। हालांकि यह यूरिक एसिड नहीं है जो सीधे जोड़ों में जमा होता है, लेकिन मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल होते हैं, ये क्रिस्टल क्षतिग्रस्त या मृत कोशिकाओं के अवशेषों पर शरीर की प्रतिरक्षा कार्रवाई के लिए बनते हैं जो उनके द्वारा न्यूक्लिक एसिड (प्यूरीन) को बाहर निकाल देते हैं के भीतर।

गाउट के प्राकृतिक इतिहास में वर्णित 4 चरण हैं, लेकिन उनमें से केवल 3 नैदानिक ​​महत्व के हैं:

चरण 1

स्पर्शोन्मुख काल। इस चरण में, यूरेट क्रिस्टल पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में जमा होने लगते हैं। जैविक क्षति पहले से ही हो सकती है, लेकिन इसके कोई नैदानिक ​​संकेत नहीं हैं।

चरण 2

एक तीव्र गाउट हमले के रूप में भी जाना जाता है, यह अनायास या छोटे स्थानीय आघात के बाद दिखाई दे सकता है। यद्यपि यह किसी भी संयुक्त को प्रभावित कर सकता है जिसमें क्रिस्टल जमा होते हैं, सबसे अधिक प्रभावित बड़े पैर की मेटाटार्सोफैंगल, पॉडाग्रा के रूप में जाना जाता है।

यह प्रभावित क्षेत्र में अचानक दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जिसे अक्सर "विस्फोटक" कहा जाता है। 1 या 2 दिन तक रहता है, जिसके दौरान कार्यात्मक नपुंसकता है।

स्थानीय मात्रा में वृद्धि हो सकती है, हालांकि यह हमेशा मामला नहीं होता है। तीसरे दिन के बाद दर्द कम हो जाता है। बाद में संकट एक से अधिक जोड़ों को प्रभावित कर सकते हैं।

स्टेज 3

अंतर्वैयक्तिक काल। जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, यह एक तीव्र संकट और दूसरे के बीच के समय के बारे में है। इस चरण की अवधि सप्ताह, महीने और साल भी हो सकती है।

हालांकि दर्द की कोई उपस्थिति नहीं है, क्रिस्टल ऊतकों में जमा करना जारी रख सकते हैं, भविष्य के दर्दनाक संकटों के लिए जमीन तैयार कर रहे हैं।

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स्टेज 4

उन्नत बूंद। यह आमतौर पर पर्याप्त उपचार के बिना रोगियों में होता है। यह प्रभावित जोड़ की कठोरता और पुरानी सूजन के विकास की विशेषता है, साथ में बिल्ली के समान टोफी के रूप में जाना जाता दर्द रहित लेकिन विकृत चमड़े के नीचे। उपचार के लिए आज यह चरण बहुत आम नहीं है।

गुर्दे के विकार

हाइपरयुरिसीमिया तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ाता है, या तो इंट्राग्लोमेरुलर मेसेंज़ियल कोशिकाओं की गतिविधि में बदलाव करके या समीपस्थ ट्यूबलर उपकला की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाकर।

इसी तरह, रक्त में यूरिक एसिड के उच्च स्तर को टाइप 2 मधुमेह रोगियों में क्रोनिक किडनी की विफलता के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

दूसरी ओर, गुर्दे में यूरिक एसिड के संचय से पत्थरों का निर्माण और जमा होता है। ये पथरी गुर्दे की शूल पैदा करने में सक्षम हैं और मूत्र संक्रमण के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक हैं।

मेटाबोलिक सिंड्रोम और हृदय रोग

कई अध्ययनों से हाल ही में पता चला है कि यूरिक एसिड चयापचय सिंड्रोम और इसके विशेष घटकों से जुड़ा हुआ है: मोटापा, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, इंसुलिन प्रतिरोध और एंडोथेलियल डिस्फंक्शन।

इसके अलावा यूरिक एसिड का बढ़ना कोरोनरी हृदय रोग और दिल के दौरे के एक उच्च जोखिम से संबंधित है। यह संबंध उच्च रक्तचाप और मधुमेह के इतिहास वाले रोगियों में माना जाता है।

इलाज

जीवनशैली और आहार में परिवर्तन के अलावा, औषधीय उपचार हैं जो रोगी को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

- एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, मेलोक्सिकैम)।

- कोलचिकिन।

- स्टेरॉयड।

- हाइपोइरेमिक एजेंट (एलोप्यूरिनॉल)। वे xanthine ऑक्सीडेज को रोकते हैं और यूरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं।

- यूरिकोसुरिक (प्रोबेनेसिड)। यूरिक एसिड के गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाता है।

संदर्भ

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