बुजुर्गों में अवसाद: लक्षण, कारण और उपचार - आर्टे - 2025

बुजुर्गों में अवसाद इस आबादी समूह के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक को प्रभावित, एक उच्च व्याप्ति है। इसे जानने और समझने के लिए, इसके संभावित एटियलजि, जोखिम कारकों और इसके प्रभाव को जानने और उस पर हस्तक्षेप करने के लिए इसे समझना महत्वपूर्ण है।

वृद्ध लोगों में अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति दुनिया भर में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, क्योंकि यह इस आयु वर्ग में मृत्यु दर को बढ़ाता है और उनके जीवन स्तर को कम करता है।

डिप्रेशन, डिमेंशिया के साथ, वृद्ध लोगों में सबसे आम मानसिक बीमारी है। इस आयु समूह पर इसका प्रभाव तेजी से ध्यान देने योग्य है और हालांकि गंभीर है, यह अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

यह न केवल व्यक्तिगत और पारिवारिक पीड़ा का कारण है, बल्कि यह भी है कि अन्य चिकित्सा समस्याएं जटिल हो जाती हैं और विकसित होती हैं।

लक्षण

सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जो एक वृद्ध वयस्क में अवसादग्रस्तता प्रकरण के निदान के लिए एक आवश्यक शर्त है, वह उदास मनोदशा है, ब्याज की महत्वपूर्ण हानि या सुख (एनीडोनिया) का अनुभव नुकसान। इसके अलावा, लक्षणों को रोगी की गतिविधि और समाजक्षमता में बाधा पैदा करनी चाहिए।

अवसाद के मानदंड आयु वर्ग के अनुसार भिन्न नहीं होते हैं, ताकि अवसादग्रस्तता का सिंड्रोम मौलिक रूप से युवा, बूढ़े और बूढ़े में समान हो। हालांकि, इन आयु समूहों के लिए कुछ भिन्नताएं या विशेषताएं हैं।

उदाहरण के लिए, अवसाद वाले बुजुर्ग लोगों में अवसादग्रस्तता कम होती है, जो अन्य आयु वर्ग के लोगों में अवसाद से प्रभावित होती है।

यह आमतौर पर बुजुर्गों की तुलना में बड़े वयस्कों में अधिक गंभीर होता है, और इस अंतिम आयु वर्ग में यह आमतौर पर अधिक उदासी विशेषताओं को प्रस्तुत करता है।

अवसाद से ग्रसित वृद्ध लोग, मधुमेह, गठिया या फेफड़ों की बीमारी जैसे पुराने रोगों से भी बदतर प्रदर्शन करते हैं।

अवसाद इन रोगियों में नकारात्मक स्वास्थ्य की धारणा को बढ़ाता है और उन्हें स्वास्थ्य सेवाओं का अधिक बार (दो से तीन गुना अधिक) उपयोग करता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ जाती है।

हालांकि, सभी मामलों में 20% से कम निदान और उपचार किया जाता है। यहां तक ​​कि जो लोग अवसाद के लिए उपचार प्राप्त करते हैं, उनके लिए भी प्रभावकारिता खराब है।

पुराने वयस्कों और अन्य आयु समूहों के बीच अंतर

अधिक चिंता

अवसाद से ग्रसित वृद्ध लोग युवा लोगों की तुलना में अधिक चिंता और दैहिक शिकायत दिखाते हैं, जो अवसाद से भी पीड़ित हैं। हालांकि, वे कम उदास मूड दिखाते हैं।

युवा समूहों की तुलना में अवसाद के बुजुर्ग रोगी अनुभव करते हैं, कि उनके अवसादग्रस्तता के लक्षण सामान्य हैं और दुखी होने की प्रवृत्ति कम है।

अधिक अनिद्रा

बुजुर्गों में अधिक शुरुआत अनिद्रा और जल्दी जागने की होती है, भूख में अधिक कमी, अवसाद के भीतर अधिक मानसिक लक्षण, कम चिड़चिड़े होते हैं और युवा अवसादग्रस्त रोगियों की तुलना में कम नींद लेते हैं।

रोगभ्रम

वे अधिक हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों को भी दिखाते हैं। जब वे चिकित्सा की स्थिति के प्रति असंतुष्ट होते हैं या इसकी व्याख्या करने के लिए कोई एटियलजि नहीं है, तो वे पुराने रोगियों में अधिक आम हैं और आमतौर पर लगभग 65% मामलों में मनाया जाता है, इस उम्र में कुछ महत्वपूर्ण है।

अभिव्यक्ति के रूप

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यद्यपि उदासी अवसाद में सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है, बुजुर्ग व्यक्ति अक्सर उदासीनता, उदासीनता या ऊब के रूप में व्यक्त करता है, बिना मूड के उदास के रूप में अनुभव किया जाता है।

पहले से पसंद और रुचि रखने वाली गतिविधियों में उत्साह और अरुचि का नुकसान। यह आमतौर पर इस स्तर पर अवसाद का प्रारंभिक लक्षण है।

असुरक्षा और आत्म-सम्मान की हानि

कई बार रोगी असुरक्षित, धीमा-सोच और कम आंका जाता है। वे अक्सर उदासी या उदासी की तुलना में अपने शारीरिक लक्षणों के विकास में अधिक रुचि रखते हैं।

महामारी विज्ञान

अवसाद का प्रसार उपयोग किए गए साधन (साक्षात्कार या प्रश्नावली, उदाहरण के लिए) या जनसंख्या समूह के अध्ययन (अस्पताल में, संस्थागत रूप से) के अनुसार भिन्न होता है।

बुजुर्ग लोगों के समूह में अवसाद की महामारी का संकेत लगभग 7% हो सकता है।

हालाँकि, हम 15-30% के बीच एक अंतराल शामिल कर सकते हैं यदि हम उन मामलों को भी ध्यान में रखते हैं, जो नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा किए बिना, नैदानिक ​​रूप से प्रासंगिक अवसादग्रस्तता लक्षणों को पेश करते हैं।

यदि हम उस क्षेत्र को ध्यान में रखते हैं जिसमें वे गिरते हैं, तो आंकड़े भिन्न होते हैं। उन बुजुर्गों में जो संस्थानों में हैं, प्रचलन 42% के आसपास है, जबकि अस्पताल में भर्ती होने वालों में यह 5.9 से 44.5% के बीच है।

यद्यपि विभिन्न आयु समूहों के बीच आवृत्ति समान प्रतीत होती है, लिंग में, महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं।

किसी भी मामले में, और आंकड़ों में भिन्नता और उपयोग की जाने वाली कार्यप्रणाली में परिवर्तनशीलता के बावजूद, अंडरडैग्नोसिस और उपक्रम के अस्तित्व पर एक समझौता है।

कारण

हम जीवन के इन अंतिम चरणों में अवसाद के विकास के लिए विभिन्न जोखिम कारक खोजते हैं, जैसे:

• प्रियजनों के नुकसान का शोक
• निवृत्ति
• सामाजिक आर्थिक स्थिति का नुकसान
• नींद संबंधी विकार
• कार्य या विकलांगता का अभाव
• महिला लिंग
• पागलपन
• जीर्ण रोग
• डिप्रेशन का जीवन भर प्रकरण रहा
• दर्द
• रक्त धमनी का रोग
• कमजोर सामाजिक समर्थन
• नकारात्मक जीवन की घटनाएं
• पारिवारिक अस्वीकृति
• अपर्याप्त देखभाल की धारणा

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम उम्र के लोगों (5-10% अधिक) की तुलना में बुजुर्गों में आत्महत्या अधिक होती है और इस मामले में अवसाद-भावनात्मक विकार जैसे अवसाद एक जोखिम कारक है।

आत्महत्या (जिनमें से लगभग 85% पुरुष है) को पिछले खतरों की तुलना में कम चरणों में अधिक घातक तरीकों की विशेषता है।

अन्य जोखिम कारक इस तरह से जुड़े हुए हैं:

• विधुर या तलाकशुदा होना
• अकेला रह रहा हूँ
• मादक द्रव्यों का सेवन
• तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं

एटियलजि के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एटियोपैथोजेनिक कारक समान हैं जो अन्य आयु समूहों में मूड विकारों को प्रभावित करते हैं: न्यूरोकेमिकल, आनुवांशिक और मनोसामाजिक।

हालांकि, इस आयु वर्ग में, अन्य जनसंख्या समूहों की तुलना में मनोसामाजिक और दैहिक अवक्षेपण कारक अधिक महत्वपूर्ण हैं।

पूर्वानुमान

हमने पाया कि प्रैग्नेंसी आम तौर पर खराब होती है, यह देखते हुए कि रिलेप्स आम हैं और विभिन्न उम्र के लोगों की तुलना में उच्च मृत्यु दर है।

बुजुर्गों और बुजुर्गों दोनों में, साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के लिए प्राप्त प्रतिक्रिया और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की प्रतिक्रिया समान हैं।

हालांकि, बुजुर्गों में रिलेप्स का जोखिम अधिक होता है, खासकर यदि वे शुरुआती चरणों में पहले ही अवसादग्रस्तता प्रकरण का सामना कर चुके हों।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि, जब कोई संबंधित चिकित्सा बीमारी होती है, तो अवसाद के कम होने का समय लंबा हो सकता है। इस प्रकार, इन मामलों में दवा उपचार लंबे समय तक होना चाहिए।

संज्ञानात्मक हानि होने पर एक बदतर रोग का निदान होता है, प्रकरण अधिक गंभीर होता है, विकलांगता या हास्यबोध अन्य समस्याओं से जुड़ा होता है। इस प्रकार, अवसाद की उपस्थिति वृद्धावस्था में विभिन्न कारणों से मृत्यु दर को बढ़ाती है।

कुछ रोगियों में पूर्ण वसूली नहीं हो सकती है, इसलिए वे निदान को पूरा किए बिना कुछ अवसादग्रस्त लक्षणों को बनाए रखते हैं।

इन मामलों में, रिलेप्स का जोखिम अधिक होता है और आत्महत्या का जोखिम बढ़ जाता है। उपचार जारी रखने के लिए आवश्यक है ताकि वसूली पूरी हो जाए और लक्षण कम हो जाएं।

मूल्यांकन

संदिग्ध मूड विकार के साथ रोगी का सही आकलन करने के लिए, एक नैदानिक ​​साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए। सबसे उपयोगी उपकरण साक्षात्कार है।

चूंकि अवसाद के साथ बुजुर्ग रोगियों को कम उदास माना जा सकता है, इसलिए चिंता, निराशा, स्मृति समस्याओं, एंधोनिया या व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में पूछताछ करना भी आवश्यक है।

साक्षात्कार रोगी के लिए अनुकूलित भाषा के साथ किया जाना चाहिए, सरल, जिसे सहानुभूति और रोगी के लिए सम्मान के साथ समझा जाता है।

आपको लक्षणों के बारे में पूछताछ करनी चाहिए कि वे कैसे शुरू हुए, ट्रिगर, इतिहास और उपयोग की जाने वाली दवाएं।

आयु समूह के अनुकूल एक अवसाद पैमाने का उपयोग करना उचित है। उदाहरण के लिए, बुजुर्ग समूह के लिए, Yesavage या Geriatric Depression Scale का उपयोग किया जा सकता है।

इसी तरह, मनोभ्रंश की उपस्थिति को बाहर करने के लिए संज्ञानात्मक कार्य का पता लगाया जाना चाहिए, क्योंकि यह इन महत्वपूर्ण चरणों में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के साथ भ्रमित हो सकता है।

इलाज

उपचार बहुआयामी होना चाहिए, और उस संदर्भ को ध्यान में रखना चाहिए जिसमें आप रहते हैं।

इन रोगियों के औषधीय उपचार के लिए, मनोरोग विकारों में सबसे अधिक हस्तक्षेप के रूप में आवश्यक है, प्रत्येक रोगी का व्यक्तिगतकरण, अन्य comorbidities या चिकित्सा शर्तों पर विचार कर रहा है जो संबद्ध हैं और नकारात्मक प्रभावों या इंटरैक्शन का मूल्यांकन कर रहे हैं जो हो सकते हैं।

उपचार का मुख्य उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है, कि इसकी महत्वपूर्ण कार्यप्रणाली अधिक इष्टतम है, कि लक्षण कम हो जाते हैं और अधिक रिलेपेस नहीं होते हैं।

हमने अवसाद के इलाज के लिए विभिन्न तरीकों को पाया: ड्रग थेरेपी, मनोचिकित्सा और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी।

जब अवसाद मध्यम और गंभीर के बीच है, तो मनोचिकित्सा दवाओं को लागू करना आवश्यक है, अधिमानतः मनोचिकित्सा के साथ।

अवसाद के उपचार में चरण

हम अवसाद के उपचार में अलग-अलग चरण पाते हैं:

ए) तीव्र चरण: मनोचिकित्सा और / या साइकोट्रोपिक दवाओं के माध्यम से लक्षणों की छूट। हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि मनोवैज्ञानिक दवाओं को प्रभावी होने के लिए 2-3 सप्ताह के बीच लेना पड़ता है और आमतौर पर लक्षणों की अधिकतम कमी 8-12 सप्ताह के बीच होती है।

बी) निरंतरता चरण: अवसाद में सुधार हासिल किया गया है, लेकिन उपचार 4-9 महीने तक बनाए रखा जाता है, ताकि किसी तरह की राहत न मिले।

सी) रखरखाव चरण: एंटीडिप्रेसेंट को इस घटना में अनिश्चित काल तक जारी रखा जाता है कि अवसादग्रस्तता प्रकरण आवर्तक है।

मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा रोगी प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है, और अधिकांश साक्ष्य के साथ मनोवैज्ञानिक रुझान संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, संज्ञानात्मक चिकित्सा, समस्या-समाधान चिकित्सा और पारस्परिक चिकित्सा हैं।

यह विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है जब अवसाद के मूल या रखरखाव में या जब दवाओं को खराब सहन किया जाता है या प्रभावकारिता नहीं दिखाते हैं तो मनोसामाजिक कारकों की पहचान की गई है।

इसी तरह, जब अवसाद हल्का होता है, तो इसे केवल मनोचिकित्सा के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। इसके माध्यम से, रोगी अपने रिश्तों को बेहतर बना सकते हैं, अपने आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास को बढ़ा सकते हैं और नकारात्मक भावनाओं के साथ अपनी भावनाओं को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने में उनकी मदद कर सकते हैं।

विद्युत - चिकित्सा

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक विकल्प है जो मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ अवसाद के लिए संकेत दिया जाता है, उन लोगों के लिए जो आत्महत्या के जोखिम में हैं या साइकोट्रॉपिक दवाओं के साथ उपचार के लिए दुर्दम्य हैं।

यह उन मामलों के लिए भी उपयुक्त है जिनमें अवसाद कुपोषण या भोजन सेवन में कमी के साथ होता है।

जानकारी

इसी तरह, बीमारी के बारे में सही जानकारी शामिल करना, सामाजिक क्षेत्र में हस्तक्षेप करना (दिन के केंद्र, सक्रिय जीवन बनाए रखना, सामाजिक संबंधों को बढ़ावा देना) आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसकी गंभीरता के बावजूद, बुजुर्गों में अवसाद अन्य बीमारियों की तुलना में बेहतर रोग का निदान हो सकता है, क्योंकि इसके चरित्र, यदि उचित उपचार की पेशकश की जाती है, तो प्रतिवर्ती है।

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