CITALOPRAM: गुण, साइड इफेक्ट्स और संकेत - आर्टे - 2025

Citalopram एक ज्ञात एंटी दवा है कि चयनात्मक अवरोध करनेवाला दवाओं serotonin reuptake इनहिबिटर्स (SSRIs) का हिस्सा है। यह उन पदार्थों में से एक है जिनका उपयोग मूड और अवसाद से संबंधित समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है।

सितालोपराम का विपणन सिलेक्सला, सेरोप्राम, तलप्रम प्रिसाल्ड ज़निटस, या सिप्रामिल जैसे ब्रांड नामों के तहत किया जाता है। इस तरह से, ये सभी दवाएं समान सक्रिय पदार्थ, शीतलोपराम का उल्लेख करती हैं।

Citalopram एक दवा है जो अवसाद के उपचार और रिलैप्स की रोकथाम के लिए, एगोराफोबिया के साथ या बिना पैनिक डिसऑर्डर के उपचार और जुनूनी बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए संकेत की जाती है।

आज इस दवा के पास एक अच्छी तरह सहन करने वाली और प्रभावी अवसादरोधी दवा के रूप में वर्गीकृत होने के लिए पर्याप्त सबूत हैं। इस कारण से, यह अवसाद के इलाज के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है।

यह लेख citalopram की विशेषताओं की समीक्षा करता है। इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों और इसकी क्रिया के तरीके को समझाया गया है, और इस दवा के लिए संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया, सावधानियां और संकेत पोस्ट किए गए हैं।

लक्षण और क्रिया का तंत्र

सीतालोप्राम एक एंटीडिप्रेसेंट दवा है जो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के समूह से संबंधित है।

इस प्रकार, यह एक साइकोट्रोपिक दवा है जो न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन के लिए रिसेप्टर्स पर सीधे कार्य करता है।

सेरोटोनिन एक अत्यधिक महत्वपूर्ण मस्तिष्क पदार्थ है जो बड़ी संख्या में कार्य करता है। इनमें से, व्यक्ति के मूड का विनियमन बाहर खड़ा है।

इस प्रकार, मस्तिष्क में सेरोटोनिन की मात्रा जितनी अधिक होगी, व्यक्ति का मूड उतना ही अधिक होगा। इसके बजाय, मस्तिष्क में इस पदार्थ के निम्न स्तर अक्सर अवसादग्रस्तता एपिसोड और उदास मूड से जुड़े होते हैं।

इस अर्थ में, सिटालोप्राम एक दवा है जो मस्तिष्क पर सीधे काम करती है, सेरोटोनिन के फटने को रोकती है। इसके फटने को रोकने से मस्तिष्क में इस पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है और मूड बढ़ जाता है।

साइटोप्राम के वैज्ञानिक रूप से स्वीकृत उपयोग हैं: अवसाद, सामाजिक चिंता, आतंक विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हंटिंगटन रोग और प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्मॉर्फिक विकार के लक्षण।

हालांकि, व्यवहार में शीतलोपम का उपयोग अक्सर हस्तक्षेप करने के लिए किया जाता है: चिंता की समस्याएं, ओंकिओफैगिया, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, खाने के विकार, शराब और विभिन्न प्रकार के सामाजिक भय।

संकेत और खुराक

साइटोप्राम के साथ उपचार एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा निर्दिष्ट किया जाना चाहिए, जिसे दवा की खुराक और प्रशासित होने वाली खुराक का निर्धारण करना होगा।

इस कारण से, सीतालोप्राम के साथ इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा के प्रशासन के लिए निर्देश जो इसे प्राप्त किया गया है, उसका सटीक रूप से पालन किया जाना चाहिए।

दूसरी ओर, यह चिकित्सा पेशेवर भी होना चाहिए जो साइटोप्राम के साथ उपचार की अवधि और दवा की कमी की प्रगतिशील अवधि निर्धारित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि उपचार को अचानक बंद न करें या निर्धारित मात्रा के अलावा खुराक न लें।

यद्यपि उपचार की खुराक और अवधि ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो चिकित्सक द्वारा निष्पादित की जानी चाहिए, सितालोप्रैम में कई मूल संकेत हैं जो उपयोगकर्ताओं के लिए एक संदर्भ के रूप में काम कर सकते हैं लेकिन अनुवर्ती दिशानिर्देश के रूप में नहीं। य़े हैं:

1- अवसाद

अवसाद मुख्य मानसिक विकार है जिसके लिए सितालोप्राम का उपयोग इंगित किया जाता है। वयस्क विषयों में अवसाद के उपचार के लिए सामान्य खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

यदि आवश्यक समझा जाता है, तो डॉक्टर प्रतिदिन अधिकतम 40 मिलीग्राम तक उक्त खुराक को उत्तरोत्तर बढ़ाने का निर्णय ले सकते हैं।

2- पैनिक डिसऑर्डर

पैनिक डिसऑर्डर एक और विकार है जिसके लिए सितालोप्राम का उपयोग इंगित किया जाता है। इस मामले में, प्रशासन की सामान्य खुराक कम है, प्रति दिन 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक मात्रा का अनुमान है।

उपचार के एक सप्ताह के बाद, चिकित्सा पेशेवर प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ा सकता है। केवल विशिष्ट मामलों में, आतंक विकारों के उपचार के लिए साइटोप्राम का प्रशासन प्रति दिन 40 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक पहुंचता है।

3-जुनूनी बाध्यकारी विकार

जुनूनी बाध्यकारी विकार के उपचार के लिए संकेतित सीतालोप्राम की खुराक अवसाद के लिए समान हैं। प्रारंभिक खुराक आमतौर पर एक दिन में 20 मिलीग्राम है, जिसे एक दिन में अधिकतम 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

सिटालोप्राम के अन्य उपयोग

सिटालोप्राम के स्वीकृत उपयोग इस प्रकार हैं: अवसाद, सामाजिक चिंता विकार, आतंक विकार, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, हंटिंगटन रोग और प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्मोर्फिक विकार के लक्षणों का उपचार।

हालांकि, इसकी प्रभावकारिता पर कोई वैज्ञानिक डेटा नहीं होने के बावजूद, साइटोप्राम का उपयोग ऑनिचोफैगिया, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, शरीर के डिस्मोर्फिक विकार, खाने के विकारों और शराब के इलाज के लिए भी किया जाता है।

इस अर्थ में, कुछ पैथोलॉजीज़ का सीतालोपम के साथ एक विशेष संबंध है, एक तथ्य जो इन बीमारियों के उपचार में दवा के प्रभाव को आज अध्ययन का कारण बनाता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1- अल्जाइमर

2014 में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि बड़े पैमाने पर (78%) चूहों को सिटेलोप्राम ने बीटा अमाइलॉइड सजीले टुकड़े के विकास को रोक दिया, जो अल्जाइमर रोग के न्यूरोनल की मृत्यु का कारण बनता है।

23 लोगों के नमूने के लिए लागू किए गए एक ही अध्ययन से पता चला है कि साइटोप्राम ने बीटा अमाइलॉइड प्रोटीन के उत्पादन को 37% तक कम कर दिया है, यही कारण है कि यह पोस्ट किया गया है कि यह दवा अल्जाइमर के उपचार में फायदेमंद हो सकती है।

2- मधुमेह न्यूरोपैथी

नैदानिक ​​आंकड़ों की कमी के बावजूद, डायबिटिक न्यूरोपैथी और समय से पहले स्खलन के लक्षणों को कम करने के लिए सितालोप्रम का व्यापक रूप से और प्रभावी परिणामों के साथ उपयोग किया गया है।

3- माइग्रेन से बचाव

हालांकि माइग्रेन को रोकने में एमीट्रिप्टिलाइन की तुलना में सीतालोप्राम कम प्रभावी है, दोनों दवाओं का संयोजन एक ही दवा के उपयोग से बेहतर परिणाम दिखाता है।

4- आत्मकेंद्रित

2009 में आयोजित एक बहुस्तरीय यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन ऑटिज्म के इलाज में साइटोप्राम के प्रभावों की जांच करने पर केंद्रित था। परिणामों में कोई लाभ नहीं मिला और कुछ प्रतिकूल प्रभाव दिखाई दिए, इसलिए ऑटिज्म के उपचार में सीतालोप्राम का उपयोग प्रश्न में है।

फार्माकोकाइनेटिक गुण

Citalopram एक उच्च अध्ययन और vetted दवा है। इस कारण से, आज इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों पर पुख्ता आंकड़े हैं।

दवा पर अनुसंधान ने साइटोप्राम के अवशोषण, चयापचय और उन्मूलन प्रक्रियाओं को परिभाषित करना संभव बना दिया है।

1- चयनात्मकता

Citalopram को आज के समय में उपलब्ध सबसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक माना जाता है। मल्टीपल इन विट्रो स्टडीज ने पुष्टि की है कि मस्तिष्क में दवा की कार्रवाई विशेष रूप से सेरोटोनिन रीपटेक के निषेध पर केंद्रित है।

इस अर्थ में, अन्य SSRI दवाओं के विपरीत, साइटोप्रोम न्यूनतम रूप से अन्य पदार्थों जैसे कि एड्रेनालाईन या डोपामाइन के फटने को रोकता है।

विशेष रूप से, डेटा से पता चलता है कि सेरोटोनिन तेज के लिए इसकी निरंतर निषेध दर norepinephrine तेज के लिए 3,000 गुना से कम है।

इस प्रकार, साइटालोप्राम इस पदार्थ को बाधित करने में पैराक्सोटिन, सेराट्रलाइन या फ्लुओक्सेटीन जैसी अन्य दवाओं की तुलना में काफी अधिक प्रभावकारिता दिखाता है।

हालांकि, सबसे अधिक चयनात्मक दवा होने के बावजूद, यह मस्तिष्क तंत्र में अधिक विशेष रूप से कार्य करता है कि इसे कार्य करना चाहिए, साइटोप्राम सबसे शक्तिशाली अवसादरोधी नहीं है।

Paroxetine, उदाहरण के लिए, एक कम चयनात्मक तरीके से अभिनय करने के बावजूद और, इसलिए, अवसाद से जुड़े अन्य मस्तिष्क तंत्रों को प्रभावित नहीं किया गया है, सेरोटोनिन के फटने को रोकने में अधिक शक्तिशाली दिखाया गया है, क्योंकि इसके बाद से प्रभाव अधिक तीव्र होते हैं।

2- अवशोषण

सीतालोप्राम एक दवा है जो आसानी से अवशोषित हो जाती है। इसका अवशोषण भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होता है और लगभग 80% की मौखिक जैव उपलब्धता को दर्शाता है, पदार्थ का उच्चतम प्लाज्मा स्तर इसके प्रशासन के बाद दो से चार घंटे के बीच देखा जाता है।

Citalopram व्यापक रूप से विभिन्न परिधीय ऊतकों में वितरित किया जाता है और 80% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एक बंधन होता है। इसका मतलब यह है कि इसमें दवा-बातचीत में शामिल होने की न्यूनतम संभावना है जो प्रोटीन-बाध्यकारी दवा के विस्थापन के लिए माध्यमिक होती है।

चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक खुराक में, शीतलोपम में रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स हैं। यही है, यह खुराक और दवा की स्थिर एकाग्रता और इसके चयापचयों के बीच एक रैखिक सहसंबंध प्रस्तुत करता है।

इस सब के लिए, साइटोलापम को आज मानव शरीर में सबसे अच्छा अवशोषण के साथ अवसादरोधी दवाओं में से एक माना जाता है। अवशोषण और वितरण प्रक्रिया अन्य चर द्वारा नहीं बदली जाती है, इसलिए इसके प्रभाव आमतौर पर काफी प्रत्यक्ष होते हैं।

3- चयापचय

जब सीतालोप्राम को अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो ड्रग पदार्थ रक्त में तब तक गुजरते हैं जब तक वे यकृत तक नहीं पहुंच जाते हैं, जहां दवा का चयापचय होता है।

CYP2D6 और CYP2D6 के माध्यम से didemethylcitalopram (DDCT) के माध्यम से लिवर दो-डी-डेमथाइलेशन चरणों के माध्यम से डायथिथाइलसिटालोप्रम (डीसीटी) के माध्यम से सीतालोपम चयापचय करता है।

ऑक्सीकरण मोनोअमाइन ऑक्सीडेज ए और बी, और एल्डिहाइड ऑक्सीडेज द्वारा होता है, जो प्रोपीओनिक एसिड और ऑक्साइड-एन-सितालोप्राम का व्युत्पन्न बनाता है।

स्थिर सांद्रता के माध्यम से, ड्रग सिटालोप्राम के सापेक्ष मेटाबोलाइट्स की मात्रा डीसीटी के लिए 30 से 50% और डीडीसीटी के लिए 5 से 10% के बीच है।

4- उन्मूलन

सितालोप्राम एक द्विध्रुवीय उन्मूलन को प्रदर्शित करता है। शरीर में वितरण चरण लगभग 10 घंटे तक रहता है और दवा का आधा जीवन 30 से 35 घंटों के बीच होता है।

इस प्रकार, सिटालोप्राम एक दवा है जिसका शरीर में एक लंबा जीवन है, यही कारण है कि इसे दिन में केवल एक बार प्रशासित किया जा सकता है। 23% तक दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है।

5- आयु से संबंधित फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

65 वर्ष से अधिक आयु के विषयों में एकल और एकाधिक खुराक दोनों को Citalopram पर ध्यान देने वाले अध्ययनों से संकेत मिलता है कि युवा व्यक्तियों की तुलना में दवा की खुराक एकाग्रता 23-30% बढ़ जाती है।

इस कारण से, यह सिफारिश की जाती है कि बुजुर्ग रोगियों को साइटोप्राम की कम प्रारंभिक खुराक प्राप्त होती है, क्योंकि उनके शरीर पर इसका प्रभाव अधिक होता है।

6- हेपेटिक रोग और फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

यकृत हानि के साथ विषयों में, साइटोप्राम की मौखिक निकासी 37% कम हो जाती है। इस प्रकार, दवा इस आबादी के लिए अधिक से अधिक जोखिम पैदा कर सकती है, यही कारण है कि जिगर की विफलता वाले व्यक्तियों में कम और नियंत्रित खुराक के प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

7- गुर्दे की शिथिलता और फार्माकोकाइनेटिक प्रभाव

हल्के या मध्यम गुर्दे की हानि वाले लोगों में, शीतलोपम की निकासी 17% कम हो जाती है। इन विषयों में, कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है, लेकिन पुरानी या गंभीर गुर्दे की शिथिलता वाले लोगों में दवा की मात्रा को कम करना आवश्यक हो सकता है।

दुष्प्रभाव

सभी दवाओं के साथ, साइटोप्राम के उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं। ये हल्के या मध्यम तीव्रता के होते हैं, हालांकि, किसी भी प्रभाव के तीव्र होने या गायब नहीं होने पर डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

Citalopram के उपयोग के मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं:

1. मतली और उल्टी
2. दस्त और कब्ज
3. पेट में दर्द या नाराज़गी
4. भूख में कमी और वजन में कमी।
5. बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।
6. अत्यधिक थका हुआ भाव।
7. सामान्य कमज़ोरी
8. शरीर के कुछ क्षेत्र में अनियंत्रित हिल।
9. मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द।
10. शुष्क मुँह
11. यौन इच्छा और क्षमता में परिवर्तन या कमी।
12. भारी और अत्यधिक मासिक धर्म।
13. छाती में दर्द
14. सांस लेने में कठिनाई।
15. चक्कर आना और प्रकाशहीनता
16. बढ़ी हृदय की दर।
17. श्रवण या दृश्य मतिभ्रम।
18. तेज़ बुखार।
19. बहुत ज़्यादा पसीना आना
20. भ्रम की स्थिति।
21. चेतना या समन्वय की हानि।
22. मांसपेशियों या झटकेदार संकुचन की सुन्नता।
23. पित्ती, छाले या दाने
24. सांस लेने या निगलने में कठिनाई।
25. चेहरे, गले, जीभ, होंठ, आंख, हाथ, या पैर की सूजन।
26. असामान्य रक्तस्राव या चोट।
27. सिरदर्द और एकाग्रता या स्मृति के साथ समस्याएं।

संदर्भ

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