क्रॉस टेस्ट: वे किस लिए हैं, तकनीक, औचित्य, चरण - दवा

क्रॉसमैच प्रयोगशाला अध्ययनों के एक नंबर निर्धारित करने के लिए एक दाता (मुख्य रूप से पूरे रक्त और पैक गोलाकार) से रक्त उत्पादों प्राप्तकर्ता के खून के साथ संगत कर रहे हैं का आयोजन किया जाता है।

यह एबीओ संगतता और आरएच कारक के लिए एक अतिरिक्त पूरक परीक्षण है। क्रॉसमैचिंग का कारण यह है कि कभी-कभी दो व्यक्तियों (दाता-प्राप्तकर्ता) में एक ही ABO और Rh समूह हो सकता है लेकिन फिर भी उनका रक्त असंगत होता है।

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इस तरह की असंगति लाल रक्त कोशिका प्रोटीन की एक श्रृंखला के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण होती है जिसे मामूली एंटीजन के रूप में जाना जाता है। इन प्रतिजनों को नियमित रूप से परीक्षण नहीं किया जाता है क्योंकि वे रक्त समूह (एबीओ) और आरएच कारक के लिए हैं।

इसका कारण यह है कि नाबालिग एंटीजन अक्सर कम होते हैं और प्रत्येक व्यक्ति में एक चर अभिव्यक्ति होती है, इसलिए उन्हें समूह में वर्गीकृत करना लगभग असंभव है क्योंकि यह समूह और आरएच कारक के साथ किया जाता है।

इसके बजाय, डोनर लाल कोशिकाओं को एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रोगी सीरम (मेजर मैच टेस्ट) और डोनर सीरम (मामूली मैच टेस्ट) के साथ रोगी लाल कोशिकाओं के साथ मिलाया जाता है।

जब रोगी या दाता सीरम में नाबालिग एंटीजन के एंटीबॉडी होते हैं, तो परीक्षण को सकारात्मक कहा जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में रक्त की विशेष इकाई को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है।

ABO समूह

क्रॉस-रिएक्शन के बारे में पूरी तरह से समझने के लिए, आपको पहले रक्त समूहों की मूल बातें जानना होगा।

इस अर्थ में, यह जानना सबसे महत्वपूर्ण है कि रक्त को चार समूहों में वर्गीकृत किया जा सकता है: ए, बी, एबी और ओ।

इन समूहों में से प्रत्येक लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशेष प्रोटीन (एंटीजन) व्यक्त करता है, जिसे एक अलग समूह के संभावित रिसेप्टर के एंटीबॉडी द्वारा एक विदेशी तत्व के रूप में पहचाना जाता है।

रक्त मिलान में एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रियाओं के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एंटीबॉडी के अस्तित्व के लिए एंटीजन के लिए कोई पूर्व संपर्क आवश्यक नहीं है। यह प्राकृतिक एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है।

प्राकृतिक एंटीबॉडी

आमतौर पर, एंटीबॉडी के लिए किसी व्यक्ति के शरीर में मौजूद होने के लिए, यह आवश्यक है कि व्यक्ति की श्वेत रक्त कोशिकाएं पहले एंटीजन के संपर्क में आई हों।

इसका मतलब यह है कि विदेशी प्रतिजन और जीव के बीच पहले संपर्क में, कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, क्योंकि ये प्रारंभिक संपर्क के बाद, बाद में उत्पन्न होते हैं। इसलिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एक विशेष वायरस के लिए एंटीबॉडी के लिए असंभव है, अगर यह अतीत में इसके संपर्क में नहीं आया है।

उपरोक्त एकमात्र अपवाद एबी-एंटी एंटीजन हैं। इन मामलों में, व्यक्ति के पास एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी होती हैं जो उनकी लाल रक्त कोशिकाओं में नहीं होती हैं, भले ही वे कभी भी किसी अन्य व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं के संपर्क में न हों। यह प्राकृतिक एंटीबॉडी के रूप में जाना जाता है।

एंटीजन और रक्त समूह से संबंधित एंटीबॉडी

लाल रक्त कोशिका झिल्ली पर विशिष्ट एंटीजन (ए या बी) की उपस्थिति से एबीओ प्रणाली के मामले में रक्त समूह निर्धारित होते हैं और इसके विपरीत, एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर अनुपस्थित एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी।

इस प्रकार, रक्त समूह ए वाला व्यक्ति अपनी लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एंटीजन ए व्यक्त करता है, जबकि सीरम में एंटी-बी एंटीबॉडी होते हैं।

इसके विपरीत, समूह बी के रोगियों में बी एंटीजन पाया जाता है जबकि एंटीबॉडी एंटी-ए हैं।

हालांकि, एबी रक्त वाले रोगियों में ए और बी दोनों एंटीजन होते हैं। इसलिए, ऐसा करने से कोई एंटीबॉडी नहीं होती है जो उस व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देगा।

इसके विपरीत समूह O में होता है, जहां एरिथ्रोसाइट झिल्ली दो एंटीजन (न तो ए और न ही बी) में से किसी को प्रस्तुत नहीं करता है, जबकि सीरम में एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी होते हैं।

ABO समूह की असंगति

पूर्वगामी से, एबीओ रक्त समूहों की संगतता को आसानी से घटाया जा सकता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट झिल्ली के एंटीजन को जानने के बाद, सीरम में एंटीबॉडी स्वचालित रूप से ज्ञात होते हैं। इसलिए कि:

- रक्त ए समूह ए और समूह ओ के साथ संगत है।

- ब्लड ग्रुप B, ब्लड B और O के साथ संगत है।

- समूह O वाले लोग केवल O रक्त प्राप्त कर सकते हैं (क्योंकि उनके पास एंटी-ए और एंटी-बी एंटीबॉडी हैं), हालांकि उनके रक्त को अन्य सभी समूहों द्वारा समस्याओं के बिना प्राप्त किया जाता है क्योंकि इसमें एंटीजन की कमी होती है।

- आखिरकार। जिनके पास रक्त समूह एबी है, वे अन्य सभी समूहों (ए, बी, ओ और निश्चित रूप से एबी) से रक्त प्राप्त कर सकते हैं, क्योंकि उनके पास किसी भी एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी नहीं हैं। हालांकि, केवल समूह एबी में लोग एबी रक्त प्राप्त कर सकते हैं, क्योंकि अन्य सभी समूहों में एंटीबॉडी हैं जो इन लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देंगे।

मामूली प्रतिजनों

एबीओ समूहों के साथ के रूप में, प्रोटीन की एक श्रृंखला एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर पाई जा सकती है जो एबीओ समूह के एंटीजन की तरह ही एंटीजन के रूप में कार्य करती है।

हालांकि, ये एंटीजन सभी व्यक्तियों में मौजूद नहीं हैं। उनका संयोजन विषम है और पैठ (प्रोटीन अभिव्यक्ति का स्तर) परिवर्तनशील है, इसलिए एबीओ और आरएच के लिए मौजूद समूह जैसे समूहों में वर्गीकरण असंभव है। इसलिए यह "मामूली प्रतिजनों" से अपना नाम प्राप्त करता है, जिसे "निम्न घटना प्रतिजन" भी कहा जाता है।

हालांकि वे अक्सर नहीं होते हैं, मामूली एंटीजन के खिलाफ प्राकृतिक एंटीबॉडी हो सकते हैं। इनमें सबसे आम हैं लुईस, एमएनएस, एंटी एन, केल, डफी, एंटी फ्यब और किड। ये सभी बहुत ही गंभीर हेमोलीटिक और पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं।

इसके अलावा, पिछले संपर्क के अनुसार या तो एंटीजेनिक प्रोटीन के साथ पिछले संक्रमण के कारण या क्रॉस इम्युनिटी के कारण नाबालिग एंटीजन के खिलाफ संवेदीकरण का मामला हो सकता है।

क्रॉस इम्युनिटी

ऐसा कहा जाता है कि जब दो अलग-अलग स्रोतों (उदाहरण के लिए एक लाल रक्त कोशिका और एक जीवाणु) से दो एंटीजन बहुत समान होते हैं, तो इस बिंदु पर कि इन प्रतिजन प्रोटीनों में से एक के प्रति एंटीबॉडी भी दूसरे के साथ प्रतिक्रिया करते हैं क्योंकि वे लगभग समान हैं ।

इसे बेहतर समझने के लिए, पिछले काल्पनिक उदाहरण (एक लाल रक्त कोशिका और एक जीवाणु से एंटीजन) को लें। न तो मामले में प्राकृतिक एंटीबॉडी होते हैं, लेकिन यदि कोई व्यक्ति बैक्टीरिया के संपर्क में है, तो वे इसके खिलाफ एंटीबॉडी उत्पन्न करेंगे।

इस तरह के एंटीबॉडी बाद में एक लाल रक्त कोशिका के खिलाफ प्रतिक्रिया करेंगे यदि इसके एंटीजन बैक्टीरिया के समान होते हैं जिन्होंने एंटीबॉडी को बनाने के लिए प्रेरित किया।

यदि ऐसा होता है, तो उस विशेष एंटीजेनिक प्रोटीन वाले लाल रक्त कोशिकाओं को उस व्यक्ति को नहीं दिया जा सकता है जिसके पास एंटीबॉडी हैं, क्योंकि अस्वीकृति होगी। इसमें क्रॉस-रिएक्शन का महत्व निहित है।

क्रॉसमाचिंग क्या है?

चूंकि नाबालिग एंटीजन के आधार पर विभिन्न व्यक्तियों के रक्त को समूह में रखना असंभव है, यह जानने का एकमात्र तरीका है कि एक व्यक्ति के रक्त में किसी अन्य व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं के मामूली प्रतिजनों के खिलाफ एंटीबॉडी हैं या नहीं। ।

उन मामलों में जहां एंटीबॉडी मौजूद हैं, एक हेमोलिसिस या एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है, यही कारण है कि यह निष्कर्ष निकाला गया है कि प्रतिक्रिया सकारात्मक थी; अर्थात्, मामूली प्रतिजनों के खिलाफ एंटीबॉडी हैं (हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि वास्तव में कौन सा है)। अन्यथा परीक्षण नकारात्मक है।

आधार

क्रॉसमैच एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित हैं। इसलिए, उनके साथ यह पता लगाना संभव है कि किसी प्राप्तकर्ता के सीरम में दाता की लाल रक्त कोशिकाओं (या इसके विपरीत) के एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी हैं, जो एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है।

यदि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और परीक्षण नकारात्मक बताया जाता है। इसके विपरीत, यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है (परीक्षण के दौरान हेमोलिसिस या एग्लूटिनेशन है) तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एंटीबॉडी मौजूद हैं।

इस अर्थ में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दाता और प्राप्तकर्ता सीरम दोनों में लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी हो सकते हैं। यही कारण है कि क्रॉस प्रतिक्रियाओं के दो प्रकार हैं।

क्रॉस प्रतिक्रियाओं के प्रकार

रोगी के सीरम में दाता एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी मौजूद हो सकती हैं; लेकिन विपरीत भी हो सकता है, अर्थात्, रोगी की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ दाता के सीरम में एंटीबॉडीज।

यही कारण है कि दो प्रकार के क्रॉसमाच हैं:

- प्रमुख क्रॉसमाच।

- लघु पार।

रक्त उत्पादों को ट्रांसफ़्यूज़ करने से पहले दोनों प्रकार के ब्लड बैंक में नियमित रूप से प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि यदि कोई भी परीक्षण सकारात्मक है, तो ट्रांसफ़्यूज़न प्रतिक्रियाओं का एक उच्च जोखिम है जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

मेजर क्रॉसमाच

यह परीक्षण आकलन करता है कि प्राप्तकर्ता के सीरम में दाता की लाल रक्त कोशिकाओं के एंटीबॉडी हैं या नहीं।

यदि ऐसा होता है, तो रक्त उत्पादों को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोगी के प्लाज्मा में मौजूद एंटीबॉडी की एक बड़ी मात्रा बहुत जल्दी से दाता की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे प्रक्रिया में प्राप्तकर्ता के शरीर में भयावह प्रतिक्रियाएं पैदा होती हैं। ये प्रतिक्रियाएं इतनी गंभीर हैं कि वे जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं।

छोटी पार

इस मामले में, यह निर्धारित किया जाता है कि दाता के सीरम में प्राप्तकर्ता के लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी हैं या नहीं।

यदि ऐसा है, तो एंटीबॉडी प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देंगे। हालांकि, यह देखते हुए कि एंटीबॉडी की मात्रा सीमित है, प्रतिक्रिया कम तीव्र है; हालांकि यह अभी भी खतरनाक है।

के चरण

दोनों प्रमुख और छोटे क्रॉसमाच को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

- खारा।

- थर्मल या ऊष्मायन।

- कूम्ब।

पहले चरण में लाल रक्त कोशिकाओं और सीरम को नमकीन घोल में मिलाया जाता है। इसके बाद, एल्बुमिन जोड़ा जाता है, और नमूना 37 forC पर 30 मिनट के लिए अंत में coombs चरण के साथ आगे बढ़ने के लिए incubated है।

तकनीक

क्रॉसमैच तकनीक अपेक्षाकृत सरल है, क्योंकि इसमें रोगी के सीरम (प्रमुख क्रॉसमैच) के साथ-साथ दाता सीरम (माइनर क्रॉसमैच) के लिए प्राप्तकर्ता एरिथ्रोसाइट्स में दाता लाल रक्त कोशिकाओं को जोड़ना शामिल है।

अपेक्षाकृत कम समय में एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के लिए, मानकीकृत चरणों की एक श्रृंखला का पालन किया जाना चाहिए। इन चरणों का संक्षेप में नीचे सरलीकृत तरीके से वर्णन किया गया है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अगला अनुभाग प्रमुख संगतता परीक्षण का वर्णन करता है, हालांकि कदम मामूली संगतता परीक्षण के लिए समान हैं, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं और सीरम की उत्पत्ति का आदान-प्रदान करते हैं।

खारा चरण

- प्राप्तकर्ता से सीरम के एक टेस्ट ट्यूब 2 बूंदों में जोड़ें (दाता से अगर यह मामूली क्रॉसमाच है)।

- दाता से लाल रक्त कोशिकाओं का एक नमूना लें (प्राप्तकर्ता से यदि यह मामूली क्रॉसमैच है)।

- लाल रक्त कोशिकाओं को धोना और अपकेंद्रित्र करना।

- 3% और 5% के बीच एक समाधान में Resuspend।

- प्राप्तकर्ता के सीरम युक्त ट्यूब में इस घोल की एक बूंद रखें।

- धीरे से मिलाएं।

- अपकेंद्रित्र।

- डिस्प्ले लैंप में परिणाम पढ़ें।

थर्मल चरण

- ट्यूब जहां खारा चरण पूरा हो गया था में 22% एल्ब्यूमिन की 2 बूंदें जोड़ें।

- 30 मिनट के लिए 37ºC पर सेते हैं।

- 15 सेकंड के लिए अपकेंद्रित्र।

- डिस्प्ले लैंप में परिणाम पढ़ें।

Coombs चरण

- ट्यूब से सेल्स लें और उन्हें सलाइन सॉल्यूशन से धोएं।

- सतह पर तैरनेवाला हटा दें।

- Coombs अभिकर्मक की दो बूंदें जोड़ें।