सिल्वरमैन-एंडरसन मूल्यांकन: यह क्या है, मापदंड, व्याख्या - दवा - 2025

सिल्वरमैन-एंडरसन मूल्यांकन, भी सिल्वरमैन स्केल के रूप में जाना जाता है, नवजात शिशुओं में सांस लेने के काम का उद्देश्य मूल्यांकन का एक तरीका है।

नवजात श्वसन संकट प्रसवोत्तर मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से है, साथ ही नवजात गहन देखभाल इकाई में प्रवेश, इन समस्याओं से बचने के लिए आवश्यक चिकित्सीय उपायों को स्थापित करने के लिए एक प्रारंभिक निदान आवश्यक है।

स्रोत: सियाजोज़

सिल्वरमैन-एंडरसन मूल्यांकन शारीरिक परीक्षा के दौरान 5 आसानी से मात्रात्मक नैदानिक ​​मापदंडों के उद्देश्य मूल्यांकन पर आधारित है, जो निश्चितता के साथ न केवल उपस्थिति बल्कि नवजात शिशु में श्वसन संकट की गंभीरता का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

इस मूल्यांकन के माध्यम से, नवजात शिशुओं में वेंटिलेटरी समर्थन की शुरुआत के बारे में त्वरित और सटीक निर्णय किए जा सकते हैं, इस प्रकार जटिलताओं की दर को कम किया जा सकता है और उन शिशुओं के रोग का निदान में सुधार हो सकता है जो अपने जीवन के पहले घंटों के दौरान श्वसन संकट पेश करते हैं।

सिल्वरमैन-एंडरसन मूल्यांकन के लिए क्या है?

अंतर्गर्भाशयी से अतिरिक्त जीवन के लिए संक्रमण एक चरम परिवर्तन का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके दौरान भ्रूण (अब बच्चा) गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है, और इसे सीधे हवा से सांस लेना शुरू करना चाहिए।

यद्यपि यह स्वचालित लगता है और इसे लिया जाता है, सच्चाई यह है कि जीवन के पहले घंटों के दौरान नवजात शिशु के फेफड़े को कुशलता से काम करना शुरू करना चाहिए। अन्यथा, कुछ श्वसन संकट होने से पहले बहुत समय नहीं लगता है, और इसके साथ रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता में कमी होती है।

क्योंकि श्वसन संकट से जुड़ी जटिलताएं बहुत गंभीर हैं, इसलिए ऐसी विधि का उपयोग करना आवश्यक है जो उन्हें जल्दी पहचानने की अनुमति देता है। इस तरह, सुधारात्मक और समर्थन उपायों को जल्द से जल्द लागू किया जा सकता है, इस प्रकार जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है और रोगी के रोग का निदान में सुधार हो सकता है।

और यह इसके लिए ठीक है कि सिल्वरमैन-एंडरसन मूल्यांकन कार्य करता है, जो बहुत ही फुर्तीले और तेज तरीके से पांच नैदानिक ​​मापदंडों की एक श्रृंखला का मूल्यांकन करता है। इससे 1 मिनट से भी कम समय में यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि न केवल एक नवजात शिशु को श्वसन संकट है, बल्कि मौजूद होने पर इसे गंभीरता से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, जैव रासायनिक और गैसोमेट्रिक पैरामीटर हैं जिनका उपयोग नवजात शिशु में श्वसन संकट के निदान के लिए किया जा सकता है, लेकिन सच्चाई यह है कि ये सभी आक्रामक हैं और सिल्वरमैन इंडेक्स की गणना करने के लिए उपयोग किए जाने वाले समय की तुलना में अधिक समय लेते हैं।

इस कारण से, 50 से अधिक वर्षों के उपयोग के साथ, आज भी यह नवजात शिशु के श्वसन कार्य का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला पैमाना है।

मानदंड का मूल्यांकन किया

सिल्वरमैन-एंडरसन का मूल्यांकन जिस आसानी और गति के साथ किया गया है, वह इस तथ्य पर आधारित है कि यह 5 आसानी से मूल्यांकन योग्य नैदानिक ​​मापदंडों को मापता है, प्रत्येक को 0 (नैदानिक ​​संकेत अनुपस्थित) से 2 तक के अंक प्रदान करना (नैदानिक ​​संकेत) असमान रूप से मौजूद है)।

एक अच्छी तरह से संरचित नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, सिल्वरमैन-एंडरसन मूल्यांकन के भीतर मूल्यांकन किए जाने वाले सभी चर 30 सेकंड से कम समय में जांच किए जाते हैं। जैसा कि उनका मूल्यांकन किया जाता है, उन्हें 1 मिनट से कम समय में अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए एक अंक सौंपा जाता है।

परिणाम कम है, नवजात शिशु के श्वसन समारोह की स्थिति बेहतर है और इसलिए इसकी संभावना है। मूल्यांकन किए जाने वाले नैदानिक ​​पैरामीटर निम्नलिखित हैं: वक्ष-उदर गति, इंटरकोस्टल पुलिंग, एक्सफॉइड रिट्रेक्शन, नाक का फड़कना और एक्सफोलिएटिंग ग्रन्टिंग।

थोरैसिक - पेट की हरकत

यह चर प्रेरणा पर वक्ष का विस्तार और समाप्ति पर इसकी वापसी को संदर्भित करता है, जो कि सामान्य परिस्थितियों में प्रेरणा के दौरान पेट के विस्तार और श्वसन चरण में इसके अवसाद के साथ होना चाहिए।

सामान्य बात यह है कि आंदोलन को केवल लयबद्ध और सामंजस्यपूर्ण तरीके से वर्णित किया गया है। जब ऐसा होता है, तो इस चर को 0 का स्कोर सौंपा जाता है।

जब छाती स्थिर रहती है और केवल पेट की हलचल होती है, तो 1 (पेट की सांस) का स्कोर सौंपा जाता है। दूसरी ओर, जब थोरैसिक - पेट की चाल सामंजस्यपूर्ण और सुसंगत नहीं होती है (अर्थात, पेट का संकुचन और इसके विपरीत होता है), 2 का स्कोर असाइन किया जाता है। इसे वक्षीय (उदर पृथक्करण) के रूप में जाना जाता है।

इंटरकोस्टल पुल

प्रेरणा के दौरान पसलियों के बीच सिलवटों का निर्माण इंटरकोस्टल पुलिंग के रूप में जाना जाता है। इन सिलवटों की उपस्थिति इंटरकोस्टल मांसपेशियों के संकुचन के कारण सांस लेने में सहायता करने के लिए होती है, ताकि अंतर्निहित मांसपेशियों के संकुचन के कारण त्वचा "झुर्रियों" हो।

सामान्य परिस्थितियों में, इंटरकोस्टल मांसपेशियों को सांस लेने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए ड्रॉ मौजूद नहीं है। जब ऐसा होता है, तो इस चर को 0 का स्कोर सौंपा जाता है।

श्वसन संकट के मामलों में, इंटरकोस्टल मांसपेशियों को डायाफ्राम के लिए सहायक के रूप में कार्य करना शुरू होता है, और इसलिए इंटरकोस्टल खींचने की उपस्थिति स्पष्ट होने लगती है।

जब श्वसन संकट हल्का होता है, तो इंटरकोस्टल पुल मुश्किल से दिखाई देता है, हालांकि यह मौजूद है। इन मामलों में 1 का स्कोर सौंपा गया है।

गंभीर श्वसन संकट के मामलों में, इंटरकोस्टल ड्रॉ न केवल मौजूद है, बल्कि बहुत ही चिह्नित और पता लगाने में आसान है, इन मामलों में 2 अंकों का मान है।

Xiphoid पीछे हटना

एक्सफॉइड स्टर्नम का सबसे निचला छोर है, छाती के केंद्र में स्थित हड्डी। सामान्य परिस्थितियों में, इस हड्डी की संरचना में कोई गति नहीं होती है, या यदि ऐसा होता है, तो यह अपरिहार्य है।

हालाँकि, जब साँस लेने की मांसपेशियों का एक महत्वपूर्ण प्रयास होता है या उन्हें ठीक से समन्वित नहीं किया जाता है, तो xiphoid प्रक्रिया दिखाई देने लगती है। जब ये मुश्किल से पता लगाने योग्य होते हैं, तो उन्हें 1 का मान दिया जाता है।

इसके विपरीत, जब xiphoid परिशिष्ट सांस की मांसपेशियों के ऊर्जावान संकुचन (जो इस हड्डी संरचना में उनके कण्डरा संलग्नकों का हिस्सा होता है) के कारण एक उच्चारण, चिह्नित और निरंतर आंदोलन प्रस्तुत करता है, तो इसे 2 अंक का मान असाइन किया जाता है।

नाक जगमगाता हुआ

नासिका वे संरचनाएं हैं जिनके माध्यम से हवा फेफड़ों में जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, इसके व्यास को साँस लेने के लिए पर्याप्त हवा के प्रवेश की अनुमति देना उचित है।

हालांकि, श्वसन संकट के मामलों में, फेफड़ों तक पर्याप्त हवा नहीं पहुंचती है; और इसे बदलने की कोशिश में, नासिका को प्रेरणा के दौरान खोलना पड़ता है, जिससे नाक के फड़कने की घटना उत्पन्न होती है।

यदि कोई श्वसन संकट नहीं है, तो नाक का फड़कना नहीं है (0 का मान असाइन किया गया है), जबकि ऐसे मामलों में जहां नवजात शिशु कठिनाई से सांस ले रहा है, यह देखा जा सकता है कि प्रत्येक प्रेरणा के साथ नाक के पंख कैसे चलना शुरू होते हैं (मूल्य 1)। वे प्रत्येक श्वसन चक्र के साथ एक विस्तारित विस्तार-संकुचन आंदोलन भी कर सकते हैं, इस मामले में 2 का मान।

सांस लेने की कराह

यह एक विशिष्ट ध्वनि है जो हवा का उत्पादन करती है जब इसे संकीर्ण वायुमार्ग के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, यह प्रकट नहीं होना चाहिए (स्कोर 0), श्वसन की प्रगति के रूप में उत्तरोत्तर स्थापित करना।

सबसे पहले, एक्सफोलिएंट ग्रंबल केवल एस्केल्टेशन (1 का स्कोर) के दौरान पता लगाने योग्य होता है, जबकि श्वसन संकट के अधिक गंभीर मामलों में यह बिना किसी उपकरण (2 के स्कोर) के श्रव्य होता है।

व्याख्या

पांच नैदानिक ​​मापदंडों का मूल्यांकन करने के बाद, उनमें से प्रत्येक को दिए गए स्कोर को जोड़ा जाना चाहिए और प्राप्त मूल्य को एक तालिका में स्थित होना चाहिए। संख्या जितनी कम होगी, श्वसन संकट उतना ही कम होगा और रोग का निदान बेहतर होगा।

व्याख्या बहुत सरल है:

- 0 अंक = कोई श्वसन संकट नहीं

- 1 से 3 अंक = हल्के श्वसन संकट

- 4 से 6 अंक = मध्यम श्वसन संकट

- 7 से 10 अंक = गंभीर श्वसन संकट

प्रत्येक मामले की गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा चिकित्सीय विकल्प तय किया जाएगा। श्वसन सहायता के विभिन्न विकल्पों के लिए ये ऑक्सीजन सप्लीमेंट थेरेपी से लेकर इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन तक हो सकते हैं।

इसका अविष्कार किसने किया

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, सिल्वरमैन-एंडरसन परीक्षण डॉ। विलियम सिल्वरमैन द्वारा बनाया गया था। क्लीवलैंड ओहियो में पैदा हुआ यह डॉक्टर लॉस एंजिल्स (कैलिफोर्निया) में बड़ा हुआ, जहां उन्होंने सैन फ्रांसिस्को शहर में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय से डॉक्टर के रूप में स्नातक किया।

1940 के दशक में वह नवजात विज्ञान में अग्रणी बन गए, एक ऐसा क्षेत्र जिसमें उन्होंने जीवन भर काम किया और जिसमें उन्होंने एक व्यापक विरासत छोड़ी, विशेष रूप से समय से पहले बच्चों के प्रबंधन में।

लाइट्स के एक व्यक्ति और प्रमुख वैज्ञानिक, डॉ। सिल्वरमैन ने कोलंबिया प्रेस्बिटेरियन हॉस्पिटल (जिसे आज मॉर्गन स्टेनली चिल्ड्रन हॉस्पिटल के नाम से जाना जाता है) में नियोनेटोलॉजी यूनिट के निदेशक के रूप में कार्य किया, और बाद में नवजात गहन देखभाल इकाई के प्रमुख थे सैन फ्रांसिस्को चिल्ड्रन हॉस्पिटल।

उनका काम व्यापक और विपुल है; और आज भी डॉ। सिल्वरमैन द्वारा 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में विकसित की गई कई अवधारणाएं अभी भी पूरी तरह से लागू हैं, जिन्हें चिकित्सा के अभ्यास में दैनिक रूप से संदर्भित किया जाता है।

संदर्भ

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