- विशेषताएँ
- समारोह
- विकृतियों
- कोराकोइड प्रक्रिया फ्रैक्चर
- संबंधित विकार
- - कोरकोक्लेविक्युलर जोड़
- - एक्रोमियोक्लेविक्युलर लक्सेशन
- अध्ययन १
- अध्ययन २
- अध्ययन ३
- कोरैकॉइड प्रक्रिया के संक्रमण के साथ सर्जिकल उपचार
- संदर्भ
Coracoid प्रक्रिया एक बोनी फलाव है कि कंधे ब्लेड या कंधे की हड्डी पर स्थित एक हुक के आकार में protrudes, विशेष रूप से पूर्वकाल चेहरे और ऊपरी सीमा पर। इसका आधार चौड़ा है और सीधा खड़ा है। बदले में, टिप महीन है और क्षैतिज रूप से व्यवस्थित है।
कभी-कभी इसे कोरैकॉइड प्रक्रिया कहा जाता है, जो अपने लैटिन नाम प्रोसस कोरकैइडस से निकला है। यह संरचना ग्लेनॉइड गुहा और स्कैपुला के पायदान के मध्य में स्थित है।
स्थान और कोरकोइड प्रक्रिया की आकृति विज्ञान का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। स्रोत: BodyParts3D DBCLS द्वारा बनाया गया है। / BodyParts3D DBCLS द्वारा बनाया गया है। / BodyParts3D DBCLS द्वारा बनाया गया है। / संपादित छवि।
यह कंधे की महत्वपूर्ण मांसपेशियों और स्नायुबंधन के समर्थन और सम्मिलन की एक साइट है। यह एक समान हड्डी संरचना है, अर्थात, शरीर के प्रत्येक तरफ एक है। मांसपेशियों के बीच जो उनके सम्मिलन बिंदु के रूप में कोरैकॉइड प्रक्रिया है: पेक्टोरलिस माइनर मांसपेशी, कोरकोबराचियालिस मांसपेशी और बाइसेप्स ब्राची की छोटी सिर की मांसपेशी।
लिगामेंट्स के बीच जो कोरैकॉइड प्रक्रिया में सम्मिलित होते हैं: कोरोक्लेविक्लिक लिगमेंट, जो कॉनॉइड लिगामेंट और ट्रेपेज़ॉइड लिगामेंट से बना होता है। इसके अलावा, कोरकोमाक्रोमियल और कोरकोहूमरल लिगामेंट्स भी वहां शामिल होते हैं।
थोरैकोक्रोमियल धमनी जो एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त को कोरैकॉइड प्रक्रिया से गुजरती है।
कोरैकॉइड प्रक्रिया को हंसली के नीचे उंगलियों को रखकर, इन्फ्राक्लेविक्युलर फोसा का पता लगाया जा सकता है। इस बिंदु से, कोरैकॉइड प्रक्रिया की नोक को पल्प किया जा सकता है।
यह संरचना फ्रैक्चर से शायद ही कभी प्रभावित होती है, हालांकि, ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें यह दर्दनाक हो गया है, दर्दनाक दुर्घटनाओं के कारण या स्नायुबंधन के फटने के कारण जो एपोफिसिस की नोक के कारण होता है।
एक्रोमियोक्लेविक्युलर लिगामेंट्स या मांसपेशियों से जुड़ी हिंसक सिकुड़न का ट्रैक्शन भी इस हड्डी संरचना के फ्रैक्चर का कारण बताया गया है।
विशेषताएँ
पेक्टोरलिस माइनर, बाइसेप्स का छोटा सिर और कोरकोब्राचियालिस मांसपेशियों को कोरैकॉइड प्रक्रिया के शीर्ष पर डाला जाता है। जबकि, coracoclavicular स्नायुबंधन और coracoacromial स्नायुबंधन बेहतर पहलू पर और क्रमशः प्रक्रिया की पार्श्व सीमा पर सम्मिलित करते हैं।
समारोह
कोरैकॉइड प्रक्रिया को दो बहुत अच्छी तरह से परिभाषित कार्यों के लिए जाना जाता है: पहला सबसे स्पष्ट है, यह कंधे की क्षेत्र में पाए जाने वाले महत्वपूर्ण मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए एक एंकरिंग साइट के रूप में काम करता है। दूसरा कार्य जो यह करता है वह ग्लेनोहुमेरल संयुक्त और हंसली का स्थिरीकरण है, जो कॉनॉइड और ट्रेपेज़ॉइड स्नायुबंधन द्वारा निष्पादित कार्रवाई के कारण होता है।
विकृतियों
कोराकोइड प्रक्रिया फ्रैक्चर
कोरोइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामलों में रिपोर्ट की गई कम आवृत्ति आकस्मिक नहीं है। यह हड्डी का टुकड़ा संरचनात्मक रूप से विभिन्न संरचनाओं द्वारा संरक्षित है।
सामने यह पसली पिंजरे द्वारा संरक्षित है और पीछे एक ज्वालामुखी पेशी वातावरण द्वारा। इसके अलावा, आघात के दौरान यह संभव है कि वक्ष पर स्कैपुला के विस्थापन के लिए झटका कुशन हो।
हालांकि, कुछ कार दुर्घटनाओं में फ्रैक्चर अक्सर होते हैं या एथलीटों में गंभीर गिरावट होती है। जब ऐसा होता है, तो चोट तीन विशिष्ट साइटों के स्तर पर हो सकती है:
1) आधार पर।
2) कोरकोक्लेविक्युलर और कोरकोक्रोमियल लिगामेंट्स के बीच।
3) टिप पर।
मूल रूप से चोट लगने की स्थिति मूल रूप से दर्दनाक होती है, जबकि पैर की अंगुली स्नायुबंधन को फाड़कर उत्पन्न हो सकती है, जो बदले में, हड्डी के हिस्से (एवल्शन) को अलग कर सकती है।
संबंधित विकार
- कोरकोक्लेविक्युलर जोड़
यह एक दुर्लभ विसंगति है, जिसे पहली बार 1861 में वर्णित किया गया था। इसमें हंसली (शंकु ट्यूबरकल) और कोरैकॉइड प्रक्रिया (क्षैतिज भाग) के बीच एक असामान्य संयुक्त का गठन होता है। संयुक्त में एक डायथ्रोसिक श्लेष विशेषता है।
यह विसंगति एशियाई रोगियों में अधिक स्पष्ट है और आम तौर पर द्विपक्षीय रूप से प्रस्तुत करती है।
डेलगाडो एट अल। 2015 में, 49 वर्षीय एक महिला को कंधे के दर्द और एक्स-रे में एक मामले का वर्णन किया गया जिससे जन्मजात विसंगति का पता चला।
- एक्रोमियोक्लेविक्युलर लक्सेशन
Acromioclavicular अव्यवस्था एक या कम लगातार प्रभाव है कि कंधे के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष दर्दनाक चोटों से उत्पन्न होता है, हालांकि अत्यंत दुर्लभ मामलों में coracoid प्रक्रिया अतिरिक्त रूप से फ्रैक्चर होती है। इस संबंध में, तीन अध्ययनों की समीक्षा की गई।
अध्ययन १
सनचेज़ एट अल। 1995 में कोरोकॉइड प्रक्रिया के आधार के एक फ्रैक्चर के साथ एक्रोमिनोक्लेविक्युलर अव्यवस्था के एक मामले का वर्णन किया। इसे निम्नानुसार माना गया था:
पहले 48 घंटों में उन्होंने एक एंटी-एडिमा पट्टी रखी, जिसे रॉबर्ट जोन्स कहा गया, फिर उन्हें कंधे के ऑर्थोसिस से बदल दिया गया। है
इसका उपयोग दो सप्ताह के लिए 90 ° अपहरण में किया गया था।
दो महीनों के बाद, उन्होंने एक एक्स-रे का प्रदर्शन किया जिसमें कोरोइड प्रक्रिया का समेकन और 5 मिमी से नीचे एक्रोमियोक्लेविकुलर स्थान में कमी देखी गई। 4 महीनों में दर्द के कोई संकेत नहीं थे और कंधे की गति की कोई सीमा नहीं थी। इसलिए यह संतोषजनक था।
अध्ययन २
उनके हिस्से के लिए, गोंज़ालेज़-कारंजा ए।
उसे मौखिक एनाल्जेसिक और स्लिंग के साथ स्थिरीकरण के साथ इलाज किया गया था। 4 सप्ताह में अस्थि कैलस पहले से ही रेडियोग्राफिक रूप से दिखाई दे रहा था और 6 सप्ताह में यह पूरी तरह से बन चुका था। बहुत कम दर्द के साथ कंधे की गतिशीलता की 90% वसूली भी हुई।
अध्ययन ३
2003 में अर्बेलो ने एक 28 वर्षीय युवक में कोराकोइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के एक मामले का वर्णन किया। मामला एक्रोमियोक्लेविक्युलर अव्यवस्था से जुड़ा था और कोरकोक्लेविकुलर स्नायुबंधन के टूटने के साथ भी प्रस्तुत किया गया था।
कोरोक्लेविक्युलर स्नायुबंधन को suturing के अलावा, एक खुली कमी तकनीक और कोरकॉइड प्रक्रिया का निर्धारण किया गया था। एक उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किया गया था।
कोरैकॉइड प्रक्रिया के संक्रमण के साथ सर्जिकल उपचार
Gutiérrez Blanco et al। एक अध्ययन का आयोजन किया, जिसमें एक्रोमियोक्लेविकुलर संयुक्त की गतिशील स्थिरीकरण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया, जो कि मूलाधार प्रक्रिया के स्थानांतरण के माध्यम से हंसली के निचले किनारे तक पहुंचा।
बाद में उन्हें उल्टे वेपोरो का उपयोग करके दो सप्ताह के लिए स्थिर कर दिया गया। अंत में उन्होंने एक पुनर्वास चिकित्सा लागू की। उन्होंने कुछ अपवादों के साथ अधिकांश उपचारित मामलों में अच्छे परिणाम प्राप्त किए।
इस तकनीक की सिफारिश की जाती है क्योंकि यह सामान्य कंधे आकृति विज्ञान, मांसपेशियों की ताकत, साथ ही कंधे की गतिशीलता की 90% वसूली की अनुमति देता है। हालांकि, कुछ लेखक इस तकनीक को अस्वीकार करते हैं क्योंकि इसमें दीर्घकालिक अवशिष्ट दर्द की उपस्थिति देखी गई है।
संदर्भ
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- Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Scapula भंग - "फ्लोटिंग शोल्डर"। Asoc। अर्ग। Ortop और ट्रुमाटोल। 66 (3): 179-186। पर उपलब्ध: aaot.org.ar
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