मस्तिष्क और पित्त चारकॉट ट्रायड: इतिहास, विचार - दवा - 2025

चारकॉट त्रय एक चिकित्सा फ्रेंच डॉ जीन मार्टिन चार्कोट द्वारा 1877 में बनाई गई कसौटी है। इस डॉक्टर ने दो अलग-अलग नैदानिक ​​संस्थाओं के अनुमान निदान के लिए तीन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को जोड़ा। पहला सेरिब्रल ट्रायड है, जिसे चारकोट ट्रायड I के रूप में भी जाना जाता है और दूसरा पित्त त्रय या (चारकोट ट्रायड II) से मेल खाता है।

चारकोट I या सेरेब्रल ट्रायड में मल्टीपल स्केलेरोसिस में तीन लगातार संकेत होते हैं, ये हैं: शरीर की अनैच्छिक गतिविधियां (गतिभंग), आंखों की अनैच्छिक गति (निस्टागमस) या दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) और शब्दों को छोड़ने में कठिनाई। सतत (स्कैन किया हुआ भाषण)।

पित्त और सेरेब्रल चारकोट ट्रायड के योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। स्रोत: लेखक द्वारा तैयार एमएससी। मारिएला गिल। छवि स्रोत: Bobjgalindo / pxhere / pixabay.com

मल्टीपल स्केलेरोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक ऑटोइम्यून न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग है। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण तंत्रिका तंतुओं और अक्षीय क्षति के विघटन की विशेषता है। इससे सीएनएस का शोष होता है, तंत्रिका आवेगों के संचरण में शिथिलता के साथ।

इस बीच, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जिसमें चारकोट II या पित्त त्रिगुण शामिल हैं: त्वचा और श्लेष्मा (पीलिया) में एक पीले रंग की उपस्थिति, दाएं ऊपरी चतुर्थांश में दर्द, और ज्वर सिंड्रोम।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पित्त त्रिदोष की अभिव्यक्तियाँ बीमारी के लिए विशेष नहीं हैं, लेकिन तीनों के संयोजन से नैदानिक ​​रोग की स्थिति का पता चलता है, जिसे हैजांगाइटिस या पित्तज सेप्सिस के रूप में जाना जाता है।

चोलैंगाइटिस एक बीमारी है जो आम पित्त नली की रुकावट के कारण होती है, जिसे आम पित्त नली भी कहा जाता है। यह यकृत और पित्त नलिकाओं की सूजन और संक्रमण या कोलेलिथियसिस (पित्ताशय में पथरी) की शिकायत के कारण होता है।

यह एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रशासन की आवश्यकता होती है।

इतिहास

जीन-मार्टिन चारकोट एक प्रसिद्ध फ्रांसीसी चिकित्सक थे जिन्होंने अपनी अथक खोजी भावना की बदौलत चिकित्सा में बहुत ज्ञान प्राप्त किया। उनके अधिकांश शोध न्यूरोलॉजी और मनोरोग के क्षेत्र में विकसित हुए थे, हालांकि उन्होंने चिकित्सा की अन्य शाखाओं को भी छुआ था।

37 साल की उम्र में उन्होंने अस्पताल डे ला सल्पेट्रीयर के न्यूरोलॉजी क्षेत्र में एक शोधकर्ता के रूप में अपना काम शुरू किया। वहां उन्होंने एक पैथोलॉजी प्रयोगशाला का उद्घाटन किया, जहां वे अपने सभी अनुसंधानों को अंजाम देंगे। घावों का अध्ययन करने के लिए उन्होंने खुद माइक्रोस्कोपी और फोटोग्राफी की।

चारकोट ने जीवन में रोगियों का अध्ययन किया और पोस्टमॉर्टम भी किया। इसके साथ, वह जीवन में रोगियों के नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और पोस्टमार्टम मस्तिष्क के ऊतकों में उनके संबंधित रोग संबंधी परिवर्तनों को सहसंबंधित करने में सक्षम थे।

उन्होंने असंख्य न्यूरोलॉजिकल बीमारियों का वर्णन किया, जिनमें से अब कई मल्टीपल स्केलेरोसिस है, लेकिन उस समय इसे चारकोट स्कॉलेरोज एन प्लेक्स डिसेमिनस (प्लेक्स में फैले स्क्लेरोसिस) कहा जाता था।

आज यह ज्ञात है कि यह बीमारी न केवल मस्तिष्क को प्रभावित करती है, बल्कि रीढ़ की हड्डी को भी प्रभावित करती है। इसके निदान के लिए, उन्होंने एक कसौटी के रूप में प्रस्ताव दिया जिसे चारकोट I ट्रायड या सेरेब्रल चारकोट ट्रायड कहा जाता था।

इसी तरह, उन्होंने पित्त की बीमारी के निदान के लिए चारकोट II ट्रायड या पित्त चारकॉट ट्रायड का वर्णन किया, जिसे उनके द्वारा "लिवर फीवर" के रूप में कहा जाता है, जिसे आज "कोलेंजाइटिस" के रूप में जाना जाता है।

चारकोट ट्रायड I या सेरेब्रल

चारकोट I ट्रायड, जैसा कि इसके नाम से संकेत मिलता है, इसमें तीन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस से जुड़ी हैं। चारकोट ट्रायड मैं शामिल है:

गतिभंग या कंपकंपी

शरीर के अनैच्छिक आंदोलनों। सामान्य रूप से आंदोलनों का एक झुकाव है। रोगी इस स्थिति को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। ये आंदोलन रोगी के चाल को प्रभावित करते हैं।

बोलो स्कैन किया गया

शब्दों को स्पष्ट करने में कठिनाई। यह एक कठिन, टारपीड, बाधित और धीमा उच्चारण की विशेषता है। यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के शोष का उत्पाद है।

निस्टागमस या डिप्लोमा

शब्द nystagmus या nystagmus नेत्रगोलक के अनैच्छिक आंदोलनों को संदर्भित करता है। ये आंदोलन आमतौर पर आवृत्ति, दिशा और तीव्रता के संदर्भ में अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं। आंदोलनों को परिसंचरण, ऊपर और नीचे, बग़ल में, तिरछा, या उनमें से एक मिश्रण हो सकता है।

एक और लगातार प्रभाव डिप्लोपिया है, जो कि अवलोकन छवियों (दोहरे दृष्टि) को दोहराते हुए एक दृष्टि परिवर्तन है।

चारकोट II या पित्त त्रिदोष

डॉ। चारकोट ने एक स्थिति को परिभाषित करने के लिए तीन लक्षणों के संयोजन का भी प्रस्ताव रखा था जिसे उन्होंने यकृत बुखार कहा था और अब तीव्र चोलैंगाइटिस के रूप में जाना जाता है। चारकोट II या पित्त त्रय में शामिल हैं:

पीलिया

इस शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब प्रभावित लोगों की त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर एक पीले रंग का रंजकता मनाया जाता है। यह रक्त में बिलीरुबिन की वृद्धि के कारण होता है। पित्तवाहिनीशोथ में, बिलीरुबिन पित्त अवरोध के कारण जम जाता है, इसे समाप्त होने से रोकता है। यह विकृति इस रोग के साथ केवल दो तिहाई रोगियों में होती है।

पेट में दर्द

हैजांगाइटिस में, पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द हो सकता है, विशेष रूप से दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में। दर्द आवर्तक है, अर्थात, यह आता है और कुछ आवृत्ति के साथ आता है। दर्द की तीव्रता एपिसोड से एपिसोड तक भिन्न हो सकती है। दर्द तेज हो जाता है।

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द एक चेतावनी है जो मार्गदर्शन करता है कि समस्या कहां से उत्पन्न होती है। यह दूसरा सबसे लगातार प्रकट होने वाला रोग है, यह हैजांगाइटिस के 70% रोगियों में होता है।

फेब्राइल सिंड्रोम

कोलेब्राइटिस में होने वाला फिब्राइल सिंड्रोम न केवल रोगी के शरीर के तापमान में एक आंतरायिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है, बल्कि ठंड लगने और अत्यधिक पसीना (डायफोरेसिस) की उपस्थिति से भी होता है। जाहिर है कि यह अपने आप में एक बहुत निरर्थक नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है।

बुखार सबसे लगातार प्रकट होता है, और यह इस रोगविज्ञान के लगभग 90% रोगियों में देखा जा सकता है। ठंड लगने और 30% बुखार वाले दो तिहाई रोगियों में हाइपोटेंशन होता है, जो अत्यधिक पसीने के साथ प्रकट होता है।

अंतिम विचार

चारकोट I या सेरेब्रल ट्रायड की संवेदनशीलता बहुत कम है। मल्टीपल स्केलेरोसिस के केवल 15% रोगी ही त्रिदोष प्रकट करते हैं। विशिष्टता भी कम है, क्योंकि ये संकेत अन्य विकृति में हो सकते हैं।

यही कारण है कि कई स्केलेरोसिस के निदान के लिए वर्तमान में जो दिशानिर्देश अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकार किए जाते हैं, वे मैकडॉनल्ड द्वारा प्रस्तावित हैं।

2017 में इन मानदंडों को संशोधित किया गया था। इसके अलावा, ऐसे अन्य संसाधन भी हैं जो उनके निदान में मदद करते हैं, जैसे चुंबकीय अनुनाद अध्ययन।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में चुंबकीय अनुनाद अध्ययन। विभिन्न स्थानों के साथ घाव। स्रोत: द्राज़ूसेनाडीएल

इस बीमारी में एक प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग की प्रगति में देरी करते हुए उचित उपचार करने में मदद करेगा।

इसके भाग के लिए, चारकोट II ट्रायड चोलैंगाइटिस के लिए विशेष नहीं है, क्योंकि यह कोलेलिस्टाइटिस और हेपेटाइटिस के रोगियों में भी देखा जा सकता है। इस अर्थ में, हालांकि चारकोट II त्रय निदान का मार्गदर्शन करता है, यह भी सच है कि आजकल निदान की पुष्टि विभिन्न अध्ययनों के माध्यम से की जा सकती है।

अध्ययनों में प्रयोगशाला परीक्षण (ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेटस, सफेद रक्त कोशिका गिनती और बिलीरुबिन) शामिल हैं। साथ ही इमेजिंग अध्ययन, जैसे: अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी।

दूसरी ओर, इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि 1959 में रेनॉल्ड्स पंचेड प्रस्तावित किया गया था। डॉ। रेनॉल्ड्स ने चारकोट II त्रय में दो नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जोड़ीं।

अतिरिक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ थीं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मानसिक भ्रम) के सेप्सिस और अवसाद के कारण सदमे की उपस्थिति। बेशक, रेनॉल्ड्स का पंचद बहुत अधिक गंभीर स्थिति का वर्णन करता है, जिसे "तीव्र प्रतिरोधी दमनकारी कोलाइटिस" कहा जाता है।

संदर्भ

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