मायड्रायसिस: कारण, एकतरफा और द्विपक्षीय - दवा - 2025

Mydriasis वृद्धि हुई है या बढ़े आंख कहा जाता पुतली के व्यास केंद्र छेद है। आंख के रंगीन हिस्से में पुतली का खुलना है, जिसे आइरिस के नाम से जाना जाता है। परितारिका में दो मांसपेशी समूह होते हैं जो परिवेशी प्रकाश की मात्रा के प्रति प्रतिक्रिया में पुतली के आकार को बढ़ाते या घटाते हैं।

इस प्रकार, जब पर्यावरण को रोशन किया जाता है, तो पुतली प्रकाश के मार्ग को विनियमित करना बंद कर देती है। इसके विपरीत, अगर वातावरण अंधेरा है या थोड़ी रोशनी के साथ है, तो पुतली जितना संभव हो उतना प्रकाश के पारित होने की अनुमति देती है और दृष्टि में सुधार करती है।

Raziel से - खुद का काम, CC BY-SA 3.0, पुतली के व्यास में कमी को मिओसिस कहा जाता है जबकि इसके व्यास में वृद्धि को मायड्रायसिस के रूप में जाना जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, मिओसिस और मायड्रायसिस दोनों एक साथ होते हैं, लेकिन दवाओं या रोग स्थितियों के कारण भिन्नता हो सकती है।

दवाओं से होने वाले प्रभाव के मामले में, उपचार बंद करने के बाद यह आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।

जब पुतलियों के व्यास में विषमता देखी जाती है, तो रोगी को इस संकेत के कारण की खोज करने के लिए अच्छी तरह से अध्ययन करना चाहिए जिसे एनोसोकोरिया कहा जाता है।

एनाटॉमी

आंख एक गोलाकार अंग है जिसमें एक पारदर्शी विशेष ऊतक होता है जिसे कॉर्निया कहा जाता है, जो प्रकाश किरणों को प्रवेश करने की अनुमति देता है। इसमें एक पश्च घटक होता है जो प्रकाश उत्तेजनाओं को प्राप्त करता है और संसाधित करता है। इस क्षेत्र को रेटिना कहा जाता है।

जटिल न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक तंत्र के माध्यम से, आंख उत्तेजनाओं और वस्तुओं की स्पष्ट दृष्टि के प्रसंस्करण की अनुमति देता है।

होली फिशर द्वारा कलाकृति - http://open.umich.edu/education/med/resources/second-look-series/materials - Eye Slide 3, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 24367145

आंख के रंगीन हिस्से को आईरिस कहा जाता है। परितारिका दो महत्वपूर्ण मांसपेशी समूहों से बनी होती है जो परितारिका के केंद्रीय उद्घाटन के आकार को बदलती है, जिसे पुतली कहा जाता है।

मांसपेशी समूह जो पुतली के आकार को कम करने के लिए जिम्मेदार होता है, उसे आइरिस स्फिंक्टर मांसपेशी या पुतली स्फिंक्टर मांसपेशी कहा जाता है, और जो इसे बढ़ाने के लिए जिम्मेदार होता है, वह है आइरिस डिलेक्टर मांसपेशी या पुतली तंतुमय मांसपेशी।

पुतली का बंद होना और खोलना एक रिफ्लेक्स मैकेनिज्म है जो प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया करता है। यह रिफ्लेक्स आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश की मात्रा को नियंत्रित करता है।

एक अच्छी तरह से जलाए गए वातावरण में, परितारिका की स्फिंक्टर मांसपेशी प्रकाश के पारित होने को नियंत्रित करती है जो आंख को प्राप्त होती है, जिससे प्यूपिलरी व्यास कम हो जाता है। इस प्रक्रिया को मिओसिस के रूप में जाना जाता है।

माइकरून द्वारा - खुद का काम, इमेज फ्रेम से लिया गया, CC BY-SA 4.0, जब व्यक्ति एक अंधेरे वातावरण में होता है, तो पुतली का पतला मांसपेशी अधिक प्रकाश में जाने के लिए पुतली के आकार का विस्तार करने के लिए प्रभारी होता है। पुतली के व्यास के खुलने या बढ़ने को मायड्रायसिस के रूप में जाना जाता है।

पुतली की परिधि उज्ज्वल प्रकाश के जवाब में 2 से 4 मिमी और अंधेरे में 4 से 8 मिमी तक भिन्न होती है। जब कोई विकृति नहीं होती है, तो यह आकार दोनों विद्यार्थियों के लिए समान होता है।

mydriasis

सामान्य परिस्थितियों में, मायड्रायसिस प्यूपिलरी रिफ्लेक्स की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। जबकि प्रकाश के संपर्क में, पुतली सिकुड़ जाती है; इसके अभाव में पुतली पतला हो जाता है।

Mydriasis प्यूपिल डिलेलेटर मसल टू डार्क की सामान्य प्रतिक्रिया है। यह प्रकाश की सबसे बड़ी मात्रा को गुजरने और आंखों के माध्यम से दिखाई देने वाली छवि को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम होने के लिए होता है।

बिन इमार्ट गार्टन द्वारा - स्व-फ़ोटोग्राफ़ी, CC BY-SA 3.0, प्रतिवर्त सामान्य मोटर-ऑकुलर तंत्रिका के एक विशेष घटक के न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रिया द्वारा किया जाता है।

प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए इन प्रतिक्रियाओं का अंतिम उद्देश्य उज्ज्वल या अतिरंजित प्रकाश के साथ-साथ उन अंधेरे में या थोड़ी रोशनी के साथ वातावरण में वस्तुओं की पर्याप्त दृष्टि की अनुमति देना है।

दोनों प्राकृतिक स्थितियों में और नैदानिक ​​मूल्यांकन में डॉक्टर के कारण होने वाले मायड्रायसिस दोनों आंखों में समान रूप से होते हैं। यही कारण है कि सामान्य मायड्रायसिस को सममित और द्विपक्षीय कहा जाता है।

जब न्यूरोलॉजिकल तंत्र में कोई समस्या या रुकावट होती है जो पुतली के डिलेटर और कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों की सक्रियता को नियंत्रित करती है, तो पुतलियों के व्यास में अंतर देखा जा सकता है, एक स्थिति जिसे अनीसोकोरिया कहा जाता है, और, गंभीर मामलों में, प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति। ।

असामान्य मायड्रायसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है और यह पैथोफिजियोलॉजिकल, सौम्य या घातक कारणों के साथ-साथ औषधीय कारणों से भी हो सकता है।

एकतरफा mydriasis

- पैथोफिजियोलॉजिकल कारण

आम मोटरकुलर तंत्रिका का बाहरी संपीड़न

सामान्य मोटर-ऑक्यूलर कपाल तंत्रिका एक न्यूरोलॉजिकल घटक है जिसमें मोटर और रिफ्लेक्स दोनों कार्य होते हैं।

यह विभिन्न मांसपेशियों को जन्म देने के लिए जिम्मेदार है जो आंख के स्वैच्छिक आंदोलन की अनुमति देता है और एक विशेष शाखा के माध्यम से, यह मांसपेशियों को संक्रमित करता है जो पुतली के आकार की भिन्नता की अनुमति देता है।

हेनरी वैंडीके कार्टर से - हेनरी ग्रे (1918) मानव शरीर की शारीरिक रचना (नीचे "पुस्तक" खंड देखें)। php? curid = 899226

बाह्य तंत्रिका द्वारा इस तंत्रिका का संपीड़न, चाहे ट्यूमरस, घातक या सौम्य, या संवहनी, जैसा कि एन्यूरिज्म के मामले में, पुष्ठीय प्रतिवर्त की सामान्य प्रतिक्रिया में भिन्नता का कारण बनता है।

उदाहरण के लिए, अगर दाहिनी आंख की तंत्रिका को संकुचित करने वाला एक ट्यूमर है, तो वह पुतली एक महत्वपूर्ण प्रकाश उत्तेजना होने पर भी हल्के उत्तेजनाओं, शेष खुले या मायड्रायसिस में पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने में असमर्थ होगी। इस मामले में, बाएं पुतली की सामान्य प्रतिक्रिया होगी।

एडी सिंड्रोम

इसे एडी के टॉनिक पुतली के रूप में भी जाना जाता है, यह एकतरफा मायड्रायसिस का सबसे सामान्य कारण है जो न्यूरोलॉजिकल अध: पतन के कारण होता है।

इस स्थिति वाले रोगी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, और मायड्रायसिस कभी-कभी किसी तीसरे पक्ष द्वारा खोजा जाता है जो रोगी के पुतली के आकार में अंतर को नोटिस करता है।

सिंड्रोम एक वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण से शुरू होता है जो आईरिस मांसपेशियों के संचार मार्गों को तंत्रिका संबंधी नुकसान पहुंचाता है।

इन रोगियों की पुतली की धीमी प्रतिक्रिया हो सकती है या हल्की उत्तेजना के लिए पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो सकती है।

सौम्य एपिसोड mydriasis

मायड्रायसिस के पृथक और क्षणिक एपिसोड न्यूरोलॉजिकल तंतुओं की अधिकता के कारण होते हैं जो परितारिका की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं।

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र जिसके द्वारा यह प्रतिक्रिया होती है, पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। हालांकि, यह माइग्रेन सिरदर्द, मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों से निकटता से जुड़ा हुआ है।

इन मामलों में रोगी को धुंधली दृष्टि, आंखों के चारों ओर दर्द और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता भी होती है।

- औषधीय कारण

नेत्र विज्ञान कार्यालय में शारीरिक परीक्षा के दौरान पुतली को पतला करने के लिए एट्रोपिन आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है।

NIH द्वारा - http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp (प्रासंगिक अध्ययनों के लिए पृष्ठ लिंक का अनुसरण करें; अपलोड होने के बाद पृष्ठ बदल गया हो सकता है), सार्वजनिक डोमेन, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=4169250

इस प्रकार की सामयिक दवा का प्रत्यक्ष प्रभाव मायड्रायसिस है। जब पुतली को पतला किया जाता है, तो फंडस के रूप में ज्ञात परीक्षा के माध्यम से रेटिना का उचित मूल्यांकन किया जा सकता है।

कुछ आंखों की स्थिति के इलाज के लिए एट्रोपिन ड्रॉप्स का भी उपयोग किया जाता है।

द्विपक्षीय मायड्रिसिस

- पैथोफिजियोलॉजिकल कारण

मिलर फिशर सिंड्रोम

मिलर फिशर सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर अपनी नसों के खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है। इसका मतलब यह है कि शरीर की सुरक्षात्मक प्रणाली तंत्रिका तंतुओं को नहीं पहचानती है और विशेष कोशिकाओं के माध्यम से उन पर हमला करती है, जिससे वे नष्ट हो जाते हैं जैसे कि वे एक विदेशीवाद थे।

इस स्थिति के साथ रोगी तीन विशिष्ट लक्षण प्रस्तुत करता है, जो असंयमित आंदोलनों, कमी या अनुपस्थित पलटा प्रतिक्रिया, और पक्षाघात के साथ प्यूपिलरी मायड्रायसिस हैं उत्तेजनाओं के लिए।

NIH से - http://openi.nlm.nih.gov/imgs/rescaled512/2939409_JOP2010-291840.001.png, सार्वजनिक डोमेन, हालांकि इसका कारण बिल्कुल ज्ञात नहीं है, यह वायरल संक्रमण जैसे कि चिकन पॉक्स, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और एचआईवी, अन्य के साथ जुड़ा हुआ है।

सिल्वियो एक्वाडक्ट सिंड्रोम

सिल्वियो का एक्वाडक्ट एक मस्तिष्क संरचना है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के लिए एक मार्ग के रूप में कार्य करता है।

जब मस्तिष्क का यह क्षेत्र अवरुद्ध हो जाता है, तो हाइड्रोसेफालस नामक इंट्राक्रैनियल द्रव की मात्रा में वृद्धि की प्रक्रिया शुरू होती है।

खोपड़ी के अंदर तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है जिससे नाभिक का संपीड़न होता है जिसमें तंत्रिकाएं जो पुतली की गति को नियंत्रित करती हैं।

इन मामलों में, हल्के उत्तेजनाओं के लिए कम प्रतिक्रिया के साथ पतले विद्यार्थियों को मनाया जाता है।

मस्तिष्क क्षति

जब महत्वपूर्ण सिर के आघात वाले रोगी की शारीरिक जांच की जाती है, और उसके विद्यार्थियों को द्विपक्षीय रूप से पतला पाया जाता है और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का कोई सबूत नहीं होता है, तो यह अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति का संकेत माना जाता है।

मस्तिष्क की सूजन या आघात के कारण होने वाले रक्त पूलिंग के कारण खोपड़ी के भीतर सामान्य दबाव में वृद्धि से फैलाव प्रतिक्रिया होती है।

जब इस तरह के रोगी में मायड्रायसिस 6 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो यह खराब रोग का संकेत है और घायल व्यक्ति की सबसे अधिक संभावना है।

- औषधीय कारण

मनोरोग विकृति के नियंत्रण के लिए उपचार में से कुछ में न्यूरोलॉजिकल संकेतों पर प्रभाव पड़ता है जो पुतली की गति को नियंत्रित करते हैं।

अधिकांश समय, इन उपचारों के कारण होने वाला प्रभाव अस्थायी होता है और जब उन्हें रोका जाता है तो प्रतिक्रिया सामान्य हो जाती है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक, और सेरोटोनिन रीप्टेक इनहिबिटर ड्रग्स, साथ ही कुछ माइग्रेन उपचार, ऐसी दवाएं हैं जो द्विपक्षीय मायड्रायसिस से जुड़ी हैं।

एम्फ़ैटेमिन, कोकीन और एमडीएमए (परमानंद) जैसी अवैध उत्तेजक दवाएं विद्यार्थियों के महत्वपूर्ण फैलाव का कारण बनती हैं, जो लगभग पूरे परितारिका को कवर करने वाले आकार तक पहुँचती हैं।

अन्य दवाओं जैसे कि एलएसडी (एसिड), हैल्यूसिनोजेनिक मशरूम और मेसकैलिन के साथ हॉलुसीनोजेनिक प्रभाव भी द्विपक्षीय मायड्रायसिस का कारण है।

इन सभी मामलों में पुतलियां सामान्य तरीके से हल्की उत्तेजना के लिए प्रतिक्रिया करती हैं और जब ट्रिगर कारक हटा दिया जाता है तो मायड्रायसिस में सुधार होता है। हालांकि, अन्य लक्षण, जैसे कि आंख की गति और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, लगातार बनी रह सकती है और अपरिवर्तनीय हो सकती है।

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