- इतिहास
- ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के लक्षण
- आंकड़े
- लक्षण
- संवेदी धारणा
- प्रोप्रियोसेप्शन
- कमजोरी और लकवा
- क्लिनिकल कोर्स क्या है?
- कारण
- निदान
- क्या कोई इलाज है?
- पूर्वानुमान
- संदर्भ
सिंड्रोम ब्राउन - Sequard एक स्नायविक रोग दुर्लभ रीढ़ की हड्डी में एक घाव की उपस्थिति से होती है। नैदानिक रूप से, यह सिंड्रोम शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में मांसपेशियों की कमजोरी, परिवर्तनशील पक्षाघात या सनसनी के नुकसान के विकास से परिभाषित होता है। ये सभी विशेषताएं रीढ़ की हड्डी के अधूरे खंड या गोलार्ध की उपस्थिति के कारण हैं, विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्रों में।
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम और रीढ़ की हड्डी की चोटों के एटियलॉजिकल कारण अक्सर भिन्न होते हैं। सबसे आम में से कुछ ट्यूमर संरचनाओं, आघात, इस्केमिक प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों या अन्य डीमिनाइजिंग रोगों से संबंधित हैं, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस।
आमतौर पर, यह सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी में एक दर्दनाक चोट की अगली कड़ी के रूप में प्रस्तुत करता है। मोटर और संवेदी कार्यों से संबंधित विशिष्ट नैदानिक निष्कर्षों को देखते हुए, रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थान की पुष्टि करने और पहचान करने के लिए नैदानिक इमेजिंग परीक्षण करना आवश्यक है।
प्रभावित व्यक्ति का चिकित्सीय पूर्वानुमान निदान की देरी के समय और चिकित्सीय विकल्प के आधार पर भिन्न होता है। सर्जिकल मरम्मत दृष्टिकोण का उपयोग करने के लिए सबसे आम है।
इतिहास
इस सिंड्रोम का शुरुआत में 1849 में शोधकर्ता एडोर्ड ब्राउन-सीक्वार्ड ने वर्णन किया था। ये पहला विवरण एक रीढ़ की हड्डी के गोलार्द्ध को संदर्भित करता है जो एक काटने वाले हथियार के साथ चोट के कारण होता है।
रोगी की नैदानिक विशेषताओं में सतही संवेदनशीलता का नुकसान, प्रोप्रियोसेप्शन की हानि, दर्द के प्रति संवेदनशीलता का नुकसान और चोट के नीचे का तापमान और इप्सिलैटल हेमरेजिया शामिल थे।
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के लक्षण
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम एक प्रकार का न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी है जिसमें रीढ़ की हड्डी के एक गोलार्ध की विशेषता होती है। सबसे आम है कि यह रीढ़ की हड्डी के स्तर पर आघात या ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप होता है। इन घटनाओं से मांसपेशियों में कमजोरी और पक्षाघात से संबंधित एक संवेदी और प्रोप्रियोसेप्टिव परिवर्तन और विभिन्न असामान्यताएं होती हैं।
मानव तंत्रिका तंत्र को दो मौलिक वर्गों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में विभाजित किया गया है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र मस्तिष्क, सेरिबैलम और रीढ़ की हड्डी सहित विभिन्न तंत्रिका संरचनाओं से बना होता है। अपने हिस्से के लिए, परिधीय तंत्रिका तंत्र गैन्ग्लिया और कपाल और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका टर्मिनलों से बना है।
रीढ़ की हड्डी हमारे तंत्रिका तंत्र का एक मूलभूत हिस्सा है। नेत्रहीन, यह संरचना है जो कशेरुक के भीतर समाहित है और एक लंबी सफेदी के रूप में प्रतिष्ठित है।
इस संरचना का आवश्यक कार्य विभिन्न शरीर क्षेत्रों और मस्तिष्क केंद्रों के बीच संवेदी और मोटर जानकारी के रिसेप्शन और ट्रांसमिशन पर आधारित है, जो सभी तंत्रिका टर्मिनलों के माध्यम से उत्पन्न होता है।
स्पाइनल कॉलम के विभिन्न हिस्सों के संबंध में जहां यह निहित है और इसे छोड़ने वाले रीढ़ की हड्डी के प्रकार, हम विभिन्न वर्गों की पहचान कर सकते हैं: सर्वाइकल, थोरैसिक, काठ, त्रिक और कोक्सीजेल। जब इन डिवीजनों में से किसी में भी चोट लगती है, तो प्रभावित क्षेत्र से सूचना का प्रसारण और उसके नीचे के सभी खंड खो जाएंगे।
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के मामले में, इसकी नैदानिक विशेषताएं रीढ़ की हड्डी के एक आंशिक खंड के कारण हैं। एक रीढ़ की हड्डी के गोलार्द्ध को आमतौर पर शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में मोटर और संवेदी कार्य के नुकसान से ज्यादातर मामलों में परिभाषित किया जाता है।
आंकड़े
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम सामान्य आबादी में एक दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल विकार है। महामारी विज्ञान के अध्ययन रीढ़ की हड्डी में स्थित सभी दर्दनाक चोटों के 2% पर अपनी घटना रखते हैं।
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम की वार्षिक घटना दुनिया भर में प्रति मिलियन 30 से 40 मामलों से अधिक नहीं है। संयुक्त राज्य में, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में देखी जाने वाली दर्दनाक और गैर-दर्दनाक रीढ़ की हड्डी की चोटों की संख्या की कोई राष्ट्रीय रजिस्ट्री नहीं है, इसलिए ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम की सही घटना का ठीक से पता नहीं चल पाया है।
यह अनुमान है कि प्रति वर्ष दर्दनाक चोटों के लगभग 12,000 नए मामलों की पहचान की जाती है, इसलिए यह सिंड्रोम कुल 2 से 4% के बीच का प्रतिनिधित्व कर सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह पूरे अमेरिका में लगभग 273,000 को प्रभावित कर सकता है।
जनसांख्यिकी विश्लेषण दर्शाता है कि यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक प्रचलित है। इसके अलावा, यह आमतौर पर 16 से 30 वर्ष के बीच आयु वर्ग के साथ जुड़ा हुआ है।
हालांकि, ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम वाले लोगों की औसत आयु आमतौर पर 40 के दशक में होती है।
लक्षण
रीढ़ की हड्डी की चोटों या रक्तस्राव के लिए संकेत और लक्षण माध्यमिक रीढ़ की हड्डी की ऊंचाई और इसलिए प्रभावित क्षेत्रों के आधार पर भिन्न होंगे। सामान्य स्तर पर, उनमें से कुछ निम्न परिवर्तनों के लिए अधिक या कम सीमा तक उत्पन्न होते हैं:
संवेदी धारणा
संवेदना की कमी या कमी (हाइपोएस्टेसिया-एनेस्थेसिया) आमतौर पर सतह की संवेदनाओं, दर्द और तापमान को प्रभावित करती है।
इस चिकित्सा स्थिति की क्लासिक प्रस्तुति दर्द (हाइपोएल्जेसिया) के प्रति संवेदनशीलता (रीढ़ की हड्डी की चोट के विपरीत) से संबंधित है और प्रभावित रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र से प्रभावित लोगों की तुलना में शरीर के क्षेत्रों में तापमान कम है।
इसी तरह, थरथानेवाला उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता के नुकसान को ipsilateral स्तर (रीढ़ की हड्डी के एक तरफ) में पहचाना जा सकता है।
प्रोप्रियोसेप्शन
प्रोप्रियोसेप्शन से तात्पर्य हमारे शरीर की स्थायी रूप से उसके सभी सदस्यों की स्थिति से अवगत होने की क्षमता से है। यह अर्थ हमें अपने कार्यों की दिशा, आंदोलनों के आयाम या स्वचालित प्रतिक्रियाओं के उत्सर्जन को विनियमित करने की अनुमति देता है।
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम के मामलों में, प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम की शिथिलता की पहचान की जा सकती है।
कमजोरी और लकवा
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम आमतौर पर ipsilateral स्तर पर मोटर फ़ंक्शन का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है।
कई मामलों में, शरीर के आधे हिस्सों में से एक के हेमिपैरिसिस (कम मोटर क्षमता) या हेमटेरेगिया (पूर्ण पक्षाघात) की पहचान की जा सकती है।
मांसपेशियों का पक्षाघात आमतौर पर अन्य प्रकार की जटिलताओं के साथ होता है:
- मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान।
- आंत्र नियंत्रण का नुकसान।
- स्नायु शोष और विकृति।
- मुद्राओं को चलने या अपनाने की क्षमता का नुकसान।
- कार्यात्मक निर्भरता।
क्लिनिकल कोर्स क्या है?
ब्रो सीक्वार्ड सिंड्रोम कुछ शुरुआती लक्षणों के साथ ज्यादातर मामलों में शुरू होता है:
- गर्दन दर्द।
- हाथों और पैरों में पेरेस्टेसिया।
- विभिन्न अंगों में गतिशीलता की कठिनाई।
बाद में, नैदानिक तस्वीर संवेदी असामान्यताओं और मांसपेशियों के पक्षाघात के विकास की ओर विकसित होती है।
कारण
रीढ़ की हड्डी की चोटें कई रोग कारकों या चिकित्सा स्थितियों का परिणाम हो सकती हैं। अक्सर बार, ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम कुछ प्रकार के दर्दनाक चोट का परिणाम होता है जो रीढ़ या गर्दन के क्षेत्र में स्थित क्षेत्रों को प्रभावित करता है।
सबसे आम कारण आमतौर पर मर्मज्ञ तंत्र से जुड़ा होता है, जैसे कि बंदूक की गोली या छुरा के घाव, फ्रैक्चर, अव्यवस्था या गिरता है। कुछ अस्पताल ऐसे सर्जिकल दुर्घटनाओं का कारण बनते हैं या मस्तिष्कमेरु द्रव जल निकासी कैथेटर को हटाने से चोटों को भी पहचाना जा सकता है।
दर्दनाक चोटें बदले में कुंद विरोध या यांत्रिक संपीड़न क्षति को शामिल कर सकती हैं।
अंत में, गैर-दर्दनाक एटिऑलॉजिकल कारकों के बीच हम पा सकते हैं: प्राथमिक या मेटास्टैटिक ट्यूमर प्रक्रियाएं, मल्टीपल स्केलेरोसिस, हर्नियेटेड डिस्क, ट्रांसवर्स माइलिटिस, विकिरण, एपिड्यूरल हेमेटोमा, कायरोप्रैक्टिक हेरफेर, हेमोरेज, इस्केमिया, सिफलिस, हर्पीस सिम्प्लेक्स संक्रमण, मेनिन्जाइटिस।, तपेदिक, दवा का उपयोग, आदि।
निदान
ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम का संदिग्ध निदान नैदानिक निष्कर्षों पर आधारित है। मांसपेशियों की कमजोरी और पक्षाघात से संबंधित संवेदी असामान्यताओं और विभिन्न विकारों की पहचान करना आवश्यक है।
व्यक्तिगत और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं में प्रवेश का कारण विश्लेषण करना आवश्यक है। बाद में, रीढ़ की हड्डी की चोटों की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, विभिन्न इमेजिंग परीक्षण करना आवश्यक है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग अक्सर संदिग्ध ब्राउन सीक्वार्ड सिंड्रोम वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए क्लासिक तकनीक है। यह तकनीक रीढ़ की हड्डी की चोट के स्थानीयकरण की अनुमति देती है।
इसके अलावा, निदान के केंद्रीय बिंदुओं में से एक एटिऑलॉजिकल कारण की पहचान है, यह एक दर्दनाक, संवहनी, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक घटना, आदि हो सकता है।
प्रारंभिक और सटीक निदान माध्यमिक चिकित्सा जटिलताओं के नियंत्रण और स्थायी कार्यात्मक अनुक्रम के विकास की अनुमति देता है।
क्या कोई इलाज है?
ब्रॉ सीक्वार्ड सिंड्रोम के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया उपचार या चिकित्सीय दृष्टिकोण नहीं है। प्रत्येक मामले में हस्तक्षेप और चिकित्सा पेशेवरों में काफी भिन्नता है।
आमतौर पर, चिकित्सीय दृष्टिकोण रीढ़ की हड्डी को नुकसान और सर्जिकल मरम्मत को रोकने के लिए रोगी के स्थिरीकरण पर आधारित होता है। लक्षण नियंत्रण में आमतौर पर एनाल्जेसिक और कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे विभिन्न दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है।
इसी तरह, पक्षाघात और कमजोरी के उपचार के लिए यह आवश्यक है कि मांसपेशियों की टोन और शक्ति को बनाए रखने के लिए भौतिक चिकित्सा तुरंत शुरू हो। गतिशीलता उपकरणों, जैसे कि व्हीलचेयर या अन्य आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग आवश्यक हो सकता है।
प्रभावित व्यक्ति की कार्यात्मक स्वतंत्रता को बहाल करने के उद्देश्य से व्यावसायिक पुनर्वास कार्यक्रम भी अक्सर उपयोग किए जाते हैं।
पूर्वानुमान
एक बार इस सिंड्रोम के एटियलॉजिकल कारण का इलाज किया गया है, रोग का निदान और वसूली आमतौर पर अच्छा है। प्रभावित लोगों में से आधे से अधिक पहले वर्ष के दौरान मोटर की क्षमता को प्रभावित करते हैं, चोट के एक या दो महीने बाद पहली बढ़त बनाते हैं।
3 से 6 महीने बाद, रिकवरी धीरे-धीरे बढ़ती है, दो साल तक चलती है। पुनर्प्राप्ति का सामान्य पाठ्यक्रम निम्न पैटर्न का अनुसरण करता है:
- समीपस्थ extensor मांसपेशियों की वसूली।
- डिस्टल एक्सटेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशियों की रिकवरी।
- मांसपेशियों की कमजोरी और संवेदी हानि में सुधार।
- स्वैच्छिक मांसपेशियों और मोटर की शक्ति की वसूली।
- कार्यात्मक गिट की वसूली (1-6 महीने)।
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