कार्डिएक प्रोफाइल: कार्डियक घाव, कार्डिएक मार्कर - दवा - 2025

हृदय प्रोफ़ाइल जैव रासायनिक मार्कर की एक श्रृंखला, दूसरों की तुलना में कुछ अधिक विशिष्ट है, जो मदद के कुछ हृदय इस्कीमिक घटनाओं के निदान करने के लिए से बना है।

अमेरिकन हार्ट सोसायटी की रिपोर्ट है कि लगभग हर 30 सेकंड में एक व्यक्ति हृदय रोग से मर जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में आपातकालीन कमरों में सीने में दर्द के लिए 6 मिलियन दौरे एक वर्ष में, 5 में से केवल 1 रोगियों को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के माध्यम से तीव्र रोधगलन के साथ निदान किया जाता है।

जेफ्टी मैट्रिकियो द्वारा www.pixabay.com पर छवि

कार्डियक मार्करों के मूल्यांकन से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैटर्न की अनुपस्थिति में तीव्र रोधगलन का पता लगाना या निदान करना संभव हो जाता है। बीस से अधिक वर्षों के लिए, निदान के मानक रूप में क्रिएटिन किनसे आइसोन्ज़ाइम (सीके-एमबी या सीके -2) और कार्डियक ट्रोपोनिन प्रोटीन के स्तर को मापना शामिल है।

इन एंजाइमों के साथ, अन्य एंजाइम और पदार्थों का उपयोग कार्डिएक मार्कर के रूप में किया गया है, जिनमें से हम एलडीएच (लैक्टिक डिहाइड्रोजनेज और इसके आइसोफॉर्म) और मायोग्लोबिन, आदि नाम दे सकते हैं। इन अंतिम मार्करों में हृदय के घावों के लिए एक उच्च विशिष्टता नहीं है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि 1998 में अमेरिकन सोसाइटी फॉर क्लिनिकल केमिस्ट्री ने तीव्र रोधगलन और अन्य कार्डियक इस्केमिक चोटों के निदान के लिए एक सटीक और विशिष्ट विधि के रूप में कार्डियक ट्रोपोनिन के उपयोग की सिफारिश की थी।

हृदय की चोट

मायोकार्डिअल हृदय रोगों या विकारों को मोटे तौर पर समूहबद्ध किया जा सकता है: (1) इस्केमिक हृदय रोग, (2) कार्डियोमायोपैथी, (3) अतालता और (4) जन्मजात और वाल्व्युलर हृदय रोग।

आमतौर पर, कार्डियक इस्किमिया कोरोनरी धमनीकाठिन्य के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो हृदय के ऊतकों के पहले एनजाइना और प्रतिवर्ती इस्कीमिक घावों को जन्म दे सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अस्थिर एनजाइना से मायोकार्डियल क्षति और दिल का दौरा पड़ सकता है।

मायोकार्डियल सेल क्षति के परिणामस्वरूप, अनुचित मांसपेशी संकुचन होते हैं, जैसे कि कई कार्डियोमायोपैथियों में वर्णित हैं। कुछ कार्डियोमायोपैथी विभिन्न मूल की रोग प्रक्रियाओं के लिए भी माध्यमिक हो सकती हैं।

सीने में दर्द (www.pixabay.com पर Pexels से चित्र)

असामान्य हृदय संकुचन और अतालता हृदय की मांसपेशियों में शारीरिक परिवर्तन के कारण होते हैं जो हृदय में विद्युत आवेगों के उचित संचरण में बाधा या परिवर्तन करते हैं। इससे निम्न या उच्च आवृत्ति वाले लय या अनियमित लय हो सकते हैं, जिन्हें क्रमशः ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया और अतालता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

जब जन्मजात और / या वाल्वुलर हृदय रोगों को ठीक नहीं किया जाता है तो वे रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बन सकते हैं जो मायोकार्डियम और अन्य हृदय के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन स्थितियों के तहत हृदय संबंधी कार्यभार बढ़ने से एनजाइना और दिल की विफलता हो सकती है।

इस प्रकार, कार्डियक ऊतक की अपरिवर्तनीय क्षति रक्तप्रवाह में एंजाइम और सिकुड़ा हुआ प्रोटीन जारी करती है जिसे पहचाना और मापा जा सकता है और कई अवसरों पर, इसी निदान की अनुमति देता है।

इन पदार्थों को "कार्डिएक मार्कर" कहा जाता है और अधिक विशिष्ट मार्करों का उपयोग किया जाता है, प्रत्येक मामले के लिए अधिक सटीक निदान और निदान। इसके लिए, सीरियल मार्कर का उपयोग इन मार्करों की रिहाई और रक्त के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

कार्डिएक मार्कर

कार्डियक इस्केमिक प्रक्रियाओं के नैदानिक ​​परिणामों का मूल्यांकन करते समय, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन, प्रक्रिया के अस्थायी चरणों पर विचार किया जाना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन की अस्थायी प्रगति निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

- तीव्र चरण (पहले घंटे से 7 दिन)

- हीलिंग चरण (7 से 28 दिन) और

- हीलिंग चरण (29 दिनों से अधिक)

इन इस्केमिक प्रक्रियाओं के निदान का मूल्यांकन और पुष्टि करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन

- कार्डियक मार्करों की माप (कार्डिएक प्रोफाइल)

- कार्डियक इकोकार्डियोग्राफिक चित्र और

- सूजन और ऊतक परिगलन के निरर्थक संकेत

ऐतिहासिक रूप से, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले मार्कर ग्लूटैमिक ऑक्सैलोएसेटिक ट्रांसअमिनास (जीओटी) थे, जो बकवास हैं, और मायोग्लोबिन, जो एक इंट्रामस्क्युलर ऑक्सीजन ट्रांसपोर्टर है और हृदय की मांसपेशियों के लिए विशिष्ट नहीं है, क्योंकि यह अन्य ऊतकों में भी पाया जाता है जैसे कंकाल की मांसपेशी।

इसके अलावा क्रिएटिन कीनेज (CK) का उपयोग किया जाता है, जो एक एंजाइम है जो फॉस्फोस्रीटाइन से एटीपी (एडेनोसिन-ट्राइ-फॉस्फेट) के निर्माण को बढ़ावा देता है, और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) है, जो पाइरूविक एसिड (पाइरूवेट) को रूपांतरित करता है। दुग्धाम्ल। इस तरह के एंजाइम विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन उनके कुछ आइसोफोर्म हैं।

- विशिष्ट मार्कर और रिलीज अवधि

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद "कार्डिएक मार्कर" नामक कुछ प्रोटीन बड़ी मात्रा में नेक्रोटिक क्षेत्रों से रक्तप्रवाह में जारी होते हैं। इन प्रोटीनों की रिहाई दर उनके अंतःकोशिकीय स्थान, उनके आणविक भार और स्थानीय रक्त और लसीका प्रवाह के आधार पर भिन्न होती है।

इन मार्करों की रिहाई के अस्थायी पैटर्न निदान के लिए और रीपरफ्यूज़न रणनीतियों के लिए तत्काल निर्णय लेने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं। बहुत त्वरित परीक्षण हैं जो रोगी के बिस्तर में किए जाते हैं और केवल पूरे रक्त के एक छोटे से नमूने की आवश्यकता होती है।

इन मार्करों को रोगी के प्रवेश के समय मापा जाना चाहिए। फिर प्रवेश के बाद 6 से 9 घंटे के बीच। अंत में 12 से 24 घंटे बाद, यदि निदान अभी भी अनिश्चित है।

फॉस्फोक्रीटाइन कीनेस और इसका आइसोफॉर्म

फॉस्फोस्रीटाइन किनेज (CK) पहले 4 से 8 घंटे में उगता है, फिर घटता है और 48-72 घंटों के बाद सामान्य स्तर पर लौटता है। यह एंजाइम विशिष्ट नहीं है और कंकाल की मांसपेशी आघात जैसे कि एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के द्वारा ऊंचा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए।

इस अस्पष्टता से उन रोगियों में गलत निदान हो सकता है जिन्होंने गैर-कार्डियक सीने में दर्द के इलाज के लिए नशीले पदार्थों के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन प्राप्त किए हैं।

एलिवेटेड सीके और संभावित नैदानिक ​​समस्याओं के अन्य कारणों में शामिल हैं:

1. रोग जो कंकाल की मांसपेशी को प्रभावित करते हैं जैसे कि मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी, मायोपैथिस और पॉलीमायोसिटिस
2. विद्युत कार्डियोवर्जन
3. हाइपोथायरायडिज्म
4. सर्जरी
5. आघात, दौरे या लंबे समय तक स्थिरीकरण से माध्यमिक कंकाल की मांसपेशी क्षति

CK-C नामक CK के isoform का यह फायदा है कि यह अतिरिक्त-कार्डियक ऊतकों में महत्वपूर्ण मात्रा में नहीं पाया जाता है, और इसलिए इसे अधिक विशिष्ट माना जाता है। हालांकि, हृदय शल्य चिकित्सा, विद्युत हृदय और मायोकार्डिटिस अक्सर सीके-एमबी को ऊंचा करते हैं।

कार्डियक ट्रोपोनिन

विशिष्ट कार्डियक ट्रोपोनिन ट्रोपोनिन टी और I हैं और क्रमशः नाम cTnT और cTnI द्वारा नामित किए गए हैं। इन ट्रोपोनिन में कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में अलग-अलग अमीनो एसिड अनुक्रम हैं, इसलिए वे हृदय की मांसपेशी के लिए विशिष्ट हैं।

इन अंतरों ने विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ परीक्षण विकसित करना संभव बना दिया है जो लागू करना बहुत आसान है। चूंकि सामान्य परिस्थितियों में रक्त में कोई कार्डियक ट्रोपोनिन नहीं है, इसलिए इसकी उपस्थिति महान नैदानिक ​​उपयोगिता की है और वर्तमान में मायोकार्डियल रोधगलन के लिए पसंद का कार्डियक मार्कर है।

कार्डियक ट्रोपोनिन्स विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब कंकाल की मांसपेशी क्षति का संदेह होता है या जब मायोकार्डियल रोधगलन बहुत छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करता है और अन्य मार्कर प्रोटीन का स्तर माप के तरीकों की संवेदनशीलता से कम होता है जैसे कि सीके या सीके- एमबी।

एक रोधगलन के बाद, cTnT और cTnI का स्तर 7 से 10 दिनों तक ऊंचा रहता है। यदि इस अवधि के दौरान अन्य संक्रमण होते हैं, तो यह विधि उन्हें पता लगाने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि ट्रोपोनिन पहले से ही ऊंचा हैं, इसलिए ऐसा करने के लिए एक और मार्कर की आवश्यकता होगी।

इन मामलों में, मायोग्लोबिन को एक मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि यह केवल इस्केमिक घटना के बाद कुछ घंटों के लिए ऊंचा रहता है और रोधगलन के बाद उठने वाले पहले प्रोटीन में से एक है; यह मूत्र में तेजी से उत्सर्जित होता है और 24 घंटों के भीतर इसका स्तर सामान्य हो जाता है।

इस प्रकार, कई अस्पताल अब नियमित रूप से कार्डियक ट्रोपोनिन मापों का उपयोग करते हैं, लेकिन यदि प्रारंभिक एपिसोड के बाद आवर्तक इस्केमिक एपिसोड का संदेह है, तो ट्रोपोनिन की तुलना में अधिक संक्षेप में बढ़ने वाले मार्करों की आवश्यकता होती है।

इन मामलों में, और विशेष रूप से जब ये आवर्तक एपिसोड स्पष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों के साथ नहीं होते हैं, तो सीके-एमबी या मायोग्लोबिन मार्कर का उपयोग किया जाता है क्योंकि उनके स्तर में तेजी से वृद्धि होती है, लेकिन कुछ घंटों में सामान्य भी हो जाते हैं।

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