ACANTHOSIS NIGRICANS: लक्षण, कारण, उपचार - दवा - 2025

Acanthosis nigricans त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम का गाढ़ा और हाइपरपिग्मेंटेशन है, खासकर स्किनफोल्ड, पेरियनल एरिया और अंडरआर्म्स वाले क्षेत्रों में। यह एक बीमारी से अधिक लक्षण माना जाता है, क्योंकि जब यह प्रकट होता है तो यह आमतौर पर शरीर के बाहर (त्वचा) पर एक संकेत होता है कि अंदर कुछ गलत है।

प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा एक विकराल रूप धारण करती है, जो आस-पास के कटाव की तुलना में मोटी और गहरी होती है। कई अवसरों पर, विशेष रूप से शुरुआत में, एकैंथोसिस नाइग्रिकन्स वाले व्यक्ति गंदगी के लिए हाइपरपिग्मेंटेशन की गलती करते हैं, इसलिए स्वच्छता के उपाय चरम पर हैं।

हालांकि, समय के साथ आप देख सकते हैं कि रंजकता बढ़ जाती है और त्वचा में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं (यह हाइपरकेराटोसिस के कारण मोटा हो जाता है), जिससे अंत में प्रभावित व्यक्ति समस्या की पहचान करता है और चिकित्सा की तलाश करता है।

लक्षण

सींग की परत का मोटा होना

Acanthosis nigricans में आमतौर पर त्वचा में परिवर्तन के अलावा कोई लक्षण नहीं होते हैं; यही है, इसकी हाइपरपिग्मेंटेशन से जुड़ी त्वचा की सींग की परत का मोटा होना, जो पहले एक ग्रे रंग लेता है और फिर गहरे भूरे रंग का हो जाता है।

सिलवटों में दिखाई देता है

सबसे अधिक प्रभावित त्वचा आमतौर पर कांख, पेरिअनल क्षेत्र, नप (गर्दन के पीछे का क्षेत्र) और त्वचा की सिलवटों, विशेष रूप से कोहनी और कमर के लचीलेपन का क्षेत्र है।

इससे दर्द नहीं होता

एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि एकैनथोसिस नाइग्रीक किसी भी प्रकार के दर्द, खुजली, लालिमा या असुविधा के साथ नहीं है, एक मौलिक विशेषता है जो अन्य त्वचा की स्थिति के संबंध में एक अंतर निदान करने में सक्षम है जो त्वचा में एक समान उपस्थिति परिवर्तन उत्पन्न कर सकती है।

कारण

इस स्थिति के 90% से अधिक मामलों के लिए एक्यूटोसिस निगरिकन्स का सबसे आम कारण इंसुलिन प्रतिरोध है।

माना जाता है कि केराटिनोसाइट्स (त्वचा कोशिकाओं) के स्तर पर कुछ रिसेप्टर्स को प्रोत्साहित करने के लिए इंसुलिन प्रतिरोध, जो उनकी वृद्धि दर को बढ़ाता है, जिससे इस स्थिति का विकास होता है।

हालांकि, इसके प्रकार के आधार पर, अन्य कारणों के साथ एकैन्थोसिस निगरिकन्स जुड़े हो सकते हैं:

Acanthosis nigricans प्रकार I (वंशानुगत)

यह कम से कम लगातार और एकमात्र ऐसा है जो बचपन के दौरान दिखाई देता है। घाव आमतौर पर टाइप II एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स की तुलना में बहुत अधिक व्यापक होते हैं और अक्सर स्केलिंग से जुड़े होते हैं।

इन मामलों में, पैटर्न वंशानुगत-परिवार है, इसलिए आनुवंशिक प्रवृत्ति एक पूर्ववर्ती भूमिका निभाती है।

एकैंथोसिस नाइग्रीकैंस टाइप II (अंतःस्रावी)

यह सबसे लगातार और जाना जाता है। जैसा कि पहले ही वर्णित है, यह कुछ सेलुलर पथों की उत्तेजना का परिणाम है जो इंसुलिन प्रतिरोध के कारण कोशिका प्रसार को प्रेरित करता है।

इसके अलावा, यह अन्य अंतःस्रावी रोगों जैसे मधुमेह मेलेटस, चयापचय सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, कुशिंग रोग और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम में भी देखा जा सकता है।

ये सभी चिकित्सा स्थितियां कम से कम दो विशेषताओं में से एक हैं: परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और बढ़े हुए एण्ड्रोजन स्तर; दोनों ही स्थितियाँ एकैन्थोसिस नाइग्रिकन्स के विकास से जुड़ी हैं।

Acanthosis nigricans प्रकार III (मोटापा)

यह आमतौर पर युवा लोगों में डार्क स्किन फोटोटाइप (IV-V) और हाई बॉडी मास इंडेक्स के साथ होता है। संक्षेप में, इन रोगियों में एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स का कारण परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध है, जैसे कि टाइप II।

हालांकि, यह एक अलग श्रेणी में आता है, क्योंकि इन मामलों में इंसुलिन प्रतिरोध मोटापे के लिए प्राथमिक नहीं बल्कि माध्यमिक है। इस प्रकार, मोटापे को सही करने से इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार की उम्मीद की जाती है और इसलिए, एसेंथोसिस निगरिकन्स।

किसी भी मोटापे से ग्रस्त रोगी में एकैनथिस नाइग्रिकन्स के साथ इंसुलिन प्रतिरोध पर संदेह किया जाना चाहिए, यही कारण है कि ग्लूकोज सहिष्णुता वक्र को औपचारिक रूप से संकेत दिया जाता है।

Acanthosis nigricans प्रकार IV (दवाओं के लिए माध्यमिक)

ग्लूकोकार्टोइकोड्स और ग्रोथ हार्मोन जैसी कुछ दवाएं एकैन्थोसिस नाइग्रीकन्स के विकास से जुड़ी हुई हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ बिंदु पर वे इंसुलिन प्रतिरोध की एक निश्चित डिग्री उत्पन्न करते हैं।

इसी तरह, इस स्थिति के साथ निकोटिनिक एसिड और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन) के साथ उपचार के बीच एक कारण संबंध स्थापित किया गया है।

सभी मामलों में, एसेंथोसिस के लिए जिम्मेदार दवा को रोककर प्रभावित त्वचा की स्थितियों में सुधार की उम्मीद है।

Acanthosis nigricans प्रकार V (दुर्भावना के कारण)

इन मामलों में, एसेंथोसिस निगरिकन्स एक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के रूप में विकसित होता है। यह सबसे खराब रोग का निदान है, केवल एकांतवाद के कारण नहीं बल्कि अंतर्निहित बीमारी के कारण।

घातक विकृति जो अक्सर एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स के साथ जुड़ी होती हैं वे पेट, जननांग पथ, स्तन, डिम्बग्रंथि, फेफड़े और लिम्फोमा के कुछ मामलों के कैंसर हैं।

किसी भी रोगी में जो एसेंथोसिस निगरिकन्स और मेटाबोलिक कारणों को प्रस्तुत करता है, उसे निर्धारित नहीं किया जा सकता है, असाध्य रोगों के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है, क्योंकि कई मामलों में एक स्केलेबल डिजीज रोग का पहला (और कभी-कभी एकमात्र) लक्षण एकैन्थिस निग्रिकंस होता है।

इलाज

Acanthosis nigricans त्वचा पर किसी भी स्थानीय उपचार का जवाब नहीं देता है, इसलिए किसी भी प्रकार की क्रीम या लोशन के साथ हाइपरकेराटोसिस (मोटा होना) और हाइपरपिग्मेंटेशन को कम नहीं किया जा सकता है।

हालांकि, एसेंथोसिस पैदा करने वाली स्थिति को सही या नियंत्रित करके यह उम्मीद की जाती है कि समय के साथ प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा सामान्य हो जाएगी।

पूर्वानुमान

एक नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में, एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स के लिए निदान अच्छा है। दूसरे शब्दों में, यह जटिलताओं को उत्पन्न नहीं करता है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को संशोधित नहीं करता है और न ही यह मृत्यु का कारण बनने में सक्षम है।

हालांकि, अंतिम रोगनिदान अंतर्निहित स्थिति पर निर्भर करेगा, जिसके कारण एसेंथोसिस का विकास हुआ। उदाहरण के लिए, टाइप IV एसेंथोसिस के लिए पूर्वानुमान टाइप वी के लिए की तुलना में बहुत बेहतर है।

संदर्भ

1. कहन, सीआर, फ्लायर, जेएस, बार, आरएस, आर्चर, जेए, गॉर्डन, पी।, मार्टिन, एमएम, और रोथ, जे (1976)। इंसुलिन प्रतिरोध और एकैंथोसिस नाइग्रिकन्स के लक्षण: इन्सुलिन-रिसेप्टर विकार। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, 294 (14), 739-745।
2. ड्यूनिफ, ए।, ग्राफ, एम।, मंडेली, जे।, लामास, वी।, और डोब्रांस्की, ए। (1987)। Acanthosis Nigricans, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, और / या Hyperinsulinemia के साथ Hyperaiidrogenic महिलाओं के समूहों की विशेषता। जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म, 65 (3), 499-507।
3. ब्राउन, जे।, और विंकेलमैन, आरके (1968)। एसेंथोसिस निगरिकन्स: 90 मामलों का एक अध्ययन। चिकित्सा, 47 (1), 33-52।
4. हड, जेए, कोहेन, जेबी, वैगनर, जेएम, और क्रूज़, पीडी (1992)। एक वयस्क मोटापे से ग्रस्त आबादी में एसेंथोसिस निगरिकन्स की व्यापकता और महत्व। त्वचाविज्ञान के अभिलेखागार, 128 (7), 941-944।
5. ड्यूनिफ, ए।, हॉफमैन, एआर, स्कली, आरई, फ्लायर, जेएस, लॉन्गकोप, सी।, लेवी, एलजे, और क्रॉले, डब्ल्यूएफ (1985)। क्लिनिकल, जैव रासायनिक और डिम्बग्रंथि मॉर्फोलोगिक सुविधाओं के साथ महिलाओं में एसेंथोसिस निगरिकन्स और मस्क्यूलाइज़ेशन। प्रसूति और स्त्री रोग, 66 (4), 545-552।
6. क्रूज़ जूनियर, पीडी, और हूड जूनियर, जेए (1992)। इंसुलिन की तरह ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर्स के लिए अतिरिक्त इंसुलिन बाइंडिंग: एसेंथोसिस नाइग्रिकन्स के लिए प्रस्तावित तंत्र। खोजी त्वचाविज्ञान के जर्नल, 98 (6), S82-S85।
7. टोरले, डी।, बेलुस, जीए, और मुनरो, सीएस (2002)। जीन, विकास कारक और एसेंथोसिस निगरिकन्स। त्वचाविज्ञान की ब्रिटिश पत्रिका, 147 (6), 1096-1101।