एक kinked पित्ताशय की थैली एक शर्त है जिसका मुख्य विशेषता पित्ताशय की थैली सामान्य से एक असामान्य या अलग आकार है कि है। इस परिभाषा के भीतर, आकार में परिवर्तन, जिसे हाइपो या हाइपरप्लासिया के रूप में जाना जाता है, को बाहर रखा गया है।
पित्ताशय की थैली एक पिट्यूटरी उत्सर्जन अंग है, जो जिगर की आंत की सतह पर स्थित है। इसका कार्य पित्त के लिए एक जलाशय के रूप में सेवा करना है, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है। वसा के पाचन के दौरान, पित्ताशय की थैली संकुचन और पित्त को डोडेनम की ओर आम पित्त नली के माध्यम से बाहर निकाल देती है, जहां यह भोजन के बोल्ट पर कार्य करता है।
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पित्ताशय की थैली के आकार में परिवर्तन इतने असामान्य नहीं हैं और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। उन्हें कभी-कभी अन्य कारणों से पेट की जांच के दौरान एक सामयिक खोज के रूप में निदान किया जाता है। किंकिंग की उत्पत्ति निश्चितता के साथ ज्ञात नहीं है, लेकिन आनुवांशिक कारण और अन्य बीमारियों की जटिलताएं शामिल हैं।
लक्षण बहुत विविध हैं और एकान्त या कालानुक्रमिक व्यवहार कर सकते हैं। लिंग द्वारा भेदभाव किए बिना यह स्थिति बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करती है। उपचार, जो चिकित्सा या सर्जिकल हो सकता है, लक्षणों की गंभीरता और संबंधित विकृति पर निर्भर करेगा।
कारण
इस स्थिति का एटियलजि बिल्कुल स्थापित नहीं किया गया है। कई वर्षों से यह माना जाता था कि यह बुजुर्गों की एक विशेष बीमारी थी और यह उम्र के कुछ रोगों का परिणाम थी। हालांकि, इस परिकल्पना को तब छोड़ दिया गया जब बच्चों में कई मामले सामने आए।
वर्तमान में यह माना जाता है कि एक जन्मजात कारक है जो पित्ताशय की थैली के विरूपण में योगदान देता है। यह उन मामलों की व्याख्या करेगा जो बचपन में हुए थे। आसंजन या फ्लैंग्स भी उस रूप से जुड़े होते हैं जो पित्ताशय की थैली की सूजन प्रक्रियाओं या संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं।
वयस्कों में, स्तरित पित्ताशय की थैली कुछ पुरानी बीमारियों से जटिलताओं से जुड़ी होती है। मधुमेह रोगियों में शारीरिक पित्ताशय की थैली विकृतियों के मामले सामने आए हैं, शायद पिछले स्पर्शोन्मुख संक्रमण के साथ। कुछ विकृत कंकाल पैथोलॉजी पित्ताशय की थैली विकृतियों के साथ जुड़े रहे हैं।
विशेषताएँ
शारीरिक विशेषताएं
शारीरिक दृष्टिकोण से, पित्ताशय की थैली को गर्दन, शरीर और एक कोष के रूप में वर्णित किया गया है। ऐसा ही किसी भी बोरी के आकार के विस्कोरा के साथ किया जाता है।
जब हम एक स्तरित पुटिका की बात करते हैं, तो उसी का क्षेत्र प्रभावित होता है। यह इमेजिंग अध्ययनों में बताया गया है।
किंक की मूल विशेषता काल्पनिक रेखा में एक गुना की उपस्थिति है जो शरीर को वेसिकुलर फंडस से अलग करती है। इस वजह से, नीचे की ओर शरीर झुकता है, जैसे कि कोहनी के लचीले होने पर बांह पर झुकता है। यह पित्ताशय की थैली की उपस्थिति है और इसलिए नाम "किंक।"
नैदानिक सुविधाएं
यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया की आबादी के 4% में एक पतले पित्ताशय की थैली है। हालांकि, अकेले इस स्थिति से कोई बीमारी नहीं होती है। वास्तव में, रिपोर्ट किए गए अधिकांश मामले कभी-कभी सर्जिकल निष्कर्षों के कारण होते हैं या उन रोगियों की शव परीक्षा में निकाले जाते हैं जो अन्य कारणों से मर गए थे।
हालांकि स्तरित पित्ताशय की थैली का अपना कोई नैदानिक महत्व नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति विभिन्न पेट विकृति के साथ जुड़ी हुई है। क्रोनिक ऑलिथियसिक कोलेसिस्टिटिस - इसके अंदर पत्थरों की उपस्थिति के बिना पित्ताशय की सूजन - पित्ताशय की थैली से संबंधित इन रोगों में से एक है।
पेट में दर्द, भूख न लगना, मिचली और उल्टी के साथ उपस्थित पुरानी allithiasic cholecystitis के रोगी। चूँकि यह नैदानिक चित्र बहुत ही निरर्थक है, एक निदान तक पहुँचने के लिए इमेजिंग साक्ष्य की आवश्यकता होती है, जैसे कि वेसिकुलर दीवारों का मोटा होना या उसी की गुच्छी।
अन्य नैदानिक चित्र
शोध अध्ययनों ने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सबूत दिखाए हैं कि एंगल्ड पित्ताशय की थैली वाले लोग तीव्र कोलेसिस्टिटिस के उच्च जोखिम में हैं। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि सेल के मलबे और बैक्टीरिया के प्रतिधारण के लिए किंक फोल्ड आदर्श साइट है।
पित्ताशय की थैली को खाली करने का भी वर्णन किया गया है। खासतौर पर वसा युक्त प्रचुर भोजन या आहार खाने के बाद यह तस्वीर दिखाई देती है।
कुछ अवसरों में किंक ट्यूमर या कैल्सी से भ्रमित होता है, जिसके लिए इमेजिंग अध्ययन सटीक होना चाहिए और विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।
निदान
एंगल्ड पित्ताशय की थैली को अल्ट्रासोनोग्राफी, गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद द्वारा पहचाना जा सकता है। उदर अल्ट्रासाउंड बहुत सटीक नहीं है और यकृत ट्यूमर या पित्त पथरी के साथ भ्रम पैदा कर सकता है।
परमाणु चुंबकीय अनुनाद एक तुला पुटिका की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अध्ययन सम उत्कृष्टता है। Contraindication के मामले में, आदर्श कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी है। दोनों अध्ययनों से ट्यूमर या यकृत द्रव्यमान के साथ-साथ पित्ताशय की थैली के अंदर की पथरी को आसानी से अलग करना संभव हो जाता है।
इलाज
स्तरित पित्ताशय की थैली का अपना कोई नैदानिक महत्व नहीं है, इसलिए इसका कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। हालांकि, इसकी उपस्थिति से जुड़े रोगों को इसकी आवश्यकता होती है। इन पैथोलॉजी का प्रबंधन फार्माकोलॉजिकल या सर्जिकल थेरेपी के साथ किया जा सकता है, जो मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है।
क्रोनिक ऑलिथियसिक कोलेसिस्टिटिस शुरू में रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जाता है। आहार संबंधी संशोधनों के साथ, प्रोकेनेटिक, एंटीस्पास्मोडिक और पाचन दवाओं के साथ उपचार का संकेत दिया गया है।
यदि कोई नैदानिक सुधार नहीं है, तो खुले कोलेलिस्टेक्टॉमी या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटाने की संभावना पर विचार किया जाता है।
तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए सामान्य उपचार कोलेसिस्टेक्टोमी है। जब पित्ताशय की सूजन के लक्षण बुखार और संक्रमण या सेप्सिस के नैदानिक संकेतों के साथ होते हैं, तो रोगी को भर्ती होने के साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाना चाहिए। उपचार एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स और कम वसा वाले आहार के साथ पूरक है।
पित्ताशय-उच्छेदन
पित्ताशय की थैली को हटाने को कोलेलिस्टेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है। इस प्रक्रिया को पारंपरिक तरीके से पेट की दीवार (मर्फी की रेखा) या लेप्रोस्कोपिक रूप से एक सही उपकोस्टल तिरछा चीरा के माध्यम से पेट में पतले trocars शुरू करने के माध्यम से किया जा सकता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरण गुजरते हैं।
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यह अंतिम मार्ग आज सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया कम आक्रामक होती है, निशान या निशान छोटे होते हैं, दर्द कम होता है और रिकवरी तेज होती है।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी दुनिया भर में सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली सर्जरी में से एक है और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए विभिन्न तकनीकों का वर्णन किया गया है।
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