उबला परीक्षण: औचित्य, तैयारी, प्रक्रिया - दवा - 2025

Urease परीक्षण या सांस परीक्षण एक विशेष परीक्षा परोक्ष रूप से आमाशय mucosa में हेलिकोबेक्टर की उपस्थिति का पता लगाने के लिए है। इस सूक्ष्मजीव को पेशाब के एक मजबूत उत्पादक होने की विशेषता है, इस कारण से इस परीक्षण में एक बड़ी संवेदनशीलता है।

इसके अलावा, परीक्षण को अत्यधिक विशिष्ट माना जाता है क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अब तक एकमात्र ज्ञात जीवाणु है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पैथोलॉजी को बनाए रख सकता है, जीवित रह सकता है और इसका कारण बन सकता है।

सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और सांस परीक्षण या मूत्र परीक्षण का ग्राफिक प्रतिनिधित्व। स्रोत: Pixabay.com

दूसरी ओर, मूत्र एक एंजाइम नहीं है जो पेट में शारीरिक रूप से या विभिन्न कारणों से पाया जा सकता है। इसलिए यदि श्वास या मूत्र परीक्षण सकारात्मक है, तो कोई सवाल नहीं है कि एच। पाइलोरी मौजूद है।

यह ध्यान में रखते हुए कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का दुनिया की आबादी में उच्च प्रसार है और यह गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित में एक जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, यह महत्वपूर्ण है कि एक प्रारंभिक निदान किया जाए।

इसके लिए, विभिन्न नैदानिक ​​विधियां हैं जो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का पता लगाती हैं, कुछ आक्रामक हैं और अन्य गैर-आक्रामक हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा बायोप्सी सबसे विश्वसनीय तकनीकों में से एक है, लेकिन इसका नुकसान यह है कि यह एक आक्रामक तकनीक है, जिससे इसे प्रदर्शन करना मुश्किल है। साथ ही, यह केवल पेट के एक छोटे हिस्से का परीक्षण करता है।

दूसरी ओर, यह माना जाना चाहिए कि यह संक्रमण आमतौर पर बचपन में शुरू होता है और इसलिए यह आवश्यक है कि गैर-इनवेसिव नैदानिक ​​तकनीकें हों। महान विशिष्टता और संवेदनशीलता के साथ गैर-इनवेसिव तकनीकों में मूत्र परीक्षण या श्वास परीक्षण शामिल हैं।

आधार

यह तकनीक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का निदान करने के लिए एक अप्रत्यक्ष तरीका है। यह सूक्ष्मजीव द्वारा मूत्र उत्पादन का पता लगाने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, रोगी को 14-सी-लेबल यूरिया की एक खुराक दी जाती है।

यदि सूक्ष्मजीव मौजूद है तो यह यूरिया को अमोनिया और सीओ ₂ में तेजी से तोड़ देगा । सीओ ₂ उत्पन्न रक्त में और वहाँ से फेफड़ों में जाता है, सांस लेने से समाप्त किया जाता है (हवा में उतारा जाता है)। सांस परीक्षण उस एक्सहैन्ड हवा को इकट्ठा करने और रेडियोधर्मिता का पता लगाने या मापने पर आधारित है।

यदि रेडियोधर्मिता का पता लगाया जाता है, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए मूत्र परीक्षण सकारात्मक है। इस तकनीक में 97-100% संवेदनशीलता और विशिष्टता है।

रोगी को सांस परीक्षण या मूत्र परीक्षण करने के लिए तैयार करना

इस परीक्षण को करने के लिए, रोगी को 2 सप्ताह से 4 सप्ताह पहले तक तैयारी करनी चाहिए और कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

-अध्ययन से पहले रोगी को कम से कम 1 महीने के लिए एंटीबायोटिक उपचार पर नहीं होना चाहिए।

-दूसरे हाथ पर, रोगी कुछ दवाओं के साथ इलाज नहीं कर रहा है या हो सकता है, जैसे: प्रोटॉन पंप अवरोधक (गैस्ट्रिक रक्षक), ऐसी दवाएं जिनमें बिस्मथ या सुक्रालफेट शामिल हैं। इन दवाओं की उपस्थिति झूठी नकारात्मक प्रदान करती है।

-परीक्षा के दिन आपको पूरी तरह से उपवास करना चाहिए।

परीक्षण प्रक्रिया को बढ़ाएँ

C14 के साथ टेस्ट करें

रोगी को 1 मिलीग्राम 14 सी-यूरिया कैप्सूल 20 मिलीलीटर पानी के साथ दिया जाता है। यह C13- लेबल वाले यूरिया के साथ भी किया जा सकता है लेकिन यह प्रक्रिया अधिक जटिल और महंगी है। इस कारण से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला C14 आइसोटोप है।

कैप्सूल को अंतर्ग्रहण करते समय रोगी को होंठ या गालों को छूने से बचना चाहिए। 3 मिनट के बाद रोगी को 20 मिलीलीटर अधिक पानी पीना चाहिए।

इस क्षण से वे 7 मिनट प्रतीक्षा करते हैं। एक बार समय बीत जाने के बाद, रोगी को एक खोखले प्रवेशनी के माध्यम से मुंह से हवा बाहर निकालने के लिए कहा जाता है, जिसके विपरीत छोर को 2.5 मिलीलीटर श्वास कंटेनर तरल में डुबोया जाएगा।

यह तरल रंग में नीला होता है और इसे 2 मिमी कार्बन डाइऑक्साइड प्राप्त होने पर क्रिस्टलीय बनने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अगले चरण में 10 मिलीलीटर की मात्रा में तरल को जोड़ना, मिश्रण करना और इसे 1 घंटे के लिए आराम करना शामिल है।

फिर इसे विशेष उपकरण में ले जाया जाता है जिसे बीटा स्किन्टिलेशन काउंटर कहा जाता है। अंत में, प्रति मिनट विघटन की गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है:

स्रोत: 2. एगुइलर सी, सावेद्रा पी, मेंडोज़ा जी, बुसेलू ए, कोक जे, मार्टिनेज एफ और एट अल। अस्पताल Nacional केएतनो हेरेडिया - लीमा के अपच के रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (Hp) का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण या श्वास परीक्षण (TA) और गैस्ट्रिक बायोप्सी के साथ सहसंबंध का अध्ययन। रेव। गैस्ट्रोएंटेरोल। पेरू, 2007; 27 (2): 172-176। यहाँ उपलब्ध है: http: //www.scielo

C13 के साथ टेस्ट करें

प्रक्रिया समान है लेकिन इसमें कुछ बदलाव हैं। इस मामले में, दो सांस के नमूने लिए जाने चाहिए, एक शुरुआत में और एक 13-सी-लेबल वाले यूरिया के सेवन के 20 मिनट बाद।

नमूनों को एक उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है जो वर्णमिति द्वारा C13 एकाग्रता का पता लगाता है। मापने वाले यंत्र को स्पेक्ट्रोफोटोमीटर कहा जाता है।

दूसरे नमूने में C13 की महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ कम आधारभूत C13 मूल्य सकारात्मक परिणाम प्रदर्शित करता है।

उपयोगिता

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा गैस्ट्रिक संक्रमण दुनिया भर में खतरनाक आंकड़ों तक पहुंचता है; आंकड़े बताते हैं कि लगभग 50% आबादी इस जीवाणु से संक्रमित हो सकती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पुरानी गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है। इसके अलावा, ऐसे अध्ययन हैं जो बताते हैं कि यह जीवाणु 2-6% के अनुपात में गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित के लिए एक जोखिम कारक है। ये आंकड़े महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि यह ज्ञात है कि यह नियोप्लाज्म दूसरा ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी है जो दुनिया भर में अधिक मौतों का कारण बनता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लोगों को कम उम्र से इस बैक्टीरिया से संक्रमित होने की संभावना है। इस सब के कारण, नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो कि उपयोग में आसान, सुलभ और एक ही समय में अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट हैं।

तेजी से मूत्र परीक्षण के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा बायोप्सी को लंबे समय तक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए "गोल्ड स्टैंडर्ड" परीक्षण माना जाता है, लेकिन उनके पास नुकसान यह है कि वे दोनों आक्रामक परीक्षण हैं।

इस अर्थ में, Aguilar et al। यह दर्शाता है कि मूत्र परीक्षण या श्वास परीक्षण गैस्ट्रिक बायोप्सी और तेजी से पेशाब परीक्षण के साथ प्राप्त लोगों की तुलना में परिणाम प्रदान करता है। इसके अलावा, यह उपचार के अनुवर्ती मूल्यांकन का भी कार्य करता है।

यही कारण है कि कुछ देश इस जीवाणु के निदान के लिए सांस परीक्षण को एक नियमित परीक्षण के रूप में उपयोग करते हैं। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सांस परीक्षण एकमात्र विकल्प नहीं है, अन्य गैर-इनवेसिव, सस्ती और विश्वसनीय विधियां हैं जो उपयोगी भी हैं, जैसे कि मल में एच। पाइलोरी एंटीजन का पता लगाना।

दूसरी ओर, धारावाहिक उपयोगी होने के बावजूद निगरानी के लिए अच्छा नहीं है।

फायदा

-मथोद उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ

-गैर-इनवेसिव

सी 14 आइसोटोप का उपयोग करने के मामले में प्रदर्शन करने के लिए आसान

-Economic अगर C14 आइसोटोप के साथ किया जाता है।

-सी 13 आइसोटोप रेडियोधर्मी नहीं है और बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त है।

-पूरे पेट की मरोड़।

नुकसान

-सी 14 आइसोटोप का उपयोग करने वाली विधि का उपयोग गर्भवती महिलाओं और बच्चों में नहीं किया जा सकता है क्योंकि यह रेडियोधर्मी है। इन मामलों में C13 आइसोटोप का उपयोग करना बेहतर होता है, हालांकि बाद में यह दोष होता है कि तकनीक अधिक श्रमसाध्य और महंगी है।

संदर्भ

1. सिल्वा आर, कैसानोवा जी, अल्बरैसिन जेड, गार्सिया एम, टॉरेस आर। ब्रेथ परीक्षण और हिस्टोपैथोलॉजिकल निष्कर्ष हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े हैं। जनरल 2012; 66 (2): 93-99। पर उपलब्ध: scielo.org
2. लियोन-बरूआ आर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए सकारात्मक सेरोलॉजी परीक्षण का अर्थ है। रेव मेड हेरेड, 2004; 15 (3): 123-124
3. गुयेन थि एच, फाल्कॉन मर्केज़ आर, वेज़्केज़ रमूडो एस, अल्मागुएर रॉड्रिग्ज़ टी, तमायो ब्रिटो सी, कोरेलेस सैंचेज़ आर और एट अल। मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिजन का पता लगाने के लिए दो परीक्षणों के प्रदर्शन का मूल्यांकन। रेव कबाना मेड ट्रॉप; 2017; 69 (1): 1-7। पर उपलब्ध: scielo.sld
4. कोलंबिया में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और गैस्ट्रिक कैंसर के बीच रॉड्रिग्ज ए, अल्वाराडो जे, सैंडलर आर, हानी ए, सनमीगेल सी, गोमेज़ जी एसोसिएशन। एक्टा मेड सीडेल 2000; 25 (3): 112-116)। यहां उपलब्ध है: actamedicacolombiana.com
5. एस्पिनोज़ा वी, ताबोरि एच, मेजा सी, बुसेलु ए, वास्केज़ एल, एगुइलर वी, एट अल। केयतनो हेरेडिया नेशनल अस्पताल, लीमा, पेरू में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए तेजी से मूत्र परीक्षण की मान्यता। रेव। गैस्ट्रोएंटेरोल। पेरू 2017; 37 (1): 53-57। पर उपलब्ध: scielo.org।