एक्टिनोमाइसेस इसराईली: विशेषताएं, आकृति विज्ञान, रोगजनन - जीवविज्ञान - 2025

जीनस एक्टिनोमायसेस में बैक्टीरिया की सबसे महत्वपूर्ण प्रजाति है एक्टिनोमाइसेस इसराईली । यह 1896 में क्रूस द्वारा वर्णित किया गया था और पहले इस्राइली नाम स्ट्रेप्टोथ्रिक्स द्वारा जाना जाता था।

उनकी रूपात्मक विशेषताओं के कारण, कुछ बिंदु पर इस जीन के सदस्यों को कवक के लिए गलत किया गया था। हालांकि, जब उन्होंने देखा कि उन्होंने एंटीबायोटिक उपचार के लिए संतोषजनक जवाब दिया, तो उन्हें बैक्टीरिया डोमेन में वर्गीकृत किया गया।

प्रजातियां: इसराईली।

आकृति विज्ञान

वे ग्राम-पॉजिटिव ब्रांक्ड छड़ हैं, जो अक्सर ग्राम के दाग पर दिखाई देते हैं। रक्त अग्र पर उपनिवेश सफेद और खुरदरे होते हैं।

इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत, एक्टिनोमाइसेस इसराईली की परिकल्पना को देखा जा सकता है। यह एक मोटी सतह कोटिंग के माध्यम से उभरे हुए बालों की तरह fimbriae की उपस्थिति का खुलासा करता है।

अपने हिस्से के लिए, पतली अनुभाग एक ग्राम-पॉजिटिव सेल दीवार को प्रकट करता है जो एक फैलाने वाली बाहरी कोटिंग से घिरा होता है। माना जाता है कि ये संरचनाएँ ए। इसराईली की रोगजनकता के लिए महत्वपूर्ण हैं।

विकृतियों

एक्टिनोमायकोसिस लगभग कहीं भी विकसित हो सकता है, जब तक कि श्लेष्म झिल्ली बाधित नहीं होती है। एक बार Actinomyces एक उल्लंघन श्लेष्म झिल्ली के ऊतक पर हमला करता है, यह धीरे-धीरे फैलता है और एक फोड़ा बन जाता है।

क्लासिक एक्टिनोमायकोसिस आम तौर पर उन स्थानों पर आघात, दांत निकालने या अन्य इसी तरह की सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद होता है, जहां ये बैक्टीरिया सामान्य वनस्पतियों के हिस्से के रूप में रह सकते हैं।

एक्टिनोमायकोसिस के विकास के लिए कई जोखिम कारक हैं। यह पुरुषों में अधिक सामान्यतः होता है। अन्य जोखिम कारकों में खराब मौखिक स्वच्छता और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग शामिल हो सकता है।

इसके अलावा, इम्युनोसुप्रेशन और अन्य स्थितियां, जैसे मधुमेह, शराब, इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंटों के साथ संक्रमण, और स्टेरॉयड के उपयोग से एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के लिए व्यक्तियों की भविष्यवाणी की जाती है।

दूसरी ओर, अन्य जीवों की सहवर्ती उपस्थिति ऑक्सीजन तनाव को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, जिससे यह एनारोबेस के विकास के लिए अधिक अनुकूल है।

सबसे लगातार विकृति के बीच हैं:

सर्वाइकोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस

इसे उभड़ा हुआ जबड़ा कहा जाता है, यह एक्टिनोमायकोसिस के 55% हिस्से पर कब्जा कर लेता है।

अपर्याप्त मौखिक स्वच्छता को गंभीर पीरियडोंटाइटिस जैसे प्रमुख मौखिक रोगों से जोड़ा गया है, जो कि ए। सैलेरी के लिए प्रवेश बिंदु हो सकता है।

एक और प्रवेश बिंदु दांत निष्कर्षण या मौखिक आघात हो सकता है।

पेल्विक एक्टिनोमाइकोसिस

महिलाओं में श्रोणि संक्रमण के लिए अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का उपयोग मुख्य परिकल्पना कारक माना जाता है।

कॉपर इंट्रायूटरिन डिवाइसेस (IUD) की उपस्थिति में इस्राइली को गर्भाशय गुहा के भीतर एक जैविक फोम के निर्माण का कारण दिखाया गया है जिसमें फाइब्रिन, फागोसिटिक कोशिकाएं और प्रोटियोलिटिक एंजाइम होते हैं।

प्रोजेस्टेरोन-स्रावित आईयूडी के मामले में, वे एक एट्रोफिक एंडोमेट्रियल ट्यूनिक का उत्पादन करते हैं।

ये उपकरण अपने प्रोजेक्टिंग थ्रेड्स के माध्यम से योनि से एंडोकर्विक्स तक बैक्टीरिया के चढ़ाई की अनुमति देते हैं। बाद में, यह एक विदेशी शरीर की प्रतिक्रिया के कारण एंडोमेट्रियल म्यूकोसा को नुकसान का पक्षधर है।

इसके बाद, सूक्ष्मजीव ऊतक पर हमला करता है, जहां कम ऑक्सीजन सांद्रता इसकी वृद्धि की अनुमति देती है, जिससे फोड़े, फिस्टुल और विशेष रेशेदार घने ऊतक जैसे "सल्फर ग्रैन्यूल्स" बनते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भूरे, काले और दुर्गंधयुक्त ल्यूकोरिया, मेनोरेजिया या असामान्य रक्तस्राव, बुखार, डिस्पेर्यूनिया, पेट-श्रोणि दर्द, वजन घटाने और पेट दर्द के साथ सूजन के एक चर पैटर्न की विशेषता है।

यह विकृति पैल्विक सूजन की बीमारी, वुडी पेल्विस, एंडोमेट्रिटिस, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े, बाँझपन, यकृत फोड़े और मृत्यु का कारण बन सकती है यदि समय पर निदान नहीं किया जाता है।

श्वसन पथ के एक्टिनोमाइकोसिस

श्वसन पथ के एक्टिनोमाइकोसिस में फुफ्फुसीय, ब्रोन्कियल और लेरिंजियल एक्टिनोमाइकोसिस शामिल हैं। पल्मोनरी एक्टिनोमाइकोसिस एक्टिनोमाइकोसिस का तीसरा सबसे सामान्य प्रकार है।

पल्मोनरी एक्टिनोमाइकोसिस

पल्मोनरी एक्टिनोमायकोसिस मुख्य रूप से ऑरोफरीन्जियल या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्राव की आकांक्षा का परिणाम है। इसके अलावा एक गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष विस्तार या हेमटोजेनस मार्ग के कारण।

रोग के शुरुआती चरणों में, एक फोकल फुफ्फुसीय समेकन होता है, जो फुफ्फुसीय नोड्यूल से घिरा हो सकता है। इस स्तर पर अक्सर कोई संबद्ध शारीरिक लक्षण नहीं होते हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय भागीदारी धीरे-धीरे एक परिधीय द्रव्यमान के गठन के लिए आगे बढ़ सकती है, साथ या बिना गुहिकायन, जो आसन्न ऊतक पर आक्रमण कर सकती है।

इस स्तर पर, फुफ्फुसीय एक्टिनोमाइकोसिस को आमतौर पर धीमी गति से बढ़ने वाले, संक्रामक फाइब्रोटिक घाव की विशेषता होती है जो शारीरिक अवरोधों से गुजरता है। द्रव्यमान को अक्सर एक घातक ट्यूमर के लिए गलत माना जाता है।

सबसे आम लक्षण अन्य प्रकार के फेफड़े के संक्रमण जैसे तपेदिक या छाती के कैंसर के समान हैं: हल्के बुखार, वजन में कमी, उत्पादक खांसी, हेमोप्टाइसिस, डिस्पेनिया और छाती में दर्द।

फुफ्फुसीय एक्टिनोमायकोसिस फिस्टुलेस और क्रोनिक शमन के साथ फेफड़े से फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टीनम और छाती की दीवार तक फैली हुई, अतिरिक्त फैलने का कारण बन सकता है।

ब्रोन्कियल एक्टिनोमाइकोसिस

ब्रोन्कियल एक्टिनोमाइकोसिस दुर्लभ है। यह म्यूकोसल बाधा अवरोध के बाद हो सकता है, विशेष रूप से एंडोब्रोनचियल स्टेंट वाले रोगियों में, या ब्रोन्कियल विदेशी शरीर आकांक्षा (जैसे, मछली की हड्डी से) के साथ।

लेरिंजल एक्टिनोमाइकोसिस

लेरिंजियल एक्टिनोमाइकोसिस के संबंध में, कई अलग-अलग रूपों का वर्णन किया गया है। वोकल कॉर्ड के एक्टिनोमायकोसिस प्राथमिक कार्सिनोमा या पेपिलोमा की नकल कर सकता है।

लेरिंजियल कार्सिनोमा और विकिरण चिकित्सा के इतिहास वाले रोगियों में, एक्टिनोमायकोसिस, लारेंजियल कैंसर के एक तनाव का अनुकरण कर सकता है, क्योंकि यह एक अल्सरेटिव घाव के रूप में पेश कर सकता है, सबसे अधिक बार फोड़ा या साइनसिसिस के बिना।

Osteoradionecrosis

ऑन्कोलॉजी में उपयोग की जाने वाली थेरेपी, सिर और गर्दन के क्षेत्र के विकिरण के साथ, जबड़े के विचलन और परिगलन का कारण बन सकती है।

इस प्रकार के विकृति विज्ञान में पृथक जीनोमाइसेस इसराईली इस जीनस का सबसे लगातार सूक्ष्मजीव है।

निदान

इनवेसिव पेल्विक एक्टिनोमाइकोसिस में, यह घाव (फिस्टुलस, फोड़ा, द्रव्यमान) या एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल अध्ययन द्वारा निदान किया जाता है। यह रक्त अगर या ब्रुसेला अगार पर उगाया जा सकता है, हालांकि संस्कृति बहुत उपयोगी नहीं है, क्योंकि संवेदनशीलता कम है और यह आमतौर पर बहुरूपी है।

निदान की एक और संभावना इमेजिंग तकनीकों के माध्यम से है, हालांकि वे अक्सर नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं से भ्रमित होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कोशिका विज्ञान या पापोनिकोलाउ में एक्टिनोमायसिस की उपस्थिति का पता 44% रोगग्रस्त महिलाओं में लगाया जा सकता है।

हालांकि, स्पर्शोन्मुख महिलाओं में, पैप स्मीयर में इस सूक्ष्मजीव की उपस्थिति केवल उपनिवेशवाद को संदर्भित करती है, लेकिन यह गारंटी नहीं दी जा सकती है कि यह प्रगति में एक बीमारी है।

पैप स्मीयर पर, एक्टिनोमाइसेस बेसोफिलिक समुच्चय के रूप में दिखाई देते हैं। ये ल्यूकोसाइट घुसपैठ के बिना छोटे हो सकते हैं, या अनाकार सामग्री और प्रचुर मात्रा में ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ बड़े हो सकते हैं। विकिरणित तंतु केंद्र से शुरू होते हैं।

संदिग्ध मूल के फुफ्फुसीय विकृति के मामले में, गैर-लक्षण लक्षणों के साथ, दोहराए जाने वाले नकारात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षणों और रेडियोलॉजिकल छवियों में फुफ्फुसीय नवोप्लासिया के संदिग्ध, फुफ्फुसीय एक्टिनोमाइकोसिस के अस्तित्व पर विचार किया जाना चाहिए।

विशेष रूप से धूम्रपान रोगियों में, कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के साथ खराब मौखिक स्थिति। साथ ही इम्यूनोसप्रेस्ड मरीजों में जैसे एचआईवी पॉजिटिव, शराबियों, डायबिटीज, ट्रांसप्लांट आदि।

इलाज

उचित उपचार पेनिसिलिन जी और एक्टिनोमायोटिक फोड़े की निकासी है।

पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन और एजिथ्रोमाइसिन) से एलर्जी वाले रोगियों में, क्लिंडामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा 6 से 8 सप्ताह के लिए एक अंतःशिरा रोगाणुरोधी एजेंट के साथ उपचार निर्धारित करती है, इसके बाद 6 से 12 महीनों के लिए मौखिक रोगाणुरोधी एजेंट के साथ उपचार किया जाता है।

रोगाणुरोधी चिकित्सा की समय से पहले समाप्ति एक्टिनोमायकोसिस के एक कारण का कारण बन सकती है।

पूर्वानुमान

वर्तमान में, मौखिक स्वच्छता का अच्छा अभ्यास, एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता और सर्जिकल तकनीकों के सुधार से मृत्यु दर में कमी आई है।

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