शॉकेबल लय: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, टीवीएस, नॉन-शॉकेबल लय - दवा - 2025

कम्पन योग्य लय उन tachyarrhythmias (अतालता उच्च आवृत्ति) सक्रियता की विशेषता, बेक़ायदा या नहीं, निलय दौरे ऊतक होते हैं। यह एक प्रभावी संकुचन का कारण बनता है और पर्याप्त रक्त निष्कासन की अनुमति नहीं है, जो कार्डियक आउटपुट में खतरनाक कमी में बदल जाता है।

शब्द "डीफिब्रिबिलेशन" मूल रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) के रूप में जाना जाने वाले नैदानिक ​​स्थिति के बिजली के झटके से उलट होता है, लेकिन इसका उपयोग नाड़ी निलय टैचीकार्डिया (पीवीटी) में भी किया जाता है जो चिकित्सकीय रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कभी-कभी होता है। पहले होती है।

डिफिब्रिलेटर की तस्वीर (स्रोत: राम विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से)

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया तथाकथित कार्डियोरैसपाइरेबल अरेस्ट के मूल कारणों में से दो हैं। यहाँ भी शामिल हैं वेंट्रिकुलर ऐस्टीस्टोल और पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी, दोनों को बकवास (जब डिफिब्रिलेशन का कोई असर नहीं होता) कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

यह वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी का एक परिवर्तन है जिसमें अच्छी तरह से परिभाषित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स गायब हो जाते हैं, जिन्हें चर आयामों, आकृति और आवृत्तियों के अनियमित और तेजी से एकीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें सिस्टोल और डायस्टोल्स को मान्यता नहीं दी जाती है (हृदय संकुचन और विश्राम) ।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन के साथ एक रोगी का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्ड (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से जेर5150)

यह तेजी से और उच्छृंखल विद्युत गतिविधि एक प्रभावी वेंट्रिकुलर संकुचन की अनुमति नहीं देती है जो प्रत्येक बीट के साथ रक्त की पर्याप्त मात्रा (स्ट्रोक वॉल्यूम) को बाहर निकालने का प्रबंधन करती है, और बदले में संचलन बनाए रखने के लिए पर्याप्त कार्डियक आउटपुट और धमनी दबाव बनाए रखने की अनुमति देती है।

इस तरह के अतालता की उपस्थिति, हेमोडायनामिक विकारों के साथ होती है जो इसे चिह्नित करती है, जल्दी से चेतना के नुकसान और यहां तक ​​कि जीवन के बाद भी होता है यदि विद्युत परिवर्तन को उलटने के लिए कोई चिकित्सा नहीं है। सबसे उपयुक्त चिकित्सा ठीक डिफिब्रिलेशन है ।

पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (PVT)

यह भी है, इस मामले में, निलय में उत्पन्न होने वाली लय का एक परिवर्तन और लंबे समय तक चलने (विस्तृत) क्यूआरएस परिसरों की उपस्थिति से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से विशेषता है, लेकिन एक उच्च आवृत्ति (प्रति मिनट 200 चक्र से ऊपर)।

इस उच्च आवृत्ति के कारण, हृदय चक्र बहुत छोटा हो जाता है और हृदय के पास पर्याप्त सिस्टोलिक आयतन को भरने या बाहर निकालने के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है, इसलिए, इस मात्रा द्वारा उत्पन्न नाड़ी तरंग को धमनी प्रणाली में प्रवेश किया जाता है। पल्पेबल पल्स।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ एक रोगी का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिकॉर्ड (स्रोत: विकिमीडिया कॉमोस के माध्यम से Matador3020)

हेमोडायनामिक परिणाम वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के समान हैं और इससे मृत्यु हो सकती है। डीवीटी समय से पहले वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण हो सकता है और इससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

हालांकि यह ठीक से वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन नहीं है, यह डिफिब्रिलेशन के प्रति प्रतिक्रिया करता है और यह इसे रोकता है।

शॉकेबल और नॉन-शॉकेबल लय की बात क्यों करें?

थोरैसिक सतह पर लगाए गए बिजली के झटके का उपयोग थेरेपी का उद्देश्य कुछ कार्डियक टेचीरैडियस को दबाने के लिए होता है, जो हेमोडायनामिक अस्थिरता को अलग-अलग डिग्री तक पहुंचाता है और जिसके कारण कार्डियक आउटपुट, धमनी हाइपोटेंशन और मौत का दमन हो सकता है।

इन मामलों में उद्देश्य, मायोकार्डिअल ऊतक का एक पूर्ण विध्रुवण और अस्थायी अपवर्तकता का उत्पादन करना है जो सभी असामान्य अतालता गतिविधि को समाप्त करता है। उद्देश्य यह है कि यह अधिक नियमित लय और अधिक हेमोडायनामिक दक्षता के साथ बहाल करना संभव बनाता है।

प्रक्रिया को डिफाइब्रिलेशन कहा जाता था और इसका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (संकीर्ण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स), अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, फाइब्रिलेशन, और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामलों में किया जाता था। हृदय चक्र के दौरान किसी भी समय झटके यादृच्छिक रूप से लागू किए गए थे।

ऐसा करने में, एक जोखिम था कि विद्युत उत्तेजना मायोकार्डियल एक्शन पोटेंशिअल के अंतिम रिपोलराइजेशन चरण में गिर जाएगी, जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को ट्रिगर करने वाले खतरनाक अवसादन उन मामलों में अधिक संभावना रखते हैं जहां यह घातक अतालता अनुपस्थित है।

जैसे ही मायोकार्डिअल डीओलराइजेशन क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से शुरू होता है और इसका रिपोलराइजेशन टी वेव से मेल खाता है, इस वेव के साथ इत्तेफाक से उत्तेजना को रोकने के लिए, इसे आर वेव के साथ इलेक्ट्रिक शॉक को सिंक्रोनाइज़ करने के लिए तैयार किया गया था और इस प्रक्रिया का नाम बदलकर कार्डियोवर्जन कर दिया गया। ।

हृत्तालवर्धन

कार्डियोवर्जन एक बिजली के झटके का अनुप्रयोग है जो वेंट्रिकुलर डीओलराइजेशन की आर लहर के साथ सिंक्रनाइज़ है। इसका उपयोग एक हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर अतालता जैसे कि फाइब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को उलटने के लिए किया जाता है, वीएफ के जोखिम से बचा जाता है।

तंतुविकंपहरण

उपर्युक्त दोनों के अलावा सभी कार्डियक अतालता सिद्धांत रूप में, गैर-चौंकाने वाले हैं। विचार करने वाली पहली बात यह है कि विद्युत निर्वहन एक सामान्य लय को बहाल करने के लिए स्थितियां बनाता है, लेकिन यह उस सामान्य लय का उत्पादन नहीं करता है।

इलेक्ट्रिकल थेरेपी tyyarrhythmias के कुछ रूपों में सहायक है, लेकिन सभी नहीं। यह अप्रभावी है, उदाहरण के लिए, साइनस मूल के ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया में। अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जैसी स्थितियों में, कार्डियोवर्जन को डिफिब्रिलेशन के बजाय प्रयोग किया जाता है।

बदले में, वेंट्रिकुलर ऐस्टिसोल और पल्सलेस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी को संभावित घातक कार्डियोसोरेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारणों के बीच वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पल्सलेस वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ एक साथ रखा जाता है। दोनों गैर-सदमे वाली अतालताएं हैं।

वेंट्रीकुलर ऐस्टोल

यह बच्चों में कार्डियक अरेस्ट का सबसे आम रूप है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दृष्टिकोण से, यह हृदय की तरंगों के बिना, या केवल पी तरंगों की उपस्थिति के साथ एक फ्लैट रिकॉर्डिंग की विशेषता है। डिफिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर सिस्टोल को पुनरारंभ नहीं करेगा और किसी अन्य चिकित्सा का सहारा लेना आवश्यक है।

पल्सलेस विद्युत गतिविधि

यह एक स्पष्ट रूप से सामान्य लयबद्ध हृदय संबंधी गतिविधि को दर्शाता है, लेकिन कोई भी पल्स का पता नहीं चलता है क्योंकि कोई प्रभावी कार्डियक आउटपुट नहीं है, रक्तचाप बहुत कम है, और यह भी अवांछनीय है। फिर, अगर बिजली की लय सामान्य है, तो यहां एक डिफिब्रिलेशन का कोई मतलब नहीं है।

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