टॉनिक-क्लोनिक दौरे: लक्षण, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

टॉनिक अवमोटन बरामदगी, पूर्व में "भव्य मल जब्ती" कहा जाता है सामान्यीकृत संकट का एक प्रकार है। यही है, यह मस्तिष्क की गतिविधि में असंतुलन है जिसमें मस्तिष्क के दोनों गोलार्ध शामिल हैं।

यह उन लोगों का कारण बनता है जो चेतना को खो देते हैं और बहुत मजबूत मांसपेशियों के संकुचन का अनुभव करते हैं, क्योंकि असामान्य विद्युत संकेतों के कारण अभिव्यक्तियां होती हैं जो तंत्रिकाओं, मांसपेशियों या ग्रंथियों को प्रभावित करती हैं।

अधिकांश क्लोनिक-टॉनिक बरामदगी का एक अज्ञात कारण है या अनायास प्रकट होता है (जिसे इडियोपैथिक कहा जाता है), हालांकि वे अक्सर मिर्गी वाले लोगों में होते हैं।

दूसरी ओर, वे तेज बुखार, निम्न रक्त शर्करा या किसी मस्तिष्क की चोट से भी हो सकते हैं। ड्रग या अल्कोहल का दुरुपयोग एक ऐसा कारक है जो किसी व्यक्ति को टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए अधिक प्रवण बनाता है, खासकर अगर उनके पास दौरे का पारिवारिक इतिहास है।

कुछ लोगों के जीवन में एक बार टॉनिक-क्लोनिक दौरे पड़ सकते हैं, और उन्हें फिर कभी अनुभव नहीं होता है। इसके बजाय, दूसरों में यह एक और अधिक गंभीर स्थिति का हिस्सा हो सकता है जिसे इलाज करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि मिर्गी। इस मामले में, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के चरण और लक्षण

टॉनिक-क्लोनिक दौरे को उनके विकास (टॉनिक और क्लोनिक) में होने वाले 2 चरणों के लिए नामित किया गया है। हालांकि, इनसे पहले, "आभा" के रूप में जाना जाने वाला एक और चरण दिखाई दे सकता है। उनमें से प्रत्येक को नीचे समझाया गया है:

आभा चरण

इस पिछले चरण में, व्यक्ति को अचानक एक अजीब सनसनी का अनुभव होता है। उदासी, खुशी, क्रोध या भय की भावनाएं अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होती हैं, जिसके कारण व्यक्ति अनजाने में चीखना या रोना शुरू कर सकता है।

उसी तरह, दृश्य, स्पर्श, श्रवण, कण्ठस्थ या घ्राण मतिभ्रम जैसी इंद्रियों में परिवर्तन होते हैं, साथ ही विकृत स्थानिक अनुभूति होती है, जो वस्तुओं को सामान्य से बड़ा या छोटा देखते हैं।

बोलने में कठिनाई और पर्यावरण के साथ असत्यता या वियोग की भावना भी हो सकती है।

आभा का एक और बहुत ही विशिष्ट संकेत "déjà vu" है, अर्थात यह महसूस करना कि जैसे आपने पहले एक नई स्थिति का अनुभव किया था। जैमिस वु की तरह, जिसका अर्थ है एक सामान्य स्थिति में विचित्रता की भावना।

टॉनिक चरण

टॉनिक-क्लोनिक दौरे का टॉनिक चरण गंभीर मांसपेशियों की कठोरता और चेतना के नुकसान की विशेषता है। यह लगभग 15 से 30 सेकंड तक रहता है, और आमतौर पर एक मिनट से अधिक नहीं रहता है।

इस स्तर पर, पीठ और गर्दन धनुषाकार होते हैं। छाती की मांसपेशियां भी सिकुड़ जाती हैं, इसलिए सांस लेने में बड़ी कठिनाई होती है। यह एक घुट सनसनी का कारण बनता है, और चेहरे और होंठों पर त्वचा के रंग में बदलाव के कारण भी हो सकता है।

"एपिलेप्टिक चीख" भी हो सकता है, जो तब उठता है जब डायाफ्राम और मुखर कॉर्ड सिकुड़ते हैं, फेफड़ों से हवा को बाहर निकालते हैं।

एक गलत धारणा है कि टॉनिक-क्लोनिक दौरे के दौरान व्यक्ति "अपनी जीभ को निगल सकता है"। इसलिए यह सोचा जाता है कि इससे बचने के लिए आपको अपने मुंह में कुछ डालना चाहिए।

हालांकि, जीभ को निगलना असंभव है, और जबड़े को कसकर खोलने का प्रयास किया जाता है, तो यह अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है।

एक रूमाल या अन्य वस्तु जो काट सकती है, उसे मुंह में रखा जा सकता है, इसका कारण यह है कि अगले चरण (क्लोनिक चरण) से बचने के लिए, यह अपनी जीभ या दंत गाल को काटता है।

क्लोनिक चरण

टॉनिक-क्लोनिक दौरे का अंतिम चरण क्लोनिक चरण है। यह तेजी से मांसपेशियों की ऐंठन और संकुचन द्वारा विशेषता है।

पैर, सिर और कोहनियों की मांसपेशियां फ्लेक्स और फिर धीरे-धीरे आराम करती हैं। पहली बार ऐंठन की आवृत्ति बहुत अधिक है, लेकिन समय बीतने के साथ यह धीरे-धीरे कम हो जाता है।

जैसा कि संकट से गुजरता है, व्यक्ति गहरी सांस ले सकता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे सामान्य श्वास दर पर लौट आते हैं।

बरामदगी की कुल अवधि 1 से 3 मिनट हो सकती है। यदि यह 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो यह एक चिकित्सा आपातकाल है और तत्काल स्वास्थ्य हस्तक्षेप आवश्यक है।

इस अवधि के दौरान व्यक्ति उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और कुछ और मिनटों तक बेहोश रहने की संभावना है। इन मिनटों में, "पद अवधि" नामक एक अन्य चरण को परिभाषित किया जा सकता है। इस दौरान, मस्तिष्क तंत्रिका आवेगों को संकट को रोकने और सामान्य स्थिति में लौटने के लिए रोकने के लिए बहुत सक्रिय है।

धीरे-धीरे व्यक्ति अगले 10 से 30 मिनट के दौरान जाग जाएगा। बाद में, वह नींद और उलझन में दिखाई दे सकती है। वे बहुत कमजोर या थका हुआ महसूस करते हैं, और अगले 24 घंटों के लिए सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द होता है।

कारण

मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं (जिन्हें न्यूरॉन्स कहा जाता है) विद्युत और रासायनिक संकेतों को भेजकर एक दूसरे के साथ संचार करती हैं। इन संकेतों का स्थान हमें बताता है कि मस्तिष्क क्या कर रहा है; मांसपेशियों की गति को सोचने, सुनने, देखने, महसूस करने या नियंत्रित करने की तरह।

जिन लोगों में दौरे पड़ते हैं, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि असामान्य रूप से सिंक्रनाइज़ होती है। बरामदगी के दौरान, यह सामान्य से बहुत अधिक तीव्र हो जाता है।

यह मस्तिष्क के एक अलग क्षेत्र या पूरे के रूप में हो सकता है। जब यह पूरे मस्तिष्क में होता है, तो इसे सामान्यीकृत जब्ती कहा जाता है। दूसरी ओर, जब यह एक स्थानीय क्षेत्र में दिखाई देता है, तो उन्हें फोकल या आंशिक बरामदगी कहा जाता है। टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी सामान्यीकृत जब्ती का एक प्रकार है।

ज्यादातर मामलों में, टॉनिक-क्लोनिक दौरे का कारण अज्ञात है। जब ऐसा होता है, तो उन्हें अज्ञातहेतुक बरामदगी कहा जाता है। हालांकि, अन्य मामलों में, टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकती है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि व्यक्ति को उनके लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति है, तो बरामदगी अधिक संभावना है। हम में से प्रत्येक को कम या ज्यादा दौरे पड़ने की संभावना है। कुछ लोगों में वे बहुत अधिक आसानी से ट्रिगर हो जाते हैं, जबकि अन्य उनके जीवन में किसी भी समय उन्हें पीड़ित नहीं करते हैं।

कुछ स्थितियाँ जो टॉनिक-क्लोनिक दौरे का कारण बन सकती हैं:

मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली समस्याएं

दौरे सिर की चोटों, स्ट्रोक, ट्यूमर का परिणाम हो सकते हैं… साथ ही संक्रमण जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र जैसे कि इंसेफेलाइटिस, मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा शामिल है।

रक्त में पदार्थों के गंभीर असंतुलन या चयापचय में गड़बड़ी

उदाहरण के लिए, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम या ग्लूकोज के स्तर में असंतुलन (रक्त में शर्करा की मात्रा सामान्य से कम होना, जैसा कि मधुमेह में होता है)।

जन्मजात विसंगतियां

उदाहरण के लिए, आनुवंशिक सिंड्रोम हैं जहां टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी जैसे कि बैटन की बीमारी दिखाई देती है। एक और वंशानुगत सिंड्रोम जो उन्हें प्रस्तुत करता है वह है किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी।

वे रक्त वाहिकाओं में खराबी से भी प्रभावित होते हैं जो स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।

कुछ दवाओं और दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया

उदाहरण के लिए, कुछ संवेदनाहारी दवाओं, पेनिसिलिन, एंटीकैंसर दवाओं या अस्थमा दवाओं के दुष्प्रभाव। जैसे वे कोकीन या एम्फ़ैटेमिन जैसी अवैध दवाओं के ओवरडोज़ द्वारा दिखाई दे सकते हैं।

अन्य

-अधिक बुखार, उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), एक्लम्पसिया (गर्भावस्था के दौरान दौरे या कोमा), यकृत की विफलता, गुर्दे की विफलता, ल्यूपस, जैसे अन्य।

- शराब या ड्रग्स से परहेज़।

- टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी को सुविधाजनक बनाने वाले अन्य कारण नींद की कमी, तेज बुखार, चमकती रोशनी और आंतरायिक शोर हैं।

निदान

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी का निदान करने में कई चरण हैं:

मेडिकल रिकॉर्ड

डॉक्टर के पास रोगी के साथ अन्य पिछले दौरे या पिछली चिकित्सा स्थितियों के बारे में एक साक्षात्कार होगा। बरामदगी के दौरान वहां मौजूद लोगों से भी जानकारी ली जा सकती है कि क्या हुआ था।

जब्ती से पहले व्यक्ति क्या कर रहा था, यह जानने के लिए डॉक्टर के लिए भी बहुत मददगार हो सकता है। इससे आपको उस कारण को जानने में मदद मिलेगी जिसने उन्हें ट्रिगर किया।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा

इसमें संतुलन, सजगता और समन्वय की जांच के लिए कुछ परीक्षण शामिल हैं। मांसपेशियों की टोन और ताकत का भी आकलन करना होगा।

इस परीक्षण में स्मृति, ध्यान, या कार्यकारी कार्यों में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए परीक्षण भी शामिल हैं।

रक्त परीक्षण

बरामदगी के अन्य चिकित्सा कारणों को खोजने के लिए यह परीक्षण आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि अगर शरीर में मौजूद कुछ पदार्थों में मधुमेह या असमानता का संदेह है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

ये स्कैन हैं जो मस्तिष्क के कामकाज में संभावित असामान्यताओं को दर्शाते हैं। इसका उपयोग मस्तिष्क के विद्युत पैटर्न को विस्तार से देखने के लिए किया जाता है, साथ ही मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की छवियों को प्राप्त करने के लिए भी किया जाता है।

परिस्थिति

रोगी का निदान करते समय अन्य परिस्थितियों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए:

- हाइपरवेंटिलेशन या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जो शरीर में रासायनिक पदार्थ जैसे कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम या सोडियम) हैं।

- लंबे क्यूटी सिंड्रोम (हृदय तक पहुंचने वाले पोटेशियम और सोडियम में असामान्यता, जो अतालता का कारण बन सकता है)।

- स्लीप एप्निया।

- सरल बेहोशी मंत्र।

- ऐंठन या भावनात्मक एपनिया की ऐंठन। उत्तरार्द्ध उन एपिसोडों को संदर्भित करता है जो बच्चों में होते हैं जहां तीव्र भावना के बाद श्वास को अचानक रोक दिया जाता है।

- डिस्टोनियस (न्यूरोलॉजिकल कारणों से लगातार मांसपेशियों में संकुचन)।

- एक विभेदक निदान करना भी आवश्यक है जो टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी को अन्य स्थितियों से बाहर निकालने की अनुमति देता है, जैसे: जटिल आंशिक दौरे, भ्रम की स्थिति, तीव्र स्मृति विकार, चक्कर आना या सिर का चक्कर, माइग्रेन वेरिएंट, नारियोप्लेसी, सिंकैप। दूसरों के बीच में।

पूर्वानुमान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक एकल ट्रिगर से एक एकल टॉनिक-क्लोनिक जब्ती होने का आमतौर पर दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, अगर दूसरा हमला होता है, तो तीसरे का जोखिम 80% होता है। डॉक्टर आमतौर पर एक दूसरे दौरे को मिर्गी का संकेत मानते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी वाले लोग सामान्य जीवन जी सकते हैं यदि उनका ठीक से इलाज किया जाए। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क या अन्य अंतर्निहित स्थितियों में विद्युत या रासायनिक असंतुलन को नियंत्रित करने से समस्या गायब हो सकती है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे से कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे कॉमन्स हैं:

- सिर, जीभ और होंठ पर चोट लगना।

- वर्टेब्रल फ्रैक्चर।

- महत्वाकांक्षा निमोनिया।

- कार्डिएक एरिद्मिया।

- अचानक मौत।

बरामदगी के लिए मृत्यु दर कम है, लेकिन टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ मिर्गी में अधिक हो सकती है।

मिर्गी वाले लोगों में अचानक मृत्यु की घटना सामान्य आबादी की तुलना में 24 गुना अधिक है। इन मामलों में, कुछ जोखिम कारक हैं। उदाहरण के लिए, बरामदगी की उच्च आवृत्ति, एक छोटी उम्र, मनोरोग संबंधी समस्याएं या संयोजन चिकित्सा (मिर्गी के इलाज के लिए दो या अधिक दवाओं का उपयोग)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बरामदगी से प्रभावित लोगों को वाहन चलाने से बचना चाहिए। साथ ही खतरनाक उपकरणों को संभालने से बचें, अकेले तैरना या घर पर बिना किसी की मदद के स्नान करना।

इलाज

टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के लिए कोई एकल उपचार विधि नहीं है। प्रत्येक उपचार को उसके निदान और उसके लक्षणों के अनुसार रोगी के अनुकूल होना चाहिए।

बहुत से लोगों को एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के माध्यम से प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। यह एक कम खुराक के साथ शुरू होता है जिसे चिकित्सकीय संकेतों के अनुसार उत्तरोत्तर बढ़ाया जा सकता है। हालांकि कुछ रोगियों को दौरे का इलाज करने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से कुछ हैं कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, ऑकराज़ेपाइन, लैमोट्रीगिन, फेनोबार्बिटल और लॉराज़ेपम।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इनमें से कुछ दवाएं अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी किस अन्य दवाओं का पालन करता है।

Neurofeedback

अन्य प्रभावी उपचार भी हैं। उनमें से एक जिसका उपयोग किया जाने लगा है और जो बहुत अच्छे परिणाम देता है, वह है न्यूरोफीडबैक। इस तकनीक के माध्यम से, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को दृश्य और / या श्रवण उत्तेजनाओं को मजबूत करने के साथ नियंत्रित किया जाता है।

इस तरह, जब व्यक्ति के पास एक अधिक वांछनीय विद्युत मस्तिष्क गतिविधि होती है, तो लगता है या वीडियो दिखाई देते हैं कि "इनाम" ने गतिविधि को कहा।

शल्य चिकित्सा

उपचार का विरोध करने वाले गंभीर मामलों में, सर्जरी आवश्यक हो सकती है। हालांकि अनुसंधान इंगित करता है कि आंशिक दौरे के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है, जो कि मस्तिष्क के केवल एक हिस्से को प्रभावित करती है।

एक अन्य विधि जिसके सकारात्मक परिणाम आए हैं, वह एक विद्युत उपकरण रखकर वेगस तंत्रिका की उत्तेजना है जो इसे स्वचालित रूप से उत्तेजित करता है।

जीवन शैली

दूसरी ओर, बरामदगी को नियंत्रित करने के लिए शराब या ड्रग्स का सेवन न करने की सलाह दी जाती है। केटोजेनिक आहार का पालन करने के अलावा, अर्थात्, प्रोटीन और वसा में एक उच्च, और कार्बोहाइड्रेट में कम।

कार्बोहाइड्रेट में प्रोटीन और वसा का अनुपात 4: 1 होना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि यह 50% रोगियों में दौरे को कम करने में प्रभावी है।

केटोजेनिक आहार का उपयोग आमतौर पर असाध्य मिर्गी के लिए किया जाता है, खासकर बच्चों में। यह वयस्कों में कम बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि एक बहुत ही प्रतिबंधक आहार होने के कारण इसका अनुपालन करना मुश्किल है।

निवारण

दैनिक जीवन में कुछ सरल क्रियाएं टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की शुरुआत या उनकी जटिलताओं को रोक सकती हैं, उदाहरण के लिए:

- वाहन चलाने के लिए सभी आवश्यक सावधानी बरतें। यही है, मोटरसाइकिल पर हेलमेट का उपयोग, साथ ही सीट बेल्ट और एयरबैग।

- परजीवी संक्रमण से बचने के लिए ठीक से खाना संभालना जो मिर्गी का कारण बन सकता है।

- अल्कोहल, ड्रग या तंबाकू के उपयोग जैसे जोखिम वाले कारकों को कम करें। गतिहीन जीवन शैली से बचने और रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करने के लिए एक स्वस्थ जीवन बनाए रखें।

- पर्याप्त आराम करें, क्योंकि नींद की कमी और तनाव दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं।

संदर्भ

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