हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी: लक्षण, कारण, उपचार - तंत्रिका - 2025

यकृत मस्तिष्क विकृति (एचई) एक चिकित्सा स्थिति एक व्यक्ति दुख में मानसिक विकारों की उपस्थिति से होती है से जीर्ण जिगर की बीमारी। यह एक न्युरोपसचिकित्सा सिंड्रोम माना जाता है, जिसमें विभिन्न उतार-चढ़ाव वाले नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जैसे कि हल्के लक्षण जैसे कि कंपकंपी या पेचिशिया, अधिक गंभीर लक्षण जैसे सामान्यीकृत संज्ञानात्मक हानि या चेतना और कोमा के नुकसान जैसे महत्वपूर्ण लक्षण।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी आमतौर पर एक ट्रिगर या गंभीर यकृत समारोह की शिथिलता से जुड़ी होती है। इस प्रकार की स्थिति यकृत चयापचय समारोह के नुकसान के कारण रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के संचय का उत्पाद है।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के निदान के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं, इसलिए निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​संदेह और विभिन्न पूरक तकनीकों पर आधारित है।

दूसरी ओर, यकृत एन्सेफैलोपैथी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय हस्तक्षेपों का उद्देश्य एटिओलॉजिकल कारण को समाप्त करना है। पसंद के सबसे आम उपचार में आमतौर पर डिसैक्राइड और नॉनबॉस्बोरबल एंटीबायोटिक शामिल हैं।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एचई) मस्तिष्क की शिथिलता है, आमतौर पर क्षणिक, यकृत की विफलता के कारण और मनोरोग और / या न्यूरोलॉजिकल विकारों के एक व्यापक स्पेक्ट्रम के रूप में प्रकट होता है, जो उप-संबंधी विकारों से लेकर कोमा तक होता है।

शब्द एन्सेफैलोपैथी आमतौर पर उन फैलने वाले न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को नामित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो कार्यक्षमता या मस्तिष्क संरचना को बदलते हैं।

एन्सेफैलोपैथियों का कारण विभिन्न प्रकार के एटियोलॉजिकल कारण हो सकते हैं: संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया, वायरस, आदि), चयापचय या माइटोकॉन्ड्रियल शिथिलता, इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि, विषाक्त तत्वों (रसायनों, भारी धातुओं, विकिरण, आदि) के लंबे समय तक संपर्क।), ब्रेन ट्यूमर, सिर का आघात, खराब पोषण या मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की कमी।

इस वजह से, आम तौर पर एन्सेफैलोपैथी शब्द एक और शर्त रखता है जो चिकित्सा स्थिति का कारण या कारण बताता है: यकृत एन्सेफैलोपैथी, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त इन्सेफैलोपैथी, क्रोनिक दर्दनाक इंसेफालोपैथी, वर्निक इंसेफालोपैथी, आदि।

दूसरी ओर, लीवर शब्द का उपयोग उन स्थितियों को नामित करने के लिए किया जाता है जो यकृत से संबंधित होती हैं।

इस प्रकार, यकृत एन्सेफैलोपैथी में, न्यूरोलॉजिकल कामकाज का परिवर्तन मुख्य रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारण होता है जो यकृत के कुशल कामकाज को प्रभावित करते हैं।

जिगर की बीमारियों में से कुछ हैं: सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत फोड़े, अन्य।

इन स्थितियों का मतलब है कि यकृत शरीर और रक्त में मौजूद विषाक्त पदार्थों को पर्याप्त रूप से समाप्त करने में सक्षम नहीं है, जिससे रक्तप्रवाह में इनका संचय होता है, जिससे मस्तिष्क की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है।

आवृत्ति

यकृत एन्सेफैलोपैथी की सटीक व्यापकता और घटना ठीक से ज्ञात नहीं है, मुख्य रूप से केस स्टडीज की कमी, एटियलॉजिकल विविधता और नैदानिक ​​रूप, आदि के कारण।

इसके बावजूद, नैदानिक ​​विशेषज्ञ मानते हैं कि सिरोसिस से प्रभावित लोग अपने जीवन में किसी बिंदु पर यकृत एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकते हैं, या तो हल्के या अधिक गंभीर नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के साथ।

विशेष रूप से, यह अनुमान लगाया गया है कि सिरोसिस से पीड़ित 30% से 50% लोगों में यकृत एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकरण है।

संकेत और लक्षण

यकृत एन्सेफैलोपैथी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम आम तौर पर क्षणभंगुर है, यह आमतौर पर एक तीव्र या अल्पकालिक चिकित्सा स्थिति है। हालांकि, ऐसे कुछ मामले हैं जिनमें यकृत एन्सेफैलोपैथी एक पुरानी या लंबे समय तक चलने वाली चिकित्सा स्थिति बन जाती है।

इसके अलावा, दीर्घकालिक मामलों में, यकृत एन्सेफैलोपैथी स्थायी या आवर्तक हो सकती है।

आम तौर पर, एक आवर्तक पाठ्यक्रम वाले लोगों के पूरे जीवन में यकृत एन्सेफैलोपैथी के एपिसोड होंगे।

स्थायी रूप के मामले में, लक्षण उन लोगों में लगातार देखे जाते हैं जो उपचार के लिए अनुकूल प्रतिक्रिया नहीं देते हैं और स्थायी न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल पेश करते हैं।

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण और लक्षण आमतौर पर विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग संबंधी विकारों में शामिल हैं:

• हल्के घाटे: नींद से जागने के पैटर्न में बदलाव, मिजाज में बदलाव, याददाश्त की समस्या, सुस्ती और उनींदापन।
• गंभीर घाटे: गहरी कोमा, मस्तिष्क शोफ, मस्तिष्क स्टेम हर्नियेशन।

यकृत एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विषम और परिवर्तनशील होती हैं।

यकृत एन्सेफैलोपैथी से प्रभावित रोगी ऐसे लक्षण प्रस्तुत करेंगे, जिन्हें तीन क्षेत्रों में वर्गीकृत किया जा सकता है: परिवर्तित स्तर चेतना, न्यूरोपैस्कियाट्रिक परिवर्तन और न्यूरोमस्कुलर परिवर्तन।

-चेतना के स्तर में वृद्धि

एक हल्के से भ्रमित स्थिति आमतौर पर मौजूद होती है, जो कोमा में प्रगति कर सकती है। इसके अलावा, ये स्थितियां अक्सर सुस्ती या मूर्खता की स्थिति से पहले होती हैं।

• भ्रम: यह मानसिक स्थिति की एक क्षणभंगुरता और ध्यान और सतर्कता के स्तर में मामूली परिवर्तन और विभिन्न संज्ञानात्मक घाटे (याद करने में कठिनाई, भटकाव, कठिनाई बोलने आदि) की उपस्थिति के साथ होता है।
• आवरण या सुस्ती: सतर्कता के स्तर में कमी के कारण, यह मुख्य रूप से चौकस स्तर को प्रभावित करता है। आमतौर पर रोगी अत्यधिक उनींदापन दिखाता है, रुका हुआ था, प्रसंस्करण की गति कम हो गई।
• स्तूप: सतर्कता का स्तर बहुत कम हो गया है। प्रभावित व्यक्ति नींद की स्थिति में प्रस्तुत करता है और केवल तीव्र बाहरी उत्तेजना का जवाब देता है।
• कोमा: कोमा को एक रोगात्मक स्थिति या चेतना के स्तर का विकार माना जाता है। रोगी नींद की स्थिति में प्रस्तुत करता है और बाहरी उत्तेजना का जवाब नहीं देता है।

-Neuropsychiatric विकार

न्यूरोसाइकियाट्रिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले लक्षण और लक्षण आमतौर पर बौद्धिक क्षमता, चेतना, व्यक्तित्व या भाषा में परिवर्तन शामिल होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, प्रसंस्करण की गति, प्रतिक्रिया, भाषा उत्पादन आदि में कमी होती है। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण अनुपात-अस्थायी भटकाव दिखाई देता है

दूसरी ओर, व्यवहार परिवर्तन आमतौर पर चिड़चिड़ापन की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, इसके बाद उदासीनता और स्लीप-वेक चक्रों का परिवर्तन होता है।

आम तौर पर, पर्यावरण के साथ एक आंशिक या कुल वियोग आमतौर पर मनाया जाता है। अधिक गंभीर चरणों में, भ्रम या साइकोमोटर आंदोलन दिखाई दे सकता है।

-Nromromusular परिवर्तन

दूसरी ओर, न्यूरोमस्क्युलर क्षेत्र से संबंधित लक्षण और लक्षण आमतौर पर शामिल होते हैं: हाइपरफेरेलेक्सिया, बाबिन्सकी के लक्षण, एस्टेरिक्सिस या स्पंदन कांपना।

• हाइपरएफ़्लेक्सिया: अतिरंजित या असुरक्षित रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति।
• बबिंस्की का संकेत: पैर की एकमात्र की उत्तेजना के बाद पैर की उंगलियों की फैनिंग।
• Asterixis: हाथों की एक्सेंसर मांसपेशियों में मांसपेशियों की टोन में कमी या हानि।
• स्पंदन कांपना: ऊपरी छोरों में कंपकंपी या उनमें मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण।

इसके अलावा, सबसे गंभीर चरणों में मांसपेशियों की अकड़न या हाइपोर्फ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी), तीव्र या दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी और / या रूढ़िवादी आंदोलनों की उपस्थिति का निरीक्षण करना संभव है।

कारण

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (एचई) मस्तिष्क विकार का एक प्रकार है जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोप्सियाट्रिक विकारों का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। इसके अलावा, यह लीवर की विफलता के कारण होने वाली एक गंभीर या लगातार जटिलता है।

यकृत शरीर में मौजूद सभी विषाक्त अपशिष्टों को संसाधित करने का अंग है। ये एजेंट या टॉक्सिन्स विभिन्न प्रोटीनों के उत्पाद हैं, जो अन्य अंगों द्वारा उपयोग किए जाने के लिए चयापचय या टूट जाते हैं।

शरीर में यकृत विकार की उपस्थिति के कारण यकृत सभी विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करने में असमर्थ हो जाता है, जिससे

रक्त में इनका संचय होता है।

इस प्रकार, ये विषाक्त पदार्थ रक्त प्रवाह के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) तक पहुंचने के लिए यात्रा कर सकते हैं। इस स्तर पर, ये पदार्थ न्यूरोनल फ़ंक्शन को बदलते हैं और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की महत्वपूर्ण चोट हो सकती है।

इसके बावजूद, संज्ञानात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति के तंत्र का बिल्कुल पता नहीं है, हालांकि, विभिन्न परिकल्पनाओं का प्रस्ताव किया गया है।

सभी विषाक्त पदार्थों में से जो रक्तप्रवाह में जमा हो सकते हैं, प्रयोगात्मक अध्ययन बताते हैं कि अमोनिया की उच्च सांद्रता संज्ञानात्मक घाटे की उपस्थिति के साथ महत्वपूर्ण रूप से सहसंबंधित है।

विशेष रूप से, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के प्रदर्शन से पता चला है कि यकृत एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित रोगी अमोनिया की उच्च सांद्रता पेश करते हैं और इस पदार्थ की कमी के साथ जुड़े उपचार नैदानिक ​​लक्षणों के एक सहज सुधार को जन्म देते हैं।

हालांकि, अमोनिया एकमात्र चिकित्सा स्थिति नहीं है जो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास को जन्म दे सकती है। इस तरह, कई स्थितियों की पहचान की गई है जो यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास को गति प्रदान कर सकती हैं:

• गुर्दे से संबंधित विकृति।
• निर्जलीकरण
• संक्रामक प्रक्रियाएं, जैसे कि निमोनिया।
• हाल ही में आघात या सर्जरी।
• इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं का सेवन।

निदान

यकृत एन्सेफैलोपैथी के असमान निदान को स्थापित करने के लिए पर्याप्त रूप से सटीक या विशिष्ट परीक्षण नहीं है।

निदान के लिए एक सटीक नैदानिक ​​इतिहास को पूरा करने की आवश्यकता होती है जो संभावित कारणों, लक्षणों और विकास के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

चूंकि यकृत एन्सेफैलोपैथी के कई लक्षण इसके लिए विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अन्य विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम के भीतर देखी जाती हैं, इसलिए, यह आवश्यक है कि निदान अन्य कारणों से सत्तारूढ़ होने के बाद किया जाता है।

इस तरह, अन्य पूरक प्रक्रियाओं या परीक्षणों का उपयोग भी आवश्यक है:

• सामान्य शारीरिक परीक्षा ।
• लीवर फंक्शन टेस्ट ।
• प्रयोगशाला परीक्षण: रक्त अमोनिया का स्तर, पोटेशियम का स्तर, क्रिएटिनिन स्तर आदि।
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन (संज्ञानात्मक कामकाज), इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी, न्यूरोइमेजिंग परीक्षण (चुंबकीय अनुनाद, गणना टोमोग्राफी)।

इलाज

यकृत एन्सेफैलोपैथी के लिए सभी मौजूदा उपचार विकल्प मौलिक रूप से एटियलॉजिकल कारण, चिकित्सा स्थिति की गंभीरता और प्रभावित व्यक्ति की विशेष विशेषताओं पर निर्भर करेंगे।

इसलिए, चिकित्सीय हस्तक्षेप का उद्देश्य उद्देश्य को नियंत्रित करने या समाप्त करने और संभव माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं को हल करने का उद्देश्य है।

औषधीय हस्तक्षेपों के मामले में, अमोनिया के उत्पादन और एकाग्रता को कम करके अधिकांश दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, सबसे अधिक व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं आमतौर पर गैर-खाद्य या रोगाणुरोधी डिसैक्राइड हैं।

दूसरी ओर, अन्य विशेषज्ञ भी गैर-औषधीय चिकित्सीय दृष्टिकोणों का पालन करने की सलाह देते हैं, जैसे कि प्रोटीन की खपत पर प्रतिबंध।

यद्यपि यह अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला उपाय है, लेकिन इसका उपयोग अक्सर उन रोगियों के लिए एक अल्पकालिक उपचार के रूप में किया जाता है जो मध्यम या गंभीर यकृत एन्सेफैलोपैथी के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं।

प्रोटीन की खपत पर लंबे समय तक प्रतिबंध हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और अन्य प्रकार के रोगों से पीड़ित लोगों के लिए हानिकारक है, क्योंकि वे कुपोषण के स्तर को बढ़ाते हैं और इसके अलावा, मांसपेशियों के अध: पतन की दर में वृद्धि करते हैं।

पूर्वानुमान

आमतौर पर, यकृत एन्सेफैलोपैथी के एटियलॉजिकल कारण पर एक पर्याप्त चिकित्सा उपचार का उपयोग प्रभावित व्यक्ति की एक अनुकूल वसूली का अर्थ है। हालांकि, वसूली के बाद कई मामलों में, महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल विकसित होने लगते हैं।

इसलिए, यह संभव है कि जो प्रभावित वर्तमान परिवर्तन, स्मृति समस्याओं, एकाग्रता में कठिनाई, एकाग्रता की कम गति, समस्याओं को हल करने में कठिनाई आदि।

जब ऐसा होता है, तो यह आवश्यक है कि उन संज्ञानात्मक क्षेत्रों की पहचान करने के लिए एक सटीक न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन किया जाता है जो अपने आयु वर्ग और शैक्षिक स्तर के लिए उम्मीदों से नीचे प्रदर्शन करते हैं।

एक बार परिवर्तित कार्यों की पहचान हो जाने के बाद, केस के प्रभारी पेशेवर सटीक और व्यक्तिगत न्यूरोपैजिकोलॉजिकल हस्तक्षेप या पुनर्वास कार्यक्रम डिजाइन करेंगे।

इस पैथोलॉजी में और अन्य न्यूरोपैजिकोलॉजिकल मूल के अन्य लोगों में, न्यूरोप्रेशिकल रिहैबिलिटेशन का मूल उद्देश्य, मूल रूप से उन प्रभावित क्षेत्रों की बेहतर कार्यक्षमता को प्राप्त करना है, जितना कि प्रीमियर स्तर के करीब संभव है, और इसके अलावा, प्रतिपूरक रणनीतियों को उत्पन्न करने के लिए जो रोगी को प्रभावी रूप से अनुकूल बनाने की अनुमति देते हैं। पर्यावरणीय मांगों के लिए।

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