- सर्जिकल ड्रेनेज के प्रकार
- खुला या बंद
- आस्तियों या देनदारियों
- सिलो नाले
- संकेत
- नालियों और संचालन के विशिष्ट उदाहरण जहां वे आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं
- सामान्य मार्गदर्शन
- निकाल देना
- संदर्भ
एक शल्य चिकित्सा नाली एक ऑपरेटिव साइट से रक्त, मवाद या अन्य तरल पदार्थ को हटाने की एक चिकित्सा पद्धति है। यह एक फोड़ा में रखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, तरल पदार्थ और कोशिकाओं को हटाने के लिए, एक स्थानीय संक्रमण से वसूली में, या एक पुटी या सेरोमा में। अंगों के भीतर तरल पदार्थ के निर्माण से उत्पन्न दबाव को दूर करने के लिए नालियों को भी भरा हुआ अंगों में डाला जा सकता है।
नालियां रक्त, सीरम, लिम्फ और अन्य तरल पदार्थों को हटा देती हैं जो एक प्रक्रिया के बाद घाव के बिस्तर में इकट्ठा होती हैं। यदि विकसित करने की अनुमति दी जाती है, तो ये तरल पदार्थ सर्जिकल साइट के साथ-साथ आसन्न अंगों, वाहिकाओं और नसों पर दबाव डालते हैं।
घटी हुई छिड़काव चिकित्सा में देरी करती है; दबाव बढ़ने से दर्द होता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ का एक निर्माण बैक्टीरिया के लिए एक प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है। द्रव को निष्क्रिय या सक्रिय शल्य जल निकासी का उपयोग करके एक घाव से हटाया जा सकता है।
निष्क्रिय नालियां द्रव को बाहर निकालने के लिए गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर करती हैं, जबकि सक्रिय नालियां दीवार में एक वैक्यूम या सक्शन डिवाइस से जुड़ी होती हैं। एक सर्जन एक नाली का चयन करता है जो दोनों ऑपरेटिव साइट पर फिट बैठता है और अपेक्षित नाली के प्रकार और मात्रा को संभाल सकता है।
उदाहरण के लिए, एक टी-ट्यूब एक काफी बड़ी निष्क्रिय नाली है जिसे आमतौर पर पित्तवाहिकाशोथ के दौरान 200-500 मिली पित्त को समायोजित करने के लिए रखा जाता है जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जमा होने की उम्मीद है।
पेनरोज एक और निष्क्रिय नाली है जिसे आमतौर पर छोटी मात्रा में नाली को संभालने के लिए रखा जाता है। यह अच्छा है, क्योंकि यह आम तौर पर खुला छोड़ दिया जाता है, जिसका अर्थ है इसका मुफ्त अंत, जो त्वचा के ऊपर एक इंच फैला हुआ है, आमतौर पर जल निकासी इकट्ठा करने के लिए एक बैग से जुड़ा नहीं है।
इसके बजाय, घाव से तरल पदार्थ एक धुंध पैड पर रिसता है। जैक्सन-प्रैट (जेपी) और हेमोवैक जैसे सक्रिय नालों में हमेशा एक नाली पैन होता है। कुछ प्रकार के बैग वाले नालियों को अक्सर बंद सिस्टम कहा जाता है।
पेनरोज़ के विपरीत, एक जेपी या हेमोवैक में नलिकाएं थोड़ी सी सख्त होती हैं, ताकि वे चूषण द्वारा लगाए गए दबाव के तहत समतल न हों। इन नालियों की युक्तियों को दूर किया जाता है, जिसका अर्थ है कि उनमें जल निकासी की सुविधा के लिए कई छेद हैं। या तो मामले में, एक नाली सीवन लाइन के माध्यम से या चीरा के पास एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से एक घाव से बाहर आ सकती है।
सर्जिकल ड्रेनेज के प्रकार
नालियां हो सकती हैं:
खुला या बंद
खुले नाले (नालीदार रबर या प्लास्टिक की चादर सहित) नाली के द्रव को धुंध पैड या स्टोमा बैग में डालें। उन्हें संक्रमण का खतरा बढ़ने की संभावना है।
बंद नालियां उन नलियों से बनी होती हैं जो एक थैली या बोतल में निकल जाती हैं। उदाहरणों में छाती, पेट और आर्थोपेडिक नालियां शामिल हैं। सामान्य तौर पर, संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।
आस्तियों या देनदारियों
सक्रिय नालियों को चूषण के तहत रखा जाता है (जो कम या उच्च दबाव हो सकता है)। निष्क्रिय नालियों में कोई सक्शन नहीं है और शरीर के गुहाओं और बाहरी के बीच अंतर दबाव के अनुसार काम करता है।
सिलो नाले
एक नाली के लिए नकारात्मक पक्ष यह है कि यह अंदर और बाहर जाने में दर्दनाक हो सकता है। मामले के आधार पर, घाव पर बैठना दर्दनाक हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जल निकासी ऊतक को नष्ट कर देता है।
एक नाली भी बैक्टीरिया को घाव में प्रवेश करने के लिए एक मार्ग प्रदान करता है। वास्तव में, तीसरे या चौथे पोस्टऑपरेटिव दिन पर एक नाली से संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है, क्योंकि स्थानीय ऊतक को यांत्रिक क्षति की डिग्री होती है।
इन समस्याओं को कम करने के लिए, सर्जन एक नाली रखेगा ताकि यह सबसे कम और सबसे सुरक्षित मार्ग से त्वचा तक पहुंचे। इस तरह, नाली आसन्न ऊतक पर कम से कम दबाव डालती है।
हालांकि, प्रभावी होने के लिए, एक नाली को अतिरिक्त तरल को पर्याप्त रूप से खाली करने के लिए घाव के सबसे गहरे और सबसे अधिक निर्भर क्षेत्र तक पहुंचना पड़ता है।
दुर्भाग्य से, एक गहरी नाली, जटिलताओं का जोखिम जितना अधिक होगा। और क्योंकि जल निकासी अजीब है, शरीर जल्दी से इसे दानेदार ऊतक में बंद करना शुरू कर देता है।
संकेत
सर्जिकल नालियों का उपयोग विभिन्न प्रकार की सर्जरी में किया जाता है। सामान्यतया, इरादा सर्जरी क्षेत्र से तरल पदार्थ या हवा को विघटित करने या निकालने का है।
उदाहरण:
- तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने के लिए (रक्त, मवाद और संक्रमित तरल पदार्थ)।
- हवा के संचय (मृत स्थान) से बचें।
- तरल पदार्थ को चिह्नित करने के लिए (उदाहरण के लिए, एनास्टोमोटिक रिसाव की प्रारंभिक पहचान)।
नालियों और संचालन के विशिष्ट उदाहरण जहां वे आमतौर पर उपयोग किए जाते हैं
- प्लास्टिक सर्जरी
- स्तन सर्जरी (रक्त और लसीका के संग्रह को रोकने के लिए)।
- आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं (रक्त में वृद्धि के साथ जुड़ी)।
- थोरैसिक जल निकासी
- छाती की सर्जरी (उदाहरण के लिए, ऊंचा इंट्राथोरेसिक दबाव और टैम्पोनड के जुड़े जोखिम)।
- संक्रमित अल्सर (मवाद बहने के लिए)।
- अग्नाशय की सर्जरी (स्राव को बाहर निकालने के लिए)।
- पित्त की सर्जरी
- थायराइड सर्जरी (वायुमार्ग के चारों ओर चोट और रक्तस्राव के लिए चिंता)।
- न्यूरोसर्जरी (जहां इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ने का खतरा होता है)।
- मूत्र कैथेटर।
- नसोगैस्ट्रिक ट्यूब।
प्रबंधन नाली के प्रकार, उद्देश्य और स्थान से नियंत्रित होता है। सर्जन की वरीयताओं और निर्देशों का पालन किया जाना आम है। एक लिखित प्रोटोकॉल सर्जिकल नालियों के aftercare के साथ वार्ड स्टाफ की सहायता कर सकता है।
सामान्य मार्गदर्शन
यदि सक्रिय है, तो नाली को एक चूषण स्रोत से जोड़ा जा सकता है (और एक निर्धारित दबाव में समायोजित किया जा सकता है)। यह प्रमाणित होना चाहिए कि जल निकासी सुरक्षित है (संज्ञाहरण के बाद रोगियों को स्थानांतरित करने पर टुकड़ी होने की संभावना है)।
शेडिंग से संक्रमण और आसपास की त्वचा में जलन का खतरा बढ़ सकता है। ड्रेनेज उत्पादन को सही ढंग से मापा और दर्ज किया जाना चाहिए।
तरल पदार्थ के चरित्र या मात्रा में परिवर्तन की निगरानी की जानी चाहिए और किसी भी जटिलताओं के परिणामस्वरूप द्रव रिसाव (विशेष रूप से पित्त या अग्नाशय के स्राव) या रक्त की पहचान की जा सकती है। द्रव हानि प्रतिस्थापन का उपयोग अंतःशिरा द्रव प्रतिस्थापन की सहायता के लिए किया जाना चाहिए।
निकाल देना
सामान्य तौर पर, जल निकासी बंद हो जाने या लगभग 25 मिलीलीटर / दिन से कम हो जाने पर नालियों को हटा दिया जाना चाहिए। धीरे-धीरे उन्हें (आमतौर पर प्रति दिन 2 सेमी) वापस लेने से नालियों को "छोटा" किया जा सकता है और इस प्रकार, सिद्धांत रूप में, साइट को धीरे-धीरे ठीक करने की अनुमति मिलती है।
आम तौर पर, नालियों जो पोस्टऑपरेटिव साइटों को लीक से बचाती हैं, एक पथ बनाती हैं और लंबे समय तक (आमतौर पर एक सप्ताह के लिए) रहती हैं।
रोगी को सलाह दी जानी चाहिए कि नाली को हटाए जाने पर कुछ असुविधा हो सकती है। नाली को जल्दी हटाने से कुछ जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है, विशेष रूप से संक्रमण।
संदर्भ
- ड्रेपर, आर। (2015)। सर्जिकल नालियां - संकेत, प्रबंधन और निष्कासन। 2-2-2017, Patient.info वेबसाइट से: patient.info।
- बीट्टी, एस (2006)। सर्जिकल नालियां। 2-2-2017, आधुनिक चिकित्सा वेबसाइट से: modernmedicine.com।
- इम, एन। (2015)। सर्जिकल नालियों के संकेत। 2-2-2017, रोगी मीडिया वेबसाइट से: modernmedicine.com।