- क्या हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी आम है?
- कारण
- जब यह होता है?
- लक्षण
- हल्के हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी
- मध्यम हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी
- गंभीर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी
- लंबे समय तक परिणाम
- इलाज
- निवारण
- संदर्भ
की कमी वाली मस्तिष्क विकृति, भी की कमी वाली कहा जाता है - इस्कीमिक मस्तिष्क विकृति या मस्तिष्क हाइपोक्सिया, तब होता है जब ऑक्सीजन मस्तिष्क तक पहुंच की राशि कम या बाधित है, मस्तिष्क क्षति के कारण।
यह इसलिए होता है क्योंकि तंत्रिका तंत्र को ठीक से काम करने के लिए ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति की आवश्यकता होती है, और यदि यह लंबे समय तक अनुपस्थित है, तो तंत्रिका कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और मर सकती हैं।
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शब्द "एन्सेफैलोपैथी" मस्तिष्क की एक शिथिलता या बीमारी को संदर्भित करता है, अर्थात, एक ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क के कार्य बदल जाते हैं और बिगड़ जाते हैं। दूसरी ओर, "हाइपोक्सिक" का मतलब ऑक्सीजन की कमी है। जबकि "इस्केमिक", एक शब्द जो अक्सर इस स्थिति में प्रकट होता है, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह के प्रतिबंध से जुड़ा होता है।
यह जन्म से पहले, दौरान या बाद में कई तरह से हो सकता है; और बचपन में भी। यह आमतौर पर गंभीर संज्ञानात्मक या विकासात्मक देरी के साथ-साथ मोटर की कमी की ओर जाता है, जो बच्चे के बड़े होने पर अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है।
हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी में अधिग्रहीत घाव में दो अलग-अलग चरण होते हैं। पहले में, स्वयं ऑक्सीजन की कमी है।
जबकि, दूसरे में, तथाकथित "रेपरफ्यूज़न क्षति" होती है। यह तब होता है जब मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त का संचलन अचानक बहाल हो जाता है, जिससे प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रक्त प्रवाह की बहाली को विषाक्त पदार्थों के संचय, मुक्त कण, कैल्शियम, सेल चयापचय में परिवर्तन आदि से जोड़ा जा सकता है। शरीर को क्या नुकसान हो सकता है।
भ्रूण और नवजात समस्याओं के प्रबंधन और समझ में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर बीमारी है जो महत्वपूर्ण क्षति और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है।
क्या हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी आम है?
फेरेरियो (2004) के अनुसार, जन्म के दौरान श्वासावरोध दुनिया भर में 23% नवजात मृत्यु का कारण बनता है। यह सीमित संसाधनों वाले देशों में अधिक सामान्य प्रतीत होता है, हालांकि सटीक आंकड़े ज्ञात नहीं हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी को सभी उम्र में बीमारी के बोझ (उच्च रुग्णता और मृत्यु दर के साथ) के 20 मुख्य कारणों में से एक मानता है। 5 वर्ष से कम उम्र (8%) के बच्चों में मृत्यु का पांचवा प्रमुख कारण होने के अलावा।
जो बच्चे इस स्थिति में जीवित रहते हैं, वे मस्तिष्क पक्षाघात, मानसिक मंदता, सीखने की कठिनाइयों आदि जैसी समस्याओं को विकसित कर सकते हैं।
कारण
सबसे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि एस्फिक्सिया हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के समान नहीं है। पहला एक कारण होगा, जबकि दूसरा प्रभाव है, और घुटन मस्तिष्क की चोट का कारण बनने के लिए जरूरी नहीं है।
हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी मुख्य रूप से बच्चे के घुटन के कारण होता है। जिन घटनाओं से यह हो सकता है वे जन्म के समय मां, बच्चे की विशेषताओं, नाल में दोष या जटिलताओं से जुड़े होते हैं।
यही कारण है कि कारण बहुत विविध हैं। उनमें से केवल कुछ का उल्लेख यहां किया गया है:
- मां की तीव्र हाइपोटेंशन।
- संवहनी समस्याओं के साथ मातृ मधुमेह।
- प्लेसेंटा को खराब रक्त परिसंचरण।
- गर्भावस्था का प्रीक्लेम्पसिया या टॉक्सिमिया, एक खतरनाक स्थिति जिसमें उच्च रक्तचाप, मूत्र में प्रोटीन का उच्च स्तर, एडिमा और गर्भावस्था में वजन बढ़ना शामिल है।
- मां में रक्त के थक्के जमने के विकार, जिसके कारण रक्तस्राव हो सकता है।
- भ्रूण में तीव्र रक्ताल्पता (ऑक्सीजन के पर्याप्त परिवहन में परिवर्तन का कारण)।
- बच्चे की खोपड़ी पर तीव्र दबाव।
- गर्भ के चारों ओर गर्भनाल का गांठ।
- गर्भनाल का आगे बढ़ना।
- गर्भाशय या अपरा का फटना।
- शिशु के फेफड़े में खराबी।
- प्रसव के दौरान असामान्य भ्रूण की स्थिति।
- गर्भावस्था के दौरान नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।
- चिकित्सकीय लापरवाही।
जन्म के बाद शिशुओं में हाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- गंभीर दिल या सांस की बीमारी।
- कम रक्त दबाव
- समय से पहले जन्म लेना।
- मेनिन्जाइटिस जैसे संक्रमण।
- मस्तिष्क और / या सिर आघात।
- सिर के जन्मजात विरूपता।
जब यह होता है?
घुटन कब होती है और यह कितनी गंभीर है, इसके आधार पर, यह एक क्षेत्र या मस्तिष्क के किसी अन्य को नुकसान पहुंचा सकता है।
ऐसा प्रतीत होता है कि, यदि भ्रूण के विकास के दौरान 35 वें सप्ताह से पहले घाव होता है, तो पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया आम है। यह एक प्रकार की चोट है जो मस्तिष्क के निलय के आसपास सफेद पदार्थ के छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करती है।
यदि यह 40 सप्ताह पर होता है, तो हाइपोक्सिया की डिग्री प्रभावित क्षेत्रों को प्रभावित करती है। यदि यह हल्का होता है, तो यह पैरासिटिटाल सफेद पदार्थ को नुकसान पहुंचाता है, जबकि गंभीर रूप में पैरासेंट्रल व्हाइट मैटर, पुटामेन और थैलेमस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
घायल हुए मस्तिष्क के क्षेत्रों के आधार पर, शिशु विभिन्न लक्षणों को प्रकट करेगा।
लक्षण
हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के संकेत और लक्षण इस स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।
हल्के हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी
इसे इस तरह के लक्षणों से पहचाना जा सकता है:
- मांसपेशियों में टोन आवश्यकता से कुछ अधिक है।
- डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस, जैसे कि पैटेलर कण्डरा को प्रहार करते समय दिखाई देने वाला पहला दिन ऊर्जावान लगता है।
- व्यवहार में बदलाव जैसे भूख की कमी, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक रोना, और उनींदापन।
- ये लक्षण आमतौर पर 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।
मध्यम हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी
- कम गहरी कण्डरा सजगता और कम मांसपेशी टोन।
- नवजात शिशु की आदिम सजगता, जैसे कि पकड़ या तालू का दबाव पलटा, मूर और चूसना, धीमा या अनुपस्थित हो सकता है।
- एपनिया या श्वास रुकने की समयावधि जो सामान्य से बाहर होती है।
- जन्म के 24 घंटे के भीतर, दौरे दिखाई दे सकते हैं। ये आमतौर पर परिवर्तित विद्युत मस्तिष्क गतिविधि से जुड़े होते हैं।
- कई मामलों में, लगभग एक या दो सप्ताह के बाद पूरी वसूली होती है। यह एक बेहतर दीर्घकालिक पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है।
गंभीर हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी
सबसे गंभीर मामले सामान्यीकृत बरामदगी से प्रकट होते हैं, उपचार के लिए अधिक तीव्र और प्रतिरोधी होते हैं। वे अपनी उपस्थिति के बाद 24-48 घंटों के दौरान अधिक बार होते हैं, ऊपर उल्लिखित रेपरफ्यूजन चोट के साथ मेल खाते हैं।
जैसे ही चोट बढ़ती है, दौरे गायब हो जाते हैं, जबकि जागने के पैटर्न बिगड़ जाते हैं ताकि बच्चा सुस्त दिखाई दे।
इसके अलावा, एक प्रमुख फॉन्टेनेल है। फोंटनेल बच्चे के सिर के शीर्ष पर एक क्षेत्र है जो नरम है क्योंकि खोपड़ी की हड्डियां अभी तक शामिल नहीं हुई हैं। इस मामले में, यह एक संकेत है कि मस्तिष्क शोफ (मस्तिष्क में द्रव का संचय) विकसित हो रहा है।
लंबे समय तक परिणाम
यह स्थिति अधिक या कम हद तक मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकती है, जो व्यवहार में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। आमतौर पर, क्षति की गंभीरता का निर्धारण तब तक नहीं किया जा सकता है जब तक कि बच्चा 3 या 4 वर्ष का न हो जाए।
हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के मुख्य दीर्घकालिक परिणाम हैं:
- गरीब न्यूरोलॉजिकल विकास
- मोटर की समस्या
- संज्ञानात्मक बधिरता
- मिर्गी
- सेरेब्रल पाल्सी, हालांकि यह पहले की तुलना में कम लगातार जटिलता है। ऐसा प्रतीत होता है कि सेरेब्रल पाल्सी के मामलों में से केवल 9% ही एस्फिक्सिया का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। यह वास्तव में समय से पहले जन्म, प्रसव के दौरान या तुरंत बाद जटिलताओं के कारण अधिक होता है।
इलाज
हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के एक मामले में हस्तक्षेप जल्द से जल्द किया जाना चाहिए। सबसे पहले, बच्चे को ठीक से सांस लेने में मदद करने के लिए अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
इनमें से कई मामलों में मृत्यु और विकलांगता को कम करने के लिए चिकित्सीय हाइपोथर्मिया नामक तकनीक को दिखाया गया है। ऐसा करने के लिए, उच्च तापमान के कारण होने वाले हाइपोक्सिया को उलटने के उद्देश्य से, बच्चे के सिर या पूरे शरीर पर स्थानीय ठंडा किया जाता है।
यदि नवजात शिशु में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता है, तो हाइपरबेरिक ऑक्सीजन उपचार की सिफारिश की जाती है।
अन्य कारकों को भी नियंत्रित किया जाता है ताकि क्षति आगे बढ़ना जारी न हो, ताकि सामान्य रक्त शर्करा को बनाए रखने का प्रयास किया जाए, साथ ही साथ एसिड की मात्रा, बे पर रक्तचाप रखें, एनेस्थेसिया और दवाओं के साथ दौरे का इलाज करें, आदि।
उस मामले में जिसमें अन्य अंग घायल हो गए हैं, विशेषज्ञ लक्षणों को यथासंभव कम करने और कार्यक्षमता को बढ़ाने के लिए उपचार स्थापित करने की कोशिश करेंगे।
यदि मस्तिष्क क्षति पहले से ही हुई है, तो इन रोगियों को भविष्य में न्यूरोसाइकोलॉजिकल, फिजियोथेरेप्यूटिक और व्यावसायिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
चूंकि कम उम्र में चोटें आई हैं और शिशु के मस्तिष्क को महत्वपूर्ण प्लास्टिसिटी की विशेषता है, इसलिए कई संज्ञानात्मक और मोटर पहलू हैं जिन्हें बेहतर बनाया जा सकता है।
निवारण
इसे रोकने का सबसे अच्छा तरीका है, जाहिर है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चे की घुटन को खत्म करना; चूंकि यह मुख्य कारण है। इसीलिए यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सभी संभावित देखभाल का पालन किया जाए, जैसे:
- गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की स्थिति की निगरानी और भ्रूण की निगरानी के माध्यम से प्रसव, एक गैर-इनवेसिव तकनीक जिसमें एक कार्डियोटोकोग्राफ का उपयोग किया जाता है। यह उपकरण एक स्क्रीन संख्या, तीव्रता और संकुचन की अवधि, साथ ही भ्रूण की हृदय गति को दर्शाता है।
- सुनिश्चित करें कि गर्भावस्था और प्रसव की पूरी प्रक्रिया की निगरानी के लिए डॉक्टर विशिष्ट और योग्य हैं।
- गर्भावस्था के मामले में, स्वास्थ्य की स्थिति की कड़ाई से निगरानी करें और समय-समय पर चिकित्सीय जांच करें। डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी सिफारिशों और उपचारों का पालन करें।
- अपने डॉक्टर की सलाह के बिना कोई दवा न लें। दवाओं, शराब या कैफीन की खपत को प्रतिबंधित करने के अलावा।
संदर्भ
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