- इसकी व्यापकता क्या है?
- जोखिम
- यह कब शुरू होता है?
- संकेत और लक्षण
- कारण
- निदान
- आम निष्कर्ष
- लैब परीक्षण
- इमेजिंग की पढ़ाई
- अन्य विकारों से निपटने के लिए टेस्ट
- उपचार
- मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप
- व्यापक भौतिक चिकित्सा
- पोषण संबंधी परामर्श
- व्यावसायिक चिकित्सा
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
- दीर्घकालिक जटिलताओं
- इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?
- पूर्वानुमान
- ग्रन्थसूची
शराबी न्यूरोपैथी एक स्नायविक विकार एक्सोन का अध: पतन और तंत्रिका तंतुओं कि संवेदी प्रणाली और इंजन प्रणाली की निगरानी के लिए जिम्मेदार हैं माइलिन की कमी की विशेषता है। यह हमारे तंत्रिका तंत्र के कामकाज में असंतुलन का कारण बनता है; शराब के सेवन से परिधीय तंत्रिकाएं बिगड़ जाती हैं।
मादक न्युरोपटी की विशेषता मुख्य रूप से गंभीर दर्द, कंपकंपी और कमजोरी की भावना है जो चरम (हाथ और पैर) में शुरू होती है और धीरे-धीरे शरीर के अधिक केंद्रीय भागों में फैल जाती है।
इस विकृति में गंभीरता के कई स्तर हो सकते हैं, यहां तक कि कभी-कभी लक्षणों को पहचानना मुश्किल होता है। सबसे गंभीर मामलों में महत्वपूर्ण शारीरिक समस्याएं होंगी।
दिलचस्प है, थायमिन की कमी शराबी न्युरोपटी की प्रस्तुति के लिए बहुत अधिक परिवर्तनशीलता देती है।
इसकी व्यापकता क्या है?
संयुक्त राज्य में, पुरानी शराब की समस्या वाले 22% और 66% लोगों के बीच न्यूरोपैथी प्रबल है। जाहिर है, शराबियों में यह अधिक बार होता है जो लंबे समय तक सेवन करते हैं और जो अधिक पीते हैं। इस कारण से, निदान किए गए अधिकांश रोगियों की आयु 40 से 60 वर्ष के बीच है।
दूसरी ओर, यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार लगता है, जैसा कि दीना एट अल द्वारा एक अध्ययन में दिखाया गया है। (2007): "मादा चूहों की तुलना में मादक न्यूरोपैथी अधिक तेजी से और अधिक गंभीर रूप से प्रकट होती है।"
जोखिम
शराबी न्यूरोपैथी प्रकट हो सकता है अगर:
- लंबे समय (लगभग 10 साल या उससे अधिक) में बड़ी मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है।
- थायमिन, फोलेट, नियासिन, विटामिन बी 6, बी 12 और विटामिन ई की कमी है। ये पोषक तत्व तंत्रिकाओं के उचित कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं और शराब अपने स्तर को बदलने के लिए लगता है। यदि खपत बंद कर दी जाती है, तो ये पोषक तत्व सामान्य हो जाते हैं, हालांकि पहले से ही उत्पादित नुकसान स्थायी है।
- शराबबंदी का पारिवारिक इतिहास।
यह कब शुरू होता है?
अल्कोहल न्युरोपटी धीरे-धीरे विकसित होता है, महीनों या वर्षों में भारी शराब का उपयोग। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एक्सोनल अध: पतन आमतौर पर पहले लक्षण प्रकट होने से पहले प्रकट होता है।
ज्यादातर मामलों में, पैर और पैरों में और बाद में हाथों और हाथों में गिरावट शुरू होती है।
संकेत और लक्षण
संकेत और लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में यह धीरे-धीरे और उत्तरोत्तर दिखाई देता है, हालांकि कुछ लोग तीव्र और तीव्र शुरुआत करते हैं। हालांकि, यह कभी-कभी स्पर्शोन्मुख हो सकता है और केवल एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा से पहचाना जाता है।
सबसे पहले, संवेदी प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है और समय के साथ मोटर प्रणाली बिगड़ जाती है, हालांकि दुर्लभ मामलों में, एक ही समय में दोनों प्रकार की असुविधा देखी जा सकती है। जैसा कि हम नीचे देखेंगे, ये लक्षण उन लोगों के लिए बहुत ही अक्षम हो सकते हैं जो इससे पीड़ित हैं:
- झुनझुनी, ऐंठन या चरम के सुन्नता (पेरेस्टेसिया) की अप्रिय सनसनी, यहां तक कि अधिक गंभीर मामलों में भी दर्द दिखाई दे सकता है। यह दर्द कुछ लोगों में और दूसरों में अधिक हल्के और स्थिर हो सकता है।
- चरम से संवेदनाओं की अनुपस्थिति। मरीजों को महसूस नहीं हो सकता है कि वे किस स्थिति में हैं।
- सममित मोटर परिवर्तन (यदि रोग दाहिने पैर को प्रभावित करता है, तो यह लगभग एक साथ बाएं को भी प्रभावित करेगा)।
- प्रभावित क्षेत्रों की गर्मी के लिए असहिष्णुता, पैरों में लगातार जलन होना।
- ठीक मोटर कौशल में कमी।
- मांसपेशियों में कमजोरी।
- मांसपेशियों की हानि और गहरी कण्डरा सजगता में कमी।
- संतुलन की हानि, जिससे संभावित दुर्घटनाएं और फ्रैक्चर हो सकते हैं।
- पुरुषों में स्तंभन दोष।
- बार-बार जुकाम होना।
- चक्कर आना या प्रकाशहीनता।
- मूत्र संबंधी समस्याएं जिनमें शामिल हैं: असंयम, एक पूर्ण मूत्राशय होने की झूठी भावना, और पेशाब करने में समस्याएं।
- दस्त या कब्ज।
- वजन घटना।
दीर्घावधि:
- नुकसान में शरीर के अधिक केंद्रीय भाग शामिल हैं।
- त्वचा खुरदरी और शुष्क हो जाती है।
- ऐंठन और यहां तक कि मांसपेशी शोष।
- हालांकि यह बहुत अक्सर नहीं होता है, लेरिंजल तंत्रिका को बदल दिया जा सकता है। यह भाषण, स्वरभंग, और निगलने में कठिनाई में गड़बड़ी से देखा जाता है।
शराब से जुड़े अन्य लक्षण इस बीमारी वाले व्यक्ति में हो सकते हैं जैसे कि यकृत रोग या वैरिकाज़ नसों।
कारण
शराबी न्यूरोपैथी का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है।
यद्यपि अनुसंधान इंगित करता है कि मुख्य कारण संभवतः कुपोषण के अलावा लंबे समय तक शराब है, वर्तमान में यह बहस हो रही है कि क्या शराब के दुरुपयोग या पोषक तत्वों की कमी शराबी न्यूरोपैथी की उत्पत्ति के लिए अधिक महत्वपूर्ण है।
यह समझ में आता है, क्योंकि शराबी लोग अधिक अनियमित जीवन शैली का नेतृत्व करेंगे, संभवतः खराब खाने की आदतों से संबंधित है।
इसके अलावा, शराब की भूख कम हो जाती है, क्योंकि यह पेट में मतली, उल्टी और गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है। यह पाचन तंत्र के अस्तर को बदलने का कारण बनता है, पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करता है।
यह चूहों के साथ अध्ययन में देखा गया है, जिसमें रीढ़ की हड्डी पर सीधे एसिटाल्डीहाइड (इथेनॉल का मेटाबोलाइट) का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव पाया गया है। इसके अलावा, इथेनॉल भी एक्सोनल ट्रांसपोर्ट को बाधित करता है और न्यूरॉन्स के साइटोस्केलेटन को बदल देता है।
हालांकि, यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि शराब लक्षणों का कितना कारण है। बहुत से लोग लंबे समय तक बहुत सारी शराब पीते हैं और संतुलित तरीके से खाते हैं, हालांकि, उन्हें यह बीमारी नहीं है। तो हम कह सकते हैं कि आहार शराबी न्युरोपटी के विकास में एक मौलिक भूमिका निभाता है।
निदान
शराबी अपवृक्कता कभी-कभी अन्य अपक्षयी पॉलिनेरोपैथियों के समान होने के कारण निदान करना मुश्किल हो सकता है। एक सुरक्षित निदान करने के लिए, अन्य बीमारियों को पहले खारिज किया जाना चाहिए जैसे:
- बेरीबेरी (थायमिन की कमी)।
- पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य।
- मधुमेही न्यूरोपैथी।
- फोलेट की कमी।
- विटामिन बी 12 की कमी।
- चारकोट मैरी टूथ रोग।
- डायबिटिक लुंबोसैक्रल प्लेक्सोपैथी।
- एकाधिक मोनोन्यूरिटिस।
- पोस्ट-पोलियो सिंड्रोम।
- ड्रग्स (जैसे डिसुल्फिरम) के कारण न्यूरोपैथी।
आम निष्कर्ष
सबसे पहले, शराब की खपत, लक्षण और खाने की आदतों का एक विस्तृत इतिहास रोगी से प्राप्त करने की आवश्यकता है। शराबी न्यूरोपैथी वाले व्यक्ति की शारीरिक परीक्षा में पाए जाने वाले विशिष्ट निष्कर्ष निम्नलिखित हैं:
- प्रोप्रियोसेप्टिव गिरावट।
- थर्मल सनसनी में परिवर्तन।
"कंपन और जुर्राब" वितरण (सममित रूप से हाथों और पैरों को प्रभावित करने वाले) के साथ कंपन या पंचर की थोड़ी संवेदनशीलता।
- पेशी प्रतिवर्त की कमी।
- टखने की कमजोरी या पैर की अंगुली या टखने का पृष्ठीय भाग।
- गंभीर मामलों में, पैर की आंतरिक मांसपेशियों का शोष।
- गैट और पेंडुलर पैर का गतिभंग।
- शराब के दुरुपयोग से संबंधित अन्य नुकसान।
लैब परीक्षण
प्रयोगशाला परीक्षण जो जांच करते हैं:
- अनिवार्य रूप से, थायमिन, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड का स्तर।
- लीवर में एंजाइम्स का बढ़ना।
- क्रिएटिनिन स्तर (एक उच्च स्तर गुर्दे की विफलता को दर्शाता है जो परिधीय न्यूरोपैथी का कारण बन सकता है)।
- मधुमेह के अस्तित्व को नियंत्रित करने के लिए रक्त शर्करा के स्तर का अनुमान लगाएं।
इमेजिंग की पढ़ाई
इमेजिंग अध्ययन की भी सिफारिश की जाती है:
- प्रभावित क्षेत्रों का एक्स-रे।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी): यदि इस परीक्षण के साथ चरम सीमाओं में मांसपेशियों में परिवर्तन पाया जाता है, तो यह न्यूरोपैथी की सीमा को देखने के लिए शरीर के उच्च भागों में करना उचित है।
- तंत्रिका चालन और चालन वेग परीक्षण: मौजूदा परिधीय न्यूरोपैथी की गंभीरता का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। शराबी न्यूरोपैथी वाले रोगियों में ड्राइविंग की गति सामान्य या थोड़ी धीमी होती है। धीमेपन में वृद्धि तब होती है जब वे न्यूरोपैथियों का विनाश कर रहे होते हैं।
- कंपन कब्जा परीक्षण: शराबी न्युरोपटी के पहले लक्षणों के अवलोकन के लिए उपयोगी है।
- त्वचा बायोप्सी: एक अध्ययन से पता चला है कि इस बीमारी का निदान एक त्वचा बायोप्सी के माध्यम से किया जा सकता है जो तंत्रिका तंतुओं के घनत्व का पता लगाता है। गैर-अल्कोहल की तुलना में शराबी विषयों के समूह में तंत्रिका फाइबर काफी कम घने पाए गए।
अन्य विकारों से निपटने के लिए टेस्ट
ये परीक्षण अन्य विकारों से निपटने के लिए किए जा सकते हैं जो समान लक्षण पैदा करते हैं:
- विषाक्त भारी धातुओं के रक्त में अस्तित्व, जिससे न्यूरोपैथी होती है।
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर: न्यूरोपैथी के साथ रोगियों में प्रकट होता है लेकिन सूजन के कारण।
- एचआईवी और वीनर रोग परीक्षण: सममित पॉलीनेरोप्रैथिस एचआईवी और सिफलिस की शुरुआती अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।
उपचार
वर्तमान में, उपचार लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने पर केंद्रित हैं:
- इस बीमारी के विकास को रोकने के लिए मुख्य बात शराब पीना बंद करना है।
- बी विटामिन की खुराक लें, मुख्य रूप से बी 12 और थायमिन। फोलिक एसिड की भी सिफारिश की जाती है।
- इसी दैनिक कैलोरी का सेवन करें।
- दर्द को कम करने के लिए ड्रग्स: गैबापेंटिन, एमिट्रिप्टिलाइन या ओवर-द-काउंटर दवाएं जैसे एस्पिरिन या एसिटामिनोफेन।
- सामयिक क्रीम: कैप्सैसिन की सिफारिश भी की जाती है, पौधों से एक प्राकृतिक रासायनिक यौगिक जो अस्थायी रूप से मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द से राहत देता है।
- टखने और पैर ऑर्थोसिस: यह टखने के अपने प्रसार को बेहतर बनाने, चलने की सुविधा और टखने के मोच की संभावना को कम करने में रोगी की मदद कर सकता है। सही जूते का उपयोग करने के लिए बेहतर है और पैर की उंगलियों का क्षेत्र व्यापक है। इससे अल्सर को रोका जा सकेगा।
मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप
इस हस्तक्षेप को व्यक्ति को शराब छोड़ने में मदद करने पर केंद्रित होना चाहिए। मौजूदा रणनीतियों में से हैं:
- शराब छोड़ने के फायदों को मानते हुए प्रेरणा बढ़ाना।
- प्राप्त करने के लिए संभव उद्देश्य निर्धारित करें।
- प्रत्येक सप्ताह स्थापित लक्ष्यों को पूरा करने के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ एक प्रतिबद्धता की स्थापना।
- आदतें बदलें: सबसे पहले, आपको बार और पार्टियों में जाने से बचना चाहिए। "सहकर्मियों" से दूर हो जाओ जिनके साथ आप पीने के लिए बाहर गए थे।
-शराबबंदी बेनामी (एए) जैसे शराब के खिलाफ लड़ने के लिए एक सहायता समूह में शामिल होना उचित होगा।
व्यापक भौतिक चिकित्सा
- गति अभ्यास की सीमा, सामान्य चाल यांत्रिकी बनाए रखने और अनुबंध को रोकने के लिए।
- संतुलन और चाल प्रशिक्षण।
- सबसे कमजोर मांसपेशियों का व्यायाम करें।
पोषण संबंधी परामर्श
पोषण संबंधी रणनीतियों को विकसित करने की सिफारिश की जाती है ताकि रोगी को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त हों, खासकर कुपोषण की स्थिति में।
गर्म पैर स्नान के साथ सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि वे खतरनाक हो सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन रोगियों में सुन्न अंग हो सकते हैं और जलन नहीं होती है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य विशेषज्ञों के नियमित दौरे से शराबी न्यूरोपैथी की प्रगति की निगरानी करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इसके अलावा, यह मूल्यांकन करना उपयोगी है कि क्या उपचार प्रभावी हो रहे हैं या यदि कोई बदलाव करना बेहतर है।
रोगी को आत्म-देखभाल व्यवहार विकसित करने के लिए शिक्षित करना भी आवश्यक है। आपको नकारात्मक प्रभाव सिखाते हैं जो शराब पीने से आपके संतुलन, शक्ति, धारणा और चाल पर पड़ता है। पर्याप्त पोषण के महत्व को भी इंगित करें।
चूहों में किए गए एक हालिया अध्ययन के अनुसार, यह दिखाया गया है कि शराबी न्यूरोपैथी के कारण होने वाले दर्द के लक्षणों में करक्यूमिन और विटामिन ई के संयुक्त प्रशासन में सुधार हो सकता है।
व्यावसायिक चिकित्सा
- दैनिक जीवन (ADL) की गतिविधियों में प्रशिक्षण विकसित करके व्यक्ति को उनके वातावरण के अनुकूलन में सुधार करना।
- यदि आवश्यक हो तो उस व्यक्ति के वातावरण को बदल दें (उस वातावरण को अनुकूलित करें जिसमें वह अपने घाटे को कम करने, खतरों को कम करने और अपनी स्वतंत्रता को अधिकतम करने के लिए रहता है)।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
ऐसे मामलों में जहां जिगर की बहुत गंभीर क्षति होती है, लिवर प्रत्यारोपण पर विचार किया जाना चाहिए।
एक ऐसा मामला सामने आया है जिसमें लिवर प्रत्यारोपण के बाद शराबी न्युरोपटी से बरामद किया गया विषय, उसकी पोषण संबंधी कमियों को सुधारने के अलावा।
दीर्घकालिक जटिलताओं
शराबी न्यूरोपैथी यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है और लंबे समय तक बनाए रखा जाता है, तो नकारात्मक परिणाम बढ़ सकते हैं। यहाँ सबसे अक्सर हैं:
- फॉल्स, गेट गतिभंग।
- जलता है।
- दबाव अल्सर।
- दिल और आंखों जैसे अंगों को नुकसान। वास्तव में, ऑप्टिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, हालांकि यह बहुत आम नहीं है।
- शराब के सेवन के कारण सेरिबैलम और प्रोप्रियोसेप्शन (किसी के खुद के शरीर के अंगों को महसूस करना) दोनों में बदलाव। यह ठीक से चलना और बिना व्यावहारिक रूप से सहायता के असंभव बना सकता है।
इसकी रोकथाम कैसे की जा सकती है?
एलन एंड बोस्की के अनुसार:
- शराब की खपत को कम करने या समाप्त करने से इस बीमारी को रोकने के लिए एक पर्याप्त तरीका है। यह जरूरी है अगर पहले लक्षण दिखाई देने लगें।
- यदि आपके शराब के सेवन को रोकना या कम करना एक समस्या है, तो किसी विशेषज्ञ से सहायता मांगें।
- संतुलित और स्वस्थ आहार की आदत डालें।
- अगर आपको विटामिन और पोषक तत्वों की कमी है तो नियमित रूप से चिकित्सकीय जांच करवाएं।
- यदि आवश्यक हो (हमेशा एक डॉक्टर द्वारा पर्यवेक्षण) विटामिन की खुराक लें।
पूर्वानुमान
पहले से ही नसों को होने वाली क्षति स्थायी हो सकती है। यह बीमारी जानलेवा नहीं है, लेकिन इससे पीड़ित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से बिगड़ सकती है। हालांकि, शराब की खपत को रोकने के बाद शराबी न्यूरोपैथी में काफी सुधार होता है।
ग्रन्थसूची
- एलन, एस एंड। (११ फरवरी २०१६)। शराब के प्रभाव के बाद: शराबी न्यूरोपैथी। हेल्थलाइन से प्राप्त किया।
- ब्रिलमैन, जे एंड। (2005)। एक पृष्ठ में: न्यूरोलॉजी मैसाचुसेट्स: ब्लैकवेल प्रकाशन।
- चोपड़ा, के।, और तिवारी, वी। (2012)। शराबी न्युरोपटी: संभव तंत्र और भविष्य के उपचार की संभावनाएं। ब्रिटिश जर्नल ऑफ क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, 73 (3), 348-362।
- विकिपीडिया। (एस एफ)। 31 मई, 2016 को मादक बहुपद से लिया गया।
- येरडेलन, डी।, कोक, एफ। और उयसल, एच। (2008)। शराबी बहुपद में संवेदी और मोटर अक्षतंतु की शक्ति-अवधि के गुण। न्यूरोल रेस 30 (7): 746-50।