ELECTROCONVULSIVE चिकित्सा: विशेषताओं, प्रभाव और अनुप्रयोग - अर्थशास्त्र - 2025

विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा, विद्युत-आक्षेपी चिकित्सा electroconvulsoterpia या एक मनोरोग उपचार जिसमें बरामदगी मस्तिष्क बिजली से प्रेरित कर रहे हैं। इस चिकित्सीय उपकरण का उपयोग विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। सबसे आम प्रमुख अवसाद, द्विध्रुवी विकार और सिज़ोफ्रेनिया हैं।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग पिछली शताब्दी के 30 के दशक से स्थापित किया गया है और आज, यह गंभीर मानसिक विकारों के उपचार में अत्यधिक उपयोग की जाने वाली चिकित्सा जारी है। यह अनुमान है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार लगभग एक मिलियन लोग हर साल इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी प्राप्त करते हैं।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी में इलेक्ट्रोड। BruceBlaus

इसकी विशेषताएं और इसके प्रभाव दोनों ही समाज के बारे में कुछ विवाद पैदा करते हैं। बहुत से लोग इसे अत्यधिक हानिकारक तकनीक के रूप में देखते हैं और वर्गीकृत करते हैं। हालांकि, इसके गुणों के विस्तृत विश्लेषण पर, यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी कई मामलों में एक आवश्यक चिकित्सा है। किसी भी अन्य उपचार की तरह, इसके अनुप्रयोग के फायदे और नुकसान हैं।

वास्तव में, वैज्ञानिक समुदाय इस बात से सहमत है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी गंभीर बीमारियों के लिए मनोचिकित्सा में उपलब्ध और उपयोग किए जाने वाले मुख्य उपचारों में से एक है।

Electroconvulsive चिकित्सा विशेषताओं

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मशीन मेक्टा स्पेक्ट्रम 5000Q। लेखक: सोग्गीब्रेड, विकिमीडिया कॉमन्स

Electroconvulsive therapy एक उपचार है जिसे तीव्र अवसाद, द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया और अन्य गंभीर मानसिक बीमारियों से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कई रोगियों के लिए, यह उपचार उनके विकृति विज्ञान से महत्वपूर्ण राहत प्रदान करता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात, कुछ मामलों में यह एकमात्र चिकित्सा है जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है।

इसके अनुप्रयोग के लिए एक विद्युत ऊर्जा उपकरण की आवश्यकता होती है, जो विद्युत आवेगों को सीधे मस्तिष्क में भेजता है। ऐसा करने के लिए खोपड़ी के विशिष्ट क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला रखना आवश्यक है।

मस्तिष्क पर उत्पादित विद्युत निर्वहन बहुत संक्षिप्त (कुछ सेकंड) है। सदमे का आवेदन एक संक्षिप्त और नियंत्रित सेरेब्रल जब्ती पैदा करता है, जो प्रत्येक मामले के आधार पर 30 सेकंड और 2 मिनट के बीच रहता है।

इस थेरेपी को लागू करने के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। दूसरे शब्दों में, रोगी को अपने आवेदन से पहले पूरी तरह से सो जाना चाहिए। इसी तरह, जब्ती के दौरान संभावित नुकसान से बचने के लिए एक मांसपेशी रिलैक्सेंट और एक दंत रक्षक को लागू करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी हस्तक्षेप उल्लेखनीय रूप से संक्षिप्त है। डिस्चार्ज अपने आप कुछ सेकंड तक रहता है और एनेस्थीसिया का पूरा असर कुछ मिनटों तक रहता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि इस उपचार में संज्ञाहरण के प्रशासन से पहले सभी देखभाल की आवश्यकता होती है, इसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तव में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी को इनपैटिस और आउट पेशेंट दोनों पर लागू किया जा सकता है।

अनुप्रयोग

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी

Electroconvulsive थेरेपी एक अत्यधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मानसिक स्वास्थ्य उपचार है जो गंभीर मानसिक विकारों के कुछ मामलों में आवश्यक है। मुख्य रूप से, इसका उपयोग अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, उन्माद और कैटेटोनिया के उपचार के लिए किया जाता है, क्योंकि ये मनोचिकित्सा हैं, जिसमें इसे प्रभावी दिखाया गया है।

हालाँकि, आज इस चिकित्सा को दूसरी पंक्ति के उपचार के रूप में माना जाता है। Electroconvulsive थेरेपी का उपयोग इन स्थितियों वाले विषयों के उपचार के लिए किया जाता है जो दवाओं या अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

विशेष रूप से, अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन (एपीए) निम्नलिखित विशेषताओं वाले रोगियों में एक चिकित्सीय विकल्प के रूप में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के उपयोग की सिफारिश करता है:

1. फार्माकोथेरेपी पहले एपिसोड के इलाज या विकार के अवशेषों को रोकने में प्रभावी नहीं रही है।
2. फार्माकोथेरेपी को सुरक्षित रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है या रोगी के पास कुछ विशेषता है जो इसके आवेदन को कठिन बनाता है।
3. रोगी इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी को दवा उपचार के लिए प्राथमिकता देता है।

इस प्रकार, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी किसी भी विकृति विज्ञान के लिए पहली पसंद का इलाज नहीं है, क्योंकि वर्तमान में साइकोट्रोपिक दवाओं के उपयोग के लिए एक स्पष्ट प्राथमिकता है।

हालांकि, कम प्रभावकारिता और अनुप्रयोग समस्याएं जो गंभीर मानसिक विकार के कुछ मामलों में मौजूद दवाएं हैं, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी को एक उच्च उपयोग की जाने वाली तकनीक बनाती हैं।

इसी तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी ने दिखाया है कि यह प्रमुख अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया या द्विध्रुवी विकार के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई मनोदैहिक दवाओं के लिए एक चिकित्सीय प्रभावकारिता हीनता नहीं पेश करता है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी क्या है?

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) छह अलग-अलग विकृति को बताता है, जिसके लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग इंगित किया गया है: एकध्रुवीय और द्विध्रुवी अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त और मिश्रित द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया विकार, सिज़ोफ्रेनफॉर्म विकार और उन्माद।

डिप्रेशन

मेजर डिप्रेशन पैथोलॉजी समानता है जिसे इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है। वास्तव में, प्रत्येक अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए इस चिकित्सा की इलाज दर 70% है। इस प्रकार, विशेष रूप से अवसाद के रोगियों में जो या तो ड्रग थेरेपी या मनोचिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए।

इसी तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मानसिक अवसादों को रोकने के लिए एक विशेष रूप से प्रासंगिक उपचार है, उच्च आत्मघाती जोखिम वाले रोगियों और रोगियों को जो उच्च निष्क्रियता की स्थिति को खाने या पेश करने से इनकार करते हैं।

वास्तव में, इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी को मेलेन्कॉलिक डिप्रेशन (55-84% प्रभावी) के हस्तक्षेप की तुलना में मनोवैज्ञानिक अवसाद (92-95% प्रभावी) के उपचार में अधिक प्रभावी दिखाया गया है।

अंत में, यह दिखाया गया है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी और ड्रग्स का संयोजन एक बेहतर रोगनिरोध को कैसे बढ़ावा देता है। हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि दोनों तकनीकों के संयोजन ने ड्रग्स के एकल उपयोग की तुलना में 45% तक की कमी की।

एक प्रकार का पागलपन

सिज़ोफ्रेनिया में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का उपयोग दवाओं के संयोजन के अधीन है। वास्तव में, यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि अकेले इलेक्ट्रोकोनसिव थेरेपी इस स्थिति के इलाज में प्रभावी है।

दवाओं और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन के बारे में, यह पाया गया है कि दोनों तकनीकों का एकीकरण 50 और 70% प्रभावकारिता के बीच प्रस्तुत करता है।

इन आंकड़ों से पता चलता है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में एक अच्छा चिकित्सीय विकल्प हो सकता है। विशेष रूप से उन मामलों में जिनमें एंटीसाइकोटिक उपचार एक अच्छा रोग का निदान करने के लिए अपर्याप्त है।

स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनफॉर्म डिसऑर्डर

स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर और सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म डिसऑर्डर दोनों पैथोलॉजी सिज़ोफ्रेनिया के समान हैं। इस प्रकार, इन विकारों के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की प्रभावकारिता ऊपर चर्चा की गई के समान है।

विशेष रूप से, यह तर्क दिया जाता है कि इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी विशेष रूप से स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के लिए एक विकल्प हो सकता है, क्योंकि यह बदल मूड के साथ एक मानसिक विकार का गठन करता है, यही कारण है कि यह उन प्रभावों से लाभान्वित होता है जो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी दोनों पर उत्पन्न होते हैं परिवर्तन।

उन्माद

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी उन मामलों में एक उत्कृष्ट उपचार विकल्प है जहां दवा उपचार पर्याप्त तेज नहीं है। उच्च स्तर के आंदोलन या अत्यधिक शारीरिक थकावट वाले रोगियों में, यह एक त्वरित और प्रभावी हस्तक्षेप है।

इसी तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी उन मामलों में भी संकेत दिया जाता है जिसमें औषधीय उपचार पूरी तरह से उन्मत्त प्रकरण को दूर करने में विफल रहता है; उन्माद के उपचार में 80% के करीब प्रतिक्रिया दर प्रस्तुत करता है।

क्रिया तंत्र

ग्लेनसाइड संग्रहालय में प्रदर्शन पर इलेक्ट्रोकॉल्सिव थेरेपी मशीन। Rodw

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की कार्रवाई का तंत्र आज भी जांच के दायरे में है। सामान्य तौर पर, चार सिद्धांत या संभव तंत्र हैं जिनके माध्यम से इस प्रकार की चिकित्सा अपने चिकित्सीय प्रभावों को वहन करती है।

ये चार तंत्र हैं: मोनोअनर्जीनिक प्रणाली पर प्रभाव, न्यूरोएंडोक्राइन प्रभाव, न्यूरोट्रोपिक प्रभाव और एंटीकॉन्वल्सेन्ट प्रभाव।

-मोनोमर्जिक सिस्टम पर प्रभाव

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी द्वारा उत्पादित विद्युत निर्वहन विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के कामकाज में परिवर्तन और संशोधन का कारण बनता है।

विशेष रूप से, यह सोचा जाता है कि सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के कामकाज वे होंगे जो बिजली के झटके से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

सेरोटोनर्जिक संचरण में वृद्धि

Electroconvulsive थेरेपी को सेरोटोनर्जिक प्रणाली के पोस्टसिनेप्टिक कामकाज को संशोधित करने के लिए दिखाया गया है। विशेष रूप से, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स कॉर्टिकल क्षेत्रों में 1 ए और 2 ए टाइप करते हैं और आवेदन के बाद हिप्पोकैम्पस में।

सेरोटोनिन और अवसाद के बीच संबंध अच्छी तरह से स्थापित है, इसलिए कार्रवाई का यह तंत्र इस रोगविज्ञान के लिए इसकी चिकित्सीय क्षमता की व्याख्या करेगा। इसी तरह, एंटीडिप्रेसेंट पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स को कम करते हैं, यही कारण है कि इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी कुछ मामलों में दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी है।

नॉरएड्रेनाजिक ट्रांसमिशन में अवरोध

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के झटके का प्रभाव एंटीडिपेंटेंट्स के प्रभाव के समान होता है। यह थेरेपी नॉरपेनेफ्रिन के स्तर और अल्फा 1 एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। इसी तरह, यह अल्फा 2 रिसेप्टर्स और बीटा एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए संवेदनशीलता कम हो जाती है।

-Neuroendocrine प्रभाव

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के झटके से विभिन्न हार्मोन और न्यूरोपेप्टाइड के रिलीज में वृद्धि होती है। विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के बाद, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल, ऑक्सीटोसिन और वैसोप्रेसिन बढ़ाए जाते हैं।

हाइपोथैलेमस में डोपामिनर्जिक निषेध में तीव्र कमी के कारण हार्मोन में यह वृद्धि होती है। यह कारक पार्किंसंस रोग के मोटर अभिव्यक्तियों में सुधार करने में इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के चिकित्सीय प्रभावों को समझाने में योगदान देगा।

-Neurotropic प्रभाव

सिद्धांतों का सुझाव है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रॉफिक कारक (बीडीएनएफ) की अभिव्यक्ति को बढ़ाती है। इस प्रकार, चिकित्सा BDNF घाटे को रोक और उलट सकती है।

BDNF एक न्यूरोट्रॉफिन है जिसकी कमी तनाव और अवसाद के पैथोफिजियोलॉजी में फंसा है। इस प्रकार, इस कारक की अभिव्यक्ति को बढ़ाकर, विभिन्न मानसिक विकारों के लिए चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

-प्राकृतिक प्रभाव

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी अपने आप में एक एंटीकॉन्वेलसेंट के रूप में कार्य करता है, क्योंकि इसके आवेदन से दौरे पैदा होते हैं और अधिक थेरेपी सत्र के रूप में जब्ती सीमा बढ़ जाती है।

पोजिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) अध्ययन बताते हैं कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी, सेरेब्रल रक्त प्रवाह, ग्लूकोज और ऑक्सीजन का उपयोग और रक्त-मस्तिष्क अवरोध की पारगम्यता के दौरान कैसे।

इसी तरह, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी भी मस्तिष्क में जीएबीए के स्तर में वृद्धि का कारण बनती है।

इस तरह, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी न केवल मनोचिकित्सा के लक्षणों को प्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करने में प्रभावी होगी, बल्कि यह दवा उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने की भी अनुमति देती है, यही कारण है कि कई मामलों में दोनों उपचार संयुक्त होते हैं।

दुष्प्रभाव

Electroconvulsive थेरेपी एक थेरेपी है जो बोझिल है। वास्तव में, यह सामाजिक रूप से एक असाधारण उपचार के रूप में व्याख्या की जाती है जो कई दुष्प्रभावों का कारण बनती है। हालांकि, इसके दुष्प्रभाव एंटीसाइकोटिक दवाओं या अन्य दवाओं की वजह से अत्यधिक बेहतर नहीं हैं।

दुष्प्रभाव जो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का कारण बन सकते हैं:

कार्डियोवास्कुलर

सदमे की शुरुआत में शरीर ब्रैडीकार्डिया (सांस लेने की गति धीमी) के साथ प्रतिक्रिया करता है। बाद में, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप और अन्य टैचीयरियासिस होते हैं।

लंबे समय में, हल्के इस्किमिया के कुछ मामलों का वर्णन किया गया है, खासकर उन रोगियों में जो पहले से ही कारिडोवास्कुलर रोगों से पीड़ित थे।

संज्ञानात्मक क्षति

यह शायद इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का मुख्य दुष्प्रभाव है। हालांकि, संज्ञानात्मक हानि में व्यक्तिगत भिन्नताएं हैं। ज्यादातर मामलों में, विषय लगभग 30 मिनट तक चलने वाले ictal भ्रम की अवधि का अनुभव करते हैं।

मेमोरी लॉस लंबी अवधि में दिखाई दे सकता है, लेकिन एकतरफा इलेक्ट्रोड के उपयोग से मेमोरी समझौता कम हो जाता है।

सहज बरामदगी

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी से गुजरने वाले केवल 0.1 और 0.5% विषयों में सहज बरामदगी विकसित होती है, जो सामान्य लोगों की तुलना में थोड़ी अधिक होती है।

मतभेद

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। इसी तरह, व्यावसायिक मस्तिष्क की चोटों, तीव्र रोधगलन, हाल ही में स्ट्रोक और फियोक्रोमैसेटोमा के रोगियों को यह चिकित्सा प्राप्त नहीं हो सकती है।

दूसरी ओर, अन्य विकृति हैं जो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ पीड़ित दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन सापेक्ष मतभेद माना जाता है और हैं:

• थक्कारोधी उपचार करें।
• कोंजेस्टिव दिल विफलता।
• गंभीर फेफड़ों की चोट
• गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस
• लंबी हड्डी का फ्रैक्चर।
• रेटिना अलग होना।

संदर्भ

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