COQUELUCHOID सिंड्रोम: निदान, लक्षण, उपचार - दवा - 2025

Coqueluchoid सिंड्रोम श्वसन संकेत और लक्षण काली खांसी में प्रस्तुत उन लोगों के समान की एक श्रृंखला के लिए नाम है, लेकिन जहां Bordetella काली खांसी की उपस्थिति का प्रदर्शन किया नहीं जा सकता है। जो खांसी की तरह है, इस विकृति का प्राकृतिक इतिहास श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है। लेकिन, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया या वायरस इसका कारण बन सकते हैं।

कुछ मामलों में, बोर्टेतेला पर्टुसिस द्वारा, प्रभाव में, पर्टुसिस का उत्पादन किया जा सकता है, कोक्क्लुचोइड सिंड्रोम कहा जा सकता है, बस इस तथ्य के कारण कि हमारे पास सूक्ष्मजीव को अलग करने के लिए आवश्यक नैदानिक ​​विधियां नहीं हैं।

बोर्डेटेला की तीन प्रजातियों को जाना जाता है: बी। पर्टुसिस, बी। पैरापर्टुसिस, और बी। ब्रोंसीसेप्टिक। इन तीन प्रजातियों के बीच क्रॉस इम्युनिटी का प्रदर्शन नहीं किया गया है। इसका मतलब है कि आप एक से अधिक बार "काली खांसी" कर सकते हैं।

संचरण की विधि सीधे संपर्क से होती है, व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक, लार की बूंदों के माध्यम से।

Coqueluchoid सिंड्रोम की एटियलजि

सिंड्रोम कई प्रकार के जीवाणुओं के कारण हो सकता है जो बोर्डेटेला पर्टुसिस और बोर्डेटेला पेराफर्टिस के अलावा अन्य प्रकार के होते हैं। उनमें एच। इन्फ्लूएंजा, एम। केटरलिस, और एम। निमोनिया हैं।

इसी तरह, यह कुछ ऐसे वायरस के कारण हो सकता है जो पहले से ही इसी तरह के क्लीनिकों से अलग हो चुके हैं, जैसे एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा 1-4, रेस्पिरेटरी सिनसिनेथियल वायरस (आरएसवी), साइटोमेगालोवायरस, और एपिरो बर्र वायरस।

उत्तरार्द्ध में, श्वसन समन्वित विषाणु लगभग 80% नैदानिक ​​चित्रों का कारण है, जिन्हें "कोक्लेयूकोइड सिंड्रोम" कहा जाता है। इस कारण से, यह बहुत समान नैदानिक ​​तस्वीर किसी व्यक्ति के जीवन में कई बार हो सकती है।

बी। पर्टुसिस और एडेनोवायरस के बीच सहजीवी संबंध का प्रमाण है। यह इंगित करता है कि एक सूक्ष्मजीव द्वारा संक्रमण दूसरे द्वारा संक्रमण का पूर्वानुमान करता है।

लक्षण

संक्षेप में, लक्षण वही होते हैं जो खांसी करते हैं। इस कारण से, निदान को एक नाम देने के लिए सूक्ष्मजीव को अलग करके उन्हें अलग करना महत्वपूर्ण है।

रोगसूचक चित्र को तीन चरणों या नैदानिक ​​चरणों में विभाजित किया जाता है जो रोगी की उम्र के आधार पर थोड़ा भिन्न होता है।

कटिहार का चरण

इस चरण में लक्षण निरर्थक हैं, और स्पष्ट रूप से ऊपरी श्वसन संक्रमण के समान हैं।

यह rhinorrhea, भीड़, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एपिफोरा, और निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ होता है। यह चरण लगभग 1 से 2 सप्ताह तक रहता है। जब लक्षण गायब होने लगते हैं, तो अगला चरण शुरू होता है।

पैरोक्सिमल चरण

चिड़चिड़ाहट और आंतरायिक सूखी खांसी इस चरण की शुरुआत का प्रतीक है। बाद में, यह अपरिहार्य पैरॉक्सिम्स के लिए विकसित होता है, जो पैथोलॉजी की मुख्य विशेषता है।

रोगी को लगातार खांसी होगी। गर्दन और वक्ष गुहा सम्मोहन किया जाएगा। इसके अलावा, वह एक उभरी हुई जीभ, चौड़ी, पानी से भरी आंखें और हल्की सी अनियंत्रित सायनोसिस पेश करेगा।

खांसी निस्तब्धता है और, कभी-कभी, इमेटिक। यह अवधि अधिक है, प्रति घंटे एक से अधिक एपिसोड तक पहुंचती है। यह चरण 2 और 6 सप्ताह के बीच रहता है, जब लक्षणों की तीव्रता और आवृत्ति कम होने लगती है।

संवत्सर चरण

यह चरण लगभग 2 सप्ताह तक रहता है। इस समय, लक्षण तब तक कम होने लगते हैं जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

शिशुओं में, कैटरल स्टेज खुद को लगभग बिल्कुल प्रकट नहीं करता है। सामान्य माना जाने वाला कोई भी उत्तेजना चेहरे की निस्तब्धता के साथ घुटन को ट्रिगर कर सकता है। पैरॉक्सिस्मल कफ एपिसोड के बाद सायनोसिस या एपनिया हो सकता है।

शिशुओं में दीक्षांत चरण लंबे समय तक होता है। इस अवस्था में खांसी और जकड़न जोर से होती है।

वयस्कों और किशोरों में, आमतौर पर टीकों द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा का नुकसान होता है। आमतौर पर अंतिम खुराक प्राप्त करने के बाद 5-10 साल लगते हैं।

इसलिए, इन मामलों में, लक्षण भिन्न हो सकते हैं या हो सकते हैं। खांसी दो सप्ताह से अधिक समय तक रह सकती है, और कोई प्रणालीगत लक्षण नहीं है।

निदान

आमतौर पर निदान नैदानिक, महामारी विज्ञान और पेराक्लिनिकल है।

नैदानिक ​​रूप से, अटलांटा सीडीसी और डब्ल्यूएचओ एक पुष्टि किए गए नैदानिक ​​निदान के रूप में स्थापित होते हैं: दो सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाली खांसी, पैरोक्सिम्स, स्ट्रिडोर या इंस्पेक्टर रोस्टर के साथ, जिसके परिणामस्वरूप इमेटिक एपिसोड होते हैं।

महामारी विज्ञान में, यह उन शिशुओं में निदान किया जाता है जो अभी तक सभी वैक्सीन खुराक प्राप्त करने के लिए पर्याप्त पुराने नहीं हैं, या जिन्होंने कम से कम पहले 3 खुराक प्राप्त नहीं की है।

इसी तरह, यह किशोरों और वयस्कों में किया जाता है जिनकी वैक्सीन द्वारा प्रेरित प्रतिरक्षा को क्षीणन किया जाता है, जिससे उन्हें संक्रमण होने की संभावना होती है।

Paraclinically, WHO सोने का मानक नासोफेरींजल संस्कृति है। यह आकांक्षा द्वारा या एक स्वैब (डैक्रॉन या कैल्शियम एल्गिनेट) के साथ हो सकता है, बोर्डेटेला पर्टुसिस के लिए एक नकारात्मक परिणाम के साथ-साथ एक नकारात्मक पीसीआर भी।

यदि संस्कृति सकारात्मक है, तो इसे अब कोक्लेयुकोइड सिंड्रोम नहीं माना जाता है, लेकिन काली खांसी के निदान की स्थापना की जाती है।

भेदभाव के मापदंड

रोगी द्वारा मिले मापदंड के अनुसार दो शब्द विभेदित हैं:

• संभावित मामला: बिना नैदानिक ​​निदान के नैदानिक ​​निदान।
• काली खांसी का पुष्ट मामला:

1. कोई भी श्वसन लक्षण, बोर्डेटेला पर्टुसिस के लिए एक सकारात्मक संस्कृति के साथ।
2. सकारात्मक सीआरपी के साथ नैदानिक ​​निदान मानदंड।
3. सकारात्मक संस्कृति के साथ, महामारी विज्ञान मानदंड।

इलाज

उपचार सूक्ष्मजीव पर निर्भर करेगा जो संक्रमण का कारण बन रहा है। यदि एक जीवाणु सूक्ष्मजीव की उपस्थिति को पेराक्लिनिक रूप से प्रदर्शित किया जाता है, तो उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित होगा।

बदले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा मैक्रोलाइड्स पर आधारित है। एरिथ्रोमाइसिन को पहले विकल्प के रूप में निर्धारित किया जाता है, 14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 40-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर, या 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में क्लेरिथ्रोमाइसिन 15-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। इसके अतिरिक्त, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित हैं।

यदि यह पेराक्लिनिक रूप से प्रदर्शित किया जाता है कि उपनिवेश एक वायरस द्वारा था, तो उपचार रोगसूचक होगा। शिशुओं के मामले में, विशेष ध्यान दिया जाएगा।

शारीरिक समाधान के साथ नाक धोना और ipatropium ब्रोमाइड 1 बूंद / किग्रा / खुराक के साथ नेबियोथेरेपी 10kg (15 बूँदें अगर 6 वर्ष से अधिक और 12 वर्ष से अधिक पुरानी 20 बूंदें) की जाती हैं।

इसके अलावा, 20 मिनट के अंतराल के साथ, 3 नेबुलाइजेशन का एक चक्र किया जाता है।

श्वसन संकट के बहुत गंभीर मामलों में, ईवी स्टेरॉयड का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि हाइड्रोकार्टिसोन 10mg / kg / खुराक EV STAT और, बाद में, 5 मिलीग्राम / किग्रा / खुराक EV हर 6-8 बजे, यदि आवश्यक हो।

Solumedrol भी इस्तेमाल किया जा सकता है, 3-5 मिलीग्राम / किलोग्राम / खुराक EV STAT, और 1-2 मिलीग्राम / किलोग्राम / खुराक EV का रखरखाव खुराक हर 8-12 बजे।

सिफ़ारिश करना

सीडीसी, डीटीएपी द्वारा 2, 4, 6, 15-18 महीने, और 5 वें और अंतिम खुराक 4-6 वर्षों में सुझाए गए टीकाकरण अनुसूची का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

इसी तरह, 11 या 12 साल की उम्र के बच्चों में या कभी टीकाकरण न पाने वाले वयस्कों में टीडीएपी की खुराक लेने की सलाह दी जाती है।

काली खांसी और coqueluchoid सिंड्रोम के बीच अंतर

अंतर केवल इतना है कि काली खांसी में, बोर्डेटेला पर्टुसिस को नासोफेरींजल संस्कृति से अलग किया जा सकता है।

इसका कारण यह है कि बोर्डेटेला पर्टुसिस एकमात्र ऐसा है जो समान प्रजातियों के साथ उच्च स्तर की होमियोलॉजी साझा करने के बावजूद, पर्टुसिस टॉक्सिन या पर्टुसिस विष को व्यक्त करता है। इसके विपरीत, जो सूक्ष्मजीव कोक्वेलुचोइड सिंड्रोम का उत्पादन करते हैं, वे इसे व्यक्त नहीं करते हैं।

खाँसी में, यह बैक्टीरिया नहीं है जो पैथोलॉजी का कारण बनता है, क्योंकि बैक्टीरिया उपकला परतों को पार नहीं कर सकता है। यह विष है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर स्थानीय और प्रणालीगत प्रभाव पैदा करता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के संबंध में, पर्टुसिस की विशेषता "मुर्गा" कोक्लेयूकोइड सिंड्रोम में इतनी स्पष्ट रूप से नहीं देखी गई है।

DTaP वैक्सीन वाले बच्चों को पर्टुसिस में सभी चरणों की कमी होती है, लेकिन बाकी सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के मामले में ऐसा नहीं है।

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