एटिपिकल ऑटिज्म: लक्षण, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

असामान्य आत्मकेंद्रित एक नैदानिक उन मामलों है कि आत्मकेंद्रित के कुछ लक्षण था, लेकिन पर्याप्त नहीं शामिल करने के लिए बनाई गई श्रेणी था। इस तरह, वे आत्मकेंद्रित, एस्परगर सिंड्रोम या किसी अन्य समान स्थिति पर विचार करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​श्रेणियों को पूरा नहीं करते हैं।

वे आत्मकेंद्रित के समान मामले हैं, लेकिन वे आत्मकेंद्रित के लक्षण या अचेतन लक्षणों के साथ सामान्य से बाद में शुरू होते हैं। इस स्थिति को विकृत विकास विकार, अनिर्दिष्ट भी कहा गया है। वर्तमान नैदानिक ​​नियमावली में यह मौजूद नहीं है, हालांकि कई लोगों को यह निदान तब मिला जब वे युवा थे।

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM) ने इस नैदानिक ​​श्रेणी को अपने चौथे संस्करण में शामिल किया। पांचवें में, जो वर्तमान एक है, ऑटिज़्म को वर्गीकृत करने के लिए केवल एक ही श्रेणी है: "ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार।" इस श्रेणी में ऑटिज़्म की विशेषता बताने वाली प्रस्तुतियों और लक्षणों की पूरी श्रृंखला को स्वीकार किया जाता है।

प्रत्येक संस्करण में, मानसिक विकार, कुछ लक्षण या श्रेणियां बदल दी गई हैं। वर्तमान सामाजिक मानदंडों के अनुसार विकार आमतौर पर जोड़े या समाप्त किए जाते हैं।

आईसीडी -10 के अनुसार एटिपिकल ऑटिज्म

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिसीज़ का दसवां संस्करण विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा बनाया गया एक नैदानिक ​​मैनुअल है। इस श्रेणी के भीतर atypical आत्मकेंद्रित शामिल हैं "व्यापक विकास संबंधी विकार।"

वह इसका वर्णन एक विकृत विकासात्मक विकार के रूप में करता है जो आत्मकेंद्रित से अलग है कि पैथोलॉजी 3 साल की उम्र के बाद दिखाई देने लगती है।

यह भी हो सकता है कि आत्मकेंद्रित का निदान करने के लिए आवश्यक 3 मनोचिकित्सीय पहलुओं में से 1 या 2 में पर्याप्त रूप से सिद्ध असामान्यताएं नहीं हैं। ये हैं: सामाजिक संपर्क में बाधा, संचार विकार और प्रतिबंधात्मक, रूढ़िबद्ध और दोहराव वाला व्यवहार।

इस तरह, बच्चे को केवल वर्णित क्षेत्रों में से 1 या 2 में स्पष्ट कमी है। ICD-10 में वे यह भी समझाते हैं कि बहुत कम स्तर के प्रदर्शन के साथ, ऑटिस्टिक लक्षणों के साथ गंभीर रूप से मंद लोगों में एटिपिकल ऑटिज्म आम है।

इसके अलावा, भाषा की समझ के गंभीर विकास संबंधी विकार वाले व्यक्ति atypical autism के मानदंडों को पूरा करते हैं। इस मैनुअल के अनुसार, एटिऑलिकल चाइल्ड साइकोसिस को एटिपिकल ऑटिज्म के निदान में भी शामिल किया गया है।

कारण

आत्मकेंद्रित के कारणों की तरह, आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित के कारणों की वर्तमान में जांच की जा रही है और अभी भी बहुत कुछ जानना बाकी है।

विभिन्न कारणों की एक विस्तृत विविधता और जीन की एक उच्च संख्या पाई गई है। संभवतः आत्मकेंद्रित की उपस्थिति एक विशिष्ट कारण के बजाय कारकों के एक सेट पर निर्भर करती है।

इस प्रकार, वे मस्तिष्क के विकास की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, जो कुछ प्रोटीनों में अत्यधिक माइलिनेशन या परिवर्तन से जुड़ा होता है, जिससे गलत न्यूरोनल वायरिंग (जैसे Cux1 और Kv1) उत्पन्न होते हैं, या अन्य लोगों के बीच न्यूरोनल माइग्रेशन प्रक्रिया (MDGA1 प्रोटीन) प्रभावित होती है।

कुछ अध्ययन हैं जो विशेष रूप से एटिपिकल ऑटिज़्म के कारणों के बारे में बोलते हैं, (हालांकि वे क्लासिक ऑटिज़्म का कारण भी बन सकते हैं):

टूबेरौस स्क्लेरोसिस

ऐसा प्रतीत होता है कि इस बीमारी के रोगियों में सामान्य आबादी की तुलना में क्लासिक या एटिपिकल ऑटिज्म का जोखिम 200 से 1000 गुना अधिक है।

1997 में प्रकाशित एक अध्ययन में, लौकिक लोब और एटिपिकल ऑटिज्म के तपेदिक काठिन्य के बीच एक संबंध पाया गया था। ट्यूबलर स्केलेरोसिस एक दुर्लभ आनुवांशिक बीमारी है जो मस्तिष्क में ट्यूमर और त्वचा, हृदय, गुर्दे और आंखों के व्यापक घावों का कारण बनती है।

विशेष रूप से, ब्रेन ट्यूमर की संख्या ऑटिज्म या एटिपिकल ऑटिज्म के रोगियों में इन निदानों की तुलना में काफी अधिक थी। इसके अलावा, लगभग सभी रोगियों में ये लौकिक लोब में स्थित थे।

आनुवंशिक परिवर्तन

कई अध्ययन क्रोमोसोम 15 परिवर्तन और क्लासिक, एटिपिकल ऑटिज्म और मानसिक मंदता के बीच संबंध को उजागर करते हैं।

विशेष रूप से, 15q11-q13 क्षेत्र के दोहराव के साथ। इसके अलावा, ऐसा प्रतीत होता है कि यह परिवर्तन मां से विरासत में मिला है, न कि पिता से (कुक एट अल।, 1997)।

लक्षण

एटिपिकल ऑटिज्म के लक्षण आत्मकेंद्रित के समान होते हैं, लेकिन जीवन में बाद में दिखाई देते हैं, केवल कुछ (6 से कम) पेश करते हैं, या अधिक असामान्य हो सकते हैं। नैदानिक ​​मैनुअल में सूचीबद्ध कुछ लक्षण हैं:

- सामाजिक संपर्क का परिवर्तन। यही है, वे मुश्किल से आंखों के संपर्क को बनाए रखते हैं या लोगों में दिलचस्पी महसूस करते हैं। इसका शर्माने से कोई लेना-देना नहीं है, यह व्यवहार निरंतर आधार पर करीबी रिश्तेदारों के साथ भी मौजूद है।

- उन्हें गैर-मौखिक संचार में समस्याएं हैं। यह प्रकट होता है कि वे पर्याप्त चेहरे, हावभाव और शरीर के भावों को अपनाने में असमर्थ हैं।

- अन्य सहकर्मियों के साथ संबंध स्थापित करने में कठिनाई।

- उनके पास अपने हितों, आनंद और उद्देश्यों को दूसरों के साथ साझा करने की कोशिश करने की सामान्य सहज प्रवृत्ति नहीं है। एक संकेत यह है कि वे उन वस्तुओं को नहीं दिखाते या इंगित नहीं करते हैं जो उनकी रुचि रखते हैं।

- कोई सामाजिक या भावनात्मक पारस्परिकता नहीं है। इसका मतलब है कि वे प्रतिक्रियाओं का उत्सर्जन नहीं करते हैं, न ही वे दूसरों की भावनाओं को समझते हैं।

- भाषा में देरी या कुल अनुपस्थिति। यदि भाषण संरक्षित है, तो उनके पास दूसरों के साथ बातचीत शुरू करने या बनाए रखने की क्षमता में एक बहुत महत्वपूर्ण हानि है। आप एक रूढ़ और दोहराव में भाषा का उपयोग कर सकते हैं।

- अन्य बच्चों के लिए सहज, प्रतीकात्मक या अनुकरणीय खेल का अभ्यास नहीं करता है।

- इसमें बहुत कठोर और अनम्य व्यवहार पैटर्न हैं। वे दिनचर्या में बदलाव नहीं कर सकते।

- वे वस्तुओं या कुछ विषयों के कुछ हिस्सों के लिए एक निरंतर और अवशोषित चिंता दिखा सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे किसी वस्तु को घंटों तक घूरते रह सकते हैं। यदि कोई अन्य आपकी गतिविधि को बाधित करने की कोशिश करता है, तो आप शिकायतों और नखरे के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

- दोहराव और रूखे आंदोलनों जैसे हाथ या अंगुलियों को हिलाना या उन्हें लगातार घुमाते रहना। यह "फ्लैप" हाथों और स्विंग के लिए बहुत आम है।

ऑटिज्म और एटिपिकल ऑटिज्म: मतभेद और समानताएं

एटिपिकल ऑटिज्म का मतलब यह नहीं है कि लक्षण मामूली या कम अक्षम हैं। बल्कि, इसका मतलब है कि वे अन्य संबंधित स्थितियों के लिए नैदानिक ​​मानदंडों को पूरी तरह से फिट नहीं करते हैं।

इस प्रकार, एटिपिकल ऑटिज्म रोगी के लिए गंभीर परिणाम उत्पन्न करता है, जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

वाकर एट अल द्वारा एक अध्ययन में। (2004) आत्मकेंद्रित के साथ 216 बच्चों के कार्य के स्तर की तुलना में, एस्परगर सिंड्रोम के साथ 33 और एटिपिकल आत्मकेंद्रित के साथ 21। उन्होंने पाया कि दैनिक जीवन, संचार कौशल, सामाजिक कौशल और आईक्यू के संबंध में, एटिपिकल ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के स्कोर ऑटिज्म वाले लोगों और एस्परगर सिंड्रोम वाले लोगों के बीच थे।

दूसरी ओर, इन बच्चों में अन्य दो समूहों की तुलना में कम ऑटिस्टिक लक्षण थे। मुख्य रूप से रूढ़िबद्ध और दोहरावदार व्यवहार। इसके अलावा, लेखकों ने आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित बच्चों के तीन उपसमूहों को विभेदित किया:

- उच्च कार्य समूह: इस स्थिति वाले 24% बच्चे शामिल हैं। लक्षण एस्परगर सिंड्रोम के समान थे। हालाँकि, ये भाषा में देरी या हल्के संज्ञानात्मक हानि को दर्शाते हैं।

- आत्मकेंद्रित के समान समूह: एक और 24% इस समूह में गिर गया, आत्मकेंद्रित के समान लक्षण पेश करता है। वे शुरुआत की उम्र, गंभीर संज्ञानात्मक देरी के लिए सटीक मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, या वे अभी भी युवा थे।

- तीसरे समूह में, 52% मामले पाए गए। वे आत्मकेंद्रित के मानदंडों को पूरा नहीं करते थे, क्योंकि उनके पास कम स्टीरियोटाइप और दोहराव वाला व्यवहार था।

इसलिए, मुख्य मानदंड जो ऑटिज्म के रोगियों और सामान्य रूप से आत्मकेंद्रित लोगों में है, संचार और सामाजिक जीवन में गंभीर हानि है।

एटिपिकल ऑटिज्म की नैदानिक ​​समस्याएं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि निदान एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए, और यह सुविधाजनक है कि मामले "अतिरंजित" नहीं हैं।

स्वस्थ बच्चों में दिखाई देने के लिए नीचे दिए गए कुछ लक्षणों के लिए यह पूरी तरह से सामान्य हो सकता है। यह जरूरी नहीं कि यह आत्मकेंद्रित आत्मकेंद्रित या अन्य विकृति विज्ञान का अस्तित्व होगा। प्रत्येक व्यक्ति अलग है, और विकास के पैटर्न के लिए एक बच्चे से दूसरे बच्चे में बहुत भिन्न होना सामान्य है।

वर्तमान में, एटिपिकल ऑटिज़्म का आमतौर पर निदान नहीं किया जाता है। DSM-IV प्रकार के आत्मकेंद्रित को ठीक से हटा दिया गया क्योंकि इस निदान का अनावश्यक रूप से दुरुपयोग किया जा रहा था।

जिन लोगों को अतीत में असामान्य आत्मकेंद्रित का निदान किया गया है, उनकी स्थिति का एक नया मूल्यांकन करने की सिफारिश की गई है। वे वर्तमान में आत्मकेंद्रित से जुड़े किसी भी वर्गीकरण में फिट नहीं हो सकते हैं।

दूसरी ओर, यह भी हो सकता है कि अगर एटिपिकल ऑटिज्म के लक्षण दुधारू रहे हैं, तो उन्हें बचपन में नजरअंदाज कर दिया गया है। इस प्रकार, जब वे वयस्क होते हैं तो वे प्रकट होते रहते हैं और उनका उपचार नहीं किया जाता है।

2007 में प्रकाशित एक अध्ययन में, यह पाया गया कि 5 साल की उम्र से पहले ठेठ ऑटिज़्म से पीड़ित रोगियों को वयस्कों के रूप में सामाजिक विमान में महत्वपूर्ण अंतर पेश करना जारी रहता है। (बिलस्टेड, गिलबर्ग, और गिलबर्ग, 2007)।

जीवन की अच्छी गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छी बात यह है कि इन मामलों का निदान और उपचार जल्द से जल्द किया जाए।

इलाज

जाहिर है, उपचार स्थापित करने के लिए निदान श्रेणी आत्मकेंद्रित के रूपों में इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक बच्चे में आत्मकेंद्रित की प्रस्तुति के रूप बहुत भिन्न हो सकते हैं, पूरी तरह से व्यक्तिगत हस्तक्षेप करने के लिए बेहतर है।

इस हस्तक्षेप को कई अलग-अलग पेशेवरों की एक टीम द्वारा किया जाना चाहिए: मनोवैज्ञानिक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, व्यावसायिक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, भाषण चिकित्सक, शिक्षक आदि। ऐसा करने के लिए, एक बार असामान्य आत्मकेंद्रित का पता चला है, आदर्श उन लक्षणों की जांच करना है जो विशिष्ट रोगी उद्देश्यों की सूची स्थापित करने के लिए प्रस्तुत करता है।

उद्देश्य उन व्यवहारों पर आधारित होने चाहिए, जिन्हें आप सुधारना चाहते हैं, जैसे कि यह सुनिश्चित करना कि आप स्कूल से आने वाले हर बार नमस्ते कहें। एक बार लक्ष्य स्थापित हो जाने के बाद, मनोवैज्ञानिक परिवार के साथ वांछित व्यवहारों को पुरस्कृत करने और अवांछित लोगों को बुझाने के लिए सबसे उपयुक्त तरीका स्थापित करेगा।

यह व्यवहार चिकित्सा में क्या किया जाएगा, इसका एक सारांश है, जो इन बच्चों के लिए बहुत प्रभावी है।

दूसरी ओर, संचार, भाषा और सामाजिक संबंधों के विकास में भाग लेना भी महत्वपूर्ण है। अन्य बच्चों के साथ पूल में गतिविधियाँ, जानवरों के साथ चिकित्सा या संगीत चिकित्सा बहुत मदद कर सकती है।

जैसे-जैसे रोगी बढ़ता है, सामाजिक कौशल पर काम करने में मदद करने के लिए चिकित्सा शुरू करना उचित हो सकता है।

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