थायरोटॉक्सिकोसिस: लक्षण, कारण, वर्गीकरण, उपचार - दवा - 2025

थायरोटोक्सीकोसिस लक्षण और नैदानिक लक्षण रक्त में थायराइड हार्मोन घूम के बढ़े हुए स्तर से उत्पन्न का सेट है। कुछ मामलों में इसे हाइपरथायरायडिज्म के पर्याय के रूप में प्रयोग किया जाता है; कड़ाई से बोलते हुए वे दो अलग-अलग लेकिन संबद्ध स्थितियां हैं।

हाइपरथायरायडिज्म को रक्त में थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर के रूप में परिभाषित किया गया है। हालांकि, इस विकृति वाले सभी रोगी नैदानिक ​​संकेत प्रस्तुत नहीं करते हैं, इसलिए नैदानिक ​​और उप-नैदानिक ​​के रूप में हाइपरथायरायडिज्म का वर्गीकरण।

स्रोत: Drahreg01

सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म में, रक्त में थायराइड हार्मोन का स्तर ऊंचा हो जाता है, लेकिन रोगी कोई विशेष लक्षण पेश नहीं करता है। दूसरी ओर, नैदानिक ​​हाइपरथायरायडिज्म में, ऊंचा हार्मोनल स्तर के अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण भी होते हैं।

कुछ लेखक भी लक्षणों की तीव्रता के आधार पर हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस के बीच अंतर करते हैं। इस प्रकार, विचार के इस वर्तमान के अनुसार, नैदानिक ​​हाइपरथायरायडिज्म वाले रोगी थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर और हल्के या आसानी से उपचार योग्य लक्षण वाले होते हैं।

दूसरी ओर, उन मामलों में बहुत गंभीर लक्षण हैं या जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं उन्हें थायरोटॉक्सिकोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हालांकि इस भेदभाव का उपयोग कुछ लेखकों द्वारा किया जाता है, यह कृत्रिम है क्योंकि लक्षणों की गंभीरता समय के साथ बढ़ सकती है या एक ही रोगी में पूरे विकास में कम और अधिक भिन्न हो सकती है।

इस प्रकार, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि नैदानिक ​​अतिगलग्रंथिता थायरोटॉक्सिकोसिस का पर्याय है क्योंकि टी 3 और टी 4 (थायरॉइड हार्मोन) के ऊंचे स्तर जल्दी या बाद में व्यक्ति के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं।

लक्षण

थायरॉयड ग्रंथि अपने हार्मोन के माध्यम से शरीर के कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला को नियंत्रित करती है, इसका प्रभाव आम तौर पर लक्षित अंगों के कार्य को उत्तेजित करने के लिए होता है।

इसके कारण, जब थायराइड हार्मोन का स्तर सामान्य से ऊपर हो जाता है, तो इसके उत्तेजक प्रभाव को बढ़ाया जाता है, जो निम्न लक्षण प्रस्तुत करता है:

- चिंता और / या आंदोलन

- अनिद्रा

- तचीकार्डिया (पैलपिटेशन से जुड़ा या नहीं)

- धमनी का उच्च रक्तचाप

- एक्सोफ्थाल्मोस

- वजन घटना

- बालों का झड़ना और नाखून का पतला होना

चिंता, आंदोलन और अनिद्रा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव के कारण होते हैं, जबकि टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप हृदय पर इसके सकारात्मक नियामक प्रभाव (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव) और रक्त वाहिकाओं (वाहिकासंकीर्णन) के कारण होते हैं।)।

एक्सोफथाल्मोस थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर की प्रतिक्रिया में रेट्रोकोलर ऊतकों के प्रसार के कारण होता है, जो आंखों के लिए कक्षाओं में कम जगह छोड़ते हैं, जो अपने स्थान के "बाहर जाना" प्रतीत होता है, एक स्थिति जो आमतौर पर बोलचाल की दृष्टि के रूप में "उभड़ा हुआ आंखें" होती है। »।

इसके भाग के लिए, वजन कम करने के साथ-साथ बालों का झड़ना और नाखूनों का पतला होना थायराइड हार्मोन के अपचायक प्रभाव के कारण है; इसलिए शरीर के पोषण भंडार को "जला" दिया जाता है ताकि शरीर को पूर्ण गला घोंटना हो।

कारण

थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण कई और विविध हैं, हालांकि उन्हें रोगजनन के अनुसार चार बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

- थायराइड हार्मोन का हाइपरप्रोडक्शन

- थायराइड ऊतक का विनाश

- एक्टोपिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन

- बहिर्जात थायराइड हार्मोन का सेवन

यद्यपि सभी कारण एक सामान्य अंत में परिवर्तित होते हैं जो थायराइड हार्मोन (टी 3 और टी 4) के परिसंचारी स्तरों की ऊंचाई है, पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र जिसके द्वारा वे वहां पहुंचते हैं (और इसलिए उपचार) स्पष्ट रूप से भिन्न होता है।

थायराइड हार्मोन का ओवरप्रोडक्शन

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें थायराइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा का उत्पादन होता है, लेकिन वे सभी एक सामान्य बिंदु में मेल खाते हैं: थायरॉइड की कूपिक कोशिकाएं सामान्य से अधिक कठिन काम करती हैं, जो शरीर की आवश्यकता से अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

थायराइड हार्मोन अतिप्रवाह के सबसे आम कारण हैं:

- कब्र-आधारित बीमारी

- विषाक्त गोइटर

- विषाक्त थायरॉइड adenoma t

- हाइपरथायरायडिज्म द्वितीयक उत्थान TSH

इन विकृति विज्ञान के उपचार को समझने के लिए उनकी मूलभूत विशेषताओं को थोड़ा याद रखना आवश्यक है:

ग्रेव्स-बेस्ड बीमारी

यह हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है।

यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसका पैथोफिज़ियोलॉजी पूरी तरह से समझा नहीं गया है। आज तक, यह ज्ञात है कि टीएसएच रिसेप्टर से बंधने वाले एंटीबॉडी होते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करते हैं, जिससे थायराइड हार्मोन का अत्यधिक स्तर उत्पन्न होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि ऑटोएंटिबॉडीज द्वारा उत्तेजना नकारात्मक विनियमन से बच जाती है जो टी 3 और टी 4 के उच्च स्तर थायरॉयड पर ही होती है, जिससे ग्रंथि एक निरंतर और अनियंत्रित तरीके से हार्मोन का उत्पादन करती रहती है।

जहरीला गोश्त

यह कोशिका द्रव्यमान के विस्तार के साथ थायरॉयड ग्रंथि का एक विसरित इज़ाफ़ा है, जिसके परिणामस्वरूप थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने की अधिक क्षमता वाली बड़ी ग्रंथि होती है।

यह बहुकोशिकीय गण्डमाला हो सकता है या नहीं भी हो सकता है, लेकिन दोनों ही मामलों में पूरी ग्रंथि सामान्य स्तर से ऊपर काम करती है। विचार करें कि हाइपोथायरायडिज्म के साथ-साथ एक गणिका भी है, इन मामलों में पैथोफिजियोलॉजी पूरी तरह से अलग है।

विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा

इन मामलों में, यह एक थायरॉयड नोड्यूल है जो सामान्य नियामक तंत्र से बच जाता है और सामान्य से अधिक स्तर पर थायराइड हार्मोन का उत्पादन शुरू करता है।

थायराइड हार्मोन का यह उत्पादन न केवल लक्षित अंगों (थायरोटॉक्सिकोसिस का उत्पादन) को उत्तेजित करता है, बल्कि यह स्वस्थ थायरॉयड ऊतक को भी रोकता है, ताकि नोड्यूल थायरॉयड के पूर्ण नियंत्रण को मान ले।

वे सौम्य घाव हैं लेकिन चयापचय पर उनके प्रभाव के कारण उच्च रुग्णता दर के साथ।

हाइपरथायरायडिज्म माध्यमिक ऊंचा टीएसएच के लिए

पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड रासायनिक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं और पारस्परिक रूप से नियंत्रित होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि में थायराइड उत्तेजक हार्मोन या टीएसएच का उत्पादन होता है, जो थायरॉयड को उत्तेजित करता है।

बदले में, थायरॉयड हार्मोन पिट्यूटरी में टीएसएच के उत्पादन को रोकता है।

जब पिट्यूटरी एडेनोमास विकसित होता है जो टीएसएच की अनियंत्रित ऊंचाई का कारण बनता है, तो नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र खो जाता है। इसलिए, थायरॉयड निरंतर ऊंचा टीएसएच स्तरों द्वारा सामान्य से अधिक कठिन काम करने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि एडेनोमास टी 3 और टी 4 से नकारात्मक प्रतिक्रिया का जवाब नहीं देते हैं।

थायराइड ऊतक का विनाश

थायराइड थायराइड हार्मोन के लिए एक संश्लेषण और भंडारण स्थल दोनों के रूप में कार्य करता है।

जब थायरॉयड ऊतक घायल हो जाता है, तो यह जलाशय खुलता है और वहां संग्रहीत थायरॉयड हार्मोन को रक्तप्रवाह में छोड़ देता है, जिससे इसका स्तर सामान्य से ऊपर हो जाता है।

यह ठीक है कि कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों में क्या होता है, जैसे कि हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, जहां एंटीबॉडी थायरॉयड ग्रंथि को नष्ट कर देते हैं, जिससे टी 3 और टी 4 के अपने सभी स्टोर अचानक रक्त में निकल जाते हैं।

उन मामलों के विपरीत जिनमें थायराइड हार्मोन सामान्य से अधिक उत्पादन होता है, जब थायरॉयड ऊतक नष्ट हो जाता है, तो हार्मोनल स्टोर जारी किए जाते हैं, लेकिन ग्रंथि की संश्लेषण क्षमता भी समझौता होती है।

इस तरह, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हार्मोनल रिजर्व कम हो जाते हैं और ग्रंथि कम और कम (कूपिक कोशिकाओं के नुकसान के कारण) पैदा करती है। इसलिए, रोगी हाइपरथायरायडिज्म का पहला चरण प्रस्तुत करता है, जो अंत में हाइपोथायरायडिज्म को समाप्त करने के लिए क्षणिक रूप से सामान्य करता है।

एक्टोपिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन

यह एक दुर्लभ लेकिन वास्तविक कारण है। ये डिम्बग्रंथि ट्यूमर (डिम्बग्रंथि स्ट्रॉमा) हैं जो न केवल थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता रखते हैं, बल्कि नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के नियंत्रण के बिना ऐसा करने के लिए भी होते हैं जो आमतौर पर इसके संश्लेषण में शामिल होते हैं।

इसके कारण, थायराइड हार्मोन का स्तर निरंतर और निरंतर तरीके से बढ़ता है, जो बदले में टीएसएच स्राव को रोकता है और इसलिए थायरॉयड पर इसकी उत्तेजना, जो सचमुच "बंद" है।

बहिर्जात थायराइड हार्मोन का सेवन

इसे हाइपरथायरायडिज्म या थायरोटॉक्सिकोसिस नहीं माना जाता है, हालांकि शरीर पर इसके प्रभाव समान हैं।

कभी-कभी थायराइड हार्मोन का ओवरडोज शुरुआती खुराक के अपर्याप्त समायोजन के कारण होता है, जबकि अन्य में यह इन हार्मोनों के उपयोग के कारण हो सकता है जो कि अपचय को प्रेरित करते हैं (कुछ जिसके लिए वे अनुमोदित नहीं हैं)।

किसी भी मामले में, बहिर्जात थायराइड हार्मोन का स्तर वास्तविक हाइपरथायरायडिज्म से एक नैदानिक ​​तस्वीर अप्रभेद्य बनाता है, इस अंतर के साथ कि यह बहुत आसानी से इलाज किया जा सकता है।

वर्गीकरण

कारण के बावजूद, थायरोटॉक्सिकोसिस को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और माध्यमिक।

प्राथमिक थायरोटॉक्सिकोसिस

इस समूह में उन सभी संस्थाओं को शामिल किया गया है जहां समस्या थायरॉयड में शुरू होती है, ताकि ग्रेव्स-बेस्ड रोग, विषाक्त गण्डमाला, और विषाक्त थायरॉयड एडेनोमा इस श्रेणी में आते हैं।

थायराइडाइटिस के लिए भी यही कहा जा सकता है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि में ऊंचा स्तर थायराइड हार्मोन का कारण बनता है।

माध्यमिक थायरोटॉक्सिकोसिस

अपने हिस्से के लिए, थायराइड से परे होने पर थायरोटॉक्सिकोसिस को माध्यमिक माना जाता है।

इसलिए, थायरोटॉक्सिकोसिस को द्वितीयक माना जाता है जो ऊंचे टीएसएच उत्पादन के कारण होता है, साथ ही साथ एक्टोपिक थायराइड हार्मोन उत्पादन के मामले भी होते हैं। दोनों स्थितियों में समस्या का कारण थायरॉयड के बाहर है।

इलाज

थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार काफी हद तक कारण, रोगी की आयु और संबंधित नैदानिक ​​स्थितियों पर निर्भर करेगा।

औषधीय दृष्टिकोण से, लक्षित अंगों पर अतिरिक्त थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय हैं। यह बीटा-ब्लॉकर्स का मामला है, जिसका उपयोग हाइपरथायरायडिज्म से प्रेरित टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है।

दूसरी ओर, प्रोपीलियोट्राईसिल और मेथिमेज़ोल जैसी दवाएं हैं, जिनका उद्देश्य थायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करने के लिए सामान्य स्तर के भीतर अपने स्तर को बनाए रखना है।

ये दवाएं आमतौर पर बहुत प्रभावी होती हैं, हालांकि जब वे समस्या को नियंत्रित करने में विफल हो जाती हैं, तो एब्लेटिव तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है जैसे कि कुल थायरॉयडेक्टॉमी (उपचार के लिए विषाक्त गणक दुर्दम्य में संकेत दिया गया) या रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार (अक्सर रोग में उपयोग किया जाता है) कब्र-Basedow)।

थायरॉयड के उपचार के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों के अलावा (या तो औषधीय रूप से या अपस्फीति से), विशेष स्थितियों के लिए विशिष्ट उपचार रणनीतियों हैं।

इस प्रकार, डिम्बग्रंथि के आघात के मामलों में, ओओफ़ोरेक्टोमी का संकेत दिया जाता है, जबकि टीएसएच-उत्पादन पिट्यूटरी एडेनोमास में, विशिष्ट औषधीय उपचार या यहां तक ​​कि शल्यचिकित्सा को हटाने के लिए कहा जाता है कि एडेनोमा का संकेत दिया जा सकता है।

थायरॉयडिटिस के मामलों में, उपचार की पसंद में बहुत सतर्क रहना आवश्यक है, क्योंकि वे समय में स्वयं-सीमित प्रक्रियाएं हैं; इसलिए चिकित्सा उपचार के दीर्घकालिक लाभों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने और सर्जिकल रिज़ॉल्यूशन के साथ उनकी तुलना करने की आवश्यकता है।

अंत में, जब थायरोटॉक्सिकोसिस बहिर्जात थायरॉयड हार्मोन के अत्यधिक सेवन के कारण होता है, तो खुराक को समायोजित करना आदर्श उपचार होता है।

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