टेम्पोरल लोब मिर्गी: लक्षण, कारण, उपचार - तंत्रिका - 2025

टेम्पोरल लोब की मिर्गी मिर्गी का एक प्रकार है कि मस्तिष्क, स्मृति, भाषा और भावनात्मक प्रसंस्करण में महत्वपूर्ण क्षेत्रों के अस्थायी पालियों में निकलती है। जब दौरे पड़ते हैं, तो इन कार्यों में गड़बड़ी दिखाई दे सकती है।

इस प्रकार की मिर्गी की अभिव्यक्तियों में से कुछ में अजीब तरह की भावनाएं होती हैं जैसे डर या उत्सुकता, déjà vu, मतिभ्रम या पृथक्करण। एक संकट के बाद स्मृति समस्याएं दिखाई दे सकती हैं, और यहां तक ​​कि वाचाघात भी।

इस प्रकार की मिर्गी सबसे अधिक बार होती है और, एक ही समय में, जटिल होती है। यह 40% सभी मिर्गी के मामलों को कवर करने के लिए लगता है, हालांकि ये आंकड़े अलग-अलग अध्ययनों में अलग-अलग हैं।

शब्द "टेम्पोरल लोब मिर्गी" को आधिकारिक तौर पर इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्सी (ILAE) द्वारा 1985 में स्थापित किया गया था। इसका उपयोग एक ऐसी स्थिति को परिभाषित करने के लिए किया गया था जो मध्ययुगीन या पार्श्व लौकिक लोब से उत्पन्न होने वाले आवर्तक बरामदगी की उपस्थिति के लिए बाहर खड़ा है। हालांकि, यह पहले ही 1881 में न्यूरोलॉजिस्ट जॉन ह्यूगलिंग्स जैक्सन द्वारा उल्लेख किया गया था।

विशेषताएँ

टेम्पोरल लोब मिर्गी एक प्रकार की आंशिक मिर्गी है, अर्थात यह मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र को प्रभावित करती है (सामान्यीकृत के विपरीत, जिसमें मस्तिष्क को समग्र रूप से शामिल किया जाता है)।

संबद्ध दौरे सरल आंशिक हो सकते हैं, जिसमें व्यक्ति सचेत है; या जटिल विभाजन जब चेतना का नुकसान होता है।

आमतौर पर, टेम्पोरल लोब मिर्गी वाले लोगों का जन्म, प्रसव और विकास सामान्य है। यह आमतौर पर जीवन के पहले दशक के अंत में या दूसरे की शुरुआत में मस्तिष्क की चोट या बुखार के बाद दिखाई देता है।

अधिकांश रोगी उचित एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार का जवाब देते हैं। हालांकि, लगभग एक तिहाई रोगी इन दवाओं के साथ सुधार नहीं करते हैं, और वे स्मृति और मनोदशा में गड़बड़ी का अनुभव कर सकते हैं।

इन मामलों के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल पुनर्वास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप उपयोगी हो सकता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी की व्यापकता

टेलेज़ ज़ेंटेनो और लाडिनो (2013) के अनुसार, इस प्रकार की मिर्गी की घटनाओं के बारे में कुछ आंकड़े हैं। 1975 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, प्रति 1000 लोगों में टेम्पोरल लोब मिर्गी के लक्षण दिखाई देते हैं।

60% और 80% के बीच आंशिक प्रकार की मिर्गी (मस्तिष्क के केवल एक सीमित क्षेत्र को मिलाकर) वाले रोगियों में लौकिक लोब मिर्गी होती है।

जनसंख्या अध्ययन के बारे में, 1992 में प्रकाशित एक में यह देखा गया था कि यह मिर्गी के 27% रोगियों को प्रभावित करता था। जबकि, दूसरे में, उन्होंने 66% मिर्गी के प्रसार का संकेत दिया।

इस प्रकार की मिर्गी की आवृत्ति के बारे में पुरुषों और महिलाओं के बीच कोई मतभेद नहीं पाया गया, हालांकि यह ज्ञात है कि महिलाओं के मासिक धर्म होने पर मिरगी के दौरे की संभावना अधिक होती है।

कारण

एपिलेप्टिक स्पाइक और वेव डिस्चार्ज की निगरानी इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी से की जाती है। स्रोत: डेर लैंग

मिर्गी के कुछ मामलों में, घावों को चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या हिस्टोपैथोलॉजिकल अध्ययनों से पहचाना जा सकता है। हालांकि, अन्य मामलों में कोई भी अस्पष्ट असामान्यता की पहचान नहीं की जा सकती है, जिससे निदान और उपचार मुश्किल हो जाता है।

मिर्गी का दौरा पड़ने पर मस्तिष्क में क्या होता है? ऐसा लगता है कि, नींद और जागने के चक्र के दौरान, हमारे मस्तिष्क की कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि भिन्न होती है।

जब न्यूरॉन्स के एक समूह की विद्युत गतिविधि को बदल दिया जाता है, तो मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी में, यह असामान्य गतिविधि टेम्पोरल लोब में से एक में पाई जाती है।

टेम्पोरल लोब

टेम्पोरल लोब मिर्गी पारिवारिक हो सकती है या एक छिटपुट शुरुआत हो सकती है। कारण मुख्य रूप से प्रतीत होते हैं:

हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस

यह हिप्पोकैम्पस में न्यूरॉन्स के एक निश्चित समूह का नुकसान है, जो कि लौकिक लोब में स्थित एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षेत्र है। विशेष रूप से, वे CA4, CA3 और CA1 नामक न्यूरोनल नाभिक में होते हैं।

समुद्री घोड़ा

यह नुकसान कैसे होता है? जाहिर है, यह एक आनुवंशिक गड़बड़ी, या प्रसवकालीन हाइपोक्सिया (मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी जो जन्म के दौरान होती है) के कारण हो सकता है। यह हिप्पोकैम्पस की चोट का कारण बनता है जो बचपन में ज्वर के संकट को आसान बनाता है।

इसके अलावा कुछ जांचों में यह सुझाव दिया गया है कि यह हिप्पोकैम्पस के खराब विकास के कारण हो सकता है साथ में कुछ बाद की चोट (संक्रमण या आघात)।

चोट, संक्रमण या दिल का दौरा

बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क घाव, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक या आनुवंशिक सिंड्रोम जैसे संक्रमण मिर्गी की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकते हैं।

सबसे आम जोखिम कारक अतीत में तेज बुखार के कारण होने वाले दौरे थे। वास्तव में, मिर्गी के इस प्रकार के दो तिहाई रोगियों में बरामदगी की शुरुआत से पहले संक्रमण के बिना ज्वर के दौरे पड़ते हैं।

इन संकटों को सामान्य से अधिक, लगभग 15 मिनट या उससे अधिक होने की विशेषता है। वे स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं जैसे कि अजीब स्थिति या किसी अंग में कमजोरी के कारण भी प्रतिष्ठित हैं।

अन्य

- लो-ग्रेड ब्रेन ट्यूमर जो टेम्पोरल लोब को प्रभावित करते हैं।

- मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां।

- ग्लायोटिक घाव, यानी, जो हिप्पोकैम्पस के स्कारिंग या ग्लियोसिस का कारण बनते हैं।

लक्षण

टेम्पोरल लोब मिर्गी के सबसे आम लक्षण औरास और मेमोरी डिफेक्ट हैं।

औरस

औरास टेम्पोरल लोब मिर्गी के दौरे के 80% मामलों में दिखाई देते हैं। वे अजीब संवेदनाओं से युक्त होते हैं जो एक अलार्म के रूप में कार्य करते हैं, एक जब्ती की शुरुआत का संकेत देते हैं।

आभा एक आंशिक या फोकल हमला है जो रोगी की चेतना को प्रभावित नहीं करता है, और विभिन्न अभिव्यक्तियां हैं। उदाहरण के लिए, गंध, स्वाद, दृश्य मतिभ्रम या अवधारणात्मक भ्रम का अनुभव करना। वर्टिगो की भावना भी इस समूह में शामिल है।

मरीज़ अपने आस-पास की वस्तुओं को सामान्य (माइक्रोस्पेशिया) या आवर्धित (मैक्रोस्पेशिया) से छोटा देख सकते हैं, या, वातावरण में तत्वों की आकृति और दूरी में विकृतियों का अनुभव कर सकते हैं।

अस्थाई लोब में एक ट्यूमर के संभावित अस्तित्व का संकेत देता है ओफ़िलैक्टिक औरास।

स्वायत्तता के लक्षण

जैसे कि हृदय गति में परिवर्तन, हंस का तेज होना या पसीना आना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायत या "पेट में तितलियों" भी आम हैं।

मानसिक लक्षण

जैसे djjà vu (यह महसूस करना कि आपने पहले से ही समान स्थिति का अनुभव किया है), या जैमिस वू (इसके विपरीत, अर्थात, आप उस चीज़ को नहीं पहचानते हैं जिसे आपने पहले से अनुभव किया है)।

प्रतिरूपण (स्वयं से अलग होना) के अलावा, असत्य की भावना, या भय या चिंता का अचानक प्रकट होना। ये अंतिम दो लक्षण एमीगडाला से प्राप्त दौरे से जुड़े हैं।

ब्रेन टॉन्सिल (पीली बिंदी)

ऐसे मामले हैं जिनमें कुछ रोगियों ने अपने स्वयं के शरीर को बाहर से देखा है, जैसे कि वे इसके "बाहर" आए थे।

चेतना के नुकसान में लक्षण

दूसरी ओर, जब टेम्पोरल लोब से जुड़े मिर्गी के दौरे जटिल होते हैं (चेतना की हानि के साथ) तो वे 30 सेकंड से 2 मिनट तक रह सकते हैं। लक्षण जो दिखाई दे सकते हैं वे हैं:

- प्यूपिल पतला और टकटकी तय।

- उत्तेजनाओं का जवाब देने में असमर्थता।

- बार-बार चबाने या निगलने के साथ-साथ होंठों को सूंघना भी।

- उंगलियों की अजीब और दोहराव वाली चाल।

ये लक्षण सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी में विकसित हो सकते हैं। वे मिर्गी के सबसे विशिष्ट हैं, और शरीर की कठोरता को अनियंत्रित लयबद्ध आंदोलनों द्वारा पीछा किया जाता है।

मिर्गी के दौरे के बाद

एक अस्थायी लोब मिर्गी के दौरे का अनुभव करने के बाद, जैसे लक्षण:

- भ्रम और बोलने में कठिनाई।

- एम्नेशिया, यानी संकट के दौरान जो हुआ उसे याद रखने में परेशानी। यह संभव है कि रोगी को पता नहीं है कि क्या हुआ है और पता नहीं है कि उसे कोई दौरा पड़ा है।

- अत्यधिक उनींदापन।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के प्रकार

लौकिक लोब मिर्गी के दो मुख्य प्रकार हैं

मेडियल टेम्पोरल लोब मिर्गी

यह एक है जिसमें लौकिक लोब की औसत दर्जे का या आंतरिक संरचना शामिल है और सबसे सामान्य उपप्रकार है। वास्तव में, वे सभी टेम्पोरल लोब मिर्गी के 80% के लिए जिम्मेदार हैं।

यह आम तौर पर हिप्पोकैम्पस या संरचनाओं को प्रभावित करता है जो इसके करीब हैं। यह आमतौर पर हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस के कारण होता है, और यह दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

नियोकॉर्टिकल टेम्पोरल लोब मिर्गी

यह वह है जो लौकिक लोब के बाहरी भाग को कवर करता है। वे संगीत, आवाज़ या चीख जैसे जटिल मतिभ्रम और भाषा में परिवर्तन के साथ जुड़े हुए हैं।

निदान

रोगी जिन लक्षणों का वर्णन करते हैं, उनके माध्यम से पेशेवर एक अनुमानित निदान कर सकते हैं।

हालांकि, एक विश्वसनीय और सटीक निदान करने के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मस्तिष्क परीक्षा का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या असामान्यताएं हैं जो अस्थायी लोब मिर्गी के साथ जुड़ी हो सकती हैं।

एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापता है, भी आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव होगा कि परिवर्तित विद्युत गतिविधि कहाँ स्थित है।

इलाज

एंटीपीलेप्टिक दवाएं

रोगियों के विशाल बहुमत (47% और 60% के बीच) जो लौकिक लोब में फोकल बरामदगी के साथ उपस्थित होते हैं, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार का जवाब देते हैं।

कम माध्यमिक लक्षणों में से कुछ नए और अन्य पदार्थों के साथ बातचीत कर रहे हैं: ऑक्सर्बाज़ेपिन, गैबापेंटिन, टोपिरामेट, प्रीगाबलिन, विगैबट्रिन, आदि।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिलाएं इस प्रकार की दवा नहीं ले सकती हैं क्योंकि इससे भ्रूण में विकृतियां होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि, ऐसे रोगी हैं जो इस तरह की दवा का जवाब नहीं देते हैं और जो स्मृति समस्याओं को प्रकट कर सकते हैं, और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है।

इसके अलावा, यह भी हो सकता है कि इन दवाओं के दुष्प्रभाव बहुत अधिक परेशान करने वाले हों। कुछ सबसे आम हैं चक्कर आना, थकान, या वजन बढ़ना।

वागस तंत्रिका उत्तेजना

ड्रग्स और सर्जरी का एक विकल्प वेगस तंत्रिका उत्तेजना है, जो 12 साल से अधिक उम्र के रोगियों के लिए मान्य है। इसमें छाती में एक प्रेरक यंत्र को प्रत्यारोपित करना, गर्दन में बाईं ओर की तंत्रिका पर एक इलेक्ट्रोड लगाना है।

उच्च आवृत्ति उत्तेजना दर वाला यह उपकरण, पहले 3 महीनों के दौरान 25-28% के बीच के दौरे में कमी का उत्पादन करता प्रतीत होता है। यह प्रतिशत हर साल 40% तक बढ़ जाता है।

माध्यमिक लक्षणों के रूप में, खांसी, स्वर बैठना, पक्षाघात, डिस्फेजिया (निगलने में कठिनाई) या डिस्नेपिया (सांस लेने में समस्या) दिखाई दे सकते हैं; लेकिन केवल अगर उपकरण चालू है।

दिलचस्प है, सटीक तंत्र जिसके द्वारा वेगस तंत्रिका उत्तेजना इस प्रभाव को अज्ञात करती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मिर्गी के गंभीर होने पर सर्जिकल तरीकों को चुना जा सकता है, किसी अन्य उपचार से हल नहीं होता है, और मस्तिष्क क्षेत्र में समस्या पैदा होती है।

वर्तमान में, यदि इसका कारण हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस है, तो यह एमआरआई के साथ पता लगाया जा सकता है और सर्जरी द्वारा हल किया जा सकता है। ईईजी उस क्षेत्र में परिवर्तित विद्युत गतिविधि को भी इंगित करेगा।

मिर्गी की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर दो प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं: पूर्वकाल टेम्पोरल लोबेक्टॉमी, और टॉन्सिल हाइपोकैम्पॉमी।

इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद, यह पता चला है कि 70% रोगियों को महत्वपूर्ण बाद की जटिलताओं के बिना, जब्ती-मुक्त किया गया है। यहां तक ​​कि एक अध्ययन में, जिसमें उन्होंने टॉन्सिल हाइपोकैम्पोमिसिस किया, अच्छे परिणामों का प्रतिशत 92% था।

रोगी का निदान

सामान्य आबादी की तुलना में, टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर अधिक होती है। यह उन व्यक्तियों को उच्च दुर्घटना दर से जोड़ा जा सकता है जो किसी संकट में प्रवेश करते समय और चेतना खो देते हैं।

दूसरी ओर, "मिर्गी में अचानक अप्रत्याशित मौत" के कारण इन रोगियों में अचानक मृत्यु का 50 गुना अधिक जोखिम होता है। इसके लिए एक जोखिम कारक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की उपस्थिति है।

हालांकि, सर्जरी के साथ, मृत्यु का यह जोखिम कम हो जाएगा, जिससे मृत्यु दर सामान्य आबादी के बराबर हो जाएगी। सर्जिकल हस्तक्षेप के 2 साल बाद रोगी में सुधार का एक अच्छा संकेत मिर्गी का दौरा पड़ना है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों को भी स्मृति और मनोदशा की समस्याओं (भावात्मक विकार, आत्महत्या की प्रवृत्ति…) से पीड़ित हो सकते हैं। यह उनके जीवन की गुणवत्ता में बाधा डालता है, कई मरीज़ खुद को अलग करने के लिए चुनते हैं।

इसलिए, मिर्गी के रोगियों के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल क्लीनिक में भाग लेना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, यह संभव है कि व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं, भावनाओं और कार्यक्षमता को अपने दिन-प्रतिदिन जितना संभव हो सके बनाए रखा जाए।

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