रोटेटर कफ: विशेषताओं, कार्य, विकृति - शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान - 2025

रोटेटर कफ एक संरचनात्मक जटिल चार मांसपेशियों (supraspinatus, infraspinatus, बेलनाकार नाबालिग, और subscapularis) और उनके tendons से बना है। ये ग्लेनोहुमेरल संयुक्त के कैप्सूल पर संयुक्त करने के लिए स्थिरता प्रदान करते हैं और इसके आंदोलनों का समन्वय करते हैं।

Glenohumeral संयुक्त में आंदोलन की क्षमता है जो किसी भी अन्य के लिए तुलनीय नहीं है, जो बल, विस्तार, जोड़ने और अपहरण की गतिविधियों को निष्पादित करने में सक्षम है, और यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो यह आंतरिक और बाहरी रोटेशन आंदोलनों की भी अनुमति देता है।

कंधे का जोड़। बाईं ओर रियर दृश्य। दाईं ओर पूर्वकाल का दृश्य। 1. क्लैविकल, 2. स्कैपुला (3. स्कैपुला की रीढ़; 4. कोराकोइड प्रक्रिया, 5. एक्रोमियन), 6. ह्यूमरस; जोड़ों: 7. एक्रोमियोक्लेविक्युलर, 8. ग्लेनोह्यूमरल; 9: श्लेष बैग; 10. रोटेटर कफ (11. सुप्रास्पिनैटस, 12. सब्सक्लेरुलिस, 13. इंफ्रास्पिनैटस, 14. माइनर राउंड), 15. बाइसेप्स ब्राची। स्रोत: Jmarchn संपादित छवि

यह महान कार्यशीलता मुर्गियों के सिर के संबंध में ग्लेनॉइड गुहा की शारीरिक विशेषताओं के लिए संभव है, क्योंकि यह ग्लेनॉइड गुहा के उथले गहराई के लिए बहुत बड़ी है। यह निश्चित रूप से इसे अधिक गति प्रदान करता है, लेकिन एक ही समय में यह अधिक अस्थिर बनाता है।

रोटेटर कफ बनाने वाली मांसपेशियों की उपस्थिति इन दो हड्डी संरचनाओं के मिलन को मजबूत करने के लिए आवश्यक है, हालांकि वे एक माध्यमिक तरीके से ऐसा करते हैं, क्योंकि संयुक्त कैप्सूल जैसे संरचनाएं हैं, ग्लेनोह्यूमरल स्नायुबंधन और ग्लेनॉइड रिम जो कार्य करते हैं प्राथमिक रूप।

रोटेटर कफ सहित ये सभी संरचनाएं संयुक्त से स्थिरता प्रदान करती हैं और ह्यूमरस के सिर को जगह से फिसलने से रोकती हैं। इसके अलावा, रोटेटर कफ डेल्टॉइड के साथ मिलकर ऊपरी अंग आंदोलनों को संभव बनाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोटेटर कफ बहुत बार परिवर्तन से ग्रस्त होता है जो कंधे की कार्यक्षमता को प्रभावित करता है, जिससे दर्द होता है।

विशेषताएँ

रोटेटर कफ एक संरचनात्मक संरचना है, जो कई मांसपेशियों से बना होता है, ये हैं: सुप्रास्पिनैटस, इन्फ्रास्पिनैटस, टेरस माइनर, और उपकपुलिस।

उनके पास सामान्य रूप से कई चीजें हैं, क्योंकि वे सभी स्कैपुला से उत्पन्न होते हैं और सभी ह्यूमरस से जुड़ते हैं। हालाँकि, प्रत्येक पेशी की अपनी ख़ासियतें होती हैं।

सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी

यह पेशी इस नाम को इस तथ्य के सम्मान में प्रस्तुत करती है कि यह स्कैपुला के सुप्रास्पिनैटस फोसा में उत्पन्न होती है, जो खुद को ह्यूमरस या ट्रिकेटर के अधिक से अधिक ट्यूबरकल में डालती है।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी

जैसा कि इसके नाम का तात्पर्य है, यह स्कैपुला के इन्फ्रास्पिनैटस फोसा से निकलता है और अधिक से अधिक तपेदिक में सम्मिलित होता है।

टेरस माइनर या टेरिस माइनर मसल

यह मांसपेशी, पिछले एक की तरह, स्कैपुला के इन्फ्रास्पिनैटस फोसा में उत्पन्न होती है, लेकिन इसकी पार्श्व सीमा पर और दो पूर्वकाल की मांसपेशियों के रूप में एक ही सम्मिलन साइट को साझा करती है, जो कि अधिक से अधिक तपेदिक में है।

सब्स्कैप्युलरिस मांसपेशी

यह स्कैपुला के उप-कोशिकीय फोसा से उत्पन्न होता है, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, और यह रोटेटर कफ की एकमात्र मांसपेशी है जो एक ही सम्मिलन साइट को साझा नहीं करता है, ह्यूमरस या ट्रॉक्विन के कम ट्यूबरल पर ध्यान केंद्रित करता है।

समारोह

रोटेटर कफ का संयुक्त कार्य ग्लेनोह्यूमरल जोड़ को सुरक्षा और स्थिरता प्रदान करना है, जो कंधे के आंदोलन में भी सहायता करता है। इस अर्थ में, प्रत्येक मांसपेशी एक विशिष्ट कार्य करती है जिसे नीचे समझाया गया है।

सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी

यह मांसपेशी बांह के अपहरण आंदोलन की शुरुआत में अपनी कार्रवाई करती है।

इन्फ्रास्पिनैटस मांसपेशी

यह बाहरी रोटेशन आंदोलन में सहयोग करता है, टेरर्स माइनर और टेरिस प्रमुख मांसपेशियों के साथ सहक्रियाशील रूप से काम करता है।

टेरस माइनर या टेरिस माइनर मसल

यह बाहरी रोटेशन आंदोलन में सहयोग करता है, साथ में इन्फ्रास्पिनैटस और टेरिस प्रमुख।

सब्स्कैप्युलरिस मांसपेशी

यह मांसपेशी बाकी उल्लिखित मांसपेशियों के संबंध में उल्लेखनीय अंतर है, क्योंकि यह केवल एक ही है जो आंतरिक रोटेशन आंदोलन में भाग लेती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह इस समारोह में अन्य पास की मांसपेशियों, जैसे पेक्टोरलिस मेजर और लैटिसिमस डोरसी के साथ सहक्रियाशील रूप से काम करता है।

रोटेटर कफ पैथोलॉजी

रोटेटर कफ की भागीदारी कम से अधिक तक विकसित होती है, अर्थात, यह एक मामूली घर्षण या आवेग के साथ शुरू होता है, फिर एक आंशिक आंसू आता है, जो बाद में कुल हो सकता है, जब तक कि यह गंभीर गठिया तक नहीं पहुंचता।

रोगसूचकता जो रोगी को डॉक्टर से परामर्श करने की ओर ले जाती है वह एक दर्दनाक कंधे की उपस्थिति है, लेकिन यह प्रभाव आम तौर पर एक बहुआयामी विकार के कारण होता है। हालांकि, सबसे आम कारण अपक्षयी रोटेटर कफ रोग (65%) और रोटेटर कफ tendonitis (20%) हैं।

अधिकांश कारणों में रोटेटर कफ टूटना होता है, जो आंशिक या कुल हो सकता है। प्रभावित क्षेत्र के अनुसार भाग को बर्से, आर्टिक्युलर और इंटरस्टिशियल के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस

टेंडन को आमतौर पर अन्य संरचनाओं, विशेषकर एक्रोमियन के साथ घर्षण द्वारा फुलाया जाता है। यदि समय पर बीमारी का परामर्श नहीं लिया जाता है, तो समस्या बिगड़ जाती है।

यदि tendinitis के पतन या tendons की उम्र बढ़ने के कारण होता है, तो वे कैल्शियम जमा, फाइब्रिनोइड ऊतक के संचय, फैटी अध: पतन, टूटना, आदि के कारण मोटा होना पेश करेंगे।

रोटेटर कफ इम्प्लिमेंटेशन या इम्पैन्जमेंट सिंड्रोम

यह तब उत्पन्न होता है जब कण्डरा को न केवल रगड़ा जाता है, बल्कि इसे दबाया या अटक भी जाता है।

जब बांह को अधिकतम स्तर (180 °) तक उठाया जाता है, तो सुपरसपिनैटस मांसपेशी, ह्यूमरस के अधिक से अधिक ट्यूबरकल के साथ, एक्रोमियल आर्क के नीचे स्थित होते हैं, वहां होने के नाते जहां मांसपेशियों में चुटकी हो सकती है।

हालांकि, स्कैपुलर घुमाव रोटोमेटर कफ से दूर एक्रोमियन को स्थानांतरित करके इस जोखिम को कम करता है। इस कारण से, यह निष्कर्ष निकाला गया है कि पेरिस्कापुलर मांसपेशियों की कमजोरी का संबंध अशुद्धता सिंड्रोम के विकास के साथ बहुत कुछ है।

अन्य प्रभावित करने वाले कारक हैं: सबक्रोमियल स्पेस की विकृति, एक्रोमियन का आकार, और अन्य लोगों के बीच रक्त के प्रवाह में कमी के कारण सुपरस्पिनैटस मांसपेशी का अध: पतन।

निदान

आमतौर पर, रोटेटर कफ की भागीदारी वाले मरीजों को आंदोलनों को करते समय दर्द की शिकायत होती है जिसमें हाथ को सिर के ऊपर उठाना, बाहरी घुमाव या अपहरण शामिल होता है। बहुत गंभीर मामलों में आराम करते समय भी दर्द हो सकता है।

रोगी के लिए निम्न में से कोई भी एंटेकेडेंट होना आम बात है: ऐसे खेल जिनमें कंधे के दोहरावदार आंदोलन, कंपन मशीनों का उपयोग, कंधे से पिछला आघात, मधुमेह, गठिया या मोटापा जैसी अंतर्निहित बीमारी शामिल हैं।

- शारीरिक अन्वेषण

एक दर्दनाक कंधे के साथ रोगी का सामना करना पड़ा, चोट के संभावित कारण या उत्पत्ति का मूल्यांकन करने के लिए कई खोजपूर्ण परीक्षण किए जाने चाहिए। इसके लिए, कुछ का उल्लेख किया गया है:

योकम परीक्षण

इस परीक्षण के लिए, रोगी को अपने दूसरे कंधे पर प्रभावित कंधे का हाथ रखना चाहिए, फिर रोगी को केवल कोहनी को ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, जहां तक ​​संभव हो, बिना कंधे को उठाए। यदि इस अभ्यास के निष्पादन से दर्द होता है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

जोब परीक्षण

रोगी को एक या दोनों भुजाओं को निम्न स्थिति में रखना चाहिए (90 ° अपहरण के 30 ° क्षैतिज जोड़ और नीचे की ओर इशारा करते हुए अंगूठे)। फिर विशेषज्ञ हाथ या बाहों पर दबाव डालेगा, उन्हें कम करने की कोशिश करेगा जबकि रोगी मजबूर आंदोलन का विरोध करने की कोशिश करेगा। यह परीक्षण सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी का आकलन करता है।

पटटे की परीक्षा

विशेषज्ञ को रोगी की बांह को निम्न स्थिति में रखना चाहिए: कोहनी में 90 डिग्री पर कोहनी और 90 डिग्री के विसर्जन में। रोगी की कोहनी का समर्थन किया जाता है और हाथ को बाहरी रूप से घुमाने का प्रयास करने के लिए कहा जाता है। यह परीक्षण इस क्रिया को निष्पादित करने वाले बाहरी रोटेटर की मांसपेशियों (इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर) की ताकत की जांच करता है।

Gerber परीक्षण

विशेषज्ञ रोगी को कमर के स्तर पर, विशेष रूप से मध्य-काठ का क्षेत्र में कोहनी फ्लेक्सिड 90 ° के साथ, अपने हाथ के पीछे की स्थिति का निर्देश देता है। इस स्थिति में विशेषज्ञ हाथ को कमर से लगभग 5 से 10 सेमी अलग करने की कोशिश करेगा, जबकि रोगी को उस स्थिति को कई सेकंड तक बनाए रखने की कोशिश करनी चाहिए।

यदि रोगी उस स्थिति को बनाए रखने का प्रबंधन करता है, तो परीक्षण नकारात्मक है, लेकिन अगर यह असंभव है तो परीक्षण सकारात्मक है और इंगित करता है कि उप-वर्ग की मांसपेशियों का टूटना है।

- छवि स्कैन

बोन स्कैन

रेडियॉलॉजिकल अध्ययन रोटेटर कफ की मांसपेशियों में आंसू देखने के लिए उपयोगी नहीं हैं, लेकिन वे हड्डी स्पर्स, कैल्सीफिकेशन, सिस्टिक परिवर्तन की उपस्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं, एक्रोमियोहार्मल दूरी या गठिया प्रक्रियाओं में कमी समस्या का मूल हो सकता है।

अल्ट्रासाउंड

यह अध्ययन नरम ऊतकों का मूल्यांकन करने के लिए अधिक विशिष्ट है, मांसपेशियों और tendons सहित। इसका लाभ यह है कि चलते समय कंधे का अध्ययन किया जा सकता है, साथ ही साथ स्वस्थ कंधे के साथ संरचनाओं की तुलना करने में सक्षम है।

चुंबकीय अनुकंपन

नरम ऊतकों के लिए आदर्श अध्ययन, इसलिए, रोटेटर कफ का मूल्यांकन करने के लिए यह सबसे उपयुक्त विधि है। सबसे बड़ी कमी इसकी उच्च लागत है।

इलाज

तरह-तरह के उपचार हैं। आमतौर पर, वे सबसे कम आक्रामक और रूढ़िवादी लोगों से शुरू करते हैं, जैसे कि फिजियोथेरेपी सत्र, स्टेरॉयड उपचार, स्थानीय गर्मी, डायथर्मी, अल्ट्रासाउंड, आदि।

हालांकि, अगर इस मार्ग के माध्यम से इनका समाधान नहीं किया जा सकता है, तो रोगी को जो भी प्रस्तुत करना है, उसके आधार पर अन्य अधिक आक्रामक प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। प्रदर्शन की जाने वाली प्रक्रियाओं में से एक है: एक्रोमियोप्लास्टी, जिसमें एक सही कोण पर इसे छोड़ने के लिए एक्रोमियन को मॉडलिंग करना शामिल है।

कभी-कभी पतित या फटे हुए लिगामेंट या टेंडन को मलबे या सॉटर्ड किया जा सकता है। जब क्षति बहुत महान है, तो रोटेटर कफ के पुनर्निर्माण के लिए पड़ोसी टेंडन का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

व्यापक क्षति के मामले में उल्टा कृत्रिम अंग लगाना एक अन्य विकल्प है।

संदर्भ

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