दबाव अल्सर: लक्षण, कारण, जोखिम, रोकथाम - दवा - 2025

दबाव अल्सर या bedsores इस्कीमिक त्वचा दबाव या कर्तन बलों द्वारा उत्पन्न घावों कर रहे हैं। एक चोट जो घायल क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की विफलता के कारण होती है, इसे इस्केमिक कहा जाता है। यह संचलन विफलता, इस मामले में, रक्त वाहिका के एक बाहरी संपीड़न के कारण है।

इन अल्सर को डिकुबाइटस (झूठ बोलने की स्थिति) अल्सर भी कहा जाता है क्योंकि वे उन लोगों में दिखाई देते हैं जो लंबे समय तक उस स्थिति में रहते हैं। वे अक्सर बुजुर्गों में होते हैं जो दिन में कई घंटों तक एक ही स्थिति में रहते हैं।

दबाव अल्सर के लिए सबसे आम साइटें (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से ब्रूसब्लॉस)

प्रेशर अल्सर आमतौर पर बोनी प्रमुखता से विकसित होते हैं, जैसे कि त्रिकास्थि, एड़ी, टखने, इस्किअम ​​(कूल्हे), और फीमर के अधिक से अधिक अत्याचार। क्षेत्र में वसायुक्त ऊतक का थोड़ा कवरेज और मांसपेशियों की एट्रोफिक केशिका दबाव रोड़ा के पक्ष में है।

व्हीलचेयर का उपयोग करने वाले या लंबे समय तक बैठने वाले लोगों में, ये अल्सर कोक्सीक्स या नितंबों पर, स्कैपुले और रीढ़ पर, और हाथों और पैरों की पीठ पर, अर्थात् स्थानों पर दिखाई दे सकते हैं। कुर्सी के संपर्क में समर्थन।

दबाव अल्सर को उनकी गहराई, त्वचा की भागीदारी और अंतर्निहित ऊतकों के अनुसार विभिन्न चरणों में वर्गीकृत किया जाता है। त्वचा और ऊतकों को नुकसान लाल बरकरार त्वचा के रूप में प्रकट हो सकता है, अंतर्निहित त्वचा, मांसपेशियों और हड्डी की गहरी परतों के गहरे घावों तक।

लक्षण

प्रारंभिक लक्षणों में त्वचा के रंग या बनावट, सूजन या एडिमा, मवाद जैसा डिस्चार्ज, त्वचा के क्षेत्र जो दूसरों की तुलना में कूलर या गर्म महसूस करते हैं, और स्थानीय दर्द या कोमलता में असामान्य परिवर्तन शामिल हैं।

समय के साथ बिगड़ने वाली त्वचा के लाल होने के रूप में दबाव अल्सर या एस्केर शुरू होता है, जो कुछ घंटों का हो सकता है। लाली के क्षेत्र में, जब क्षति सतही होती है, तो मृत ऊतक की परत बन जाती है जो एक छाला या गले की तरह दिखती है जो एक सफेद रंग का अधिग्रहण करती है।

यदि क्षति अधिक गहरी है, तो लाल-नीले रंग के मलिनकिरण के क्षेत्र दिखाई देते हैं और अंत में एक खुले घाव के साथ एक गहरा अवसाद होता है जो मांसपेशियों को उजागर करता है या चरम मामलों में, हड्डी।

ऊतक परिगलन शुरू में दर्द, बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस (सफेद कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि) के साथ एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ शुरू होता है। हालांकि बैक्टीरिया मृत ऊतक को उपनिवेशित कर सकते हैं, संक्रमण आमतौर पर स्व-सीमित होता है।

बैक्टीरिया और मैक्रोफेज के कारण एंजाइम प्रोटीयोलिसिस (एंजाइमों द्वारा प्रोटीन का विनाश) नेक्रोटिक ऊतक को भंग कर देता है और मवाद जैसा दिखने वाला एक दुर्गंधयुक्त निर्वहन का कारण बनता है।

जिन रोगियों में सनसनी की समस्या या न्यूरोपैथी नहीं होती है, उनमें अल्सर बहुत दर्दनाक होता है। यदि अल्सरेटिव घाव व्यापक हैं, तो विषाक्तता और दर्द भूख, कमजोरी का नुकसान पैदा करते हैं और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेस्ड मरीज़ या डायबिटीज़ मेलिटस से पीड़ित लोग सेल्यूलाइटिस जैसे आस-पास के ऊतकों में संक्रमण और सूजन पैदा कर सकते हैं, जो गंभीर त्वचा संक्रमण और शायद ही कभी, सेप्टीसीमिया, एक विकृति है जिसमें सूक्ष्मजीव संचरित धारा में फैलते हैं और फैलते हैं।

कारण

डिकुबाइटस अल्सर की उपस्थिति का कारण हड्डी की प्रमुखता वाले क्षेत्रों में निरंतर दबाव है जहां वसा ऊतक (फैटी टिशू) की परत और मांसपेशियों की परत बहुत पतली है।

त्वचा पर लगाए गए दबाव को दो तरीकों से लागू किया जा सकता है: 1) बलों को त्वचा के समानांतर लागू किया जाता है जिसे कतरनी या घर्षण और 2) बल कहा जाता है जो त्वचा की सतह पर लंबवत लागू होते हैं।

सतही अल्सर आमतौर पर त्रिकास्थि या लस क्षेत्र में कतरनी या घर्षण बलों (त्वचा के समानांतर लागू बल) के कारण दिखाई देते हैं।

त्वचा के लिए लंबवत दबाव अल्सरेटिव घावों का उत्पादन करता है जो अक्सर बेडियरीड रोगियों में देखा जाता है। इन परिस्थितियों में अक्सर प्रभावित होने वाले क्षेत्र एड़ी, टखने और कूल्हे, खोपड़ी के पीछे और त्वचा जो कंधे के ब्लेड को कवर करते हैं।

निरंतर दबाव की साइट पर अंतर्निहित ऊतक प्रवाह के बिना छोड़ दिया जाता है और इसलिए जीवित रहने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करता है। यदि दबाव कुछ घंटों के भीतर कम हो जाता है, तो प्रतिक्रियाशील हाइपरिमिया (लालिमा) की एक संक्षिप्त अवधि आगे ऊतक क्षति के बिना होगी।

यदि दबाव पैदावार के बिना लगातार बना रहता है, तो केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाएं घायल हो जाती हैं और चिकनी एंडोथेलियल सतह बाधित हो जाती है, कोलेजन को उजागर करती है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को बढ़ावा देता है, जिससे सूक्ष्म-थक्के या माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं जो परिसंचरण में बाधा डालते हैं और इन जहाजों द्वारा पोषित आस-पास के ऊतकों में नेक्रोसिस (ऊतक मृत्यु) उत्पन्न करते हैं।

लोगों को उनके पीड़ित होने का खतरा है

दो समूह लोगों में दबाव अल्सर से पीड़ित होने, अस्पताल में भर्ती होने या न होने की बीमारी से पीड़ित लोगों और उनकी गंभीर स्थिति के कारण गहन देखभाल इकाइयों में शामिल हैं।

पहला समूह

- बुजुर्ग मरीजों को अस्पताल या नर्सिंग होम में भर्ती कराया गया।

- तंत्रिका संबंधी विकृति जो गतिशीलता और / या संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होती हैं जैसे कि रीढ़ की हड्डी, मनोभ्रंश और मस्तिष्क संबंधी रोगों के लिए क्षति।

- स्थिरीकरण।

- असंयम।

- दुर्बल रोग।

- मरीज जो बिना गतिशीलता के बिस्तर पर पड़े रहते हैं या लंबे समय तक स्थिति में बदलाव करते हैं।

- ऑपरेटर की नौकरियों में या कंप्यूटर के सामने घंटों या दिनों तक रहना।

- पुरानी बीमारियां जो एनीमिया, एडिमा, गुर्दे की विफलता, कुपोषण, सेप्सिस और फेकल और / या मूत्र असंयम के साथ मौजूद हैं।

- बिस्तर पर इस्तेमाल की जाने वाली बहुत मोटी चादरें जो घर्षण को बढ़ाती हैं।

दूसरा समूह

गहन देखभाल इकाइयों (आईसीयू) में उपचार की आवश्यकता वाले गंभीर या गंभीर बीमारियों में दबाव अल्सर के विकास के जोखिम कारक शामिल हैं।

- नोरेपेनेफ्रिन के प्रभाव (ऐसी दवा जो संवहनी अवरोध का कारण बनती है)।

- मल असंयम।

-एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं में कमी)।

- आईसीयू में रहने की अवधि, आईसीयू अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम अधिक होता है।

- APACHE स्कोर II (एक्यूट फिजियोलॉजी, आयु, पुरानी स्वास्थ्य मूल्यांकन II)। यह कई गहन देखभाल इकाइयों में उपयोग की जाने वाली बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए एक वर्गीकरण प्रणाली है।

प्रकार

त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों पर घावों की गंभीरता के अनुसार अल्सर का मंचन किया जा सकता है।

स्टेज I

अक्षुण्ण त्वचा पर गैर-विरक्त इरिथेमा। इसका मतलब है कि जब लाल हुई त्वचा को दबाया जाता है तो यह सफेद नहीं होती है। यह एक एस्केर की उपस्थिति का पहला संकेत है।

स्टेज II

एपिडर्मिस या डर्मिस को शामिल करते हुए त्वचा की मोटाई का आंशिक नुकसान। इस स्तर पर, एक छाला या त्वचा का एक क्षेत्र दिखाई देता है।

स्टेज III

क्षति या परिगलन के साथ त्वचा की मोटाई का कुल नुकसान जो चमड़े के नीचे के ऊतक को शामिल करता है और अंतर्निहित प्रावरणी तक बढ़ा सकता है, लेकिन इससे अधिक नहीं होता है। इस अवधि में एक खुला घाव दिखाई देता है।

चरण IV

व्यापक विनाश, ऊतक परिगलन, या मांसपेशियों, हड्डी जैसे अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान के साथ त्वचा की मोटाई का कुल नुकसान और tendons जैसे सहायक संरचनाओं।

दबाव अल्सर के चरण (स्रोत: नैनोकैड)। पश ({});

बेडसोर्स की रोकथाम में उसी स्थिति में लंबे समय तक समर्थन से बचने के दबाव को कम करना शामिल है। कुछ सामान्य उपाय बहुत उपयोगी हैं, उनमें से निम्नलिखित पर प्रकाश डाला जा सकता है:

- बिस्तर में मरीजों को हर दो घंटे में स्थिति बदलनी चाहिए। यदि रोगी को स्थिर किया जाता है, तो उसे समय-समय पर विभिन्न पदों पर जुटाया जाना चाहिए।

- तकिये, फोम पैड और टैल्कम पाउडर को कुशन के दबाव से जोड़ा जा सकता है।

- कैलोरी में संतुलित आहार अधिक मात्रा में लें।

- अच्छा हाइड्रेशन बनाए रखें।

- त्वचा को साफ, सूखी और अच्छी तरह से चिकनाई युक्त रखें।

-विशेष गद्दे को एंटी-डीकुबिटस गद्दे कहते हैं।

इसलिए, बिस्तर में स्थिति में परिवर्तन के साथ लगातार जुटना, दबाव को कम करने वाली सतहों का उपयोग, एक अच्छा गरमी और तरल पदार्थ का सेवन प्रभावी रोकथाम तकनीक है। पोषण, ऑक्सीजन और जल संतुलन बनाए रखना चाहिए।

यदि रोगी अभी भी स्थानांतरित कर सकता है, तो उसे प्रेरित करने और स्थिति बदलने में मदद करना आवश्यक है और अधिमानतः खड़े होकर चलना, यहां तक ​​कि छोटी अवधि के लिए भी। चलना और व्यायाम करना, भले ही यह थोड़ा है, संचलन के लिए आवश्यक है, मांसपेशियों की एट्रोफिक की देरी के लिए और बुजुर्गों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

इलाज

अल्सर की सतह को फ्लैट, गैर-भारी, गैर-शिकन ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाना चाहिए ताकि वे घर्षण या दबाव में वृद्धि न करें। सहज उपचार तेजी से घटित होगा यदि अल्सर को एक ओक्सक्लूसिव ड्रेसिंग के साथ नम रखा जाए। एक जुटता के लिए तनाव को लागू करना उपचार को बढ़ावा दे सकता है।

एंटीबायोटिक उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। एंटीसेप्टिक्स जैसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एच 2 ओ 2) या आयोडीन ऊतक के दाने को नुकसान पहुंचाते हैं और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सफल उपचार के लिए निरंतर दबाव से राहत की आवश्यकता होती है।

व्यापक और गहरे अल्सर को घाव को बंद करने और प्रभावी चिकित्सा को बढ़ावा देने के लिए नेक्रोटिक ऊतक के सर्जिकल डिब्रिडमेंट और त्वचा के ग्राफ्ट्स की आवश्यकता हो सकती है।

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