Myoglobinuria, एक प्रोटीन मांसपेशियों में पाया मायोग्लोबिन के मूत्र में उपस्थिति को संदर्भित करता है और दुकान ऑक्सीजन के लिए कार्य करता है। यह एक दुर्लभ खोज है। प्रक्रिया हीमोग्लोबिनुरिया से शुरू होती है।
हीमोग्लोबिनुरिया मांसपेशियों की क्षति या चोट से होता है। यह रक्त में मायोग्लोबिन की रिहाई का कारण बनता है। गुर्दे द्वारा रक्त को फ़िल्टर और समाप्त कर दिया जाता है, जो अणु के आकार के कारण गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकता है।
Myoglobin
मायोग्लोबिन, जिसकी संरचना हीमोग्लोबिन के समान है, एक मांसपेशी प्रोटीन है जो ऑक्सीजन के भंडारण के लिए जिम्मेदार है, मांसपेशियों को अपने कार्य को पूरा करने के लिए आवश्यक है।
इसका एक हीम समूह है, जो हीमोग्लोबिन में मौजूद ऑक्सीजन की तुलना में अधिक से अधिक ऑक्सीजन को बांधने की क्षमता रखता है, जो रक्त से मांसपेशियों तक ऑक्सीजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करता है।
मायोग्लोबिन्यूरिया क्या है?
मेरियन-वेबस्टर मेडिकल डिक्शनरी ने "एक पेशाब में मोग्लोबिन की उपस्थिति" को जटिल समस्या के लिए एक सरल परिभाषा के रूप में मायोग्लोबिन्यूरिया को परिभाषित किया है।
मायोग्लोबिन्यूरिया एक नैदानिक संकेत है, जो मूत्र के काले होने का सबूत है, जो तब होता है जब एक मांसपेशी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे रक्त में मायोग्लोबिन के पारित होने की अनुमति मिलती है। जैसा कि यह गुर्दे से गुजरता है, रक्त को फ़िल्टर किया जाएगा और परिसंचारी मायोग्लोबिन को समाप्त कर दिया जाएगा, जो मूत्र के गहरे रंग का उत्पादन करता है।
मायोग्लोबिन्यूरिया को एक नैदानिक संकेत कहा जाता है, न कि एक लक्षण क्योंकि यह अवलोकनीय है। यह आमतौर पर मुख्य कारण के लक्षणों के साथ होता है: मांसपेशियों में चोट।
कारण
कुछ भी जो मांसपेशियों की महत्वपूर्ण क्षति का कारण बनता है, वह हीमोग्लोबिनुरिया का कारण बन सकता है, और इसके कारण कई हैं।
मांसपेशियों की चोट के तंत्र के अनुसार, नायक और जिंदल (2015) ने मायोग्लोबिन्यूरिया के मुख्य कारणों को चार समूहों में विभाजित किया है: शारीरिक, हाइपोक्सिक (ऑक्सीजन की कमी), रासायनिक और जैविक। बदले में, ये शरीर के बाहर या अंदर से आ सकते हैं।
मांसपेशियों का स्थान, वह गतिविधि जो वे करते हैं, और उनकी ऑक्सीजन आवश्यकता उन्हें शारीरिक क्षति के लिए या तो आघात या ज़ोरदार शारीरिक व्यायाम से पूर्वनिर्धारित करती है।
एक स्पष्ट उदाहरण rhabdomyolysis है, एक नैदानिक स्थिति जो कंकाल की मांसपेशी के टूटने का कारण बनती है और इसमें सेलुलर क्षति, गहन शारीरिक व्यायाम का उत्पाद या मांसपेशियों के विकास के लिए अनुपयुक्त शामिल है। निर्जलीकरण और खराब ऑक्सीजन इस स्थिति को बदतर बना सकते हैं।
दुर्घटनाओं या प्राकृतिक आपदाओं से चोट भी मायोग्लोबिनुरिया के शारीरिक कारणों के अनुरूप हैं।
वह तंत्र जिसके द्वारा ऑक्सीजन की कमी के कारण मांसपेशियों की क्षति अपेक्षाकृत सरल होती है: ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, मांसपेशियों का चयापचय anaerobically, लैक्टिक एसिड और मुक्त कणों का उत्पादन होगा।
ऐसी दवाएं हैं जो कंकाल की मांसपेशी के लिए हानिकारक हो सकती हैं। इनमें एंटीसाइकोटिक, स्टैटिन, कुछ एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल, दुरुपयोग की दवाएं, आहार की खुराक और एंटीबायोटिक शामिल हैं।
कोशिका क्षति और मायोग्लोबिन की रिहाई की संभावना के साथ जैविक एजेंट, जैसे वायरस और बैक्टीरिया, मांसपेशियों में सूजन या मायोसिटिस की अलग-अलग डिग्री का कारण बन सकते हैं।
साथ देने के लक्षण
मायोग्लोबिन्यूरिया मांसपेशियों की क्षति का प्रमाण है। मूत्र के काले पड़ने के साथ होने वाले लक्षण एक व्यक्ति को इसकी उत्पत्ति पर संदेह करेंगे।
सामान्य तौर पर, मायोग्लोबिन्यूरिया सामान्य लक्षणों और संकेतों से जुड़ा होता है जो मांसपेशियों में चोट या इसके कारणों से उत्पन्न होते हैं: दर्द, आंदोलनों की सीमा, सूजन, कमजोरी और बुखार, अन्य।
Rhabdomyolysis के मामले में, अंधेरे मूत्र इस सिंड्रोम के नैदानिक त्रय का हिस्सा है, दर्द और मांसपेशियों की कमजोरी के साथ।
जटिलताओं
सबसे गंभीर जटिलता जो मायोग्लोबिन्यूरिया से हो सकती है, तीव्र गुर्दे की क्षति है। मायोग्लोबिन्यूरिया से गुर्दे की जटिलताओं का ज्ञान लंबे समय से जाना जाता है। मायोग्लोबिन-प्रेरित गुर्दे की विषाक्तता के तंत्र हैं:
- गुर्दे की रक्त वाहिकाओं का संकुचन।
- गुर्दे की सेलुलर विषाक्तता, मायोग्लोबिन के हीम समूह की प्रत्यक्ष कार्रवाई के कारण होती है।
- मायोग्लोबिन के संचय से गुर्दे की नलिकाओं में रुकावट।
निदान
किसी भी बीमारी के साथ, निदान विस्तृत इतिहास और संपूर्ण शारीरिक परीक्षा पर आधारित है।
सीबम और यूरिनल मायोग्लोबिन का अनुमान rhabdomyolysis और myoglobinuria के निदान में कम विश्वसनीय है, इसलिए, नायक और जिंदल (2015) की राय में, इसे नियमित रूप से नहीं किया जाना चाहिए।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मांसपेशियों की चोट का कारण बनने वाली बीमारियों के निदान के लिए पूरक परीक्षणों का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों की चोट न केवल मायोग्लोबिन, बल्कि अन्य एंजाइमों और इंट्रासेल्युलर पोटेशियम को छोड़ देती है।
इन परीक्षणों में से कुछ नियमित परीक्षण, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिन फॉस्फोकिनेस (सीपीके), लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का निर्धारण, अन्य हैं।
इलाज
मांसपेशियों की चोट के लक्षणों से जुड़े गहरे मूत्र के प्रमाण से मायोग्लोबिन्यूरिया का संदेह होना चाहिए।
इस कारण से, रोगी को अंतःशिरा जलयोजन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी। पर्याप्त शारीरिक आराम की गारंटी दी जानी चाहिए, कारण का निदान किया जाना चाहिए, जटिलताओं को रोका जाना चाहिए और नैदानिक तस्वीर की निगरानी की जानी चाहिए।
सामान्य तौर पर, उपचार के उद्देश्य होंगे:
- मांसपेशियों की चोट (शारीरिक, हाइपोक्सिक, रासायनिक या जैविक) के ट्रिगर कारण का इलाज करें।
- गुर्दे के माध्यम से मायोग्लोबिन के पारित होने से होने वाले संभावित नुकसान को रोकना।
संदर्भ
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