मल्टीपल स्केलेरोसिस: लक्षण, कारण और उपचार - तंत्रिका - 2025

एमएस मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी (Chiaravalloti, नैन्सी और DeLuca, 2008) के लिए बड़े पैमाने पर क्षति की विशेषता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रगतिशील रोग है। इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृतिकारी रोगों के भीतर वर्गीकृत किया गया है। ये माइलिन के अपर्याप्त गठन या इसे बनाए रखने के लिए आणविक तंत्र के प्रभाव से परिभाषित होते हैं (बरमेज़ो-वेलास्को, एट अल।, 2011)।

19 वीं शताब्दी के दूसरे भाग के दौरान फ्रांस में और बाद में इंग्लैंड में मल्टीपल स्केलेरोसिस की नैदानिक ​​और रोग संबंधी विशेषताओं का वर्णन किया गया।

हालाँकि, मल्टीपल स्केलेरोसिस का पहला शारीरिक वर्णन 20 वीं शताब्दी (पॉसर और ब्रिनर, 2003) की शुरुआत में क्रुइलियर और कार्सवेल द्वारा किया गया था। यह चारकोट था, जिसने 1968 में, रोग के नैदानिक ​​और विकासवादी पहलुओं (फर्नांडीज, 2008) के पहले विस्तृत विवरण की पेशकश की।

कारण

हालांकि मल्टीपल स्केलेरोसिस का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, यह वर्तमान में प्रतिरक्षा, आनुवांशिक और वायरल कारकों (चिरवल्लोटी, नैन्सी, और डीलुका, 2008) का परिणाम माना जाता है।

हालांकि, सबसे व्यापक रूप से स्वीकृत रोगजनक परिकल्पना यह है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस एक निश्चित आनुवंशिक प्रवृत्ति और एक अज्ञात पर्यावरणीय कारक के संयोजन का परिणाम है।

एक ही विषय में दिखाई देने पर, वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की उत्पत्ति करेंगे, जो बदले में कई स्केलेरोसिस के घावों में मौजूद सूजन का कारण होगा। (फर्नांडीज, 2000)।

लक्षण

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक प्रगतिशील बीमारी है जिसमें उतार-चढ़ाव और अप्रत्याशित कोर्स (टेरी-बॉलीअर्ट और ओरिएंट-लोपेज़, 2007) होता है, जिसमें परिवर्तनशीलता इसकी सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता (फर्नांडीज, 2000) है। ऐसा इसलिए है क्योंकि घावों के स्थान के आधार पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के विशिष्ट लक्षणों में मोटर की कमजोरी, गतिहीनता, ऐंठन, ऑप्टिक न्युरैटिस, डिप्लोपिया, दर्द, थकान, स्फिंक्टर असंयम, यौन विकार और डिस्थरिया शामिल हैं।

हालांकि, ये एकमात्र लक्षण नहीं हैं जो बीमारी में देखे जा सकते हैं, चूंकि मिरगी के दौरे, वाचाघात, हेमियानोपिया और डिस्फेगिया भी दिखाई दे सकते हैं (जुनेके और बैरसू, 2001)।

आंकड़े

यदि हम सांख्यिकीय आंकड़ों का उल्लेख करते हैं, तो हम इंगित कर सकते हैं कि मोटर-प्रकार के परिवर्तन 90-95% सबसे अधिक हैं, 77% में संवेदी परिवर्तन और 75% में सेरिबेलर परिवर्तन के बाद (कार्टरेटो-एरेस एट अल।) 2001)।

1980 के दशक के बाद के अनुसंधान ने संकेत दिया है कि संज्ञानात्मक गिरावट भी मल्टीपल स्केलेरोसिस (चिरवल्लोटी, नैन्सी और डीलुका, 2008) से संबंधित है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि ये परिवर्तन 65% रोगियों (राव, 2004) तक पाए जा सकते हैं।

इस प्रकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम कमी सूचना निकासी, कार्यशील स्मृति, अमूर्त और वैचारिक तर्क, सूचना प्रसंस्करण गति, निरंतर ध्यान और नेत्र संबंधी कौशल (Peyser et al, 1990) को प्रभावित करती है।; सैंटियागो-रोलानिया एट अल, 2006)।

दूसरी ओर, चेरवल्लोटी और डीलुका (2008) बताते हैं कि हालांकि अधिकांश अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सामान्य बुद्धिमत्ता मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में बरकरार है, अन्य जांचों में मामूली लेकिन महत्वपूर्ण गिरावट का पता चला है।

हिस्तोपैथोलोजी

मल्टीपल स्केलेरोसिस के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को सफेद पदार्थ में फोकल घावों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जिसे प्लाक कहा जाता है, जो माइलिन (डीमैलिनेशन) के नुकसान और एक्सोन के सापेक्ष संरक्षण की विशेषता है।

रोग की गतिविधि के आधार पर ये डीमाइलेटिंग सजीले टुकड़े दो प्रकार के होते हैं:

• एक तरफ, प्लेटें होती हैं जिनमें तीव्र चोट को पहचाना जाता है। मौलिक पैथोलॉजिकल घटना सूजन है।
• दूसरी ओर, सजीले टुकड़े जिसमें एक क्रोनिक घाव को मान्यता दी जाती है, प्रगतिशील अवमूल्यन का उत्पाद (कार्टरेरो-एरेस एट अल।, 2001)।

उनके स्थान के बारे में, उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चुनिंदा रूप से वितरित किया जाता है, सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र मस्तिष्क के पेरिवेन्ट्रिकुलर क्षेत्र, तंत्रिका II, ऑप्टिक चियासम, कॉर्पस कॉलोसम, मस्तिष्क स्टेम, चौथे वेंट्रिकल की मंजिल और पिरामिड मार्ग (गार्सिया-लुकास, 2004)।

इसके अलावा, सजीले टुकड़े ग्रे पदार्थ में दिखाई दे सकते हैं, आम तौर पर उप-भाग, लेकिन उन्हें पहचानना अधिक कठिन होता है; न्यूरॉन्स आमतौर पर सम्मानित होते हैं (फर्नांडीज, 2000)।

रोग की प्रगति के साथ इन सजीले टुकड़े की विशेषताओं और विकास को ध्यान में रखते हुए, एक्सोनल लॉस के संचय से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और न्यूरोलॉजिकल विकलांगता (Lassmann, Bruck, Luchhinnetti, & Rodríguez, 1997; Lucchinetti et al) को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है;; 1996; ट्रैप एट अल।, 1998)।

महामारी विज्ञान

मल्टीपल स्केलेरोसिस यूरोप और उत्तरी अमेरिका के युवा वयस्कों में सबसे आम पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी है (फर्नांडीज, 2000), ज्यादातर मामलों का निदान 20 से 40 वर्ष की उम्र के बीच किया जाता है (सिमोन, कैरारा, टोरोरैला, कैटरेली और लिवरिया, 2000))।

दुनिया में मल्टीपल स्केलेरोसिस की घटना और प्रसार महिलाओं की कीमत में वृद्धि हुई है, इसके बिना पुरुषों में घटना और प्रसार में कमी के कारण होता है, जो 1950-2000 के बाद से स्थिर बना हुआ है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

रोग के प्राकृतिक इतिहास पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि 80-85% रोगी प्रकोप (डी एंड्रेस, 2003) से शुरू होते हैं।

पॉसर की परिभाषा के अनुसार, इन प्रकोपों ​​को 24 घंटे से अधिक समय तक न्यूरोलॉजिकल रोग के लक्षणों की उपस्थिति माना जा सकता है और, जैसा कि वे पुनरावृत्ति करते हैं, वे एक अगली कड़ी छोड़ते हैं।

नैदानिक ​​विकास के रूप

अमेरिका के राष्ट्रीय मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी (NMSs) के मल्टीपल स्केलेरोसिस में क्लिनिकल परीक्षण के लिए सलाहकार समिति के अनुसार, इस बीमारी के चार नैदानिक पाठ्यक्रम प्रतिष्ठित किया जा सकता: बीमारी के पुनरावर्तन-प्रेषित करने (RR एम्एस), प्राथमिक प्रगतिशील (PPMs), माध्यमिक प्रगतिशील (EMSP) और, अंत में , प्रगतिशील-आवर्तक (ईएमपीआर)।

चिरवल्लोटी और डेलुका (2008) में कई स्केलेरोसिस को छोड़ने वाले-रीपैपिंग-रीमेकिंग को परिभाषित किया गया है, जो इसे पीरियड्स के आधार पर दर्शाते हैं, जिसमें लक्षण बिगड़ जाते हैं, हालांकि प्रकोप से रिकवरी देखी जाती है।

आरआरएमएस वाले लगभग 80% लोग बाद में माध्यमिक प्रगतिशील विकसित करते हैं । इस प्रकार में लक्षण धीरे-धीरे या बिना कभी-कभी रिलेप्स, या मामूली विकृति के साथ खराब हो जाते हैं।

आवर्तक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस रोग की शुरुआत के बाद एक प्रगतिशील बिगड़ती विशेषता है, कुछ तीव्र अवधि के साथ।

अंत में, प्राथमिक प्रगतिशील या क्रोनिक प्रगतिशील मल्टीपल स्केलेरोसिस में लक्षणों के निरंतर या धीरे-धीरे बिगड़ने या लक्षणों के उत्सर्जन के बिना होता है।

निदान

इसके निदान के लिए, बीमारी के एनाटोमोपैथोलॉजिकल विवरणों के आधार पर चारकोट द्वारा वर्णित नैदानिक ​​मानदंड का उपयोग शुरू में किया गया था। हालाँकि, अब इन्हें 2001 में मैकडॉनल्ड्स द्वारा बताए गए मानदंड से हटा दिया गया और 2005 में संशोधित किया गया।

मैकडॉनल्ड्स के मापदंड मौलिक रूप से क्लिनिक पर आधारित हैं, लेकिन वे एक अग्रणी स्थान पर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को शामिल करते हैं, जिससे स्थानिक और लौकिक प्रसार की स्थापना करने की अनुमति मिलती है, और इसलिए, एक पूर्व निदान (डिमाइलेटिंग रोगों के समूह की विज्ञापन समिति), 2007)।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान स्थानिक प्रसार के नैदानिक ​​मानदंड (लक्षणों और संकेतों की उपस्थिति जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दो स्वतंत्र घावों के अस्तित्व को इंगित करता है) और अस्थायी फैलाव (न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के दो और एपिसोड) के अस्तित्व को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।) (फर्नांडीज, 2000)।

नैदानिक ​​मानदंडों के अलावा, चिकित्सा इतिहास, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और पूरक परीक्षणों से जानकारी के एकीकरण की आवश्यकता होती है।

इन पूरक परीक्षणों का उद्देश्य मल्टीपल स्केलेरोसिस के विभेदक निदान को निर्धारित करना और निष्कर्षों का प्रदर्शन करना है जो मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी विशेषता हैं (ऑलिगोकलॉनल प्रोफ़ाइल के साथ इम्युनोग्लोबुलिन का इंट्राकैथल स्राव और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) (तदर्थ समिति) सीमांत रोग समूह, 2007)।

इलाज

विश्व स्तर पर, इस बीमारी में चिकित्सीय उद्देश्य तीव्र एपिसोड में सुधार करना, रोग की प्रगति को धीमा करना (इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स का उपयोग करना), और लक्षणों और जटिलताओं (टेर-बोलियार्ट और ओरिएंट-लोपेज़, 2007) का इलाज होगा।

रोगसूचक जटिलता के कारण जो ये रोगी उपस्थित हो सकते हैं, सबसे उपयुक्त उपचार ढांचा एक अंतःविषय टीम (टेरी-बोलियार्ट और ओरिएंट-लोपेज़, 2007) के भीतर होगा।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक कार्य

-स्मृति

स्मृति के साथ शुरू, यह माना जाना चाहिए कि यह मस्तिष्क क्षति के लिए सबसे संवेदनशील न्यूरोपैसाइकोलॉजिकल कार्यों में से एक है और इसलिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों में सबसे अधिक मूल्यांकन में से एक है (टिननेफेल्ड, ट्रेजीत, हासे, व्हॉट्सहम, ड्यूम एंड फाउस्टमैन, 2005); अरंगो-लासपिरिला एट अल।, 2007)।

जैसा कि कई अध्ययनों से संकेत मिलता है, स्मृति की कमी इस विकृति विज्ञान (आर्मस्ट्रांग एट अल।, 1996; राव; 1986; इंट्रोजिनी एट अल।, 2010) से जुड़े सबसे लगातार विकारों में से एक है।

प्रासंगिक स्मृति

इस तरह की गिरावट आमतौर पर लंबी अवधि के एपिसोडिक मेमोरी और कामकाजी मेमोरी (ड्रेक, कारा और एलेग्री, 2001) से समझौता करती है। हालांकि, ऐसा प्रतीत होता है कि सभी मेमोरी घटक प्रभावित नहीं होंगे, क्योंकि सिमेंटिक मेमोरी, अंतर्निहित मेमोरी और अल्पकालिक मेमोरी अप्रभावित प्रतीत होती है।

दृश्य स्मृति

दूसरी ओर, कई स्केलेरोसिस वाले रोगियों की दृश्य स्मृति में परिवर्तन खोजना संभव है, जैसा कि क्लोनॉफ एट अल, 1991 के अध्ययनों में प्राप्त परिणाम हैं; लांड्रो एट अल, 2000; रुएग्गिएरी एट अल, 2003; और सैंटियागो, गार्डियोला और अर्बिज़ू, 2006।

स्मृति हानि के कारण

मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्मृति क्षीणता पर पहला काम यह सुझाव देता है कि दीर्घकालिक भंडारण को पुनः प्राप्त करने में कठिनाई स्मृति की कमी (चेरवल्लोटी और डीलुका, 2008) का मुख्य कारण थी।

कई लेखकों का मानना ​​है कि कई स्केलेरोसिस में मेमोरी डिसऑर्डर स्टोरेज डेफिसिट (डेलाका एट अल। 1994; लैंडेट और कैसानोवा, 2001) के बजाय "पुनर्प्राप्त करने" की जानकारी में कठिनाई से उत्पन्न होता है।

हाल ही में, हालांकि, अनुसंधान से पता चला है कि प्राथमिक स्मृति समस्या जानकारी के प्रारंभिक सीखने में है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीजों को पूर्व निर्धारित सीखने की कसौटी पर पहुंचने के लिए सूचना के अधिक दोहराव की आवश्यकता होती है, लेकिन एक बार सूचना प्राप्त करने के बाद, याद और मान्यता स्वस्थ नियंत्रणों के समान स्तर तक पहुंच जाती है (चिरवल्लोटी और डीलुका, 2008; जुराडो), मटरू और पूय्यो, 2013)।

नई सीखने को अंजाम देने में कमी से निर्णय लेने में त्रुटियां होती हैं और यह संभावित स्मृति क्षमताओं को प्रभावित करता है।

कई कारकों को कई स्केलेरोसिस वाले लोगों में खराब सीखने की क्षमता के साथ जोड़ा गया है, जैसे बिगड़ा हुआ प्रसंस्करण गति, हस्तक्षेप के लिए संवेदनशीलता, कार्यकारी शिथिलता और अवधारणात्मक घाटे। (चेरवल्लोटी और डेलुका, 2008; जुराडो, मटरू और पूय्यो, 2013)।

-प्रसंस्करण की जानकारी

सूचना संसाधन दक्षता से तात्पर्य है, मस्तिष्क में थोड़े समय के लिए (कार्यशील मेमोरी) जानकारी रखने और उसमें हेर-फेर करने की क्षमता, और उस सूचना को जिस गति से संसाधित किया जा सकता है (प्रसंस्करण की गति))।

सूचना संसाधन की कम गति मल्टीपल स्केलेरोसिस में सबसे आम संज्ञानात्मक कमी है। प्रोसेसिंग स्पीड में ये कमी अन्य संज्ञानात्मक घाटे के साथ देखी जाती है जो मल्टीपल स्केलेरोसिस में आम हैं, जैसे कि वर्किंग मेमोरी और लॉन्ग-टर्म मेमोरी में कमी।

बड़े नमूनों के साथ हाल के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों में कार्यशील मेमोरी में, विशेषकर प्रगतिशील माध्यमिक पाठ्यक्रम वाले रोगियों की बजाय प्रसंस्करण गति में कमी की काफी अधिक घटनाएं होती हैं।

-ध्यान

प्लोहमान एट अल के अनुसार। (1998), ध्यान संभवतः मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले कुछ रोगियों में संज्ञानात्मक हानि का सबसे प्रमुख पहलू है। यह आमतौर पर मल्टीपल स्केलेरोसिस (फ़िएस्टिन, 2004; अरंगो-लासपिरिला, डेलाका और चिरवल्लोटी, 2007) के साथ लोगों में पहली न्यूरोपैजिकोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में से एक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस से प्रभावित लोग उन परीक्षणों में एक खराब प्रदर्शन पेश करते हैं जो निरंतर और विभाजित ध्यान दोनों का मूल्यांकन करते हैं (अरंगो-लासपिरिला, डेलाका और चिरवल्लोटी, 2007)।

आमतौर पर, मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में बुनियादी देखभाल कार्य (जैसे, अंकों की पुनरावृत्ति) प्रभावित नहीं होते हैं। निरंतर देखभाल में हानि अधिक आम है और विशिष्ट हानि को विभाजित देखभाल में वर्णित किया गया है (अर्थात, ऐसे कार्य जिनमें रोगी विभिन्न कार्यों में भाग ले सकते हैं) (चेरवल्लोटी और डीलुका, 2008)

एफ

अनुभवजन्य साक्ष्य है जो इंगित करता है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों का एक उच्च अनुपात उनके कार्यकारी कार्यों (अरनेट, राव, ग्राफमैन, बर्नार्डिन, लुचेटा एट अल।, 1997; बीट्टी, गुडकिन, बीट्टी और मोनसन, 1989) में परिवर्तन प्रस्तुत करता है।

वे तर्क देते हैं कि विमुद्रीकरण प्रक्रियाओं के कारण होने वाली ललाट की चोट, तर्क, अवधारणा, कार्य योजना या समस्या को हल करने के लिए कार्यकारी कार्यों की कमी का कारण बन सकती है (इंट्रोज़ी, उरकिजो, लोपेज़-रामोन, 2010))

-Visuoperceptive फ़ंक्शन

मल्टीपल स्केलेरोसिस में दृश्य प्रसंस्करण में कठिनाइयाँ दृश्य-अवधारणात्मक प्रसंस्करण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं, इस तथ्य के बावजूद कि अवधारणात्मक घाटे प्राथमिक दृश्य गड़बड़ी से स्वतंत्र पाए जाते हैं।

Visuoperceptual कार्यों में न केवल एक दृश्य उत्तेजना की मान्यता शामिल है, बल्कि इस उत्तेजना की विशेषताओं को सटीक रूप से देखने की क्षमता भी है।

यद्यपि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले एक चौथाई लोगों को दृश्य अवधारणात्मक कार्यों में कमी हो सकती है, लेकिन दृश्य धारणा के प्रसंस्करण पर बहुत कम काम किया गया है।

मूल्यांकन

संज्ञानात्मक कठिनाइयों के प्रबंधन के पहले चरण में मूल्यांकन शामिल है। संज्ञानात्मक कार्य के आकलन के लिए विशिष्ट क्षेत्रों जैसे कि स्मृति, ध्यान और प्रसंस्करण गति (ब्रोच, 2013) पर ध्यान केंद्रित करने वाले कई न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

संज्ञानात्मक बिगड़ने का मूल्यांकन आमतौर पर न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है, जिसने यह सत्यापित करना संभव बना दिया है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में गिरावट इस बीमारी के शुरुआती चरणों में पहले से मौजूद है (वेज़्केज़-मारूफो, गोंजालेज-रोजा, वैक्एरो-कैसरे, ड्यूक, बोर्ग्यूस) वाम, 2009)।

उपचार

वर्तमान में मल्टीपल स्केलेरोसिस से संबंधित संज्ञानात्मक घाटे के लिए कोई प्रभावी औषधीय उपचार नहीं हैं।

संज्ञानात्मक पुनर्वास

एक अन्य प्रकार का उपचार होता है, गैर-औषधीय उपचार, जिनके बीच हम संज्ञानात्मक पुनर्वास पाते हैं, जिनका अंतिम लक्ष्य अभ्यास, व्यायाम, मुआवजा रणनीतियों और अनुकूलन के माध्यम से संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करना है, ताकि अवशिष्ट संज्ञानात्मक कार्य का उपयोग किया जा सके। (अमातो और गोरेटी, 2013)।

पुनर्वास एक जटिल हस्तक्षेप है जो पारंपरिक अनुसंधान डिजाइनों के लिए कई चुनौतियां पेश करता है। एक साधारण औषधीय हस्तक्षेप के विपरीत, पुनर्वास में विभिन्न घटकों के विभिन्न प्रकार शामिल हैं।

संज्ञानात्मक घाटे के उपचार पर कुछ अध्ययन किए गए हैं और कई लेखकों ने मल्टीपल स्केलेरोसिस के पुनर्वास में अतिरिक्त प्रभावी न्यूरोसाइकोलॉजिकल तकनीकों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए कुछ संज्ञानात्मक पुनर्वास कार्यक्रमों का उद्देश्य ध्यान की कमी, संचार कौशल और स्मृति हानि को सुधारना है। (चेरवल्लोटी और डी लुका, 2008)।

परिणाम

अब तक, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के संज्ञानात्मक पुनर्वास में प्राप्त परिणाम विरोधाभासी हैं।

इस प्रकार, जबकि कुछ शोधकर्ता संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार का निरीक्षण नहीं कर पाए हैं, अन्य लेखक, जैसे प्लोहमन एट अल।, क्लेम ने कुछ संज्ञानात्मक पुनर्वास तकनीकों (काचो, गमाज़ो, फर्नांडेज़-केलो और रोड्रिगेज-रोड्रिग्ज) की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है। 2006)।

एक व्यापक समीक्षा में, ओ ब्रायन एट अल। यह कहते हुए कि यह शोध अभी भी शैशवावस्था में है, कुछ अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन हुए हैं जो क्षेत्र में आगे बढ़ने के लिए एक आधार प्रदान कर सकते हैं (चेरवल्लोटी और डी लुका, 2008) ।

कार्यक्रम

पुनर्वास कार्यक्रम चिकित्सा निदान के बजाय रोग के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करेगा और मुख्य उद्देश्य विकलांगों और विकलांगों को रोकने और कम करना होगा, हालांकि कुछ मामलों में वे घाटे (कोबेल, ग्रिग्सब और कैनेडी, 1993; थॉम्पसन) को भी समाप्त कर सकते हैं।, 2002; टेर-बोलिअर्ट और ओरिएंट-लोपेज़, 2007)।

यह एक अंतःविषय टीम के भीतर व्यक्तिगत और एकीकृत होना चाहिए, इसलिए इस विकृति विज्ञान (असियन, सेविला, फॉक्स, 1996 के विकास को देखते हुए विभिन्न उद्देश्यों के साथ विभिन्न अवसरों पर चिकित्सीय हस्तक्षेप किया जाना चाहिए;

लक्ष्य

मल्टीपल स्केलेरोसिस में उपलब्ध अन्य चिकित्सीय विकल्पों (जैसे कि इनोनोमोडायलर और रोगसूचक उपचार) के साथ, न्यूरोरेहेबिलिटेशन को एक हस्तक्षेप माना जाना चाहिए जो बाकी को पूरक करता है और इसका उद्देश्य रोगियों और उनके परिवार समूह (केसरिस) के जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए है। 2000)।

एक पुनर्वास उपचार की प्राप्ति भौतिक स्वास्थ्य, सामाजिक कार्य, भावनात्मक भूमिका और मानसिक स्वास्थ्य (डेल्गाडो-मेंडिलिवर, एट अल।, 2005) के क्षेत्र में जीवन की गुणवत्ता के कुछ सूचकांकों में सुधार कर सकती है।

यह महत्वपूर्ण हो सकता है, क्योंकि इस बीमारी वाले अधिकांश रोगी इसके साथ आधे से अधिक जीवन जीएंगे (हर्नांडेज़, 2000)।

ग्रन्थसूची

1. अमातो, एम; गोरेती, बी; विटबो, आर; पोर्टियासियो, ई; निकोलई, सी; हकीकी, बी; और अन्य;। (2014)। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में कंप्यूटर-सहायता प्राप्त पुनर्वास: एक यादृच्छिक डबल-ब्लाइंड परीक्षण के परिणाम। मल्टी स्कॉलर, 20 (1), 91-8।
2. अरंगो-लासपिरिला, जेसी; डेलाका, जे; चिरवल्लोटी, एन।; (2007)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल। साइकोथेमा, 19 (1), 1-6।
3. बरमेज़ो वेल्स्को, पीई; ब्लास्को क्विलेज़, एमआर; सान्चेज़ लोपेज़, ए जे; गार्सिया मेरिनो, ए;; (2011)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दुश्मन रोग। संकल्पना, वर्गीकरण और महामारी विज्ञान। दवा, 10 (75), 5056-8।
4. ब्रासिंगटन, जेसी; मार्श, एनवी;; (1998)। मल्टीपल स्केलेरोसिस के तंत्रिका संबंधी पहलू। न्यूरोलॉजी की समीक्षा, 8, 43-77।
5. चूब, जे; गामाज़ो, एस; फर्नांडीज-कैल्वो, बी; रोड्रिग्ज़-रोड्रिग्ज़, आर;; (2006)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक विकार। मल्टीपल स्केलेरोसिस के स्पेनिश जर्नल, 1 (2)।
6. चिरवल्लोटी, एन। (2013)। एमएस की संज्ञानात्मक समस्याओं के साथ दैनिक जीवन। ध्यान में एमएस: अनुभूति और एमएस।
7. चिरावलोटी, एनडी; डेलुका, जे। (2008)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक हानि। लैंसेट न्यूरोल, 7 (12), 1139-51।
8. चिरावलोटी, एनडी; डेलाका, जे; मूर, एनडी; रिकर, जेएच; (2005)। सीखने की दुर्बलताओं का इलाज करने से मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्मृति प्रदर्शन में सुधार होता है: एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण। मल्टी स्कॉलर, 11, 58-68।
9. चिरावलोटी, एनडी; विली, जी; लेविट, वी; डेलुका, जे। (2012)। एमएस में मेमोरी की कमी के लिए व्यवहार उपचार के बाद सेरेब्रल सक्रियण में वृद्धि। जे न्यूरोल, 259 (7), 1337-46।
10. फर्नांडीज, ओ (2000)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में नए उपचार के लिए संबंधपरक आधार। रेव न्यूरोल, 30 (12), 1257-1264।
11. फ्लाविया, एम; स्टैम्पोरी, सी; ज़ानोटी, डी; पैरेलीलो, जी; कैप्रा, आर।; (2010)। एकाधिक काठिन्य में ध्यान और कार्यकारी कार्यों के गहन संज्ञानात्मक पुनर्वास की प्रभावकारिता और विशिष्टता। जे न्यूरोल विज्ञान, 208 (1-2), 101-5।
12. हर्नांडेज़, एम। (2000)। मल्टीपल स्केलेरोसिस और जीवन की गुणवत्ता का उपचार। रेव न्यूरोल, 30 (12), 1245-1245।
13. इंट्रोज़ी, आई; उरकीजो, एस; लोपेज़ रामोन, एमएफ;; (2010)। एकाधिक काठिन्य वाले रोगियों में कोडिंग प्रक्रिया और कार्यकारी कार्य। साइकोथेमा, 22 (4), 684-690।
14. जुनक्वे, सी; बैरोसो, जे। (2001)। तंत्रिका। मैड्रिड: मैड्रिड संश्लेषण।
15. नीटो, ए; बैरोसो, जे; ओलिवारेस, टी; वोल्मन, टी; हर्नांडेज़, एमए;; (उन्नीस सौ छियानबे)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में न्यूरोलॉजिकल बदलाव। व्यवहार मनोविज्ञान, 4 (3), 401-416।
16. पॉसर, सी।, पैटी, डी।, स्हीनबर्ग, एल।, मैकडॉनल्ड, डब्ल्यू।, डेविस, एफ।, आइबर्स, जी।, । । टूरटेलोटे, डब्ल्यू। (1983)। एकाधिक काठिन्य के लिए नए नैदानिक ​​मानदंड: अनुसंधान प्रोटोकॉल के लिए गिल्ड। एन न्यूरोल, 3, 227-231।
17. राव, एस। (2004)। मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य: हानि और उपचार। इंट एमएस देखभाल, 1, 9-22।
18. सैंटियागो-रोलानिया, हे; गुआर्डिया ओल्मोस, जे; अर्बिज़ु उरेडाइन, टी;; (2006)। हल्के विकलांगता के साथ मल्टीपल स्केलेरोसिस को दूर करने वाले रोगियों के न्यूरोपैसाइकोलॉजी। साइकोथेमा, 18 (1), 84-87।
19. सस्त्रे-गरिगा, जे; अलोंसो, जे; रेनोम, एम; आरवलो, एमजे; गोंजालेज, मैं; गैलन, आई; मोंटालबान, एक्स; रोविरा, ए; (2010)। मल्टीपल स्केलेरोसिस में संज्ञानात्मक पुनर्वास की अवधारणा पायलट परीक्षण का एक कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद प्रमाण। मल्टी स्क्लर, 17 (4), 457-467।
20. सिमोन, आईएल; कैरारा, डी; टॉरेटोरा, सी; सेकेरेल्ली, ए; Livrea, पी;; (2000)। प्रारंभिक समय में कई स्लेसरोसिस। न्यूरोल विज्ञान, 21, 861-863।
21. टेरी-बोलिअर्ट, आर; ओरिएंट-लोपेज़, एफ;; (2007)। एकाधिक काठिन्य में पुनर्वास उपचार। रेव न्यूरोल, 44 (7), 426-431।
22. ट्रैप, बी।, पीटरसन, जे।, रान्सहॉफ़, आर।, रडिक, आर।, मोर, एस।, और बो, एल (1998)। मल्टीपल स्केलेरोसिस के घावों में एक्सोनल संक्रमण। एन एंगल जे मेड, 338 (5), 278-85।