- सेरेब्रल एम्बोलिज्म के लक्षण
- सेरेब्रल एम्बोलिज्म के प्रकार
- स्ट्रोक किसे मिल सकता है?
- संकेत और लक्षण
- चिकित्सा क्रम
- कारण
- निदान
- इलाज
- संदर्भ
स्ट्रोक, यह भी एम्बोलिक स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है, एक स्ट्रोक प्रकार, यानी, एक या कई क्षेत्रों मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह के एक क्षणिक या स्थायी परिवर्तन है।
सेरेब्रल एम्बोलिज्म में, रक्त का अपचयन एक एम्बोलस की उपस्थिति का उत्पाद है, जो कार्बनिक पदार्थ (रक्त, वसा या गैस का थक्का) का एक शरीर है जो एक एन्सेफेलिक रक्त वाहिका में स्थित है, जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोकने या बाधा देता है और एक इस्केमिक पैदा करता है या दिल का दौरा।
नैदानिक रूप से, स्ट्रोक तंत्रिका संबंधी विकारों की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम का उत्पादन कर सकता है: मांसपेशियों की सुन्नता और पक्षाघात, गंभीर सिरदर्द, भ्रम, चेतना की हानि आदि।
इसके अतिरिक्त, इस प्रकार का स्ट्रोक एक जीवन-धमकी चिकित्सा स्थिति है। लगभग 20% प्रभावित लोग पहले क्षणों में मर जाते हैं और, बचे लोगों का एक अच्छा हिस्सा, जीवन के लिए वर्तमान में विकलांग होते हैं।
नैदानिक प्रक्रियाओं को आमतौर पर मानकीकृत अस्पताल के हस्तक्षेप प्रोटोकॉल में समायोजित किया जाता है। वे आम तौर पर एक व्यापक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा शामिल करते हैं, अनिवार्य रूप से न्यूरोइमेजिंग परीक्षणों (कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आदि) के उपयोग पर आधारित होते हैं।
इसके अलावा, तीव्र चरण में चिकित्सीय हस्तक्षेप में आमतौर पर एक औषधीय और / या सर्जिकल दृष्टिकोण शामिल होता है, जिसमें मस्तिष्क रक्त प्रवाह को पुन: स्थापित करने का मूल उद्देश्य होता है। दूसरी ओर, पोस्ट-तीव्र चरण में हस्तक्षेप शारीरिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास पर ध्यान केंद्रित करता है।
सेरेब्रल एम्बोलिज्म के लक्षण
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक एक न्यूरोलॉजिकल विकार है जिसमें मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति अचानक बाधित होती है, या तो एक रुकावट या एक रक्त फैल द्वारा।
हमारा मस्तिष्क, अन्य संरचनाओं के विपरीत, ऊर्जा भंडार को संचित या संग्रहीत करने की क्षमता नहीं रखता है, इस कारण से, इसके कुशल कामकाज के लिए एक निरंतर रक्त की आपूर्ति आवश्यक है।
सामान्य परिस्थितियों में, ग्लूकोज और ऑक्सीजन हमारे रक्तप्रवाह से होते हुए मस्तिष्क सहित शरीर की सभी संरचनाओं तक पहुँचते हैं। इस प्रकार, आवश्यक मस्तिष्क रक्त छिड़काव 52 मिलीलीटर / मिनट / 100 ग्राम है।
इसलिए, कोई भी घटना जो इस प्रवाह को बदल देती है, उसे 30 मिली / मिनट / 100 ग्राम से नीचे रखने पर मस्तिष्क कोशिका चयापचय में काफी हस्तक्षेप होगा।
इस तरह, यदि मस्तिष्क के एक या अधिक क्षेत्रों में ऑक्सीजन की कम या कोई आपूर्ति नहीं होती है (हाइपोक्सिया) या कोई नहीं (एनोक्सिया) और ग्लूकोज, रुकावट या बड़े पैमाने पर रक्त सामग्री के प्रवेश के परिणामस्वरूप, प्रभावित कोशिकाओं का एक बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो सकता है और, परिणामस्वरूप।, तुरंत मर जाते हैं और एक संक्रमित क्षेत्र (मृत ऊतक का क्षेत्र) उत्पन्न करते हैं।
हालांकि विभिन्न प्रकार के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं हैं, सेरेब्रल एम्बोलिज्म को इस्केमिक-प्रकार की घटनाओं में वर्गीकृत किया गया है।
इस्केमिक हमलों या दुर्घटनाओं में एक चिकित्सा घटना होती है जिसमें मस्तिष्क रक्त वाहिका बंद हो जाती है या ब्लॉक हो जाती है, रक्त के मार्ग को रोकती है और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में ऑक्सीजन और ग्लूकोज।
इसके अलावा, इस्केमिक घटनाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: थ्रोम्बोटिक दुर्घटनाएं (मस्तिष्क क्षेत्रों में रक्त के थक्के के गठन के कारण होने वाली क्षति) और भ्रूण संबंधी दुर्घटनाएं (रक्त के थक्के की उपस्थिति, वसा या वायु सेवन का एक टुकड़ा के कारण रोड़ा)। एक अतिरिक्त सेरेब्रल क्षेत्र से)।
सेरेब्रल एम्बोलिज्म को एम्बोलिक प्रकार की दुर्घटनाओं के भीतर वर्गीकृत किया जाता है।
एक एम्बोलस तरल, ठोस या गैसीय वर्ण का एक संचय या द्रव्यमान होता है जो रक्त वाहिकाओं के अंदर उत्पन्न होता है और रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न करता है या रक्त संचार के माध्यम से बहता है।
सेरेब्रल एम्बोलिज्म के मामले में, रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा या रक्त के प्रवाह को रोकने वाली सामग्री अन्य स्थानों में संचार प्रणाली में उत्पन्न होती है, यानी मस्तिष्क के बाहर, इसे सेरेब्रल धमनियों के माध्यम से एक्सेस किया जाता है।
सेरेब्रल एम्बोलिज्म के प्रकार
इसके अलावा, सेरेब्रल एम्बोलिज्म को इसकी विशेषताओं या एम्बोलस के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- कार्डियक एम्बोलस: इस मामले में, रक्त के थक्के का गठन होता है जो रक्त की मोटाई में वृद्धि से बनता है। यह एक द्रव्यमान में कठोर हो जाता है। यह आमतौर पर हमारी संचार प्रणाली की नसों या धमनियों के भीतर बनता है, इस प्रकार, वे मस्तिष्क में रक्तप्रवाह के माध्यम से अलग हो जाते हैं और यात्रा करते हैं।
- फैटी एम्बोलस: इस मामले में, जमा या पट्टिका के रूप में फैटी सामग्री का एक संचय होता है, जो जमा हुआ रक्त सामग्री की तरह, मस्तिष्क से संचार प्रणाली के माध्यम से टूट और यात्रा कर सकता है।
- एयर एम्बोलस: रक्त परिसंचरण में बाधा डालने वाली घटना एक हवाई बुलबुला है। आम तौर पर, यह रक्त वाहिकाओं या सर्जिकल दुर्घटनाओं को लीक करने के परिणामस्वरूप होता है।
- सेप्टिक एम्बोलस: रुकावट का कारण बनने वाली सामग्री को ऊतक या शुद्ध सामग्री के संचय, एक संक्रामक प्रक्रिया के उत्पाद से प्राप्त किया जाता है।
- ऊतक एम्बोलस: इस मामले में, कैंसर का एक टुकड़ा या नियोप्लास्टिक ऊतक अपने मूल स्रोत से अलग हो जाता है और मस्तिष्क में जाता है, इसके मार्ग में रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है।
- विदेशी शरीर एम्बोलस: जब शरीर के लिए अन्य प्रकार के शरीर (जैसे: बुलेट), इसे एक्सेस करते हैं, तो वे मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में बाधा का कारण भी बन सकते हैं, जब वे इन क्षेत्रों में पहुंचते हैं।
स्ट्रोक किसे मिल सकता है?
इस तथ्य के बावजूद कि कोई भी एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का शिकार हो सकता है और, विशेष रूप से, एक सेरेब्रल एम्बोलिज्म, ये न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक होते हैं, और उनकी घटना उम्र के साथ तेजी से बढ़ जाती है।
इसके अलावा, कुछ व्यक्तिगत और पर्यावरणीय कारक हैं जो उनसे पीड़ित होने का जोखिम बढ़ा सकते हैं, इनमें से कुछ शामिल हैं: पुरुष सेक्स से संबंधित, पारिवारिक इतिहास होना, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गतिहीन जीवन, विषाक्त पदार्थों का सेवन आदि।
संकेत और लक्षण
जब मस्तिष्क रक्त प्रवाह अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से बाधित होता है, तो विभिन्न नैदानिक रूप से पहचाने जाने योग्य रोग संबंधी घटनाएं दिखाई दे सकती हैं, हालांकि वे प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, ज्यादातर मामलों में, वे आमतौर पर शामिल होते हैं:
- प्रगतिशील विकास या झुनझुनी संवेदनाओं, मांसपेशियों की कमजोरी, स्तब्ध हो जाना या शरीर के एक या अधिक क्षेत्रों में पक्षाघात, विशेष रूप से चरम सीमाओं या चेहरे के क्षेत्रों में अचानक उपस्थिति।
- प्रगतिशील विकास या अंतरिक्ष-समय और व्यक्तिगत भ्रम की अचानक उपस्थिति, बोलने में कठिनाई या सतर्कता के स्तर और चेतना की स्थिति में परिवर्तन।
- प्रगतिशील विकास या दृश्य गड़बड़ी की अचानक उपस्थिति, आम तौर पर दृष्टि की हानि के साथ जुड़ा हुआ है।
- प्रगतिशील विकास या अचानक थकान, नींद, थकान, असंतुलन और यहां तक कि चक्कर आना या मतली की भावनाओं की शुरुआत।
- गंभीर सिरदर्द के रूप में प्रगतिशील विकास या अचानक गंभीर सिरदर्द की शुरुआत।
जब हम किसी व्यक्ति में लक्षणों के इस सेट का निरीक्षण करते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में जाना आवश्यक है, क्योंकि वे एक स्ट्रोक पीड़ित हो सकते हैं और इसलिए, उनके अस्तित्व और भविष्य के कार्यात्मक रोग का निदान करने के लिए चिकित्सा हस्तक्षेप निर्णायक है।
चिकित्सा क्रम
एक बार सेरेब्रल एम्बोलिज्म का तीव्र चरण समाप्त हो गया है, अर्थात्, अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद के शुरुआती क्षण, जब प्रभावित व्यक्ति के महत्वपूर्ण लक्षण स्थिर होते हैं और वे एक कार्यात्मक चेतना का स्तर पेश करते हैं, तो एक श्रृंखला का निरीक्षण करना संभव है। अनुक्रमिक या माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं। सबसे कॉमन्स हैं:
- पक्षाघात या मांसपेशियों की कमजोरी: एक या एक से अधिक अंगों के साथ स्थानांतरित करने की अक्षमता मस्तिष्क के एम्बोलिज्म के बाद सबसे अधिक बार होने वाली चिकित्सा सीक्वेल में से एक है। अधिकांश भाग के लिए, यह आमतौर पर एकतरफा, अर्थात् शरीर के एक तरफ को प्रभावित करता है। हम प्रभावित क्षेत्रों (हेमिपेरेसिस), और एक पूर्ण विकलांगता (हेमटायरिया) के साथ मोटर कृत्यों को करने के लिए एक महत्वपूर्ण कठिनाई की पहचान कर सकते हैं।
- अप्राक्सिया: पहले से सीखा समन्वित मोटर कृत्यों को स्वेच्छा से प्रदर्शन और निष्पादित करने में असमर्थता या महत्वपूर्ण कठिनाई।
- वाचाघात: भाषा का उत्पादन या समझने में असमर्थता या महत्वपूर्ण कठिनाई।
- डिस्पैगिया: निगलने में अक्षमता या महत्वपूर्ण कठिनाई, अर्थात भोजन, बाहरी तरल पदार्थ या लार को कुशलतापूर्वक निगलना।
- न्यूरोसाइकोलॉजिकल कमियां: आम तौर पर, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के बाद सबसे अधिक प्रचलित अनुक्रम में से एक स्थानिक अभिविन्यास, ध्यान या समस्याओं को हल करने की क्षमता से संबंधित घाटे की उपस्थिति है, हालांकि, स्मृति समस्याएं भी दिखाई दे सकती हैं, के साथ जुड़ी स्ट्रोक से पहले या बाद की घटनाएँ।
- भावनात्मक विकार: शारीरिक और संज्ञानात्मक जटिलताओं का प्रभाव, सेरेब्रोवास्कुलर घटना, प्रभावित व्यक्ति में चिड़चिड़ापन, मनोदशा में परिवर्तन, व्यवहार संबंधी समस्याएं और यहां तक कि दुख की भावनाएं उत्पन्न कर सकती हैं, इसलिए यह संभव है कि इनसे संबंधित कुछ मनोवैज्ञानिक विकार विकसित हो सकते हैं ।
कारण
जैसा कि हमने सेरेब्रल एम्बोलिज्म के शुरुआती विवरण में बताया था, इस विकृति का एक एम्बोलस की उपस्थिति के कारण रक्त परिसंचरण के रोड़ा के रूप में इसका एटियलॉजिकल मूल है।
यह एक विदेशी और / या जैविक सामग्री का असामान्य संचय है, कार्डियक या गैर-कार्डियक मूल का, जो सिस्टम के एक अन्य बिंदु में उत्पन्न होता है और धमनी प्रणाली के माध्यम से मस्तिष्क क्षेत्रों में पहुंचाया जाता है।
एक एम्बोलस, इसलिए, रक्त का थक्का, एक हवा का बुलबुला, वसा या ट्यूमर जैसी कोशिकाएं हो सकती हैं। इसलिए, कई प्रकार के रोग या विकृति हैं जो उन्हें उत्पन्न कर सकते हैं और इसलिए, मस्तिष्क संबंधी विकृति की घटना में योगदान करते हैं।
विकार जो अक्सर एम्बोली के गठन के साथ जुड़े होते हैं, हृदय संबंधी विकृति होते हैं, विशेष रूप से मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन या अलिंद फिब्रिलेशन। फैटी एम्बोली के मामले में, उनके गठन से संबंधित विकृति धमनीकाठिन्य या रक्त में कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर है।
निदान
नैदानिक हस्तक्षेप के मूल उद्देश्यों में से एक एटियलॉजिकल कारणों और प्रभावित क्षेत्रों की पहचान है, जिसका उद्देश्य सबसे अच्छा उपचार डिजाइन करना है।
शारीरिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ शुरू, स्ट्रोक का निदान मुख्य रूप से विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से प्राप्त परिणामों पर केंद्रित है:
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी): यह मस्तिष्क में रक्तस्राव या संक्रमित क्षेत्रों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए सबसे अच्छे परीक्षणों में से एक माना जाता है, यह हमें इसकी संरचनात्मक अखंडता के बारे में दृश्य जानकारी प्रदान करता है। इसके अलावा, यह रक्त के छिड़काव के बारे में भी जानकारी प्रदान कर सकता है और इस प्रकार उन क्षेत्रों की पहचान कर सकता है जहां काफी खराब प्रवाह है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): पिछले एक की तरह, यह प्रभावित क्षेत्रों के बारे में दृश्य जानकारी प्रदान करता है, यह पहले नैदानिक संकेतों और लक्षणों की शुरुआत के कई मिनट बाद भी विश्वसनीय परिणाम प्रदान करता है।
- एंजियोग्राफी: इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग रक्त वाहिकाओं की अखंडता की जांच करने के लिए किया जाता है जो हमारे परिसंचरण तंत्र को बनाते हैं, एम्बोलिज्म के मामले में, मस्तिष्क के क्षेत्रों का पोषण करने वाले लोगों की विशेष रूप से जांच की जाती है। एंजियोग्राफी हमें बता सकती है कि क्या अध्ययन की गई कोई भी रक्त वाहिका विदेशी शरीर द्वारा अवरुद्ध है या नहीं।
- कैरोटिड द्वैध: इस परीक्षण के मामले में, परिणाम इंगित कर सकते हैं कि क्या एक धमनीकाठिन्य प्रक्रिया है या नहीं, अर्थात्, सजीले टुकड़े के कारण रक्त वाहिकाओं की संकीर्णता की उपस्थिति।
- ट्रांसक्रानियल डॉपलर (TCD): इसका उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया जाता है जैसा कि ऊपर वर्णित परीक्षण के अलावा, यह अवरोधक रक्त के थक्कों की उपस्थिति भी दिखा सकता है।
- इकोकार्डियोग्राम: इस प्रकार के परीक्षण का उपयोग मुख्य रूप से हृदय क्षेत्रों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या गठन का पता लगाने के लिए किया जाता है जो टूटी हुई शाखाओं के अन्य क्षेत्रों की यात्रा कर सकते हैं।
इलाज
सेरेब्रल एम्बोलिज्म के उपचार के संबंध में, देखभाल का पहला चरण मौलिक रूप से चिकित्सा होगा, जिसका उद्देश्य दुर्घटना को नियंत्रित करना और संभावित परिणाम होंगे।
जब कोई व्यक्ति एक सेरेब्रल एम्बोलिज्म की पीड़ा के साथ एक रोग-संबंधी चित्र के साथ आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में जाता है, तो केंद्र और स्वास्थ्य पेशेवरों दोनों मामले के प्रभारी, "स्ट्रोक कोड" के माध्यम से समन्वय करते हैं, एक अस्पताल प्रोटोकॉल उत्तेजित करता है। सिफारिश की चिकित्सा प्रक्रियाओं और इसलिए निदान और उपचार की शुरुआत की सुविधा है।
हालांकि, प्रारंभिक क्षणों में-तीव्र चरण में-, मृत्यु का एक उच्च प्रतिशत है, वर्तमान में हस्तक्षेप प्रक्रियाओं, तकनीकी उपायों और उपचारों के सुधार और शोधन ने मामलों की संख्या को काफी कम कर दिया है।
आमतौर पर, इस चरण में सबसे अधिक संकेत चिकित्सीय हस्तक्षेप फार्माकोलॉजिकल थेरेपी पर केंद्रित है, जो एम्बोलिक घटना के नियंत्रण के लिए फायदेमंद है, आवर्तक बरामदगी की रोकथाम, चेतना के परिवर्तन या माध्यमिक लक्षण हैं।
एक बार जब रोगी चिकित्सा जटिलताओं को दूर करने में सक्षम हो जाता है, तो सीक्वेल की नैदानिक गंभीरता मूल रूप से घावों और रोगी की विशेषताओं से संबंधित कारकों की एक श्रृंखला पर निर्भर करेगी, जिनमें से कुछ सबसे प्रासंगिक कारक स्थान और सीमा हैं चोट।
सामान्य तौर पर, 90% से अधिक मामलों में पहले तीन महीनों में वसूली होती है, हालांकि, कोई सटीक समय मानदंड नहीं है।
इसके अलावा, उपचारात्मक दृष्टिकोणों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वे उपाय होंगे जो व्यक्ति को अपने आसन, आंदोलनों, भाषण और संज्ञानात्मक कार्यों को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।
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