मलबे की प्रतिक्रियाएं: प्रकार, परीक्षा, विश्लेषण और व्याख्या - दवा - 2025

ज्वर प्रतिक्रियाओं विशेष रूप से कुछ बीमारियों कि चिकित्सकीय ज्वर लगभग अप्रभेद्य हैं निदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया प्रयोगशाला परीक्षणों के एक समूह है। इन परीक्षणों का आधार एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया है।

इन परीक्षणों को अंजाम देने के लिए, जांच करने वाले एजेंट के विशिष्ट एंटीजन को बीमार रोगी से सीरम के नमूने में मिलाया जाता है। यदि रोगी इस प्रेरक एजेंट के संपर्क में है, तो उसके रक्त में मौजूद एंटीबॉडी एग्लूटीनेशन पैदा करने वाले एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करेंगे और इसलिए एक सकारात्मक परीक्षण होगा। अन्यथा, परिणाम नकारात्मक है।

स्रोत: सीनियर एयरमैन लॉरा म्युहेल द्वारा एयर नेशनल गार्ड फ़ोटो

महत्वपूर्ण रूप से, निदान स्थापित करने के लिए एक एकल ज्वर प्रतिक्रिया पर्याप्त नहीं है। इसके विपरीत, यह समय के साथ एंटीबॉडी टाइटर्स के विकास की तुलना पर आधारित है, 3 से 4 सप्ताह के अलगाव के साथ कम से कम 2 बार परीक्षण करने के लिए आवश्यक है।

चूँकि इसका उद्देश्य ज्वर संबंधी रोगों के एक समूह की जाँच करना है, न कि किसी विशिष्ट बीमारी के कारण, ज्वर की प्रतिक्रियाएँ एक साथ इकट्ठी होती हैं; अर्थात्, रोगी का सीरम नमूना अलग-अलग एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया करके क्रमबद्ध किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कौन सा कारक है।

ज्वर प्रतिक्रियाओं के प्रकार

जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, febrile प्रतिक्रियाओं को febrile संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिनके लक्षण बहुत समान हैं, जिससे पारंपरिक नैदानिक ​​अभ्यास के आधार पर अंतर निदान स्थापित करना लगभग असंभव है।

फिब्राइल प्रतिक्रियाएं एक भी परीक्षण नहीं हैं। इसके विपरीत, यह परीक्षणों की एक बैटरी है जहां रोगी से लिया गया रक्त विभाजित होता है और फिर अध्ययन किए जाने वाले प्रत्येक प्रेरक एजेंटों के एंटीजन जोड़े जाते हैं।

यदि एग्लूटीनेशन होता है, तो परीक्षण सकारात्मक है, जबकि अगर यह प्रकट नहीं होता है, तो यह नकारात्मक है। समय के साथ एंटीबॉडी के व्यवहार को स्थापित करने और एक सटीक निदान करने के लिए, परीक्षण को क्रमबद्ध तरीके से और नमूनों (कम से कम 4 सप्ताह) के बीच पर्याप्त समय के साथ करना आवश्यक है।

फिब्राइल प्रतिक्रियाओं द्वारा निदान किए जा सकने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

- टॉ़यफायड बुखार।

- पैराटीफाइड बुखार।

- ब्रुसेलोसिस।

- रिकेट्सियोसिस।

टॉ़यफायड बुखार

साल्मोनेला टायफी द्वारा निर्मित, यह एक निरंतर बुखार पैटर्न की विशेषता है जिसमें कुछ मामलों में पसीना आना, सामान्य अस्वस्थता, दस्त और गैर-जठरांत्र संबंधी लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है।

बीमारी चार चरणों में विकसित होती है। पहले के दौरान, लक्षण आमतौर पर हल्के से मध्यम होते हैं, बुखार के साथ, सामान्य अस्वस्थता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण अक्सर ऊपर दिखाए गए हैं।

दूसरे सप्ताह के दौरान, सुधार से दूर, लक्षण खराब हो जाते हैं, रोगी को नीचे लाते हैं। बुखार 40 redC तक पहुंच जाता है, प्रलाप और कभी-कभी त्वचा पर छोटे लाल धब्बे (पेटीचिया) हो सकते हैं।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया और विकसित करने की अनुमति दी जाती है, तो तीसरे सप्ताह में जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं, जो एंडोकार्डिटिस और मेनिन्जाइटिस से लेकर आंतरिक रक्तस्राव तक होती हैं। इस बिंदु पर रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर गंभीर है।

मृत्यु या किसी गंभीर जटिलता के अभाव में, रोगी की प्रगतिशील वसूली चौथे सप्ताह के दौरान शुरू होती है; तापमान कम हो जाता है और थोड़ा सामान्य शरीर के कार्यों को बहाल कर दिया जाता है।

पैराटीफाइड बुखार

नैदानिक ​​रूप से, पैराथायफाइड बुखार टाइफाइड बुखार से व्यावहारिक रूप से अप्रभेद्य है; वास्तव में, केवल एक चीज वे भिन्न होती है कि ऊष्मायन अवधि आमतौर पर थोड़ी कम होती है और पैराटीफॉइड बुखार में लक्षणों की तीव्रता कुछ हद तक कम हो जाती है।

विशिष्ट बुखार के बीच वर्गीकृत, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला पैराटीफी (सेरोटाइप्स ए, बी और सी) के कारण होता है, जो विशिष्ट प्रेरक एजेंट की स्थापना के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए आवश्यक होता है। इसकी सबसे गंभीर जटिलताओं में पीलिया और यकृत फोड़े शामिल हैं।

उपचार मूल रूप से वही है जो टाइफाइड बुखार के लिए उपयोग किया जाता है। इसलिए, एटियलॉजिकल एजेंट की पहचान रोगी के उपचार के निर्णय के लिए सांख्यिकीय उद्देश्यों और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों के डिजाइन के लिए अधिक उपयोगी है।

ब्रूसिलोसिस

ब्रुसेलोसिस एक संक्रामक बीमारी है, जो दूषित डेयरी उत्पादों के सेवन से प्राप्त होती है। अपने तीव्र रूप में, यह सामान्य बुखार और सिरदर्द के साथ जुड़ा हुआ है, मुख्य रूप से शाम को, एक उभरते पैटर्न के साथ उच्च बुखार की विशेषता है।

जब यह पुराना हो जाता है, तो यह विभिन्न नैदानिक ​​चित्र प्रस्तुत कर सकता है जो विभिन्न प्रणालियों और प्रणालियों (हेमटोलॉजिकल, ऑस्टियोआर्टिक्युलर, श्वसन, पाचन) से समझौता कर सकता है।

कारण एजेंट जीनस ब्रुसेला का एक बैक्टीरिया है, विशेष रूप से विकासशील देशों के ग्रामीण क्षेत्रों में जहां दूध की खपत से पहले पास्चुरीकृत नहीं किया जाता है।

नैदानिक ​​रूप से, इस इकाई का निदान बहुत मुश्किल है, निश्चित निदान खोजने में सक्षम होने के लिए महामारी विज्ञान के डेटा और प्रयोगशाला परीक्षणों का होना आवश्यक है।

Rickettsiosis

यह एक बीमारी है जो जूँ, fleas और जानवरों से आदमी तक गलती से टिक जाती है। इसलिए, इसे एक जूनोसिस माना जाता है।

एक चर ऊष्मायन अवधि के साथ 7 से 10 दिनों तक, रिकेट्सियोसिस सख्त इंट्रासेल्युलर कोकोबासीली के कारण होता है, कोक्सीएला बर्नेटि के अपवाद के साथ, क्यू फीवर का प्रेरक एजेंट, जो सेल के बाहर रह सकता है और वास्तव में इसके द्वारा प्रेषित किया जाना चाहिए वायुपथ। ये कीड़े (fleas, lice, ticks, mites) के काटने से फैलते हैं जो पहले एक बीमार मेजबान होता है।

चिकित्सकीय रूप से, रिकेट्सियल संक्रमण की विशेषता उच्च बुखार, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली), खांसी और दाने है।

रिकेट्सियोस को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: टाइफस समूह, चित्तीदार बुखार समूह और स्क्रब टाइफस समूह।

टाइफस समूह

इस समूह के भीतर हम स्थानिक टाइफस (रिकेट्सिया टाइपा) और महामारी टाइफस (रिकेट्सिया प्रवाजेकी) पाते हैं। इस श्रेणी में रोग अक्सर टाइफाइड बुखार के साथ भ्रमित होते हैं, लेकिन वे अलग-अलग स्थिति हैं।

चित्तीदार बुखार समूह

प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया रिकेट्सी है, रॉकी माउंटेन बुखार के लिए क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर है। यह मुख्य रूप से टिक्स से फैलने वाली बीमारी है।

टाइफस स्क्रब

बाद की बीमारी घुन से फैलती है। कारण कारक जो इसका कारण बनता है वह है ओरिएंटिया tsutsugamushi।

यद्यपि इन रोगों में से प्रत्येक के प्रेरक एजेंट और ट्रांसमिशन वैक्टर स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं, नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर बहुत समान है, इसलिए एटिऑलॉजिकल एजेंट की स्थापना के लिए पूरक अध्ययन करना आवश्यक है। यह वह जगह है जहाँ बुखार की प्रतिक्रियाएं आती हैं।

परीक्षा

निदान की पुष्टि करने के लिए पसंद का परीक्षण आमतौर पर संस्कृतियों में प्रेरक एजेंट का अलगाव है। इसका अपवाद रिकेट्सिया के साथ होता है, क्योंकि इसके लिए विशिष्ट संस्कृति मीडिया की आवश्यकता होती है जो किसी भी प्रयोगशाला में उपलब्ध नहीं हैं।

दूसरी ओर, आणविक नैदानिक ​​परीक्षण, जो कि मलबे की प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत अधिक सटीक होते हैं, हर दिन अधिक मूल्य प्राप्त कर रहे हैं। हालांकि, इसकी लागत इसके व्यापक उपयोग की अनुमति नहीं देती है, विशेष रूप से अविकसित देशों के स्थानिक क्षेत्रों में।

इस के प्रकाश में, सामंती प्रतिक्रियाएं, कुछ हद तक निरर्थक और कुछ पुरानी होने के बावजूद, अभी भी कई विकासशील देशों में नैदानिक ​​उपकरण के रूप में उपयोग की जाती हैं। महामारी विज्ञान के उद्देश्यों की जांच करते समय यह विशेष रूप से सच है।

विश्लेषण और परीक्षण

फ़िब्राइल प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जाता है, जहां लाल रक्त कोशिकाओं से प्लाज्मा को अलग करने के लिए प्रभावित रोगी के रक्त के नमूने को सेंट्रीफ्यूग किया जाता है। एक बार जब यह किया जाता है, तो नमूने में एग्लूटिनेशन है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए विशिष्ट एंटीजन जोड़े जाते हैं।

पहले बताई गई प्रत्येक ज्वर संबंधी बीमारी एक विशेष प्रकार के एंटीजन से मेल खाती है। अगला, हम देखेंगे कि ऊपर वर्णित प्रत्येक विकृति के लिए विशिष्ट परीक्षण कैसे किए जाते हैं।

टॉ़यफायड बुखार

एग्लूटिनेशन टेस्ट ओ एंटीजन (सोमेटिक एंटीजन) और एच एंटीजन (फ्लैगेलर एंटीजन) के साथ किया जाता है।

मूल रूप से, यह विडाल तकनीक का उपयोग करके किया गया था। हालांकि, एक साथ दोनों एंटीजन का मूल्यांकन करते समय इस प्रक्रिया में क्रॉस रिएक्शन के कारण कई झूठी सकारात्मकता का नुकसान होता है।

यही कारण है कि एंटी-ओ और एंटी-एच एग्लूटीनिन की उपस्थिति को अलग-अलग निर्धारित करने के लिए अधिक सटीक और विशिष्ट तकनीक विकसित की गई थी।

पैराटीफाइड बुखार

पैराएटॉफाइड एग्लूटीनिन ए और बी का उपयोग पैराटाइफाइड बुखार के निदान के लिए किया जाता है। इन एग्लूटीनिन में से प्रत्येक में एस। पैराटायफी ए और बी के सीरोटाइप के विशिष्ट एंटीजन होते हैं, जो कारण एजेंट को काफी सटीक रूप से ज्ञात करने की अनुमति देता है।

ब्रूसिलोसिस

इस मामले में हडलसन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। इस प्रतिक्रिया में अध्ययन किया गया सीरम ब्रूकेला एबोर्टस एंटीजन की घटती सांद्रता को जोड़ने के लिए है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि किस सीमा में एग्लूटीनेशन होता है।

Rickettsiosis

रिकेट्सिया के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग एग्लूटीनेशन टेस्ट तैयार करने के लिए नहीं किया जा सकता है, इन बैक्टीरिया के कारण काम करने की जटिलता और लागत के कारण। इसलिए, कोई विशिष्ट एंटीजन उपलब्ध नहीं हैं।

हालांकि, यह निर्धारित किया गया है कि रिकेट्सिया एंटीजन प्रोटीन ओएक्स 19 एंटीजन के साथ क्रॉस-रिएक्टिव हैं, इसलिए अध्ययन के तहत सीरम के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए प्रोटीस एंटीजन तैयारी का उपयोग किया जाता है।

हालांकि सही नैदानिक-महामारी विज्ञान के संदर्भ में परीक्षण निदान को निर्देशित कर सकता है, सच्चाई यह है कि चूंकि यह एक क्रॉस प्रतिक्रिया है, इसलिए इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता बहुत कम है, इसलिए एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव होता है।

व्याख्या

ज्वर प्रतिक्रियाओं के परिणामों की व्याख्या सावधानी से की जानी चाहिए, और हमेशा पर्याप्त रूप से लक्षणों, महामारी विज्ञान के इतिहास और रोगी के अन्य प्रयोगशाला निष्कर्षों को सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, ये परीक्षण सूचनात्मक और महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए होते हैं, क्योंकि परिणामों के लिए समय लगने के कारण, उपचार शुरू करने के लिए परिणामों की प्रतीक्षा करना संभव नहीं है।

टॉ़यफायड बुखार

इस परीक्षण के परिणामों को सकारात्मक माना जाता है जब ओ एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी टाइटर्स 1: 320 से अधिक है, और एच एंटीजन के लिए 1:80 से अधिक है।

यह ध्यान रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि ज्वर प्रतिक्रियाओं के माध्यम से टाइफाइड बुखार के निदान के लिए, पहले और दूसरे खिला के बीच एंटीबॉडी टाइटर्स को चौगुना करना चाहिए।

पैराटीफाइड बुखार

ओ एंटीजन के लिए 1: 320 से अधिक और पैराटीपिक एंटीजन ए या बी के लिए 1:80 से अधिक पतला।

Rickettsiosis

प्रोटीन 0X-19 के लिए टाइटल 1: 320 से अधिक है।

ब्रूसिलोसिस

Huddleson प्रतिक्रिया में कोई भी सकारात्मक अनुमापांक।

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