वोल्मिया एक तकनीकी शब्द है जिसका उपयोग चिकित्सा शब्दजाल में किया जाता है ताकि हृदय प्रणाली में निहित कुल रक्त की मात्रा का उल्लेख किया जा सके। यह शब्द वॉल्यूम के पहले अक्षर और "एमिया" शब्द से बना एक अभिव्यक्ति है जो ग्रीक "हेमिया" से आता है और रक्त को संदर्भित करता है।
शरीर के वजन के आधार पर विभिन्न तरीकों से रक्त की मात्रा निर्धारित की जा सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि यह एक निश्चित सीमा के भीतर रहता है, क्योंकि इसकी मात्रा में महत्वपूर्ण परिवर्तन रक्तचाप या परिसंचारी तरल पदार्थों की संरचना को संशोधित कर सकते हैं।
संचार प्रणाली की योजनाबद्ध (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से ओपनस्टैक्स कॉलेज)
शरीर में नियामक तंत्र हैं जो परिसंचारी मात्रा की मात्रा और संरचना में परिवर्तन, सक्रिय व्यवहार और हार्मोनल तंत्र को सक्रिय करते हैं जो सामान्य श्रेणियों के भीतर उक्त मात्रा को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।
पुरुषों में रक्त की मात्रा का सामान्य मान शरीर के वजन के 70 और 75 मिलीलीटर / किलोग्राम के बीच भिन्न होता है, जबकि महिलाओं में यह शरीर के वजन के 65 और 70 मिलीलीटर / किलोग्राम के बीच होता है।
आयतन क्या दर्शाता है?
यद्यपि शब्द का अर्थ पिछली परिभाषा से स्पष्ट प्रतीत होता है, यह इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि शब्द क्या इंगित करता है, खासकर जब इसे "परिसंचारी रक्त की मात्रा" के रूप में भी परिभाषित किया जाता है और इसे किसी अन्य चिकित्सा तकनीकी शब्द के साथ भ्रमित किया जा सकता है "कार्डियक आउटपुट"।
कार्डियक आउटपुट समय की एक इकाई में हृदय द्वारा संचालित रक्त की मात्रा है। यह एक गतिशील अवधारणा है। इसकी परिमाण मात्रा / समय (एल / मिनट) की इकाइयों में व्यक्त की जाती है। यह मात्रा प्रत्येक सर्किट की संपूर्णता के माध्यम से एक मिनट में बहती है और दिल में फिर से घूमने के लिए लौटती है।
दूसरी ओर, वोल्मिया पूरे रक्त की मात्रा है जो हृदय के बिस्तर पर कब्जा कर लेती है, भले ही वह चलती हो या नहीं और जिस दर से वह चलती है। इसकी परिमाण में हेमोडायनामिक नतीजे हो सकते हैं, लेकिन यह केवल एक मात्रा है और एक स्थिर अवधारणा से अधिक है।
अंतर तब बेहतर समझा जाता है जब कोई व्यक्ति 5 लीटर के रक्त की मात्रा वाले व्यक्ति के बारे में सोचता है, जो आराम से, 5 एल / मिनट के कार्डियक आउटपुट को बनाए रखता है, लेकिन मध्यम तीव्र व्यायाम के साथ उसका उत्पादन 10 एल / मिनट तक बढ़ जाता है। दोनों मामलों में रक्त की मात्रा समान थी, लेकिन कार्डियक आउटपुट दोगुना हो गया।
इसकी गणना कैसे की जाती है?
किसी व्यक्ति में मात्रा का निर्धारण अनुमान विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है जिसके लिए शरीर के वजन से संबंधित सूचकांकों का उपयोग किया जाता है। यद्यपि तकनीकी रूप से अधिक जटिल प्रयोगशाला प्रक्रियाओं के साथ बहुत अधिक सटीक माप भी किया जा सकता है।
अनुमान विधियों के साथ, वास्तविक मात्रा को मापा नहीं जाता है, बल्कि इस चर का सामान्य मूल्य क्या होना चाहिए। इसके लिए यह माना जाता है कि, एक वयस्क पुरुष में, रक्त की मात्रा उसके शरीर के वजन का 7% (किलो में) होना चाहिए, या यह भी कि प्रत्येक किलो वजन के लिए उसके पास 70 मिलीलीटर रक्त होगा।
कमजोर पड़ने वाले सिद्धांत का उपयोग करते हुए, शरीर में रक्त की मात्रा को मापने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। पहले के साथ, यह वॉल्यूम सीधे घटाया जाता है; दूसरे के साथ, प्लाज्मा की मात्रा और हेमटोक्रिट को अलग से मापा जाता है और उनसे कुल रक्त की मात्रा की गणना की जाती है।
कमजोर पड़ने वाले सिद्धांत का उपयोग करके एक तरल की मात्रा को मापने के लिए, एक संकेतक (Mi) की एक ज्ञात मात्रा प्रशासित की जाती है जो समान रूप से उस तरल में वितरित होती है; एक नमूना तब लिया जाता है और संकेतक (सीआई) की एकाग्रता को मापा जाता है। वॉल्यूम (V) की गणना V = Mi / Ci का उपयोग करके की जाती है।
प्रत्यक्ष रक्त की मात्रा माप में, लाल रक्त कोशिकाओं को रेडियोधर्मी रूप से 51 Cr के साथ लेबल किया जाता है और फिर एक नमूने की रेडियोधर्मिता को मापा जाता है। दूसरी विधि के लिए प्लाज्मा की मात्रा को इवांस ब्लू या रेडियोधर्मी एल्ब्यूमिन (125I-एल्ब्यूमिन) और हेमटोक्रिट का उपयोग करके मापा जाता है।
बाद के मामले में, कुल रक्त की मात्रा (Vsang) की गणना प्लाज्मा मात्रा (VP) को 1 - हेमेटोक्रिट (Ht) द्वारा विभाजित करके की जाती है, जिसे इकाई के एक अंश के रूप में व्यक्त किया जाता है और प्रतिशत के रूप में नहीं। यह कहना है: Vsang = VP / 1 - Hto।
वितरण
70 किग्रा आदमी (उस वजन का 7%) में रक्त की मात्रा लगभग 5 लीटर (4.9) होगी, प्रणालीगत परिसंचरण में 84%, हृदय में 7% और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में 9% होगी। 84% प्रणालीगत में: नसों में 64%, धमनियों में 13% और धमनियों और केशिकाओं में 7%।
बदलाव
यद्यपि रक्त की मात्रा का मूल्य कुछ सीमाओं (मानदंडो) के भीतर रखा जाना चाहिए, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जो इसे संशोधित करती हैं। इस तरह की स्थितियों से रक्त की मात्रा में कमी (हाइपोवोलामिया) या वृद्धि (हाइपोवेलेरिमिया) हो सकती है।
hypovolemia
रक्तस्राव के रूप में हाइपोवोल्मिया पूर्ण रक्त हानि के कारण हो सकता है; निर्जलीकरण के रूप में पानी की कमी के कारण रक्त द्रव घटक को कम करने या आंतों के अलावा अन्य द्रव डिब्बों में पानी के संचय से।
निर्जलीकरण के कारणों में अतिसार, उल्टी, भारी पसीना, अतिशयोक्ति का अतिरंजित उपयोग, अतिरंजित मधुमेह के साथ मधुमेह इंसिपिडस हो सकता है। विभिन्न डिब्बों में पानी का संचय इंटरस्टिटियम (एडिमा), पेरिटोनियल गुहा (जलोदर) और त्वचा (गंभीर जलन) में होता है।
हाइपोवोल्मिया को निर्जलीकरण के लक्षणों जैसे कि प्यास, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, अतिताप, वजन घटाने, और sagging त्वचा के साथ किया जा सकता है। अन्य लक्षणों में टैचीकार्डिया, एक कमजोर नाड़ी, और हाइपोटेंशन शामिल हैं, और चरम मामलों में, यहां तक कि हाइपोवोलेमिक शॉक भी।
Hypervolemia
जब पानी का सेवन अपने उत्सर्जन से अधिक हो जाता है, तो पानी के नशे के कारण हाइपोलेवोलिया हो सकता है। एक अतिरंजित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (ADH) स्रावित ट्यूमर के कारण अवधारण हो सकता है। एडीएच गुर्दे में पानी की अतिरंजित पुन: अवशोषण को प्रेरित करता है और इसके उत्सर्जन को कम करता है।
हृदय और गुर्दे की विफलता, यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, साथ ही साथ कुछ मानसिक बीमारियों में परजीवी और अतिरंजित द्रव का सेवन या पैरेन्टेरल सॉल्यूशन का अतिरंजित प्रशासन भी हाइपोलेवेरिया का कारण है।
हाइपेरोलेमिया के लक्षणों में रक्तचाप में वृद्धि और मस्तिष्क शोफ, जैसे सिरदर्द, उल्टी, उदासीनता, परिवर्तित चेतना, दौरे और कोमा से संबंधित हैं। द्रव फेफड़ों (फुफ्फुसीय एडिमा) में निर्माण कर सकता है।
विनियमन
रक्त की मात्रा को सामान्य मानी जाने वाली कुछ सीमाओं के भीतर रखा जाना चाहिए। शरीर को सामान्य या रोग संबंधी परिस्थितियों के अधीन किया जाता है जो इन मूल्यों को संशोधित करते हैं, लेकिन इसमें नियंत्रण तंत्र हैं जो इन परिवर्तनों का प्रतिकार करते हैं।
नियंत्रण प्रणाली सेंसर के अस्तित्व का अर्थ है जो प्रतिक्रियाओं का समन्वय करने वाली विविधताओं और संरचनाओं का पता लगाती है। उत्तरार्द्ध में प्यास तंत्र के माध्यम से द्रव सेवन का संशोधन और एडीएच के माध्यम से गुर्दे के पानी के उत्सर्जन में संशोधन शामिल हैं।
वृक्क स्तर (पानी के पुनर्वसन) पर एंटीडायरेक्टिक हार्मोन का प्रभाव (स्रोत: विकिमीडिया कॉमन्स के माध्यम से Posible2006)
धमनियों (महाधमनी और कैरोटीड) में दबाव रिसेप्टर्स द्वारा और फुफ्फुसीय वाहिकाओं और एट्रिया में वॉल्यूम भिन्नता का पता लगाया जाता है। यदि रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, तो रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं, प्यास तंत्र बाधित होता है, और कम द्रव का सेवन होता है।
Hypervolemia में प्रेसोरिसेप्टर्स का सक्रियण भी ADH स्राव को रोकता है। न्यूरोहाइपोफिसिस में जारी यह हाइपोथैलेमिक हार्मोन पानी के गुर्दे के पुनर्विकास को बढ़ावा देता है और इसके उत्सर्जन को कम करता है। इसकी अनुपस्थिति पानी के मूत्र उन्मूलन के पक्ष में है और हाइपोलेवोलमिया कम हो गया है।
रक्त की मात्रा के नियंत्रण में शामिल एक और उत्तेजना प्लाज्मा की परासरणता है। यदि यह कम हो जाता है (हाइपोस्मोलर हाइपोलेवल्मिया), तो हाइपोथैलेमस में ओस्मोरपेक्टर्स निष्क्रिय होते हैं और प्यास और एडीएच स्राव बाधित होते हैं, जिससे प्लाज्मा मात्रा और रक्त की मात्रा कम होती है।
हाइपोवोल्मिया और प्लाज्मा हाइपरोस्मोलरिटी का उन लोगों के लिए विपरीत प्रभाव पड़ता है जो अभी-अभी उल्लेख किए गए हैं। प्रेसोरिसेप्टर निष्क्रिय कर दिए जाते हैं और / या ऑस्मोरसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं, जो प्यास को ट्रिगर करता है और एडीएच स्रावित होता है, जो गुर्दे के ट्यूबलर स्तर पर जल प्रतिधारण के साथ समाप्त होता है और रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।
संदर्भ
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