मायकोप्लाज्मा न्यूमोनिया: विशेषताएं, आकृति विज्ञान, रोगजनन - जीवविज्ञान - 2025

मायकोप्लाज्मा न्यूमोनिया जीनस माइकोप्लाज़्मा का मुख्य जीवाणु है। यह प्रजाति संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष 2 मिलियन से अधिक संक्रमण पैदा करने के लिए जिम्मेदार है।

यद्यपि माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया संक्रमण अत्यधिक संक्रामक है, लेकिन संक्रमित व्यक्तियों में से केवल 3% से 10% ब्रोन्क न्यूमोनिया के साथ लक्षण विकसित करते हैं।

ए, एम। निमोनिया फिलामेंटोसा की स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी। बी, एम। निमोनिया (एम) के संचरण इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी को श्लेष्मा कोशिकाओं को टर्मिनल टिप (तीर) के ऑर्गेनेल द्वारा संलग्न फ्लास्क के रूप में।

हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह हल्के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों जैसे कि ग्रसनीशोथ, ट्रेकोब्रोनिटिस, ब्रोन्कोइलाइटिस और क्रुप के साथ प्रस्तुत करता है, जबकि अन्य स्पर्शोन्मुख होते हैं।

इस बैक्टीरिया के साथ संक्रमण पूरे वर्ष में हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक घटना देर से गिरने और सर्दियों में देखी जाती है। संक्रमण किसी भी उम्र में दिखाई दे सकता है, हालांकि सबसे अधिक अतिसंवेदनशील आयु वर्ग के बच्चे 5 वर्ष, किशोरों और युवा वयस्कों से बड़े हैं।

उन कारणों के लिए जो अभी भी अज्ञात हैं, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे ऊपरी श्वसन संक्रमण विकसित करते हैं, जबकि बड़े बच्चों और वयस्कों में निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है।

विशेषताएँ

मायकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के उपभेदों को मूल रूप से सजातीय है, इसका मतलब है कि केवल एक सीरोटाइप ज्ञात है जो बाइनरी विखंडन द्वारा पुन: उत्पन्न करता है।

इस प्रजाति में एकमात्र ज्ञात जलाशय मनुष्य है। यह आम तौर पर श्वसन पथ से पृथक होता है और इसकी उपस्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पोषण और जैव रासायनिक विशेषताओं

यह एक तिरछी एरोबिक सूक्ष्मजीव है। यह स्टेरोल, प्यूरीन और पाइरीमिडाइन वाले कल्चर मीडिया में पनपता है। इन विट्रो संस्कृतियों में 4 से 21 दिनों के वसूली समय के साथ बहुत धीरे-धीरे बढ़ने लगते हैं।

एक जैव रासायनिक दृष्टिकोण से, माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया अम्लीय अंत उत्पादों के गठन के साथ ग्लूकोज किण्वन करता है। यह आर्गिनिन का उपयोग नहीं करता है और यह यूरिया को विभाजित नहीं करता है। इसका इष्टतम पीएच 6.5 से 7.5 तक होता है।

वर्गीकरण

डोमेन: बैक्टीरिया।

फाइलम: फर्मिक्यूट्स।

क्लास: मॉलिक्यूट्स।

आदेश: माइकोप्लास्मैटालिस।

परिवार: माइकोप्लास्माटेसिया।

जीनस: माइकोप्लाज्मा।

प्रजातियां: निमोनिया।

आकृति विज्ञान

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया सबसे छोटे सूक्ष्मजीवों में से है जो अतिरिक्त रूप से रहने और प्रजनन करने में सक्षम हैं। इसका आकार 150 से 200 एनएम तक होता है।

इस जीवाणु को एक कोशिका भित्ति नहीं होने की विशेषता है, एक त्रिलमिनार झिल्ली द्वारा सीमित किया जाता है जो लचीलापन और बहुरूपी क्षमता प्रदान करता है, अर्थात यह कई प्रकार के रूप ले सकता है।

एक दीवार के अभाव का मतलब है कि इन सूक्ष्मजीवों को ग्राम के दाग के साथ नहीं लगाया जा सकता है।

उनमें अन्य जीवाणुओं की तुलना में बहुत कम डीएनए जीनोम (0.58 से 2.20Mb) होता है जिसमें 4.64Mb जीनोम होते हैं।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया कालोनियों में एक दानेदार सतह होती है, जो घने केंद्र में आमतौर पर अगर (उल्टे तले हुए अंडे की उपस्थिति) में दफन होती है।

क्रोध कारक

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया में एक झिल्ली-संबंधी 169 केडीए प्रोटीन होता है जिसे पी 1 कहा जाता है, जिसमें एक चिपकने वाला कार्य होता है। ये चिपकने वाले जटिल ओलिगोसैकराइड्स से बंधते हैं जिनमें सियालिक एसिड होता है और यह ब्रोन्कियल उपकला की कोशिकाओं के एपिकल भाग में पाए जाते हैं।

एडहेसिन सिलिअरी कार्रवाई को प्रभावित करता है और एक प्रक्रिया शुरू करता है जो म्यूकोसा के उद्घोषण और बाद में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और एक्सुडेट के स्राव की ओर जाता है।

सूजन को लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज की उपस्थिति की विशेषता है जो घुसपैठ और ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली की दीवारों को मोटा करने का कारण बन सकते हैं।

दूसरी ओर, एम। निमोनिया स्थानीय रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करता है, जिससे वायुमार्ग और सिलिया के उपकला पर साइटोपैथिक प्रभाव होता है, लगातार खांसी के लिए जिम्मेदार होता है।

इस जीनस में कोई एंडोटॉक्सिन या एक्सोटॉक्सिन नहीं पाया गया है।

निमोनिया के रोगजनन और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया संक्रमित श्वसन स्राव के एरोसोल के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। चूंकि संचरण शेड कोशिकाओं के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए प्रसार के लिए लार की निष्कासित बूंदें बड़ी होनी चाहिए।

ऊष्मायन अवधि लंबी है; दो से तीन सप्ताह के बीच बदलता रहता है।

Pathogeny

संक्रमण सूक्ष्मजीव के उपकला कोशिकाओं की सतह पर एक रिसेप्टर या ब्रोन्कियल उपकला की कोशिकाओं के सिलिया और माइक्रोविली की सतह से शुरू होता है और सतह पर रहता है, जिससे सेल डिक्लेमेशन और सूजन उत्तेजित होती है।

क्योंकि इस बीमारी को वयस्कों में अधिक गंभीर देखा गया है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और जटिलताओं को जीव की अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण माना जाता है।

संशोधित साइटोकिन उत्पादन और लिम्फोसाइट सक्रियण रोग को कम कर सकते हैं, लेकिन अगर यह अतिरंजित है, तो रोग प्रतिरक्षा घावों के विकास के माध्यम से बढ़ा है।

यही है, सेल-मध्यस्थता प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और साइटोकिन उत्तेजना जितनी अधिक जोरदार होती है, नैदानिक ​​बीमारी और फेफड़ों की चोट उतनी ही गंभीर होती है।

दूसरी ओर, इम्युनोपैथोजेनिक कारक संभवतः कई अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं, जो मानव एंटीजन और सूक्ष्मजीव प्रतिजनों के बीच क्रॉस-रिएक्टिविटी को देखते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

निमोनिया ऊपरी या निचले श्वसन पथ, या दोनों को प्रभावित कर सकता है। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों में धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, और हफ्तों या महीनों तक बने रह सकते हैं।

यह संक्रमण दिन में और रात में एक गंभीर शुरुआत, बुखार, सिरदर्द, ग्रसनी की सूजन, स्वर बैठना और लगातार खांसी (ट्रेकोब्रोनिटिस) की विशेषता है।

थूक के कम से कम उत्पादन के साथ, खांसी पहले और तड़का हुआ होता है, जो बाद में म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है और बहुत कम ही रक्त हो सकता है।

संक्रमण श्वासनली, ब्रोन्ची, ब्रांकाई, और पेरिब्रोनियल ऊतक को प्रभावित करता है और वायुकोशीय और वायुकोशीय दीवारों में फैल सकता है।

अपूर्ण मामलों में, तीव्र ज्वर की अवधि लगभग एक सप्ताह तक रहती है, जबकि खांसी और आलस्य दो सप्ताह या इससे भी अधिक समय तक रह सकता है।

पांच साल से कम उम्र के बच्चों में सोरजा और घरघराहट की संभावना अधिक होती है।

छाती का एक्स - रे

छाती रेडियोग्राफ़ ब्रोंची और ब्रोन्कोइलस के आसपास एक मोनोन्यूक्लियर सेल घुसपैठ को दर्शाता है। हालांकि, रेडियोग्राफिक पैटर्न व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। वे पेरिब्रोनियल निमोनिया, एटलेटेकिया, गांठदार घुसपैठ, और हिलर लिम्फैडेनोपैथी दिखा सकते हैं।

25% मामलों में छोटे फुफ्फुस बहाव हो सकते हैं।

आमतौर पर, संक्रमण आमतौर पर इम्यूनोसप्रेस्ड, सिकल सेल या डाउन सिंड्रोम के रोगियों में गंभीर है, इसका कारण बाद के मामले में अज्ञात है।

फुफ्फुसीय जटिलताओं

जटिलताओं दुर्लभ हैं, उनमें से हैं:

• pleuritis,
• वातिलवक्ष,
• श्वसन संकट सिंड्रोम,
• फेफड़े का फोड़ा।

दूसरी ओर, माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया अस्थमा और पुरानी फेफड़ों की बीमारी जैसे अन्य फेफड़ों के रोगों को बढ़ा सकता है।

अत्यधिक जटिलताओं

अतिरिक्त जटिलताओं के रूप में, निम्नलिखित का वर्णन किया गया है:

• त्वचा की स्थिति: गंभीर इरिथेमा मल्टीफॉर्म, इरिथेमा नोडोसुम, मैकुलोपापुलर या पित्ती का फटना, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, और पाइरियासिस रोमिया।
• परिधीय वैसोस्पास्म: रेनॉड की घटना।
• हेमोलिटिक एनीमिया और पीलिया: हेमोलिटिक एंटीबॉडी, पैरॉक्सिस्मल कोम हीमोग्लोबिनिया के कारण।
• हृदय संबंधी विकार: पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी: एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, न्यूरोपैथिस, मोटर डेफिसिट्स, गुइलेन-बर्रे सिंड्रोम।
• संयुक्त भागीदारी: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, गठिया।
• नेत्र संबंधी विकार: पैपिला की सूजन, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष, रेटिनल एक्सयूडीशन और हेमोरेज।
• गुर्दे संबंधी विकार (ये दुर्लभ हैं): मेम्प्रानोप्रोलिफेरिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्षणिक बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, पृथक हेमट्यूरिया, सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग।

द्वारा संक्रमण

हास्य और / या सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों के मामले में, वे इस सूक्ष्मजीव के कारण अधिक गंभीर बीमारी का शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं।

हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया के रोगी अक्सर ऊपरी और निचले वायुमार्ग के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, जिसमें छाती के रेडियोग्राफ पर कोई घुसपैठ नहीं होती है जो चकत्ते, जोड़ों के दर्द और गठिया जैसी जटिलताओं के साथ मौजूद होती है।

मायकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है, जिन्होंने सेलुलर प्रतिरक्षा को उदास किया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुलमिनेंट प्रसार एम। निमोनिया संक्रमण दुर्लभ है, लेकिन इन रोगियों में हो सकता है।

निदान

सूक्ष्मजीव संस्कृतियों में ऊष्मायन चरण में, बीमारी के दौरान और उसके बाद भी विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति में ठीक होने में सक्षम हैं।

माइकोप्लाज़्मा न्यूमोनिया विशेष मीडिया जैसे कि पीपीएलओ (प्लुप्रोप न्यूमोनिया लाइक ऑर्गेनिज्म) पर 37 ° C से 48 से 96 घंटे या उससे अधिक के लिए बढ़ता है।

हालांकि, क्योंकि संस्कृति बहुत धीमी है और थूक ग्राम दाग भी मदद नहीं करता है, निदान मुख्य रूप से सीरोलॉजिकल तरीकों या पारंपरिक या वास्तविक समय आणविक जीव विज्ञान परीक्षणों (पीसीआर) द्वारा किया जाता है।

सीरोलॉजिकल स्तर पर, विशिष्ट आईजीजी और आईजीएम एंटीबॉडी का निर्धारण उपलब्ध है।

इसके अलावा, एम। पेनुमोनिया क्रायोएग्लगुटिन, निरर्थक एंटीबॉडी के गठन को प्रेरित करता है जो ठंड के समय मानव एरिथ्रोसाइट्स को बढ़ाता है। ये एंटीबॉडी निदान में सहायता करते हैं, क्योंकि वे पुष्टिकरण में वृद्धि करते हैं।

इलाज

प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर रोगाणुरोधी उपचार के बिना 3 से 10 दिनों के भीतर हल करते हैं, जबकि रेडियोलॉजिकल असामान्यताएं से वसूली आमतौर पर धीमी (3 से 4 सप्ताह या अधिक) होती है।

हालांकि, घातक मामले दुर्लभ हैं, अर्थात्, उनका विकास आम तौर पर सौम्य और आत्म-सीमित है। हालांकि, उचित उपचार के साथ इसके सुधार को तेज किया जा सकता है।

हालांकि, हालांकि उपचार संक्रमण के संकेतों और लक्षणों में सुधार करता है, सूक्ष्मजीव श्वसन पथ से नहीं मिटता है, क्योंकि संक्रमण से ठीक होने के 4 महीने बाद माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया को अलग कर दिया गया है। यह उचित उपचार के बावजूद आवर्ती और रिलैप्स की व्याख्या कर सकता है।

सभी मायकोप्लास्मा बीटा-लैक्टैम और ग्लाइकोपेप्टाइड्स के लिए स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी हैं, क्योंकि उनके पास सेल की दीवार नहीं है; इन एंटीबायोटिक दवाओं के लक्ष्य साइट।

सल्फोनामाइड्स, ट्राईमेथोप्रिम, पॉलीमेक्सिन, नेलेडिक्लिक एसिड और रिफैम्पिसिन भी निष्क्रिय हैं।

माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील है जो प्रोटीन या डीएनए संश्लेषण, जैसे टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स और कुछ क्विनोलोन के साथ हस्तक्षेप करते हैं।

मैक्रोलाइड्स में, एजिथ्रोमाइसिन सबसे उपयोगी है क्योंकि इसके कम दुष्प्रभाव हैं।

रोकथाम और नियंत्रण

माइकोप्लाज्मा के लिए प्रतिरक्षा क्षणिक है, इस कारण से यह एक टीका विकसित करना संभव नहीं है और परिणामस्वरूप आवर्ती अक्सर होती है।

एक निवारक उपाय के रूप में, रोगी को बीमार रोगी की वस्तुओं और मोमों को संभालने के दौरान अलग-थलग किया जाता है।

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